Энцефалопатия на фоне гипертонии

Из этой статье вы узнаете о довольно серьезном осложнении гипертонической болезни, часто приводящем к тяжелым последствием. Тема нашей сегодняшней статьи – гипертензивная энцефалопатия.

Гипертензивная или гипертоническая энцефалопатия – это одно из осложнений артериальной гипертензии (повышенного давления), характеризующееся нарушениями мозгового кровообращения на фоне высоких или кризовых уровней артериального давления. Это давление на уровне 200/100 мм рт. ст. и выше, однако для пациентов с изначально невысоким или пониженным артериальным давлением эти цифры могут быть и ниже: от 150/100 до 180/110.

Головной мозг – это один из так называемых органов-мишеней для гипертонической болезни наряду с почками, сердцем, сетчаткой глаза. Эти органы страдают из-за высоких цифр артериального давления и могут в достаточно сжатые сроки необратимо утратить свои функции. По сути, гипертензивной энцефалопатией называется крайнее проявление гипертонического криза с упором на неврологическую симптоматику.

Изменения в головном мозге возникают на фоне кислородного голодания его тканей. Высокие цифры артериального давления сочетаются с выраженным спазмом сосудов организма и снижением питания тканей, в том числе и головного мозга. Ткани нервной системы очень чувствительны к недостатку кислорода и питательных веществ, поэтому симптомы со стороны центральной нервной системы развиваются достаточно ярко и быстро. О клинических признаках гипертонической энцефалопатии мы поговорим чуть ниже.

Данная патология – это одно из опаснейших состояний, которое без надлежащего лечения и экстренных мер в ближайшие часы приведет к инсульту – смерти лишенных питания участков головного мозга и тяжелой инвалидности. По сути, некоторые учебники описывают гипертоническую энцефалопатию как предынсультное состояние. Коварство этого состояния заключается в том, что оно развивается резко и неожиданно, порой на фоне абсолютного здоровья или вялотекущей гипертонической болезни. Болеют им в одинаковой мере мужчины и женщины, пик заболеваемости приходится на возраст 55–65 лет, однако нередки эпизоды предынсультных состояний у молодых людей в возрасте 35–45 лет.

Обычно впервые сталкиваются и оказывают первую помощь при гипертензивной энцефалопатии врачи скорой медицинской помощи или участковые терапевты. При постановке такого диагноза больной должен быть госпитализирован в профильное неврологическое или кардиологическое отделение, где помощь ему будут оказывать узкие специалисты данных подразделений. При особых формах гипертонии на консультацию привлекаются врачи нефрологи, сосудистые хирурги, эндокринологи.

При быстрой реакции медиков и надлежащем лечении больного можно полностью восстановить, однако в ряде случаев состояние переходит в инсульт.

Как мы уже обсудили, основной причиной возникновения гипертонических поражений головного мозга являются неконтролируемо высокие цифры артериального давления. Отчего же возникают такие кризы?

Неконтролируемая и длительно текущая артериальная гипертензия

Особенно тяжело протекает такая нелеченная гипертония у людей возраста 50–60 лет, в том числе у людей с ожирением, сахарным диабетом, курящих и употребляющих алкоголь. Очень тяжело переносят гипертоническую болезнь женщины в период климакса, когда гормональная перестройка на фоне гипертензии приводит к частым гипертоническим кризам. На таком фоне часто обострение гипертонии переходит в инсульт.

Резкая отмена или замена препаратов от повышенного давления

Чаще всего такая отмена – самовольное и самоуправное решение самого пациента, реже препараты отменяют врачи. На фоне резкой отмены привычного лекарства происходит так называемый «эффект отмены» или «Rebound-эффект», при котором симптомы болезни резко и многократно преувеличиваются. Неудачная замена лекарства также может привести к резкому неуправляемому повышению давления.

Ренальная гипертензия

Почечная или ренальная гипертензия – особый вид гипертонической болезни, характерный в том числе и для молодых пациентов. Это сложный вид гипертонии, связанный с врожденной или приобретенной аномалией почечных артерий. Давление у таких пациентов достигает показателей выше 200/100 мм рт. ст и плохо лечится обычными препаратами.

Гестационная гипертензия – гестоз

Беременность и ее тяжелейшее осложнение – гестоз. Гестоз характеризуется основной «тройкой симптомов» – высоким давлением, отеком и появлением белка в моче. Иногда артериальное давление при гестозе также достигает высоких цифр и приводит к появлению признаков страдания головного мозга.

Гормонпродуцирующие опухоли

Феохромоцитома – опухоль из ткани надпочечников. Это очень интересное новообразование, которое носит как доброкачественный, так и злокачественный характер. Эта опухоль, как и сами надпочечники, продуцирует гормоны адреналин и норадреналин, однако в очень больших количествах. Эти гормоны вызывают приступы агрессии, спазм сосудов, учащение сердцебиения и значительное повышение давления. Это заболевание, как и почечная гипертензия, характеризуется очень высокими цифрами давления – выше 200/120 мм рт. ст. и практически полной устойчивостью к большинству лекарственных препаратов. Гипертензивная энцефалопатия часто осложняет такие высокие уровни давления. Феохромоцитома достаточно часто встречается у молодых пациентов и лечится только хирургически.

Передозировка определенных веществ

К таким веществам относят: сердечные препараты, кофеин, наркотические вещества, алкоголь, препараты для допинга, особенно на фоне уже имеющихся проблем с давлением и сосудами.

Нервные потрясения

Сильный стресс или эмоциональное потрясение на фоне аналогичных проблем.

Симптомы кислородного голодания и недостатка питательных веществ в центральной нервной системе называются неврологическими. Перечислим основные из симптомов гипертонической энцефалопатии:

  1. Сильная головная боль. Боль может быть, как разлитой, когда пациент жалуется, что «болит вся голова», а может быть вполне четко локализованной.
  2. «Шум в голове» – просторечное, но очень четкое описание проявлений высокого давления.
  3. Тошнота и рвота. Эти симптомы специфичны для многих заболеваний, но особенность их при неврологических нарушениях в том, что рвота возникает на высоте головной боли и не приносит никакого облегчения больному.
  4. Головокружение, нарушения координации и потеря равновесия, вплоть до падений.
  5. Потемнение в глазах, мелькание «мушек» перед глазами, двоение в глазах и другие нарушения зрения. Эти симптомы также возникают на высоте головной боли.
  6. Потеря ориентации во времени и пространстве, провалы в памяти. Пациент может забыть, какое сегодня число, где он находится и даже как его зовут.
  7. Слуховые и зрительные галлюцинации, мнимые искривления пространства.
  8. Приступы паники, агрессии, страха смерти, двигательное и эмоциональное перевозбуждение. Пациент хочет куда-то бежать, прятаться, защищаться или панически боится умереть.
  9. Судороги. Судорожный синдром у беременных женщин знаменует развитие крайней степени тяжести гестоза – эклампсии. Если в считанные минуты не родоразрешить женщину – смерть для нее и ребенка неминуема.

Все эти признаки очень похожи на таковые при гипертоническом кризе, поэтому только опытные неврологи и кардиологи могут понять и увидеть тонкую грань между кризом, гипертензивной энцефалопатией и уже развившимся инсультом.

Методы диагностики

Для уточнения диагноза, а также непосредственных причин такого резкого скачка давления нужно тщательно обследовать пациента.

  • Измерение артериального давления на руках и ногах обязательно, как и постоянный контроль в динамике – профиль или суточное мониторирование артериального давления.
  • Электрокардиограмма для исключения тяжелых осложнений – инфаркта миокарда и нарушений ритма.
  • Осмотр невролога для определения состояния пациента путем особых неврологических проб и тестов.
  • Осмотр окулиста с оценкой зрения и состояния глазного дна для исключения кровоизлияний в сетчатку глаза.
  • Анализы крови и мочи на самые разнообразные ферменты и вещества – для поиска инфаркта миокарда, признаков поражения почек, печени, косвенных признаков феохромоцитомы, определения уровня опиатов и алкоголя.
  • Электроэнцефалограмма для поиска патологических мозговых ритмов и активностей.
  • МРТ или магнитно-резонансная томография для поиска участков ишемии или кислородного голодания мозга, а также его отека.

  • Ультразвуковые исследования органов брюшной полости, сердца и брахиоцефальных артерий.
  • Этот и без того обширный перечень тестов при гипертонической энцефалопатии может быть по показаниям дополнен другими исследованиями.

    Больного обязательно госпитализируют в палату интенсивной терапии под круглосуточное наблюдение мониторов и персонала. Перечислим основные принципы терапии гипертонической энцефалопатии:

    1. Медленное и постепенное понижение артериального давления – не быстрее 20% от исходных цифр за час. Быстрое падение давления может привести к резкому кислородному голоданию мозга из-за недостаточного его кровоснабжения.
    2. Использование дегидратирующих препаратов – лекарств, направленных на борьбу с отеком головного мозга – мочегонных средств и кортикостероидов.
    3. Спазмолитики – средства, снимающие спазм сосудов и улучшающие кровообращение в мозгу (дротаверин, папаверин, дибазол и другие)
    4. Нейропротекторы – группа лекарств, обладающих защитным действием на нервные клетки головного мозга: витаминные препараты, антиоксиданты, пирацетам, церебролизин, эмоксипин.
    5. Седативные или успокоительные препараты – в том числе антидепрессанты и антипсихотики для стабилизации состояния пациента и снятия психомоторного возбуждения.
    6. Противосудорожные препараты по мере необходимости.

    Далее пациенту необходимо пройти курс реабилитации, соблюдать диету, использовать витаминотерапию, можно съездить в санаторий. Очень важно подобрать грамотное и эффективное лечение артериальной гипертензии или принять меры по оперативному устранению ее причины – стеноз почечных артерий или феохромоцитома.

    Пациент должен тщательно контролировать свое давление, вести здоровый образ жизни, заниматься легкими видами спорта, соблюдать диету и контролировать свой вес.

    Прогноз при заболевании

    Гипертензивная энцефалопатия – это тонкая грань между высоким давлением и инсультом. Никогда нельзя предсказать, когда тот или иной пациент перейдет эту черту.

    При правильном и быстром лечении прогнозы пациента неплохие – в большинстве случаев инсульта можно избежать и свести на нет все симптомы гипертонической энцефалопатии в течение 12–48 часов. Однако в ряде случаев нарушения мозгового кровообращения становятся критическими, что может привести к тяжелой инвалидности и даже смертельному исходу.

    Гипертоническая энцефалопатия — термин, включающий поражение ткани мозга в результате длительного повышенного артериального давления. Болезнь развивается вследствие неконтролируемого, возможно, бессимптомного периода гипертонической болезни, при отсутствии адекватной терапии. Название «прижилось» в России с 50-х годов прошлого века, поскольку отражает многочисленные неврологические симптомы и проявления центрального характера у гипертоников.

    У кого выявляется энцефалопатия

    Гипертоническая энцефалопатия наблюдается в следующих случаях:

    • при эклампсии у беременных;
    • у пациентов с болезнями почек (гломерулонефрит, тромбоз почечной артерии);
    • при эндокринных заболеваниях (синдром Кушинга);
    • при опухоли надпочечников (феохромоцитоме).

    Максимальная распространенность отмечается при злокачественном течении гипертензии (до 15% по разным авторам) у пациентов молодого и среднего возраста.

    Гипертоническая болезнь не проходит самостоятельно. Она всегда вызывает дисциркуляторные расстройства в кровоснабжении мозга. Каждый перенесенный криз способствует негативным последствиям в виде участков ишемии, нарушенного метаболизма. Поэтому так важно проводить лечение не только высокого давления, но и его патологических результатов.

    Причины патологии

    Основной причиной нарушений при гипертонической энцефалопатии является длительный спазм мозговых сосудов из-за потери способности к регуляции тонуса артерий головного мозга. После периода сужения артериолы самостоятельно расширяются, а это приводит к нарастающему отеку тканей, сдавливанию мозговых структур.

    Можно выделить следующие факторы риска:

    • бесконтрольная гипертензия;
    • частые гипертонические кризы;
    • преимущественно ночное повышение артериального давления;
    • большие размахи в колебании показателя гипертонии;
    • резкое снижение артериального давления, в том числе при неправильном назначении и приеме лекарственных препаратов;
    • большая разница между верхним (систолическим) и нижним (диастолическим) уровнями давления.

    Что происходит в головном мозге?

    Сосудистые изменения при энцефалопатии некоторые авторы называют «ангиопатией». Они касаются не только артерий, но и венозной системы. Отмечены 3 вида повреждений:

    • кровоизлияния и некроз стенок с истончением и предрасположенностью к развитию аневризм и геморрагического инсульта (разрыв сосуда);
    • нарастание мышечной массы стенки внутренних артерий головного мозга, за счет этого сужение просвета до степени полной облитерации, что способствует ишемическим инсультам;
    • застой венозной крови с нарушенным оттоком, сужением вен, приводящий к отеку окружающих тканей.

    Возникающая деформация сосудов в виде повышенной извитости, сужения резко снижает микроциркуляцию на уровне мозговых ядер.

    Клиника острой гипертонической энцефалопатии развивается на фоне затяжного криза с высокими цифрами артериального давления. Проявляется неврологической симптоматикой на фоне головной боли:

    • нарушение чувствительности и движений в конечностях;
    • повторная рвота;
    • судороги в руках и ногах;
    • потеря сознания;
    • менингеальные симптомы.

    Характерно усиление головной боли при кашле, чихании, натуживании живота.

    Симптомы хронической энцефалопатии обычно начинают проявляться при гипертонической болезни 2 степени, когда без терапии артериальное давление не возвращается к нормальному уровню, и зависят от стадии заболевания. По тяжести выделяют:

    • Стадия 1 — пациент жалуется на головные боли, повышенную утомляемость, частые приступы головокружения, снижение памяти. Врач-невролог не находит никакой патологии или признает наличие неясных микросимптомов и общую астенизацию больного.
    • Стадия 2 — жалобы более выражены, невролог определяет оживление рефлексов, расстройство координации, некоторые двигательные нарушения, снижение интеллекта, резкую смену настроения.
    • Стадия 3 — неврологические расстройства приобретают ясный характер синдромов и очаговых нарушений, больные утрачивают трудоспособность, не ориентируются в быту, теряют память и социальные навыки, требуют постороннего ухода.

    Если принять меры и вовремя назначить лечение, то на первой стадии возможна задержка прогрессирования симптоматики, при 2-й – 3-й стадии изменения становятся необратимыми.

    По симптомам, характеру течения и анатомическим повреждениям при болезни выделяют 2 формы гипертонической энцефалопатии.

    Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия

    Начальные проявления субкортикальной формы возникают в 55–70 лет, когда атеросклеротический процесс достаточно активен. Пациент и его окружающие замечают такие явления:

    • потеря памяти;
    • расстройство ориентации;
    • невозможность сосредоточить внимание;
    • речевые нарушения;
    • замедление темпа движений;
    • невозможность самостоятельной ходьбы (спотыкание на месте, частые падения);
    • нарушение функционирования тазовых органов (недержание мочи, атонические запоры);
    • потеря аппетита, рвота;
    • апатия, отсутствие каких-либо эмоций.

    Наиболее частыми жалобами являются:

    • головная боль разного характера, чаще в затылочной или теменной части головы;
    • бессонница;
    • тремор рук;
    • нарушение глотания.

    Через 5–10 лет возможна умственная отсталость (деменция). Процесс не обязательно непрерывно прогрессирует, бывают периоды улучшения или стабилизации состояния.

    Анатомическими структурами поражения являются различные зоны белого вещества мозга в виде лакунарных инфарктов в зрительном бугре, мосту, мозжечке. Нарастает отечность ткани мозга.

    Мультиинфарктная энцефалопатия

    Мультиинфарктная форма гипертонической энцефалопатии протекает более благополучно и не доводит пациента до степени полной деменции. Проявляется:

    • непостоянным нарушением глотания;
    • головными болями и головокружением;
    • слабостью в мышцах рук и ног;
    • онемением (парезом) разных частей тела;
    • судорогами в мышцах;
    • нарушением слуха и зрения;
    • трудностями при разговоре;
    • невозможностью выполнять движения в кистях рук.

    В отличие от субкортикальной энцефалопатии, наблюдаются множественные участки инфарктов на разной глубине прохождения внутримозговых артерий. После них формируются полости, множественные кисты в диаметре от 0,1 до 1,5 см. Создаются наиболее предрасполагающие условия для геморрагического инсульта.

    Диагностика

    Все пациенты с гипертонической болезнью, эндокринными изменениями должны осматриваться неврологом. Это позволит выявить ранние признаки энцефалопатии.

    В диагностике помогает использование ультразвуковых способов изучения головного мозга, в том числе допплерографии.

    Острая гипертоническая энцефалопатия нуждается в дифференциальной диагностике с:

    • преходящим нарушением мозгового кровообращения;
    • тяжелым приступом мигрени;
    • надпочечниковым кризом;
    • различными проявлениями нарушений вестибулярного аппарата;
    • эпилепсией.

    Лечение гипертонической болезни с ранних проявлений помогает задержать развитие энцефалопатических осложнений, улучшает прогноз неврологического статуса пациента.

    При острой форме пациента госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Вводятся внутривенно препараты быстрого действия для снижения артериального давления и предотвращения отека мозга (Диазоксид, мочегонные, сернокислая магнезия). В дальнейшем переводят на таблетированные средства.

    Соблюдение режима дня, гипохолестериновой диеты (стол 10), отказ от вредных привычек являются обязательными условиями успешной терапии.

    Прием статинов (Правастатин, Ловастатин и другие) следует согласовать с лечащим врачом.

    Нормализации уровня артериального давления необходимо добиться с помощью монотерапии, при недостаточной дозировке – добавлением второго препарата, мочегонных средств.

    Гипертоникам необходимо принимать курсами:

    • препараты нейропротекторного действия (защитного): Пирацетам, Кортексин, Церебролизин;
    • средства, поддерживающие сосудистую стенку: Винпоцетин, Циннаризин;
    • для снижения вязкости крови назначаются различные препараты из группы Аспирина, Курантил.

    Для стабилизации уровня артериального давления необходимо лечение сопутствующих заболеваний почек, сахарного диабета, аритмий сердца. В поздней стадии энцефалопатии пациент нуждается в уходе, становится практически беспомощным. Последствия гипертонии легче предотвратить на ранних стадиях.

    Часто можно услышать рекомендации следить за артериальным давлением, не допускать его подъема до высоких цифр. Однако многие легкомысленно относятся к своему здоровью, особенно если повышение АД не проявляется яркими симптомами. Тем не менее, оно может быть опасно различными осложнениями, например, гипертонической энцефалопатией. Это опасное осложнение, которое требует обязательной срочной помощи.

    Гипертоническая энцефалопатия — что это

    Термином энцефалопатия обозначаются заболевания головного мозга не воспалительного характера, которые приводят к нарушению его функций разной степени. Гипертоническая энцефалопатия — это осложнение запущенной гипертонии. Непосредственной причиной могут быть:

    • Эклампсия;
    • Резкое повышение АД;
    • Острый нефрит;
    • Гипертонический криз.

    Особенно опасна острая гипертоническая энцефалопатия, которая развивается в результате гипертонического криза. В этом случае возможно повреждение тканей мозга и нарушение функций многих органов. Однако последствия этой проблемы полностью обратимы при своевременной помощи.

    Почему развивается гипертоническая энцефалопатия

    Главная причина — повышение давления до критических цифр. Почему же кровяное давление повышается? Этому тоже есть свои причины, которые принято делить на две группы: врожденные и приобретенные.

    Врожденные представляют собой особенности или дефекты сосудистой системы, к примеру, слабость сосудистой стенки, аневризма. Приобретенные причины — это факторы, которые воздействуют на организм в разной степени и приводят к спазмам сосудов мозга или ишемии.

    Приобретенные причины

    • Острый нефрит,
    • Инсульт,
    • Гипертонический криз,
    • Высокий уровень холестерина, тромбоцитов,
    • Злоупотребление алкоголем,
    • Отравление наркотическими веществами,
    • Передозировка некоторых лекарств,
    • Некоторые заболевания головного мозга.

    В результате врожденных или приобретенных проблем АД может быть постоянно повышенным или подниматься скачкообразно. Оба варианта могут быть опасны с точки зрения развития гипертонической энцефалопатии.

    Хотя у каждого человека свой порог регуляции мозгового кровотока, опасной считается ситуация, когда АД систематически поднимается до 165/95, потому что риск этого осложнения становится в четыре раза выше.

    Группы риска

    • Пациенты с врожденной склонностью к повышенному АД;
    • Пациенты с хронической гипертонической болезнью;
    • Люди, страдающие заболеваниями, которые сопровождаются подъемом АД;
    • Люди, постоянно испытывающие повышенные нервные и психические нагрузки.

    Проявления и симптомы гипертонической энцефалопатии

    Несмотря на то, что гипертоническая болезнь является фактором риска, энцефалопатия развивается у таких людей не так уж часто. Дело в том, что хроническое повышение АД во многих случаях приводи к адаптации сосудов головного мозга.

    Гораздо опаснее резкие колебания давления. Поэтому чаще всего данное осложнение, особенно острая гипертоническая энцефалопатия, развивается у пациентов довольно молодого возраста.

    Это могут быть беременные с эклампсией, дети с гломерулонефритом, мужчины 40-45 лет, злоупотребляющие алкоголем, наркотиками. Возможно развитие гипертензивной энцефалопатии у пациентов стационара, получающих медикаменты, увеличивающие количество возбуждающих гормонов в крови, особенно при передозировке.

    Симптомы энцефалопатии проявляются постепенно, они могут нарастать в течение двух суток. Именно это помогает отличить энцефалопатию от инсульта, ведь симптомы похожи, но инсульт развивается очень быстро, даже внезапно.

    Первые проявления

    • Тошнота;
    • Рвота;
    • Проблемы со зрением.

    Если вдруг появился дальтонизм, снизилась резкость зрения, появилась односторонняя потеря зрения, то нужно срочно обратиться к врачу, так как эти симптомы могут указывать на энцефалопатию.

    Если лечение начато сразу, то дальнейшего развития симптомов не происходит, и мозг полностью восстанавливается. Если не оказать своевременную помощь, то проблема усугубляется, появляются неврологические симптомы, а в дальнейшем возможны судороги, коматозное состояние и смерть.

    Неврологические симптомы

    • Дезориентация в пространстве;
    • Спутанность сознания;
    • Потеря равновесия;
    • Проблемы со слухом;
    • Парезы;
    • Паралич.

    Симптомы могут сопровождаться чувством страха или повышенной тревожностью. Несмотря на тяжелые симптомы энцефалопатии, отличительная особенность этого расстройства – полная обратимость изменений в большинстве случаев.

    Возможно полное восстановление, если удается понизить АД до того момента, когда разовьется отек мозга тяжелой степени и произойдет вклинивание мозжечка в затылочное отверстие черепа.

    Диагноз ставится на основании характера симптомов, истории болезни, осмотра пациента и обследований, которые дифференцируют энцефалопатию с другими заболеваниями схожей симптоматики. Необходимо исключить инсульт, опухоли мозга и некоторые другие болезни. Для уточнения диагноза делают энцефалографию, МРТ, компьютерную томографию.

    Человека с признаками острой гипертонической энцефалопатии нужно как можно быстрее госпитализировать. Важно сделать это вовремя, ведь под угрозой его жизнь. Необходима интенсивная терапия.

    Общая рекомендация по неотложным мерам – это понижение давления до нормальных показателей. Однако быстрое его понижение рекомендовано только для пациентов, не страдающих хронической гипертензией.

    Если хронически повышено давление, особенно, если это пожилой человек, то снижать показатели АД нужно плавно, примерно на 25% за первый час терапии. Более резкие меры могут ухудшить состояние и усугубить проявление неврологических симптомов.

    Чаще всего для лечения гипертонической энцефалопатии применяют натрия нитропруссид. Этот препарат обладает почти мгновенным эффектом, при этом, быстро выводится из организма. Однако его применение возможно только при условии постоянного наблюдения за АД пациента. Если давление понизить не удается, то возможно развитие осложнений, которые грозят летальным исходом.

    Опасные осложнения

    • Кома;
    • Внутричерепное кровотечение;
    • Инфаркт мозга;
    • Инфаркт миокарда.

    Кроме снижения давления, то есть устранения основной причины энцефалопатии, необходимо противосудорожное лечение, обезболивающие средства. Для преодоления проблем с нарушением функций мозга нужны ноотропные препараты. В некоторых случаях, когда лечение было начато не сразу, могут понадобиться восстановительные процедуры.

    Источники: http://okardio.com/ostalnoe/gipertenzivnaya-ehncefalopatiya-294.html, http://serdec.ru/bolezni/gipertonicheskaya-encefalopatiya, http://prososud.ru/mozg/gipertonicheskaya-encefalopatiya.html

    Комментарии

    • Елена Петровна () Только что
      Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
    • Евгения Каримова () 2 недели назад
      Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
    • Дарья () 13 дней назад
      Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

      P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
    • Евгения Каримова () 13 дней назад
      Дарья, киньте ссылку на препарат!
      P.S. Я тоже из города ))
    • Дарья () 13 дней назад
      Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
    • Иван 13 дней назад
      Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
    • Соня 12 дней назад
      А это не развод? Почему в Интернете продают?
    • юлек36 (Тверь) 12 дней назад
      Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
    • Ответ Редакции 11 дней назад
      Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
    • Соня 11 дней назад
      Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
    • александра 10 дней назад
      чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
    • Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
      Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
    • Павел Солонченко 10 дней назад
      Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
    • Юлия Л 10 дней назад
      С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
    • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
      Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
    • Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
      Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
    • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
      Спасибо огромное за ответ, заказала!
    • Наташа 5 дней назад
      У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
    • Валера () 5 дней назад
      Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector