Для лечения гипертонической болезни используют

Препараты для лечения гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь – это заболевание, требующее постоянного медикаментозного контроля. Если пациент с подтвержденным диагнозом гипертонической болезни перестанет принимать лекарственные средства, назначенные врачом, то рано или поздно это может закончиться резким подъемом артериального давления. Поэтому препараты, снижающие давление, нужно принимать ежедневно, независимо от цифр АД.

Основные принципы лечения гипертонической болезни:

  1. Лечение начинается с минимальных доз одним из гипотензивных препаратов (монотерапия).
  2. Контроль лечения проводится через 8 – 12 недель, а после достижения стабильных цифр АД – каждые 3 месяца.
  3. Монотерапия предпочтительнее комбинированной терапии (несколькими препаратами), так как имеет меньше побочных действий, вызванных сочетанием препаратов.
  4. При неэффективности терапии производят постепенное увеличение дозировки препарата.
  5. При неэффективности высоких доз монотерапии производят замену на препарат из другого класса.
  6. При неэффективности монотерапии переходят к комбинированной терапии.

Группы препаратов, используемых для лечения гипертонической болезни

1. Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ).

К ним относят Эналаприл, Энап, Престариум, Лизиноприл, Зокардис, Берлиприл и другие. Механизм действия заключается в блокировании фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II, тем самым предотвращая повышение артериального давления. Лекарства этой группы имеют наименьший спектр побочных действий, не оказывают неблагоприятного воздействия на обмен веществ пациента. Их можно применять при артериальной гипертензии на фоне сахарного диабета, метаболического синдрома, нарушения функций почек и белка в моче.

Лекарственные средства этой группы нельзя использовать беременным женщинам, при гиперкалиемии (повышенном количестве калия в крови) и стенозе (сужении) почечной артерии. Их с успехом применяют в комбинированных схемах лечения.

Кардиолог рассказал, что наконец-то появилось лекарство от гипертонии.

2. Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Конкор, Метопролол, Небиволол, Обзидан и другие).

Ранее эти лекарственные средства широко использовались от гипертонии. Сейчас, учитывая их побочные действия и наличие более эффективных препаратов, эта группа применяется все реже. При применении бета-адреноблокаторов у пациента может наблюдаться брадиаритмия (снижение частоты сердечных сокращений), бронхоспазм, гипергликемия (повышение количества сахара в крови), депрессия, изменчивость настроения, бессонница, снижение памяти. Соответственно, их нельзя применять лицам с бронхообструктивным синдромом (бронхиальной астмой, обструктивным бронхитом), сахарным диабетом и депрессией. Существенным преимуществом этих препаратов является стойкий эффект. Постоянство АД достигается уже через 2 – 3 недели приема.

При назначении лекарств этой группы необходим контроль сахара, ритма сердца с помощью ЭКГ (ежемесячно), эмоционального состояния пациента.

3. Ингибиторы рецептора ангиотензин II (Лозартан, Телмисартан, Эпросартан и другие) – это новые гипотензивные препараты, широко применяющиеся при гипертонии.

Механизм действия этой группы препаратов основан на косвенном снижении спазма сосудов за счет влияния на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Именно эта система играет решающую роль в регуляции цифр давления. Терапевтическим эффектом обладает комбинация этих препаратов с тиазидными диуретиками. Существуют современные комбинированные препараты, включающие в свой состав эти группы. К ним относят Гизаар (лозартан в комбинации с гидрохлортиазидом), Микардис Плюс (телмисартан и гидрохлортиазид) и другие. Кроме поддержания нормальных цифр давления, в ходе исследований было замечено влияние этих препаратов на уменьшение размеров сердца.

4. Блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Амлодипин, Дилтиазем, Циннаризин).

Лекарство этой группы обладает способностью блокировать перенос кальция в клетку, что уменьшает энергетические запасы клеток. Это, в свою очередь, оказывает влияние на сократимость миокарда, уменьшая ее, и на коронарные сосуды, расширяя их. Отсюда может возникать и побочное действие в виде тахикардии (учащения пульса). Таблетки для более быстрого эффекта лучше рассасывать.

5. Тиазидные диуретики (мочегонные средства). Это Гидрохлортиазид, Индапамид и другие.

Несмотря на разнообразие современных препаратов, лучшее действие от терапии наступает при сочетании лекарств различных групп с мочегонными средствами. Но эти препараты обладают рядом побочных действий, поэтому их применение должно проходить под контролем врача. Они могут вызвать снижение количества калия в крови, повышение уровня жиров и сахара в крови.

Актер Олег Табаков рассказал

Сосудорасширяющие препараты применяемые при гипертонии

В области терапии широко применяются сосудорасширяющие препараты в лечении многих заболеваний внутренних органов и систем человеческого организма. С их помощью купируются симптомы и при артериальной гипертензии, и стабильных высоких показателях уровня давления.

Гипотензивные препараты

Выбор современных гипотензивных средств чрезвычайно широк. Ежегодно на рынке фармсредств регистрируются десятки новых наименований.

При гипертонии применяются препараты, которые уже успели себя зарекомендовать отличными гипотензивными качествами.

К таким средствам относят:

  • Ингибиторы АПФ (лизиноприл, периндоприл, эналаприл).
  • Диуретики (тригрим, индапамид, верошпирон).
  • Бета-адреноблокаторы (метапролол, небивалол).
  • Антогонисты кальция (амлодипин, верапамил, кордавлекс).

Перечисленные группы препаратов применяются как по отдельности, так и в комбинированных формах:

  • Ингибитор АПФ и диуретик (нолипрел, фозикард, энзикс).
  • Антоганист кальция и диуретик (ко-эксфорж).
  • Блокатор рецепторов ангиотензина 2 и антагонист кальция (амзаар, эксфорж).

Именно комбинированные формы гипотензивных средств занимают лидирующие позиции в терапии гипертонической болезни, так как более удобны для гипертоников (достаточно принять только одну таблетку в сутки), более выгодны экономически, оказывают выраженный гипотензивный эффект.

Сосудорасширяющие средства

Помимо основных гипотензивных лекарств, в лечении гипертонической болезни используют и некоторые другие фармсредства, способные влиять на высокие цифры давления. К ним относят сосудорасширяющие средства. Гипотензивное воздействие таких препаратов основано на их способности расслаблять гладкую мускулатуру мышц артерий и вен. Это приводит к увеличению просвета, а значит, снижению давления в кровеносной системе. Поступление кислорода в ткани увеличивается, нагрузка на сердце уменьшается, самочувствие больного улучшается. Эти лекарственные формы используются у гипертоников и для снятия гипертонического криза.

Сосудорасширяющие препараты при гипертонии принято подразделять на категории:

  1. Миотропного действия – оказывают влияние на обмен веществ в гладких мышцах сосудистой стенки, уменьшая их тонус – эуффеллин, дротаверин, келлин.
  2. Нейротропного действия – влияют на тонус артерий и вен, путем регуляции импульса в нервных окончаниях:
  • Адренолитики (фентоламин).
  • Симпатолитики (октадин, орнид).
  • Холиномиметики (ацетилхолин, карбахолин).
  • Ганглиоблокаторы (пентамин, тетамон, гексоний).

Некоторые препараты данной группы могут оказывать комбинированное воздействие – центральное нейротропное и периферическое миотропное:

  • Амилнитрит, нитроглицерин.
  • Резерпин и валидол.

Рекомендации к применению

Не следует покупать в аптеке гипотензивные препараты самостоятельно, даже если они продаются без рецепта и были рекомендованы гипертониками со стажем. Их применение необходимо согласовать со специалистом, так как имеется множество противопоказаний к их использованию. Применять только сосудорасширяющие средства также не желательно, потому что будут развиваться последствия – тахикардия, гипотония, отеки. Необходим комплексный подход к лечению. При проведении консультации, терапевт или гипертензиолог подберет необходимые группы лекарств согласно течению болезни, расскажет кратность приема, лучшее время употребления и даст другие рекомендации.

Лечение гипертонии

Препараты при гипертоническом кризе #8212; применение

Стоит отметить, что большинство средств для быстрого снятия высокого давления могут применять только врачи «скорой помощи». Самостоятельно их использовать не следует, особенно если приступ возник впервые. Иначе можно только навредить и серьезно ухудшить состояние больного.

Важно! При тяжелом гипертоническом кризе необходимо сразу вызывать «скорую помощь».

Чем опасен гипертонический криз

Обострение гипертонии опасно для всего организма в целом. К основным последствиям столь сильного скачка давления обычно относят тошноту, вплоть до рвоты, сильную головную боль, которая может не проходить еще некоторое время, нарушения кровообращения. На фоне гипертонических кризов повышается вероятность возникновения таких состояний, как инфаркт или инсульт.

Также не стоит забывать, что сам приступ является следствием уже существующих проблем со здоровьем, поэтому если проигнорировать его, состояние только будет продолжать ухудшаться. Гипертонический криз зачастую говорит о запущенной гипертонии, нарушениях обмена веществ, плохой сопротивляемости частым стрессам. Поэтому при появлении признаков приступа нужно срочно обратиться к врачу.

Препараты для купирования гипертонического криза

Препараты при гипертоническом кризе зависят от типа приступа. При кризе первого типа, неосложненном, внутримышечные инъекции обычно не требуются, достаточно препаратов для приема внутрь. При кризе второго типа обычно требуется помощь «скорой помощи», препараты вводят внутримышечно. Список лекарств при этом достаточно обширен.

Важно! Даже преоральные лекарства следует принимать только после назначения врача.

Лекарства для купирования неосложненного криза

Неосложненный гипертонический криз не требует обязательной госпитализации, однако если он возник впервые, сразу принимать первые попавшиеся лекарства для понижения давления не стоит. Желательно попытаться справиться с высоким давлением самостоятельно, нужно обязательно успокоиться, допустимы лекарства вроде настоя валерианы или корвалола .

Когда приступ снят, следует в ближайшее время обратиться к кардиологу. После необходимого осмотра он назначит наиболее подходящие лекарства, если приступы будут повторяться.

Основная особенность данного препарата – возможность использования при учащенном сердцебиении, тахикардии. Немногие средства при гипертоническом кризе допускают это. Обычно его принимают в форме таблеток, в этом случае эффект достигается через час. Более быстрое действие можно получить, введя препарат внутримышечно. Допустим повторный прием, если через час давление не снизилось.

Также следует отметить седативный, успокаивающий нервную систему эффект препарата. Поэтому не стоит его использовать, если нужно сосредоточиться на чем-то и быть предельно внимательным.

Важно! Успокаивающее воздействие может оказаться чрезмерным, в некоторых случаях Клофелин следует принимать крайне осторожно.

Основная особенность Каптоприла – повышенная безопасность для пожилых людей, это средство является крайне эффективным при его невысокой цене. Данный препарат не ухудшает мозговой кровоток, его используют не только для купирования гипертонического криза. но для снижения давления на постоянной основе.

Данное средство действует быстрее всех из лекарств для приема внутрь, обычно давление снижается за полчаса. Однако это также является минусом препарата, многие больные отмечают усиление головной боли после его приема.

Также считается, что Нифедипин может поспособствовать развитию ишемии, поэтому принимать его следует исключительно по назначению специалиста.

Важно! Данные лекарства подходят только для снятия обострения гипертонии, для лечения самой гипертонической болезни используются совсем другие препараты.

Основные препараты для лечения осложненного криза

Осложненный гипертонический криз следует снимать исключительно под контролем «скорой помощи», используются препараты для внутримышечного или внутривенного введения. Применяются различные лекарства: антигипертензивные средства для купирования гипертонического криза, блокаторы адренорецепторов и другие. Нужно средство должен подобрать врач в зависимости от наблюдаемых симптомов и сопутствующих заболеваний.

Наиболее распространены следующие препараты.

Натрия нитропруссид

Эффект данного средства является довольно управляемым, поэтому зачастую выбирают именно его. Снижение давления наблюдается сразу же после введения препарата, он подходит при всех видах гипертонических кризов.

При введении данного препарата расслабляются и расширяются сосуды, ускоряется пульс. Поэтому Натрия Нитропруссид нежелательно применять у больных с ишемической болезнью. В целом введение препарата следует осуществлять при полном контроле артериального давления.

Нитроглицерин

Данный препарат также расслабляет сосуды, вследствие чего понижается давление. Нитроглицерин обладает быстрым действием, его эффект становится заметен сразу же после введения.

При этом Нитроглицерин можно использовать больным с ишемической болезнью.

Гидралазин

Основной побочный эффект воздействия Гидралазина – возникновение тахикардии, данный препарат вызывает учащение пульса. Поэтому зачастую при его применении используют бета-блокаторы. Также данное средство вызывает задержку жидкости, поэтому его дополняют Фуросемидом или другим диуретиком.

При этом данный препарат допустим для применения при беременности, без риска для плода или самой женщины. Однако стоит помнить, что Гидралазин повышает внутричерепное давление, также его нельзя применять при острой ишемической болезни.

Данное средство выступает как блокатор адренорецепторов, его использование обычно не вызывает осложнений. Его можно применять практически при всех видах гипертонических кризов, действие наступает через несколько минут после введения. Препарат не вызывает тахикардию.

Существует множество других препаратов при гипертоническом кризе, окончательный выбор средства всего остается за врачом.

Чтобы эффект от используемых лекарств был максимальный, после инъекции, капельницы или приема таблеток нужно соблюдать полное спокойствие, не следует сразу возвращаться к делам. Более того, желателен постельный режим.

В целом, если вовремя принять меры при обострении гипертонии, вероятных осложнений получится избежать. Главное – не медлить с вызовом врача, если состояние больного резко ухудшается.

Гипертоническая болезнь (ГБ) — это повышение артериального давления (АД) выше 140/80 ми ртутного столба.

Различают гипертензию эссенциальную и симптоматическую. На долю эссенциальной гипертонии, которая часто называется гипертонической болезнью (ГБ), приходится около 90 % всех случаев артериальной гипертензии. При эссенциальной гипертонии конкретную причину повышения АД выявить, как правило, не удается. В развитии этой формы заболевания большая роль принадлежит активации симпато-адреналовой, ренин-ангиотензиновой, калекриеин-кининовой систем. Причинами подобной активации может служить наследственная предрас­положенность, психоэмоциональное перенапряжение, избыточная масса тела, гиподинамия и т.д. Гипертензия называется симптоматической или вторичной, если причиной повышения давления являются заболевания или повреждения органов (почек, эндокринные нарушения, врожденные и приобретенные пороки сердца и сосудов). Лечение этой формы ГБ начинают с устранения причины, вызвавшее повышение АД. Гипертоническая болезнь опасна не сама по себе — угрозу представляют осложнения гипертонической болезни — геморрагический инсульт, сердечная недостаточность, нефросклероз, ишемическая болезнь сердца.

Терапия больных гипертензией имеет две задачи:

1. снизить артериальное давление ниже 140/90 мм рт. ст.

2. предупредить или замедлить развитие осложнений;

В настоящее время для лечения ГБ применяется большое количество групп лекарствен­ных средств:

2. ингибиторы АПФ;

4. блокаторы медленных кальциевых каналов;

6. блокаторы АТ1-анигиотензиновых рецепторов;

7. агонисты I1-имидазодиновых рецепторов;

8. агонисты центральных α2-адренорецепторов

10. другие группы средств, снижающие АД.

Однако, не смотря на множество фармакологических групп, основное значение при ле­чении гипертонической болезни играют первые четыре.

β-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ.

(подробное описание группы см. лекцию β-адреноблокаторы)

β-адреноблокаторы относятся к препаратам первого ряда гипотензивных средств, осо­бенно актуально использование их у больных с повышенной активностью симпатоадреналовой системы, β-адреноблокаторы обладают несколькими механизмами, приводящими к стойкому снижению АД:

— снижение сердечного выброса на 15-20 % за счет ослабления сократительной способности миокарда и урежения частоты сердечных сокращений,

— уменьшение активности сосудодвигательного центра,

— снижение секреции ренина,

— снижение общего периферического сопротивления сосудов (этот эффект выражен у препа­ратов с вазодилятирующей активностью)

При лечении гипертонии предпочтение должно отдаваться β-адреноблокаторам с вазодилятирующими свойствами (карведилол и небиволол) и кардиоселективным препаратам (атенолол, бетаксолоп, бисопролол). Первые рекомендуется использовать из-за повышенного пери­ферического сопротивления сосудов у большинства больных. Вторые в меньшей степени, чем неселективные препараты негативно влияют на тонус сосудов. Кроме того, кардиоселективные блокаторы более безопасны при назначении больным с бронхиальной астмой. При гипертонии целесообразно применение длительно действующих препаратов (бетаксолол, талинолол-ретард, надолол, атенолол). Во-первых, больным удобнее принимать препараты один раз в сутки. Во-вторых, применение коротко действующих препаратов имеет недостатки: колебания активности симпатоадреналовой системы в соответствии с изменениями концентрации препарата в ор­ганизме в течении суток, а при внезапной отмене препарата возможно развитее синдрома «от­дачи» — резкого повышения артериального давления. Стабильное гипотензивное действие β-блокаторов развивается через 3-4 недели после начала приема препарата. Оно устойчиво и не зависит от физической активности и психоэмоционального состояния пациента. β-адреноблокаторы уменьшают гипертрофию левого желудочка и улучшают сократительную активность миокарда.

Гипотензивное действие β-адреноблокаторов усиливается при комбинации с мочегон­ными, антагонистами кальция, α-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ.

α – АДРЕНОБЛОКАТОРЫ.

Классификация блокаторов α-адренергических рецепторов основана на их избирательно­сти по отношению к различным α-адренорецепторам:

1. Неселективные α-адреноблотаторы: дигидрированные алкалоиды спорыньи, тропафен, фентоламин;

2. Селективные α-адреноблокаторы: прозозин, доксазозин, теразозин.

В настоящее время при гипертонии используются селективные α-адреноблокаторы. Препараты блокируя α-адренорецепторы снижают системное сосудистое сопротивление, вы­зывают обратное развитие гипертрофии левого желудочка, улучшают липидный состав кроив. Присутствие большого количества α-адренорецепторов в гладкой мускулатуре предстательной железы и шейке мочевого пузыря позволяет использовать препараты у больных с аденомой предстательной железы для улучшения мочеиспускания.

Празозин — селективный α1-адреноблокатор короткого действия. При приеме внутрь он быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность празозина 60%. Более 90% празозина связывается с белками плазмы. Максимальная концентрация в крови определяется через 2-3 часа. Период полужизни празозина — 3-4 часа. Латентный период препарата — 30-60 минут, длительность действия — 4-6 часов. Метаболизируется он в печени. 90% празозина и его метаболитов выводится через кишечник, остальная часть — через почки. Препарат принимают 2-3 раза в сутки, дневная доза 3-20 мг. Для празозина характерен эффект «первой дозы» — резкое снижение артериального давления после приема первой дозы препарата, поэтому лечение на­чинают с малых доз препарата (0,5- 1мг). Препарат вызывает постуральную гипотензию, сла­бость, сонливость, головокружение, головную боль.

Доксазозин — длительно действующий α-адреноблокатор. Препарат благотворно влияет на липидный профиль крови, не вызывает эффекта » первой дозы». Доксазозин почти полно­стью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Пища замедляет всасывание препарата при­мерно на 1 час. Биодоступность доксазозииа 65-70%. Максимальная концентрация в крови оп­ределяется через 2-3,5 часа после приема препарата. Период полужизни 16-22 часа. Длитель­ность действия — 18-36 часов. Доксазозин назначают 1 раз в сутки.

Фентоламин — неселективный α-адреноблокатор. В основном он используется при лече­нии гипертонических кризов, связанных с гиперкатехолемией, например, у больных с феохромоцитомой. Кроме того, фентоламин используется с диагностической целью при подозрении на феохромоцитому.

БЛОКАТОРЫ α- и β-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ.

Лабеталол (трандат) является β-адреноблокатором, оказывающим одновременно и α1 -адреноблокирующий эффект. Лабеталол как α-адреноблокатоо в 2-7 раз менее активен, чем фентоламин, а как β-адреноологатор в 5-18 раз менее активен, чем анаприлин. препарат оказывает гипотензивное действие, в основном, за счет снижения периферического сопротивления сосудов. На величину сердечного выброса и частоту сердечных сокращении лабеталол влияет мало. Основное показание для применения препарата — гипертонический криз.

Мочегонные средства применяют при гипертонии давно, но в начале их использовали как вспомогательные. Сейчас многие препараты могут применятся для длительной монотерапии гипертонической болезни.

Учитывая негативное значение повышения концентрации ионов натрия в плазме и сосу­дистой стенке в патогенезе гипертонии, основная роль в лечении принадлежит салуретическим средствам — препаратам, механизм которых связан с угнетением реабсорбпии натрия и хлора. К ним относятся производные бензотиадиазина и гетероциклические соединения. Последние час­то называют тиазидоподобными диуретиками.

В экстренных ситуациях, например при гипертоническом кризе, используются более сильные препараты — «петлевые» диуретики: фуросемид и этакриновая кислота. Калийсберегающие диуретики играют вспомогательную роль, их обычно назначают с тиазидными и петлевыми диуретиками с целью уменьшения потери калия.

Первоначальное снижение артериального давления при использовании диуретиков-салуретиков связано с увеличением экскреции натрия, уменьшением объема плазмы и сниже­нием сердечного выброса. Через два месяца диуретическое действие снижается, нормализуется сердечный выброс. Это связано с компенсаторным повышением концентрации ренина и альдостерона, которые препятствуют потери жидкости. Гипотензивное действие диуретиков на этом этапе объясняется снижением периферического сосудистого сопротивления, скорее всего из-за уменьшения концентрации ионов натрия в клетках гладких мышц сосудов. Диуретические средства снижают как систолическое, так и диастолическое давление, незначительно влияют на сердечный выброс.

Гидрохлортиазид (гипотиазид, эзидрекс) — среднее по силе и продолжительности моче­гонное средство, типичный представитель тиазидных диуретиков. Препарат первично увеличи­вает экскрецию натрия, хлора и вторично воды преимущественно в начальной части дистальных канальцев нефрона. Гидрохлортиазид хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Латентный период препарата — 1-2 часа, максимальный эффект развивается через 4 часа дли­тельность действия — 6-12 часов. 95% гидрохлортиазида экскретируется в неизмененном виде с мочой.

Препарат назначают во время или после еды по 25-100 мг/сут в 1-2 приема в первой по­ловине дня. При длительном применении препарата возможно развитие гипокалиемии, гипонатриемии, гипомагниемии, гипохлоремического алкалоза, гиперурикемии. Гидрохлортиазид может вызывать слабость, лейкоцитопению и кожную сыпь.

Индапамид (арифон) обладает не только диуретическим действием, но и прямым сосу­дорасширяющим на системные и почечные артерии. Снижение артериального давления при применении препарата объясняется не только снижением концентрации натрия, но и уменьше­нием общего периферического сопротивления из-за снижения чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, повышения синтеза простагландинов (Е2), слабого антикальциевого действия препарата. При длительном применении у больных с умеренной гипертензией и нарушением функции почек индапамид увеличивает скорость клубочковой фильтрации. Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная кон­центрация в крови определяется через 2 часа. В крови препарат на 75% связывается с белками, может обратимо связываться с эритроцитами. Период полужизни индапамида около 14 часов. 70% его экскретируется через почки, остальное через кишечник. Индапамид в дозе 2,5 мг 1 раз в сутки оказывает пролонгированный гипотензивный эффект. Побочные эффекты при применении индапамида отмечаются у 5-10% больных. Возможно появление тошноты, диареи, кожной сыпи, слабости.

Фуросемид (лазикс) — сильный, во короткодействующий диуретик. Фуросемид нарушает реабсорбцию ионов натрия и хлора в восходящем отделе петли Генле. Латентный период фуросемида при энтеральном применении — 30 минут, при внутривенном введении — 5 минут. Дейст­вия препарата при проеме внутрь продолжается 4 часа, при внутривенном введении 1-2 часа. Внутривенное введение препарата в дозе до 240 мг/сут используют для купирования гиперто­нического криза. Побочные эффекты: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремический алка­лоз, головокружение, мышечная слабость, судороги.

Этакриновая кислота по фармакодинамическим и фармакокинетическнм параметрам близка к фуросемиду.

Спиронолактон — калийсберегающий диуретик стероидной структуры. Препарат является анта­гонистом альдостерона, действует на уровне дистальных извитых канальцев и собирательных трубочек. Он оказывает слабое и непостоянное гипотензивное действие, проявляющееся через 2-3 недели после назначения препарата. Показанием для применения препарата является гипер­тония при альдостероме надпочечников. Побочные эффекты: тошнота, рвота, головокружение, гинекомастия, у женщин — нарушения менструального цикла.

ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФАКТОРА (ИАПФ).

Системе ренин-ангиотензина придают особое значение в развитии и прогрессировании артериальной гипертонии и сердечной недостаточности. Функцией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) является регуляция баланса жидкости и электролитов, арте­риального давления и объема крови. Основными компонентами РААС являются ангиотензиноген, ангиотензин I, ангиотензнн II. В активации и инактивации этих компонентов принимают участие ренин, ангиотензинпревращающий фермент, а также ангиотензиназа — фермент, разру­шающий ангиотензин II.

В секреции ренина главную роль играют клетки юкстагломерулярного (ЮГ) аппарата в стенке афферентных артериол клубочков почек. Секреция ренина происходит в ответ на паде­ние АД в почечных сосудах ниже 85 мм или на повышение β1-симпатической активности. Сек­реция ренина тормозится ангиотензином II, вазопрессином. Ренин превращает α-глобулин — ангиотезиноген (синтезируется в печени) в ангиотензин I. Другой фермент — ан­гиотензинпревращающий фермент (АПФ) трансформирует ангиотензин I в ангиотензин II. Эф­фекты ангиотензина II на клетки-мишени осуществляются через ангиотеизиновые рецепторы (АТ). Информация внутриклеточно передается регуляторными G-протеинами. Они реализуют торможение аденилатциклазы или активацию фосфолипазы С или открывают кальциевые ка­налы клеточной мембраны. Эти процессы является причиной различных клеточных эффектов органов-мишеией. В первую очередь это касается изменения тонуса гладкомышечных клеток сосудистых стенок. Активация РААС приводит к вазоконстрикции в результате прямого дейст­вия АП на гладкомышечные клетки сосудов и вторично в результате альдостеронзависимой за­держки натрия. Происходящее при этом увеличение объема крови повышает преднагрузку и сердечный выброс.

Изучение РААС привело к созданию ингибиторов АПФ, которые оказывают терапевтиче­ский эффект при разнообразной патологии, прежде всего при гипертонии и сердечной недоста­точности.

Механизм гипотензивного действия ингибиторов АПФ:

1. Препараты за счет угнетения активности АПФ уменьшают образование или выделение таких сосудосуживающих и влияющих на задержку натрия веществ, как ангиотензин II, альдостерон, норадреналин, вазопрессин.

2. Препараты увеличивают содержание в тканях и крови таких вазорелаксантов как брадикинин, простагландины Е2 и I1, эндотелиальный фактор расслабления, предсердный натрийуретический гормон.

3. Уменьшение задержки натрия в результате снижения секреции альдостерона и увеличение почечного кровотока.

Ингибиторы АПФ сравнительно редко дают побочные эффекты. Помимо аллергических реак­ций, наиболее известным является появление сухого кашля. Существует предположение, что причиной этого может быть чрезмерное освобождение брадикинина в слизистой бронхов. Ка­шель отмечают у 8% больных, длительно принимающих ИАПФ.

Из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в клинической практике применяют каптоприл, эналаприл малеат, лизиноприл, являющийся метаболитом энаприлина, рамиприл.

Выделяют препараты короткого действия (каптоприл ) и длительного (более 24 ч) действия (эналаприл, лнзиноприл, рамиприл).

Каптоприл (капотен) снижает АД при любом исходном уровне ренина, но в большей степени при повышенном. Каптоприл способствует повышению уровня калия в сыворотке крови. Каптоприл быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи уменьшает его биодоступность на 35-40%. Только 25-30% препарата связывается с белками плазмы. Максимальная концентрация его в крови достигается в течение 1 ч. Период полувыведения свободного каптоприла 1 ч, а в комплексе с метаболитом он составляет 4 ч. Препарат назначают л внутрь, начиная с дозы 25 мг 2-3 раза в день. Наиболее частыми побочными эффектами являются кашель, кожная сыпь и нарушение вкусовой чувствительности. После прекращения лечения эти симптомы исчезают.

Эналадрил малеат (ренитек) при приеме внутрь гидролизуется и превращается в активную форму — эналаприлат. Биодоступность его около 40%. После приема внутрь у здоровых и больных артериальной гипертонией препарат обнаруживается в крови через 1 ч и концентрация его достигает максимума через 6 ч. Т 1/2 равен 4 ч. В крови эналаприл малеат на 50% связывает­ся с белками, эксретируется с мочой. Препарат назначают при артериальной гипертонии и сердечной недостаточности в дозе 5-10 мг 2 раза в день. Побочные явления возникают очень редко.

БЛОКАТОРЫ 1-АНГИОТЕНЗИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ (АТ1)

Для лечения ГБ используют блокаторы 1-ангиотензиаовых рецепторов (АТ1). Основные сердечно-сосудистые и нейроэндокринные эффекты блокаторов АТ1-рецепторов:

— системная артериальная вазодилатация (снижение АД, уменьшение общего периферическо­го сосудистого сопротивления и посленагрузки на левый желудочек);

— коронарная вазодилатация (увеличение коронарного кровотока), улучшение регионарного кровообращения в почках, головном мозге, скелетной мускулатуре и других органах;

— обратное развитие гипертрофии левого желудочка (кардиопротекция);

— увеличение натрийуреза и диуреза, задержка калия в организме (калийсберегающее дейст­вие);

— уменьшение секреция альдостерона,

— снижение функциональной активности симлатико-адреналовой системы.

По механизму действия блокаторы АТ1-рецептсров во многом напоминают ингибиторы АПФ. Поэтому фармакологические эффекты АТ1-блокаторов и ингибиторов АПФ в общем сходны, однако первые будучи более избирательными ингибиторами РААС, реже дают побочные эффекты.

Лозартан — первый непептидный блокатор АТ1-рецепторов. После приема внутрь лозартан всасывается в желудочно-кишечном тракте, концентрация препарата в плазме крови достигает максимума в течение 30-60 мин. Антигипертензивный эффект препарата сохраняет­ся на протяжении 24 ч, что объясняется наличием у него активного метаболита, который в 10 -40 раз сильнее блокирует АТ1-рецепторы, чем лозартан. Кроме того, у метаболита более дли­тельный период полужизни в плазме крови — от 4 до 9 ч. Рекомендуемая доза лозартана при ле­чении артериальное гипертензии — 50 -100 мг/сут в один прием. Противопоказаниями к назна­чению блокаторов АТ1-рецепторов считаются: индивидуальная непереносимость препарата, беременность, грудное вскармливание.

Блокаторы медленных кальциевых каналов

Гипотензивное действие антагонистов кальция связано с уменьшением содержания сво­бодного кальция в цитоплазме клеток за счет нарушения входа кальция в клетку через потенциалзависимые медленные кальциевые каналы. Это приводит к расслаблению гладкомышечных клеток сосудов (снижению общего периферического сопротивления) и уменьшению сократи­тельной активности кардиомиоцитов. При лечении гипертонической болезни используются длительно действующие препараты, т.к. они не вызывают рефлекторной стимуляции симпати­ческой нервной системы. К таким препаратам можно отнести амлодипин, мибефрадил и ретардные формы верапамила, дилтиазема, нифедипина.

Блокаторы кальциевых каналов относительно хорошо переносятся больными. Минимальное число побочных эффектов у амлодипина, дилтиазема и мибефрадила. Побочное дейст­вие препаратов определяется химической структурой. Так, при использовании верапамила не­редко отмечаются запоры, возможно развитие резкой брадикардни, нарушений проводимости, сердечной недостаточности. Прием дигидропиридинов часто сопровождается покраснением кожи, чувством жара, возникновением отеков, обычно локализованных на стопах и голенях.

Лекарственные средства центрального механизма действия.

Лекарственные средства центрального действия снижают активность сосудодвигатель­ного центра продолговатого мозга.

Клофелин — производное имидазолина — центральный миметик α2-адрено- и I1-имидазолиновых рецепторов. Препарат стимулирует рецепторы ядер солитарного тракта про­долговатого мозга, чго приводит к угнетению нейронов сосудодвигательного центра и сниже­нию симпатической иннервации. Гипотензивное действие препарата является следствием сни­жения сердечной деятельности и общего периферического сопротивления сосудов. Клофелин хорошо всасывается из жедудочно-кишечного тракта. При приеме внутрь латентный период препарата — 30-60 минут, при внутривенном введении — 3-6 минут. Длительность действия варьирует от 2 до 24 часов. Клофелин выводится из организма почками в основном в виде ме­таболитов. При внезапной отмене препарата возникает синдром «отдачи» — резкое повышение артериального давления. Клофелин оказывает седативное и гипногенное действие, потенциру­ет центральные эффекты алкоголя, седатнвных средств, депрессавтов. Клофелив снижает аппетит, секрецию слюнных желез, задерживает натрий и воду.

Моксонидин (цинт) — селективный агонист I1-имидазолиновых рецепторов. Активация имидазолиновых рецепторов в ЦНС приводит к снижению активности сосудодвигательного центра и уменьшению периферического сопротивления сосудов. Кроме того, препарат угнетает систему ренин-ангиотензин-альдостерона. Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и обладает высокой биодоступностью (88%). Максимальная концентрация в крови регистрируется через 0,5 -3 часа. 90% препарата выводится почками, в основном (70%) в неизмененном виде. Несмотря на короткий период полужизни (около 3 часов) моксодонин кон­тролирует артериальное давление в течение суток. Препарат назначается по 0,2-0,4 мг один раз в сутки утром. Моксонидин может вызывать утомляемость, головные боли, головокружение, нарушение сна.

Вазодилятаторы.

Вазодилататоры для лечения артериальной гипертонии представлены препаратами двух групп; артериолярными (гидролазин, дизакоид и минокоид) и смешанными (нитропруссид натрия и изосорбида динитрат). Артериолярные вазодилататоры расширяют резистивные сосуды (артериолы в мелкие артерии) и снижают общее периферическое сопротивление. При этом происходит рефлекторное учащение сердечной деятельности и повышение сердечного выброса. Увеличивается активность симпатоадренадовой системы, а за ней и секреции ренина. Препара­ты вызывают задержку натрия и воды. Препараты смешанного действия вызывают еще и расширение емкостных сосудов (венул, мелких вен) с уменьшением венозного возврата крови к сердцу.

Гидралазин (апрессин) — из-за большого количества побочных эффектов (тахикардия, боли в области сердца, покраснение лица, головная боль, синдром красной волчанки) используется редко и только в виде готовых комбинаций (адельфан). Гидралазин противопоказан при язве желудка, аутоиммунных процессах.

Диазоксид (гиперстат) — артериолярный вазодилататор — активатор калиевых каналов. Влияние на калиевые каналы приводит к гиперполяризации мембраны мышечных клеток, что снижает поступление внутрь клеток ионов кальция, необходимых для поддержания сосудистого тонуса. Препарат применяют внутривенно при гипертоническом кризе. Длительность действия около 3 часов.

Миноксидил — артериолярный вазодилататор — активатор калиевых каналов. Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Период полужизни — 4 часа. Мнноксидил применяют внутрь 2 раза в сутки.

Нитропруссид натрия (ниприд) — смешанный вазодилататор. Гипотензивное действие препарата связано с освобождением из молекулы лекарства окиси азота, которая действует ана­логично эндогенному эндотелиорасслабляющему фактору. Таким образом его механизм дейст­вия схож с нитроглицерином. Нитропруссид натрия назначают внутривенно при гипертониче­ских кризах, острой левожелудочковой недостаточности. Побочные эффекты: головная боль, беспокойство, тахикардия.

(см. лекцию «Адренолитики») К симпатолитикам относятся резерпин, октадин.

Резерпин — алкалоид раувольфии. Препарат нарушает депонирование норадреналина в везикулах, что приводит к разрушению его цитоплазматической моноаминоксидазой и снижение его концентрации в варикозных утолщениях. Резерпин уменьшает содержание норадрена­лина в сердце, сосудах, ЦНС и других органах. Гипотензивный эффект резерпина при примене­нии внутрь развивается постепенно в течение нескольких дней, после внутривенного введения препарата — в течение 2-4 часов. Побочное действие резерпина: сонливость, депрессия, боли в желудке, диарея, брадикардия, бронхосиазм. Препарат вызывает задержку натрия и воды в ор­ганизме.

Эктадин нарушает процесс высвобождения норадренадина и препятствует обратному захвату медиатора симпатическими окончаниями. Снижение артериального давления обуслов­лено уменьшением сердечного выброса и снижением общего периферического сопротивления сосудов. Биодоступность препарата — 50%. Период полужизни около 5 дней. Препарат вызывает постуральную гипотензию, задержку в организме натрия и воды, головокружение, слабость, набухание слизистой оболочки носа, понос. Применяется редко.

Гипертоническая болезнь – распространенный хронический недуг, с которым может столкнуться каждый. Для него характерны повышение артериального давления, ухудшение состояния кровеносных сосудов, нарушение кровообращения. Гипертония возникает по ряду причин: из-за неправильного образа жизни и питания, при налички комплекса хронических заболеваний, после травматических поражения мозга. Опасна как сама болезнь, так и ее осложнения, которые могут привести к инвалидизации и даже смерти пациента.

Повсеместное распространение этого заболевания, появление нарушений АД у молодых людей, а также то, что длительное время заболевание протекает бессимптомно – главная причина того, что почти при каждом посещении поликлиники пациенту измеряют артериальное давление.

Если гипертония уже есть, полностью вылечить ее не удастся – об этом говорят врачи и ученые, которые не первый год бьются над поиском быстрого и простого лечения гипертоников. При заболевании возникают необратимые изменения и осложнения, устранить которые не удается. Но чем раньше пациент обратится за помощью, тем больше шансов остановить развитие болезни и минимизировать риск развития осложнений.

Повышенным доктора считают систолическое давление выше 139 и диастолическое – выше 89 мм рт. ст.

Всемирная организация здравоохранения выделяет несколько степеней гипертонической болезни:

  1. 1 степень еще называется пограничной. Она наблюдается у пациентов, артериальной давление которых колеблется в диапазоне от 140/90 до 160/100. Эти показатели могут фиксироваться не постоянно, а возникать время от времени.
  2. 2 степень – умеренная гипертония. Для нее характерны показатели АД в рамках от 160/100 до 180/110. В этом случае повышенным давление является практически постоянно (повышенные показатели фиксируются несколько раз в неделю или ежедневно).
  3. 3 степень, или тяжелая гипертония. Давление при ней составляет 180/110 мм рт. ст. и выше.

Если у пациента диагностирована гипертония третьей степени, риск развития инсульта, инфаркта и других осложнений в разы выше.

Также медики выделяют 3 стадии развития артериальной гипертензии:

  1. Транзисторная. Повышение давления случается время от времени, но каких-либо сопутствующих симптомов не возникает. При комплексном обследовании и человека не выявляют нарушения в работе других органов. На этой стадии гипертонию можно вылечить, если максимально точно определить ее причину. Но сложность – в том, что, не имея никаких жалоб, человек не контролирует давление и не обращается на прием, пока ухудшения не станут заметны.
  2. Стабильная. В этом случае повышение АД фиксируется регулярно, при обследовании сердца выявляется увеличение размеров левого желудочка. Нередко возникает спазм сосудов сетчатки глаза. Других органических патологий у таких пациентов не находят.
  3. Склеротическая. На этой стадии наблюдаются значительные ухудшения здоровья, связанные с нарушением мозгового кровообращения, нарушениями в работе сердца (признаки сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и пр.) Это самая опасная стадия, которая чревата серьезными осложнениями, может привести к летальному исходу.

к содержанию ↑

К кому обратиться, если давление повышено?

Лечением гипертонической болезни занимается невролог или невропатолог. Если основные жалобы и ухудшении я связаны с работой сердца, целесообразно обратиться к кардиологу – он может назначить лечение основного сердечного заболевания, а также прописать препараты для стабилизации давления.

Гипертония часто возникает у пожилых людей. В этом случае лечением нередко занимается терапевт.

Желательно, чтобы на протяжении всей болезни пациент наблюдался у одного врача, который сможет отследить динамику изменений состояния, выявить эффективность назначенного препарата, подкорректировать дозировку.

Для подтверждения диагноза «артериальная гипертензия», кроме измерения давления, придется пройти дополнительное обследование:

  1. Сдать общий анализ крови, который позволит оценить общее состояние и свертываемость крови. Также не помешает анализ на холестерин, на сахар и другие виды лабораторных обследований, которые посчитает необходимыми лечащий врач.
  2. Электрокардиограмма позволит получить представление о работе сердца, выявить существующие изменения
  3. УЗИ сердца поможет выявить то, как повлияла гипертония на состояние сердца.
  4. Энцефалограмма и другие обследования мозга, которые помогут оценить состояние мозгового кровообращения.

Более конкретный перечень обследований назначает врач в зависимости от жалоб пациента и показателей АД.

Основные принципы лечения ГБ

Терапия этого заболевания направлена на:

  • Нормализацию показателей артериального давления;
  • Стабилизацию давления, предотвращение резких перепадов;
  • Минимизацию негативных последствий для организма;
  • Недопущение развития осложнений.

Если у пациента – тяжелая гипертония, привести его показатели к идеальному 120/80 не удастся: давление либо будет держаться на более повышенном уровне, либо «скакать»: снижаться до нормы и даже ниже нормы, и снова подниматься. Задача врача – подобрать такие схемы лечения, которые помогут пациенту чувствовать себя лучше и не будут провоцировать ухудшения.

Немедикаментозное лечение при гипертонии

Оно целесообразно при первой и даже при второй степени заболевания. В этих случаях устранение причины приводит к постепенному снижению и стабилизации показателей АД. Увы, на третьей стадии без медикаментов не обойтись.

Образ жизни

Одна из частых причин повышения давления – нездоровый образ жизни.

Это:

  • Недостаток отдыха;
  • Недосыпание;
  • Постоянный стресс;
  • Нехватка физической активности;
  • Вредные привычки и пр.

Организм постоянно находится в напряжении, а сосуды – в тонусе. В итоге возникает спазм сосудов, их сужение, увеличивается давление крови на стенки сосудов. В самом начале гипертонической болезни, да и с ее развитием основными факторами скачкой давления являются именно недостаток отдыха, стрессы и переживания, злоупотребление алкоголем.

Поменять образ жизни врачи советуют всем пациентам. На начальных стадиях этого достаточно, чтобы привести давление в норму. На поздних такие меры помогут избежать осложнений.

Под здоровым образом жизни понимают:

  • Правильный режим труда и отдыха;
  • Регулярные физические нагрузки по мере физических возможностей;
  • Снижение уровня стресса;
  • Поиск путей расслабления – от йоги и дыхательных упражнений до применения специальных медикаментов.

к содержанию ↑

Обилие жиров, соленой и острой пищи, сахара – одна из причин развития гипертонии.

Поэтому пациентам рекомендуется диетический стол № 10:

  • Ограничение соли до 5 мг в сутки;
  • Уменьшение объема потребляемой жидкости до 1-1,2 литра (включая первые блюда и напитки);
  • Отказ от курения, алкоголя, кофеинсодержащих продуктов;
  • Отказ от сладкого;
  • Включение в рацион продуктов, богатых калием и магнием (абрикосы, бананы, орехи, некоторые виды овощей) и клетчаткой;
  • Отказ от жирного мяса в пользу легкоусваиваемых белков и кисломолочных продуктов.

Такой диеты необходимо придерживаться постоянно, делая ее более строгой в периоды обострения.

Правильный рацион поможет снизить вес, ведь избыток массы тела является одной их причин гипертонии.

Физическая активность

При гипертонии противопоказаны силовые нагрузки: они провоцируют повышение давления. Несложная гимнастика, некоторые упражнения из йоги, плавание, езда на велосипеде, умеренный бег помогают улучшить кровообращение, насытить кровь кислородом и нормализовать показатели АД.

Медикаментозное лечение

Препараты для лечения гипертонической болезни необходимо принимать постоянно – только в этом случае они обеспечат стабилизацию показателей и защитят другие органы от негативных последствий. Схема лечения с дозировками подбирается лечащим врачом. Не всегда удается сделать это с первого раза: в зависимости от индивидуальных особенностей одному пациенту бывает достаточно половины таблетки, а другому требуется в 2-3 раза больше.

Пациент не должен самостоятельно вносить изменения в протокол лечения, почувствовав положительный эффект. В этом случае он рискует столкнуться с ухудшением состояния и формированием невосприимчивости к назначенному препарату.

Стандарт лечения тяжелой гипертонии предусматривает снижение показателей не более чем на 15%, даже если давление экстремально высокое. Резкий перепад способен принести больше вреда организму. Поэтому при сильном повышении врачи рекомендуют не заниматься самолечением, а вызывать врача или бригаду «скорой»: они выберут подходящий препарат и снизят АД мягко и постепенно.

Список препаратов которые помогут снизить артериальные давление (таблица)

Этот вопрос интересует многих пациентов, особенно тех, которые хотят решить проблему без визита к врачу. Один препарат не сможет избавить от болезни. В лучшем случае он будет помогать разово стабилизировать показатели. Но после этого АД снова будет увеличиваться, провоцируя ухудшения в работе различных органов.

Современное лечение гипертонии – комплексное, предусматривает применение нескольких препаратов: один выводит избыток влаги, второй – снижает давление, третий – улучшает тонус сосудов и препятствует развитию повторного приступа, четвертый – защищает мозг и сердце.

В таблице ниже приведены основные группы препаратов, которые используются для лечения гипертонии.

Источники: http://www.vzdorovomtele.ru/kak-lechit-gipertonicheskuju-bolezn/preparaty-primenjaemye-pri-gipertonicheskoj.html, http://dendrit.ru/page/show/mnemonick/sredstva-dlya-lecheniya-gipertonicheskoy, http://moyakrov.info/veny/gipertoniya/lechenie-gipertonicheskoj-bolezni

Комментарии

  • Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  • Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  • Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  • Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  • Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  • Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  • Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  • Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  • Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  • Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  • Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  • Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  • Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector