Доклад на тему гипертонии

Гипертоническая болезнь (ГБ) — Заболевание, основные проявления которого обусловлены артериальной гипертензией не являющейся симптоматической.

Классификация ГБ (ВОЗ)

1 стадия — есть увеличение АД без изменений внутренних органов.

2 стадия — увеличение АД, есть изменения внутренних органов без нарушения функций (ГЛЖ, ИБС, изменения глазного дна).

3 стадия — повышенное АД с изменениями внутренних органов и нарушениями их функций. Мозг (инсульт), сердце (инфаркт), почки (нефросклероз).

Классификация ГБ по уровню АД

мягкая стадия — 140-179/90-100 мм.рт.ст.

умеренная стадия — 180-199/105-114 мм.рт.ст.

тяжелая стадия — 200/115 мм.рт.ст.

Клинические проявления ГБ

Субъективные жалобы на слабость, утомляемость, головные боли различной локализации.

Rg — незначительная гипертрофия левого желудочка(ГЛЖ)

Изменения глазного дна: расширение вен и сужение артерий — гипертоническая ангиопатия; при изменении сетчатки — ангиоретинопатия; в наиболее тяжелых случаях (отек соска глазного нерва) — нейроретинопатия.

  • Почки — микроальбуминурия, прогрессирующий гломерулосклероз , вторично сморщенная почка.
  • Этиологические причины заболевания:

    1.Экзогенные причины заболевания:

    2.Эндогенные причины заболевания:

    Наследственные факторы — как правило гипертонией заболевают 50% потомков. Гипертоническая болезнь при этом протекает более злокачественно.

    Общее периферическое сопротивление сосудов

    Общий центральный кровоток

    Так как в венозном русле депонируется около 80% крови, то даже небольшое увеличение тонуса приводит к значительному подъему Артериального давления, т.о. наиболее значимым механизмом является увеличение Общего периферического сопротивления сосудов.


  • Нарушения регуляции приводящие к развитию ГБ

  • Важнейшую роль в развитии ГБ играет повышение тонуса симпатической нервной системы (симпатикотония).
  • Вызывается как правило экзогенными факторами. Механизмы развития симпатикотонии:

    облегчение ганглионарной передачи нервных импульсов

    нарушение кинетики норадреналина на уровне синапсов (нарушение обратного захвата н/а)

    изменение чувствительности и/или количества адренорецепторов

  • снижение чувствительности барорецепторов
  • Влияние симпатикотонии на организм:

    Увеличение Частоты сердечных сокращений и сократимости сердечной мышцы.

    Увеличение тонуса сосудов и как следствие увеличение Общего периферического сопротивления сосудов.

    Увеличение тонуса емкостных сосудов — увеличение Венозного возврата — Увеличение АД

    Стимулирует синтез и высвобождение ренина и АДГ

    Развивается резистентность к инсулину

  • нарушается состояние эндотелия
  • Усиливает реабсорбцию Na — Задержка воды — Повышение АД

  • Стимулирует гипертрофию сосудистой стенки (т.к. является стимулятором пролиферации гладкомышечных клеток)
  • Роль почек в регуляции АД
  • регуляция гомеостаза Na

    регуляция гомеостаза воды

  • синтез депрессорных и прессорных субстанций, в начале ГБ работают как прессорные так и депрессорные системы, но затем депрессорные системы истощаются.
  • Влияние Ангиотензина II на сердечно сосудистую систему.
  • действует на сердечную мышцу и способствует ее гипертрофии

    стимулирует развитие кардиосклероза

  • стимулирует синтез Альдостерона — увеличение реабсорбции Na — повышение АД
  • Локальные факторы патогенеза ГБ
  • Вазоконстрикция и гипертрофия сосудистой стенки под влиянием местных Биологически активных веществ (эндотелин, тромбоксан, etc. )

    В течение ГБ влияние различных факторов изменяется, сначала привалируют нейрогуморальные факторы, затем когда давление стабилизируется на высоких цифрах преимущественно действуют местные факторы.

    Осложнения гипертонической болезни:

  • Гипертонические кризы — внезапное повышение АД с субъектиивной симптоматикой. Выделяют:
  • Нейровегетативные кризы — неврогенные нарушения регуляции (симпатикотония). Как результат значительное повышение АД, гиперемия, тахикардия, потливость. Обычно приступы кратковременны, характерен быстрый ответ на терапию.

    Отёчные — задержка Na и Н 2О в организме, развивается медленно (в течении нескольких дней). Проявляются в одутловатости лица, пастозности голени, элементы отёка головного мозга (тошнота, рвота).

  • Судорожные (гипертоническая энцефалопатия) — Срыв регуляции мозгового кровотока.
  • Глазное дно — кровоизлияние, отёк соска зрительного нерва.

    Инсульты — под влиянием резко повышенного АД возникают мелкие аневризмы сосудов ГМ и в дальнейшем при повышении АД могут разорваться.

    Немедикаментозная терапия -снижение факторов риска

    избыточная масса тела (преимущественно ожирение по андроидному типу)

    увеличение двигательной активности (нужно учитывать сопутствующие заболевания)

    ограничени употребления NaCl — 40% гипертоний сользависимые. Не более 5г/сутки.

    У 80% больных с мягкой формой гипертонии немедикаментозная терапия приводит к выздоровлению.

    показания: при ригидности к немедекаментозной терапии; при вовлечении в патологический процесс органов мишеней; при наследственной ГБ; при значительном повышении АД.

    При умеренной и легкой формах рекомендуется начинать лечение с монотерапии. Препараты выбора:

    Ингибиторы Аденозин превращающего фермента (АПФ) (Энолаприл), блокаторы аденозиновых рецепторов (Лозартан).

    -адреноблокаторы (анаприлин, атенолол)

  • Антогонисты Са ++ — предпочтение отдается препаратам пролонгированного действия (Изоптин-ретард, Коринфар-ретард).
  • Если монотерапия недостаточно эффективна, добавляют второй препарат в небольших дозах, т.к. в данном случае лучше применять комбинированную терапию, чем большие дозы одного препарата. При тяжелых формах ГБ сразу начинают комбинированную терапию, обычно к ингибиторам АПФ добавляют мочегонное. Очень важен подбор минимальной адекватной дозы. Терапия должна быть длительной и минимальными дозами препарата.

    Детальная информация о работе

    Выдержка из работы

    Министерство образования Нижегородской области

    Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение

    Среднего профессионального образования

    «Нижегородский радиотехнический колледж»

    Дисциплина: «Физическая культура»

    Техническое обслуживание и ремонт радиоэлектронной техники

    студент Волнухин С.

    Нижний Новгород 2014 год.

    Содержание

    • Введение
    • Причины гипертонии и факторы риска
    • Гипертонические кризы
    • Стадии гипертонии
    • Влияние гипертонии на личную работоспособность и самочувствие
    • История изучения гипертонии
    • Лечение гипертонии
    • Физические нагрузки при гипертонии
    • Список использованной литературы

    Введение

    1. Диагноз: Гипертоническая болезнь 1 стадии.

    2. Гипертония — это заболевание, чьим главным симптомом является высокое артериальное давление, причинами которого считается нервно-функциональное нарушение тонуса сосудов. Чаще всего данное заболевание встречается у людей, которым за 40, но в последнее время гипертония заметно помолодела и встречается у людей разных возрастов.

    Гипертоний одинаково страдают как мужчины, так и женщины. Гипертония считается одной из главных причин инвалидности, а также и смертности у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системой.

    Причины гипертонии и факторы риска

    Причиной гипертонии являются частые, продолжительные нервно-психические нагрузки, длительные стрессовые ситуации. Часто предпосылкой возникновения гипертонии становится работа, при исполнении которой человек находится в постоянном эмоциональном напряжении. Также большая вероятность развития гипертонии у людей, которые перенесли сотрясение мозга. Наследственная предрасположенность тоже может быть одной из причин возникновения гипертонии: если в роду кто-то страдал таким заболеванием, то вероятность развития гипертонии возрастает в несколько раз.

    Одной из главных причин гипертонической болезни может быть гиподинамия. С возрастом, когда пожилые люди начинают приобретать атеросклероз и происходят возрастные изменения сосудов, появление гипертонии может усугубить атеросклероз, заставив его прогрессировать. Это довольно опасное явление, так как при сильном спазме сосудов доступ крови к мозгу, сердцу и почкам становится критически маленьким. Если на стенках кровеносных сосудов присутствуют бляшки, то при сильном спазме сосудов кровь может совсем перестать поступать к жизненно важным органам и циркулировать по артериям. В этом случае наступает инфаркт миокарда или инсульт.

    У женщин причиной гипертонии может стать период перестройки организма при климаксе. Поваренная соль, а если быть точнее, натрий, содержащейся в ней, а также курение, злоупотребление алкоголем и избыточный вес способствуют повышению нагрузки на сердечно-сосудистую систему, что не есть хорошо.

    гипертония гипертонический криз лечение

    Гипертонические кризы

    Гипертонические кризы — это одна из разновидностей гипертонии. Когда резко повышается артериальное давление, случаются все вышеперечисленные симптомы, но ещё добавляются тошнота, рвота, повышенная потливость, понижение зрения. Такие кризы могут продолжаться по времени от нескольких минут до нескольких часов. Больные жалуются на сильное сердцебиение, они возбуждены и плаксивы. В этом состоянии отмечается сильно учащённый пульс, на щеках больного могут появляться красные пятна, иногда в течение такого приступа может быть довольно обильное мочеиспускание или жидкий стул. Возникают такие кризы чаще всего после сильного эмоционального перенапряжения у женщин в период климакса, во второй половине дня или ночью.

    Есть ещё один вид гипертонического криза, который имеет более тяжёлое течение, его развитие постепенное и по времени он довольно продолжителен — может достигать четырех-пяти часов. Такой вид криза чаще всего возникает на более поздних стадиях развития гипертонической болезни, и, как правило, это происходит на фоне избыточного артериального давления. Такой вид криза очень часто сопровождается мозговыми симптомами — например, может произойти нарушение речи, сбой в чувствительности конечностей, также такой криз сопровождается сильной сердечной болью.

    Стадии гипертонии

    Отмечены 3 стадии гипертонии:

    I стадия гипертонии (легкая) характеризуется сравнительно небольшими подъемами АД в пределах 160−179 (180) мм рт. ст. систолического, 95−104 (105) мм рт. ст. — диастолического. Уровень А Д неустойчив, во время отдыха больного оно постепенно нормализуется, но заболевание уже фиксировано (в отличие от пограничной АГ), повышение АД неизбежно возвращается. Часть больных не испытывает никаких расстройств состояния здоровья. Других беспокоят головные боли, щум в голове, нарушения сна, снижение умственной работоспособности. Изредка возникают несистемные головокружения, носовые кровотечения. Обычно отсутствуют признаки гипертрофии левого желудочка, ЭКГ мало отклоняется от нормы, иногда она отражает состояние гиперсимпатикотонии. Почечные функции не нарушены; глазное дно практически не изменено.

    II стадия гипертонии (средняя) отличается от предыдущей более высоким и устойчивым уровнем АД, которое в покое находится в пределах 180−200 мм рт. ст. систолическое и 105−114 мм рт. ст. диастолическое. Больные часто предъявляют жалобы на головные боли, головокружения, боли в области сердца, нередко стенокардического характера. Для этой стадии более типичны гипертензивные кризы. Выявляются признаки поражения органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка (иногда только межжелудочковой перегородки), ослабление I тона у верхушки сердца, акцент II тона на аорте, у части больных — на ЭКГ признаки субэндокардиальной ишемии. Со стороны ЦНС отмечаются разнообразные проявления сосудистой недостаточности; транзиторные ишемии мозга, возможны мозговые инсульты. На глазном дне, помимо сужения артериол, наблюдаются сдавления вен, их расширение, геморрагии, экссудаты. Почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации снижены, хотя в анализах мочи нет отклонений от нормы.

    III стадия гипертонии (тяжелая) характеризуется более частым возникновением сосудистых катастроф, что зависит от значительного и стабильного повышения АД и прогрессирования артериолосклероза и атеросклероза более крупных сосудов. АД достигает 200−230 мм рт. ст. систолическое, 115−129 мм рт. ст. диастолическое. Спонтанной нормализации АД не бывает. Клиническая картина определяется поражением сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, недостаточность кровообращения, аритмии), мозга (ишемические и геморрагические инфаркты, энцефалопатия), глазного дна (ангиоретинопатия II, III типов), почек (понижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации). У некоторых больных с III стадией гипертонии, несмотря на значительное и устойчивое повышение АД, в течение многих лет не возникают тяжелые сосудистые осложнения.

    Влияние гипертонии на личную работоспособность и самочувствие

    Главным симптомом гипертонии является головная боль, это происходит по причине сужения, спазма сосудов головного мозга. Также частые симптомы гипертонии — шум в ушах, летание «мушек» и пелена перед глазами, общая слабость, нарушение сна, головокружения, ощущение тяжести в голове, сильное сердцебиение. Такие симптомы бывают на ранней стадии гипертонической болезни и носят невротический характер. При более поздней стадии гипертонии может возникнуть сердечная недостаточность по причине постоянного переутомления сердечной мышцы из-за высокого давления.

    Вследствие прогрессирования болезненного процесса возможно снижение остроты зрения, поражение сосудов в головном мозге от высокого артериального давления, это может привести в некоторых случаях к параличу, снижению чувствительности конечностей, что происходит по причине спазма сосудов, кровоизлияния или тромбоза.

    История изучения гипертонии

    История изучения гипертонии началась с эпидемии анорексии, разразившейся в конце 60? х годов прошлого века, когда в ряде европейских стран в десятки раз возросла заболеваемость гипертонией. К таким последствиям приводил прием препарата, помогающего похудеть. Понятие «артериальная гипертензия» как повышение артериального давления возникло еще в 19 веке. До появления приборов для измерения артериального давления о его изменениях судили по косвенным признакам (гипертрофия левого желудочка сердца, напряженный пульс, акцент второго тона над аортой). Вслед за Рива-Роччи (1896), предложившим измерять артериального давления в плечевой артерии с помощью манжетки и ртутного манометра, русским ученым Н. А. Коротковым (1905) впервые был предложен аускультативный способ измерения артериального давления, который вскоре стал общепринятым.

    Представление об артериальной гипертензии как феномене, связывающем между собой поражение сердца и почек, стало формироваться в середине 19 в. В течение многих лет доминировало представление о гипертонии только как о проявлении заболевания почек. В дальнейшем развитие артериальной гипертензии стали связывать с поражением почечных кровеносных сосудов, с эндокринными нарушениями.

    Поворотным этапом в развитии представлений о гипертонии явилась идея о существовании самостоятельной, первичной гипертензии, не связанной с патологическим процессом в том или ином органе. В начале 1920-х гг. ленинградский клиницист Г. Ф. Ланг разделил артериальные гипертензии на первичную и вторичную и предложил термин «гипертоническая болезнь». Им была сформулирована нейрогенная теория гипертонии, в 1950−60-х гг. развитая в трудах А. Л. Мясникова . Согласно этой теории гипертоническая болезнь — гипертония — возникает как следствие хронического нервно-психического напряжения (невроза), которое в конечном счете приводит к стойкому возбуждению вегетативных центров регуляции кровообращения и усиленному тоническому сокращению сосудов.

    Истоки изучения артериальной гипертонии в России берут начало в 1947 году, когда на базе Института терапии, возглавляемого профессором А. Л. Мясниковым , были созданы два отделения по изучению гипертонической болезни, одним из которых руководила доктор медицинских наук Н. А. Ратнер , развивавшая проблемы артериальных гипертоний различного генеза.

    В 1959—1975 годах Н. А. Ратнер возглавила первое в стране специализированное отделение по изучению симптоматических артериальных гипертоний. Основные направления работ отделения в те годы были связаны с изучением взаимосвязи артериальной гипертонии с патологией почек, почечных артерий, нефропатией беременных. В клиническую практику для верификации диагноза артериальной гипертонии были внедрены такие методы, как пункционная биопсия почек, брюшная аортография.

    С 1975 по 1999 год отделом артериальной гипертонии в НИИ кардиологии им. А. Л. Мясникова руководил профессор Г. Г. Арабидзе — ученик и последователь Н. А. Ратнер , который продолжил изучение вторичных форм артериальных гипертоний. Лично профессор Арабидзе Г. Г. в шестидесятые годы первым в стране внедрил метод брюшной аортографии по Сельдингеру. Особый приоритет в работе отдела в те годы отдавался исследованиям, направленным на совершенствование неинвазивной диагностики АГ, определение показаний к хирургическому лечению при артериальной гипертонии эндокринного генеза (феохромоцитома, альдостерома), при реноваскулярной гипертонии. Была представлена подробная клинико-морфологическая характеристика реноваскулярной гипертонии, гипертонии при неспецифическом аортоартериите, и установлено, что при данной патологии нормальный кровоток почек может обеспечиваться коллатеральным кровообращением.

    Параллельно формировалось представление о существовании генетических предпосылок к развитию гипертонии. Сопоставляя значение полигенного наследственного фактора и внешней среды для формирования эссенциальной гипертензии Дж. Пикеринг (G. Pickering, 1977) полагал, что неблагоприятное воздействие внешней среды в условиях современной цивилизации проявляет эту особенность генотипа у лиц, предрасположенных к эссенциальной гипертензии. Обоснованность положения о роли генетических факторов при гипертонической болезни, гипертонии, укрепилась данными о нарушениях транспорта катионов через клеточные мембраны, сопровождающихся физическими и химическими изменениями самих мембран.

    Лечение гипертонии

    Может осуществляться с помощью нефармакологических и фармакологических методов. К нефармакологическому лечению относят: а) понижение массы тела за счет уменьшения в диете жиров и углеводов (Диета при гипертонии), б) ограничение потребления поваренной соли (4−5 г в день, а при склонности к задержке натрия и воды 3 г в день; общее количество потребляемой жидкости — 1,2−1,5 л в день), в) курортное лечение, методы физиотерапии и лечебной физкультуры, г) психотерапевтические воздействия. Сами по себе нефармакологические методы лечения бывают эффективными преимущественно у больных с 1 стадией заболевания. Но они постоянно используются в качестве фона для успешного проведения фармакологического лечения гипертонии и при других стадиях заболевания.

    Фармакологическое лечение гипертонии основано на так называемом «ступенчатом» принципе, который предусматривает назначение в определенной последовательности лекарств с различной точкой приложения их действия до момента нормализации АД.

    Физические нагрузки при гипертонии

    При повышенном артериальном давлении всем гипертоникам противопоказаны чрезмерные физические нагрузки. Физические упражнения способствуют нормализации состояния центральной нервной системы, снижают артериальное давление, улучшают кровообращение и работу других систем организма. Непосредственно после занятия уменьшаются или исчезают головные боли, головокружение, чувство тяжести в голове, улучшаются настроение и общее самочувствие. Ежедневные занятия физическими упражнениями (лучше в утренние часы) на протяжении длительного периода нормализуют или значительно снижают артериальное давление на ранних стадиях болезни, а потому рекомендуются при гипертонии I и II стадий (в условиях лечебного учреждения — и при III стадии).

    Противопоказаниями к занятиям в домашних условиях являются: гипертоническая болезнь III стадии, частые сосудистые кризы, обострение ишемической болезни сердца и приступы стенокардии, резкое ухудшение самочувствия.

    В комплекс гимнастики для страдающих гипертонической болезнью должны входить как общеукрепляющие упражнения, так и специальные. К специальным относятся прежде всего дыхательные и упражнения на расслабление, которые содействуют снижению артериального давления. Для устранения вестибулярных нарушений используются упражнения на равновесие и координацию. Все упражнения являются динамическими и выполняются свободно, с большой амплитудой, без выраженного усилия, в медленном и среднем темпе. Следует проявлять осторожность при выполнении наклонов, поворотов, избегать силовых упражнений, натуживания, задержки дыхания. В начале курса лечения (первые 1−1,5 недели занятий) используются наиболее простые упражнения без выраженного мышечного усилия, чередующиеся с упражнениями на расслабление и дыхательными. Количество повторений минимальное — 3 — 5 раз. Комплекс состоит не более, чем из 13 упражнений.

    При гипертонии I стадии, по мере улучшения состояния и приспосабливаемости к физической нагрузке, примерно через 1−1,5 недели ее нужно постепенно увеличить, широко используя упражнения на равновесие, координацию, а также легкий бег и упражнения, выполняемые с участием крупных мышечных групп. Спустя 4−5 недель занятий комплекс выполняется в полном объеме (все 25 упражнений), количество повторений доводится до 6−10 раз.

    Если после занятия самочувствие ухудшается, частота пульса возрастает до 90−100 уд/мин по сравнению с покоем и не возвращается к исходной величине через 5−10 мин отдыха, необходимо уменьшить количество наиболее трудных упражнений и добавить дыхательные.

    После гимнастики рекомендуется принять теплый душ продолжительностью 1−2 мин (температура воды 30−36°С). Помимо этого, с разрешения врача можно совершать дозированные прогулки, заниматься плаванием, лыжами, теннисом, городками, волейболом.

    Комплекс упражнений, рекомендованный при гипертонии

    1. Сидя на краю стула, руки на бедрах: сгибая правую ногу, разгибать левую и наоборот, не отрывая ноги от пола (поочередное скольжение ногами по полу). Дыхание произвольное.

    2. Круговые движения правой рукой вперед, затем назад. То же выполнить левой рукой. Дыхание произвольное.

    3. Руки вперед, в стороны — вдох, опустить — выдох.

    4. Руки на сиденье — вдох. На выдохе — выпрямить ногу вверх, касаясь спиной спинки стула. Поочередно каждой ногой.

    5. Расслабленно поднять руки вверх — вдох; опуская руки, отвести их назад и наклониться вперед, не опуская головы — выдох.

    6. Руки в стороны — вдох. Подтянуть колено к груди с помощью рук — выдох. Поочередно.

    7. Руки на пояс. Отвести правую руку вправо-назад с поворотом головы — вдох, руку на пояс — выдох. Поочередно.

    8. Встать, поднимаясь на носках, руки вперед — вдох; сесть — выдох.

    1. Ходьба обычная, ходьба скрестным шагом (правая нога влево, левая вправо) с махами руками в противоположную сторону. Дыхание произвольное. Продолжительность 20−30 с.

    2. Придерживаясь рукой за спинку стула, махи ногой и рукой вперед-назад. То же другой ногой. Дыхание произвольное.

    3. Придерживаясь руками за спинку стула, круговые движения тазом. То же в другую сторону. Дыхание произвольное.

    4. Ходьба, махи руками вперед-назад. На 3 шага — вдох, на 4−5 шагов — выдох. Продолжительность 1−2 мин.

    5. Бег в темпе 140−150 шагов в 1 мин при длине шага 1−1,5 ступни, руки полусогнуты и расслаблены. (Продолжительность бега составляет до 30 с в первую неделю. При хорошем самочувствии продолжительность бега может увеличиваться на 1−2 мин в неделю и постепенно — до 5−10 мин.) После бега рекомендуется ходьба в течение 1−3 мин в сочетании с дыханием (обращать внимание на полный выдох).

    6. Стоя, ноги на ширине плеч. Руки через стороны вверх — вдох; наклон вперед, опуская руки, — выдох.

    7. Руки в стороны. Отвести правую ногу в сторону, держать 2 с — вдох, опустить — выдох. Затем отведение левой ноги.

    8. Ходьба обычная, ходьба с высоким подниманием бедра, ходьба с поворотом на 360″. Дыхание произвольное.

    Список использованной литературы

    1. Постнов Ю. В. , Орлов С. Н. , 1987

    2. http: //kardiologia. policlinica. ru/kar56. html

    3. http: //www. extramedicine. ru/tuns-19−1. html

    4. http: //www. blackpantera. ru/useful/health/narrec/20 155/

    5. http: //www. tiensmed. ru/news/arterialpressure-j8l. html

    6. http: //www. gipertonia. net/osnovy/protivopokazaniya. php

    7. http: //www. dissercat. com/content/sostoyanie-serdechno-sosudistoi-sistemy-i-fizicheskaya-rabotosposobnost-podrostkov-promyshle

    На тему: “Гипертоническая болезнь”

    1. Понятие и классификация гипертонической болезни

    2. Классификация поражений органов-мишений

    3. Лечение артериальной гипертензии

    4. Комбинирование антигипертензивных препаратов

    1. Понятие и классификация гипертонической болезни

    Гипертоническая болезнь (ГБ) или эссенциальная артериальная гипертензия — заболевание, при котором наблюдается повышение артериального давления не связанное с первичным органическим поражением органом и систем. Очень распространенное заболевание, чаще всего встречающееся в пожилом возрасте.

    Классификация артериальной гипертензии ВОЗ 1962 г.:

    1 стадия – артериальное давление (АД) выше 160/95 мм рт. ст. без органических поражений сердечно-сосудистой системы;

    2 стадия – высокое АД в сочетании с гипертрофией левого желудочка сердца без признаков повреждения других органов;

    3 стадия – высокое АД в сочетании поражения сердца и других органов (мозг, сетчатка глаза, почки и др.).

    Классификация гипертонической болезни, применяемая в России:

    1 стадия – повешение АД более 160/95 мм рт. ст. без органических изменений сердечно-сосудистой системы;

    2 стадия – высокое АД в сочетании с гипертрофией левого желудочка сердца без признаков повреждения других органов;

    3 стадия – высокое АД в сочетании с повреждением сердца и других органов (мозг, сетчатка глаза, почки и др.).

    2. Классификация поражений органов-мишений

    На первой стадии поражения органов-мишений нет объективных признаков поражения в отличие от второй стадии, где имеется, по меньшей мере, один из следующих признаков поражения:

    ü гипертрофия левого желудочка;

    ü генерализованное или локальное поражение почечных артерий;

    ü протеинурия и/или незначительное повышение уровня креатинина в крови;

    ü ультразвуковые или радиологические данные о наличии атеросклеротической бляшки.

    На третьей стадии поражения органов-мишений присутствует наличии комплекса поражений:

    ü сердце – стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;

    ü головной мозг – инсульт, преходящее нарушение кровообращения, гипертоническая энцефалопатия;

    ü почки – уровень креатина плазмы выше 2 мг/дл, почечная недостаточность, глазное дно, геморрагия и экссудация с отеком соска зрительного нерва или без отека.

    Этиология не выяснена, но есть факторы, которые способствуют развитию гипертонической болезни:

    1. нервно — психическая травматизация, эмоциональный стресс;

    2. наследственно — конституциональные особенности;

    3. профессиональные вредности, постоянное напряжение зрения, внимания;

    4. особенности питания (злоупотребление поваренной солью);

    5. возрастная перестройка гипоталамо-гипофизарной системы;

    6. травмы черепа;

    7. интоксикации (курение, алкоголь).

    1. повышение активности симпатоадреналовой системы;

    2. включение ренин-ангиотензинового механизма;

    3. увеличение выработки простагландина F2 и циклических нуклеотидов;

    4. повышение выработки антидиуретического гормона.

    Вариантами течения болезни бывают транзиторный, латентный, стабильный, злокачественный.

    В начале заболевания могут появляться субъективные ощущения больного в виде изредка возникающих головных болей, головокружения, общей слабости, быстрой утомляемости, раздражительности, бессонницы. Иногда больные не предъявляют никаких жалоб, и только случайное измерение АД показывает его повышение. В дальнейшем, когда АД делается стабильным и более высоким, жалобы становятся более рельефными появляется одышка при ходьбе, ощущение болей в области сердца, сердцебиения, головные боли возникают чаще.

    При резких подъемах давления, возникающих после волнения, перегрузки на работе, у больных могут развиться явления церебрального криза, проявляющиеся в виде ощущения тяжести и давления в голове или сильных головных болей, сопровождающиеся головокружением, тошнотой, рвотой, а иногда нарушением со стороны зрения. Причиной такого криза является резкий спазм мозговых сосудов.

    Боли в области сердца могут возникать в виде приступов стенокардии и вне церебрального криза. Это бывает в тех случаях, когда при ГБ развивается атеросклероз венечных сосудов сердца.

    В более поздних стадиях, когда наступают явления недостаточности сердца, больные жалуются на резко выраженную отдышку, которая проявляется в виде типичных приступов сердечной астмы. Возникновение их связанно с недостаточностью левого желудочка.

    При тяжелых формах ГБ у больных нередко появляется нарушение зрения, обусловленное сосудистыми изменениями со стороны сетчатки глазного дна.

    Внешний вид больного бывает разнообразный. В одних случаях кожный покров и слизистые бывают нормальными, в других — лицо больного становиться красным (красная гипертония), а чаще бледным вследствие резкого спазма артериол (бледная гипертония).

    При пальпации сердца определяется усиленный верхушечный толчок, свидетельствующий о гипертрофии левого желудочка. В ранние периоды заболевания долгое время отмечается только гипертрофия ЛЖ без значительного расширения границ сердца. В дальнейшем, когда к гипертрофии присоединяется дилатация ЛЖ, усиленный верхушечный толчок смещается кнаружи от срединно-ключичной линии, доходя иногда до передней подмышечной линии. Перкуторно и рентгенологически в этих случаях выявляется увеличение границ сердца влево.

    При аускультации сердца в ранних стадиях заболевания обычно только акцент второго тона на аорте, в последующем при развитии склеротических процессов в аорте прослушивается небольшой систолический шум. В более поздних стадиях, когда наступает расширение ЛЖ, на верхушке выслушивается так же систолический шум, возникающий ввиду функциональной недостаточности митрального клапана.

    Обычно повышается как систолическое, так и диастолическое давление, но особенно большое значение придается цифрам диастолического давления, значительное повышение которого свидетельствует о тяжести течения ГБ.

    На ЭКГ выявляются признаки, характерные для гипертрофии ЛЖ, нередко сочетающейся с явлениями коронарной недостаточности.

    Со стороны глазного дна наблюдается сужение артерий и расширение вен (симптом Салюса). При тяжелых формах ГБ нередко появляются геморрагии и дегенеративные изменения в области желтого тела и зрительного нерва, которые могут привести к тяжелым нарушениям со стороны зрения, вплоть до слепоты.

    1. кардиальными – развитие хронической ИБС, острая сердечная недостаточность, развитие аневризмы аорты;

    2. церебральными – снижение зрения, развитие атеросклероза мозговых сосудов, динамические и органические нарушения мозгового кровообращения;

    3. почечными – гипертонический нефроамолосклероз, хроническая почечная недостаточность.

    3. Лечение артериальной гипертензии

    Современная медицина располагает большим арсеналом гипотензивных препаратов различного механизма действия. При выборе препарата предпочтительными являются лекарства “ первого ряда ”, т.е. такие, которые при длительном приеме не нарушают углеводный, липидный и пуриновый обмен, не задерживают в организме жидкость, не провоцируют “рикошетную” гипертонию, не вызывают патологическую ортостатическую гипотонию, не угнетают активность центральной нервной системы.

    К таким препаратам относятся:

    ü ингибиторы ангиотензин превращающего фермента;

    ü антагонисты кальция.

    Однако в настоящее время имеются данные о неблагоприятном влиянии антагониста кальция нифедипина короткого действия на прогноз при острой коронарной недостаточности (нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда), сердечной недостаточности, обусловленной сниженной сократимостью левого желудочка, а также при длительном его применении в дозах более 60 мг/сут у больных артериальной гипертонией и хронической ИБС.

    На основании анализа данных по этой проблеме Ученый совет Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова разработал концепцию применения антагонистов кальция в кардиологии.

    В ней, в частности, указано, что лечение артериальной гипертонии и хронической ИБС следует начинать с применения β — адреноблокаторов, ингибиторов АПФ и диуретиков.

    Антагонисты кальция в качестве монотерапии и в комбинации могут использоваться в случае недостаточной эффективности или невозможности применения других классов сердечно-сосудистых препаратов.

    Табл. 1.1. Антигипертензивные препараты “ первого ряда ”.

    Источники: http://geum.ru/referat/ref-52535_1.php, http://r.bookap.info/work/132213/Gipertoniya, http://stud-baza.ru/gipertonicheskaya-bolezn-referat-meditsina-zdorove-144798

    Комментарии

    • Елена Петровна () Только что
      Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
    • Евгения Каримова () 2 недели назад
      Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
    • Дарья () 13 дней назад
      Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

      P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
    • Евгения Каримова () 13 дней назад
      Дарья, киньте ссылку на препарат!
      P.S. Я тоже из города ))
    • Дарья () 13 дней назад
      Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
    • Иван 13 дней назад
      Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
    • Соня 12 дней назад
      А это не развод? Почему в Интернете продают?
    • юлек36 (Тверь) 12 дней назад
      Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
    • Ответ Редакции 11 дней назад
      Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
    • Соня 11 дней назад
      Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
    • александра 10 дней назад
      чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
    • Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
      Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
    • Павел Солонченко 10 дней назад
      Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
    • Юлия Л 10 дней назад
      С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
    • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
      Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
    • Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
      Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
    • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
      Спасибо огромное за ответ, заказала!
    • Наташа 5 дней назад
      У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
    • Валера () 5 дней назад
      Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector