Глазное дно при гипертонией

Фактически глазное дно – это то, как выглядит задняя часть глазного яблока, видимая при осмотре. Здесь просматривается сетчатка, сосудистая оболочка и сосок зрительного нерва.

Окраска формируется ретинальными и хориоидальными пигментами и может варьироваться у людей разного цветотипа (более темная у брюнетов и людей негроидной расы, более светлая – у блондинов). Также на интенсивность окраски глазного дна влияет плотность пигментного слоя, которая может меняться. При уменьшении плотности пигмента становятся видны даже сосуды хориоидеи – сосудистой оболочки глаза с темными участками между ними (картина «паркерта»).

ДЗН выглядит при этом розоватой окружностью или овалом до 1,5 мм в сечении. Практически в его центре можно разглядеть небольшую воронку – место выхода центральных кровеносных сосудов (центральная артерия и вена сетчатки).

Ближе к латеральной части диска редко можно заметить еще одно углубление наподобие чаши, оно представляет собой физиологическую экскавацию. Она выглядит немного бледнее медиальной части ДЗН.

Норма у детей – более интенсивная окраска ДЗН, которая с возрастом становится бледнее. Это же наблюдается и у людей с миопией.
У некоторых людей вокруг ДЗН наблюдается окружность черного цвета, которая образована скоплением пигмента меланина.

Артериальные сосуды глазного дна выглядят более тонкими и светлыми, они более прямые. Венозные по размеру крупнее, в соотношении примерно 3:2, извитее. После выхода из соска зрительного нерва сосуды начинают делиться по дихотомическому принципу практически до капилляров. В самой тонкой части, которую может определить исследование глазного дна, они достигают в диаметре всего 20 мкм.

Мельчайшие сосуды собираются вокруг области макулы и образуют здесь сплетение. Наибольшая его плотность в сетчатке достигается вокруг желтого пятна – области наилучшего видения и световосприятия.

Сама же область желтого пятна (фовеа) полностью лишена сосудов, ее питание осуществляется из хориокапиллярного слоя.

Возрастные особенности

Глазное дно в норме у новорожденных имеет светло-желтую окраску, а ДЗН – бледно-розовый с сероватым оттенком. Такая слабая пигментация обычно исчезает к двухлетнему возрасту. Если подобная картина депигментации наблюдается у взрослых, то это говорит об атрофии зрительного нерва.

Приносящие кровеносные сосуды у новорожденного имеют нормальный калибр, а отводящие бывают немного шире. Если роды сопровождались асфиксией, то глазное дно у детей будет усеяно мелкими точечными геморрагиями по ходу артериол. Со временем (в течение недели) они рассасываются.

При гидроцефалии или другой причине повышенного внутричерепного давления на глазном дне расширены вены, артерии сужены, а границы ДЗН размыты из-за его отека. Если давление продолжает нарастать, то сосок зрительного нерва отекает все больше и начинает продавливать стекловидное тело.

Сужение артерий глазного дна сопровождает врожденную атрофию зрительного нерва. Его сосок выглядит сильно побледневшим (больше в височных областях), но границы сохраняются четкими.

Изменение глазного дна у детей и подростков могут быть:

  • с возможностью обратного развития (нет органических изменений);
  • транзиторные (оценить их можно только в момент появления);
  • неспецифические (нет прямой зависимости от общего патологического процесса);
  • преимущественно артериальные (без изменений в сетчатке, характерных для гипертонии).

С возрастом происходит уплотнение стенок сосудов, отчего мелкие артерии становятся менее заметными и в общем артериальная сеть кажется более бледной.

Норма у взрослых должна оцениваться с оглядкой на сопутствующие клинические состояния.

Методы исследования

Существует несколько методик проверки глазного дна. Офтальмологическое обследование, направленное на изучение глазного дна, называется офтальмоскопия.

Осмотр окулистом производится при увеличении линзой гольдмана освещенных областей глазного дна. Офтальмоскопию можно проводить в прямом и обратном виде (изображение будет перевернуто), что обусловлено оптической схемой прибора офтальмоскопа. Обратная офтальмоскопия подходит для общего осмотра, приспособления для ее проведения достаточно просты – вогнутое зеркало с отверстием по центру и лупа. Прямой пользуются при необходимости более точного обследования, которое проводится электрическим офтальмоскопом. Для выявления невидимых в обычном освещении структур используют подсвечивание глазного дна красным, желтым, синим, желто-зеленым лучами.

Для получения точной картины сосудистого рисунка сетчатки используют флуоресцентную ангиографию.

Отчего «болит глазное дно»

Причины изменения картины глазного дна могут относиться к положению и форме ДЗН, патологии сосудов, воспалительным заболеваниям сетчатки.

Сосудистые заболевания

Наиболее часто страдает глазное дно при гипертонической болезни или эклампсии при беременности. Ретинопатия в этом случае является следствием артериальной гипертензии и системного изменения артериол. Патологический процесс протекает в виде миелоэластофиброза, реже гиалиноза. Степень их выраженности зависит от тяжести и длительности течения заболевания.

Результат внутриглазного исследования может установить стадию гипертонической ретинопатии.

Первая: небольшие стенозы артериол, начало склеротических изменений. Гипертензия пока отсутствует.

Вторая: нарастает выраженность стеноза, появляются артерио-венозные перекресты (утолщенная артерия давит на нижележащую вену). Отмечается гипертензия, но состояние организма в целом в норме, сердце и почки пока не страдают.

Третья: постоянный ангиоспазм. В ретине наблюдается выпот в виде «комочков ваты», мелкие кровоизлияния, отек; бледные артериолы имеют вид «серебряной проволоки». Показатели гипертензии высокие, функциональность сердца и почек нарушена.

Четвертая стадия характеризуется тем, что зрительный нерв отекает, а сосуды претерпевают критический спазм.

Артериальная гипертензия может быть косвенной причиной тромбоза или спазма ретинальных вен и центральной артерии сетчатки, ишемии и гипоксии тканей.

Исследование глазного дна на предмет сосудистых изменений требуется также при системном нарушении обмена глюкозы, которое приводит к развитию диабетической ретинопатии. Обнаруживается избыток сахара в крови, повышается осмотическое давление, развивается внутриклеточный отек, утолщаются стенки капилляров и уменьшается их просвет, что становится причиной ишемии сетчатки. Кроме этого, происходит образование микротромбов в капиллярах вокруг фовеолы, а это приводит к развитию экссудативной макулопатии.

При офтальмоскопии картина глазного дна имеет характерные признаки:

  • микроаневризмы ретинальных сосудов в области из стеноза;
  • увеличение диаметра вен и развитие флебопатии;
  • расширение безсосудистой зоны вокруг макулы, обусловленное перекрытием капилляров;
  • появление твердого липидного выпота и мягкого хлопкоподобного экссудата;
  • развивается микроангиопатия с появлением муфт на сосудах, телеангиоэктазий;
  • множественные мелкие кровоизлияния на геморрагической стадии;
  • появление области неоваскуляризации с дальнейшим глиозом – разрастанием фиброзной ткани. Распространение этого процесса постепенно может привести к тракционной отслойке сетчатки.

Патология диска зрительно нерва может выражаться в следующем:

  • мегалопапилле – измерение показывает увеличение и побледнение ДЗН (при миопии);
  • гипоплазии – уменьшение относительного размера ДЗН в сравнении с сосудами сетчатки (при гиперметропии);
  • косом восхождении – ДЗН имеет необычную форму (миопический астигматизм), скопление ретинальных сосудов смещено к носовой области;
  • колобоме – дефекте ДЗН в форме выемки, обуславливающим нарушение зрения;
  • симптоме «утреннего сияния» – грибовидном выпячивании ДЗН в стекловидное тело. Описания при офтальмоскопии также содержат указание на хориоретинальные пигментированные кольца вокруг приподнятого ДЗН;
  • застойном соске и отеке – увеличении соска зрительного нерва, его побледнении и атрофии при повышении внутриглазного давления.

К патологиям глазного дна можно отнести и комплекс нарушений, возникающих при рассеянном склерозе. Это заболевание имеет множественную этиологию, чаще наследственную. При этом происходит разрушение миелиновой оболочки нерва на фоне иммунопатологических реакций, развивается заболевание, носящее название оптический неврит. Происходит острое снижение зрения, появляются центральные скотомы, изменяется цветовосприятие.

На глазном дне можно обнаружить резкую гиперемию и отек ДЗН, его границы стерты. Отмечается признак атрофии зрительного нерва – побледнение его височной области, край ДЗН испещрен щелевидными дефектами, указывающими на начало атрофии нервных волокон сетчатки. Также заметно сужение артерий, образование муфт вокруг сосудов, макулодистрофия.

Лечение при рассеянном склерозе проводят препаратами глюкокортикоидов, поскольку они угнетают иммунную причину заболевания, а также оказывают противовоспалительный и стабилизирующий эффект относительно сосудистых стенок. Используют с этой целью иньекции метилпреднизолона, преднизолона, дексаметазона. В легких случаях можно использовать глазные капли с кортикостероидами, например, Лотопреднол.

Воспаления сетчатки

Хориоретиниты бывают вызваны инфекционно-аллергическими заболеваниями, аллергическими неинфекционными, посттравматическими состояниями. На глазном дне они проявляются множеством округлых образований светло-желтого цвета, которые находятся ниже уровня ретинальных сосудов. Сетчатка при этом имеет мутный вид и сероватый цвет из-за скопления экссудата. С прогрессированием заболевания цвет воспалительных очагов на глазном дне может приближаться к беловатому, поскольку там образуются фиброзные отложения, и сама сетчатка истончается. Ретинальные сосуды практически не изменяются. Исходом воспаления сетчатки бывает катаракта, эндофтальмит, экссудативная, в крайнем случае – атрофия глазного яблока.

Заболевания, затрагивающие сосуды сетчатки, носят название ангиитов. Их причины могут быть очень разнообразными (туберкулез, бруцеллёз, вирусные инфекции, микозы, простейшие). На картине офтальмоскопии просматриваются сосуды, окруженные белыми экссудативными муфтами и полосами, отмечаются участки окклюзии, кистовыдный отек зоны макулы.

Несмотря на тяжесть заболеваний, вызывающих патологи глазного дна, многие пациенты изначально начинают лечение народными средствами. Можно встретить рецепты отваров, капель, примочек, компрессов из свеклы, моркови, крапивы, боярышника, черной смородины, рябины, шелухи лука, васильков, чистотела, бессмертника, тысячелистника и хвои.

Хочется обратить внимание на то, что принимая домашнее лечение и оттягивая визит к врачу, вы можете упустить тот период развития заболевания, на котором его легче всего остановить. Поэтому следует регулярно проходить офтальмоскопию у окулиста, а при выявлении патологии тщательно выполнять его назначения, которые вы можете дополнить народными рецептами.

Казалось бы, какая связь может существовать между патологическими изменениями глазного дна и повышенным давлением? На самом деле, изменения в сосудах нередко провоцируют болезни глазного дна.

Отсутствие необходимого лечения способно привести к нарушению зрительной функции. Существует специальная классификация, позволяющая выделить 4-е основные группы патологий в глазном дне, вызванных гипертонией: гипертоническая ангиопатия, гипертоническая ретинопатия, гипертонический ангиосклероз, гипертоническая нейроретинопатия.

Гипертоническая ангиопатия проявляется в виде расширения и большей ветвистости кровеносных сосудов. Внешне незаметные ранее мелкие сосуды становятся видны. Вероятно появление небольшой гиперемии диска зрительного нерва и точечные кровоизлияния. Обычно, данная симптоматика наблюдается при начальной стадии гипертонии, когда повышение давления носит неустойчивый характер. Процесс обратим, и при стабилизации артериального давления состояние глазного дна приходит в норму. Гипертонический ангиосклероз имеет практически те же симптомы, усиленные утолщением стенок артериальных сосудов и появлением неравномерного светового рефлекса на их протяженности.

Проявляется и симптом артериовенозного перекрестка, который дифференцируется на 3 этапа. При начальной степени вена вдавливается артерией, ее пересекающей, в результате чего стенки вены на данном участке истончаются и принимают коническую форму по обе стороны от перекрестка. На следующем этапе перед скрещиванием вена выгибается в форме дуги, стенки сосуда резко истончаются в месте пересечения артерией. На заключительном этапе вена истончается настолько, что становится практически невидимой, словно прерываясь на некотором протяжении по обе стороны от перекрестка. Подобная симптоматика встречается в устойчивой фазе гипертонии, при повышении диастолического, а также, систолического давления IIА и IIБ стадии.

Гипертоническая ретинопатия, по существу, является следующей стадией болезни глазного дна, вызванной повышенным давлением. Клиническая картина осложняется наличием поражения сетчатки, в которой отмечают кровоизлияния и очаговые помутнения. В области пятна можно заметить участки желтого либо белого цвета и плазморрагии, напоминающие формой фигурку звезды или расположенные по типу кольца. Иногда встречается макулярный дисковидный отек. Подобные поражения приводят к снижению зрительной функции. Ретинопатия – характерное изменение области глазного дна при гипертонической болезни в IIIA — IIIБ стадии.

Гипертоническая нейроретинопатия диагностируется на поздней стадии гипертонии. Однако бывают случаи, когда нейроретинопатия развивается уже на IIА и IIБ стадии заболевания. Данная патология сопровождается неблагоприятным прогнозом, так как приводит к поражению не только сосудов и сетчатки глаза, но и диска зрительного нерва. Он увеличивается в размерах из-за отечности, которая постепенно переходит и на сетчатку. Процесс приводит к снижению зрительной функции с нарушением восприятия цвета, сужением поля зрения и центрального зрения. При отсутствии должных мер заболевание способно вызывать атрофию нерва.

Практические наблюдения позволяют утверждать, что глазное дно при гипертонической болезни изменяется почти у 89 – 96 % пациентов, страдающих от повышенного давления. Впрочем, не исключено, что гипертония не приведет к поражению глазного дна. В зависимости от типа заболевания картина поражения способна значительно меняться. Так, при гипертонии в артериосклеротической форме явственно заметно утолщение стенок кровеносных сосудов и практически не проявляется отек сетчатки. Атрофия зрительного нерва способна наступить без предварительного этапа с симптомами застойного диска. Почечная гипертензия провоцирует сужение сосудов с отсутствием склеротических изменений.

На сетчатке глаза появляется множество хлопьевидных пятен белого цвета. Выражена отечность диска зрительного нерва с признаками застойного диска. У заднего полюса глазного яблока отмечаются небольшие, а также, значительные по размерам кровоизлияния. В области пятна выражена фигура звезды. Не исключено, что процесс будет сопровождаться отслойкой клетчатки. Следует учесть, что ретинопатия и нейроретинопатия служат признаком негативного протекания болезни. Чаще всего, продолжительность жизни пациента в этом случае не превысит 2-х лет. Поэтому, слепота, в результате атрофии зрительного нерва, развивается редко.

Исследования глазного дна позволяют разработать ряд оптимальных мер, направленных на лечение, как первопричины патологии, так и следствия. Проводят комплексное лечение, помогающее снизить давление и одновременно, повлиять на атеросклероз, нефросклероз и нефрит. Обязательно применяется симптоматическая терапия, благодаря которой происходит рассасывание кровоизлияний и помутнений, присутствующих в области глазного дна. С этой целью используют фармакологические препараты, улучшающие метаболические процессы: дионин, йодид калия, витамины группы B. Для их введения широко практикуется электрофорез и аутогемотерапия. Лечение способно предотвратить потерю зрения даже при атеросклерозе сетчатки.

Надо сказать, все перечисленные изменения, происходящие при гипертонии с глазным дном, не являются единственно возможными патологиями. На самом деле, повышенное давление способно привести еще и к таким проблемам, как тромбоз центрального венозного сосуда сетчатки или острая непроходимость центрального артериального сосуда.

Чтобы избежать заболеваний глазного дна, связанных с повышением артериального давления, следует, как можно раньше начинать лечение гипертонии. В противном случае, не исключено снижение либо полная утрата зрения.

Что такое глазное дно и что можно по нему узнать?

Глазное дно часто исследуют при различных заболеваниях. Это, по сути, единственное «окошко» которое позволяет заглянуть внутрь организма без хирургического вмешательства и выявить многие патологии на начальных стадиях. Поэтому данная тема будет интересной многим людям.

Понятие глазного дна и как его исследуют

Глазное дно – это внутренняя часть глаза. которая видима при офтальмоскопии. Эта методика дает возможность детально рассмотреть с увеличением внутреннюю поверхность глазного яблока. с расположенными на ней диском зрительного нерва, и кровеносными сосудами. Глазное дно при таком исследовании имеет красный цвет, на этом фоне выделяется зрительный нерв (круг или овал розового цвета), сосуды и желтое пятно. Наибольшую информативность имеют такие показатели:

  • цвет диска зрительного нерва;
  • четкость его границ;
  • количество вен и артерий (норма – от 16 до 22);
  • наличие пульсации.

Всякие отклонения от нормы и малейшие изменения о многом могут рассказать опытному офтальмологу. И очень часто после проведенной диагностики он дает направления к другим специалистам. Что касается самой процедуры офтальмоскопии, то она совершенно безвредна для человека, и никакого ухудшения зрения после такой диагностики, вопреки разным мнениям, не наблюдается.

Она является стандартной процедурой при посещении офтальмолога и, пожалуй, самым информативным методом выявления болезней глаз.

Как и чем проводят офтальмоскопию?

Перед процедурой в орган зрения закапывают специальный препарат, который расширяет зрачок. Это делается для того, чтобы лучше рассмотреть дно глаза. Данная процедура практически не имеет противопоказаний. А самые частые показания к проведению #8212; нарушения зрения, или просто когда болит глаз.

О чем же могут рассказать изменения в глазном дне? По виду сосудов, находящихся в нем, можно в некоторой степени судить и о состоянии кровеносных сосудов головного мозга. А диск зрительного нерва расскажет и о заболеваниях ЦНС. Иногда такая диагностика можно выявить болезнь, симптомы которой выражаются лишь в изменениях сетчатки. Это очень серьезные недуги, такие, например, как опухоли мозга.

Именно поэтому врачи регулярно направляют на такое обследование пациентов, у которых имеются нарушения в работе следующих органов и систем:

  • сердечно-сосудистой;
  • эндокринной;
  • нервной системы;
  • нарушения обмена веществ.

Проводят данную манипуляцию при помощи офтальмоскопа – круглого вогнутого зеркала, в центре которого имеется небольшое отверстие. Однако сейчас такую процедуру выполняют при помощи электронных приборов, которые при необходимости могут даже сфотографировать глазное дно.

О каких недугах говорят патологические изменения?

Офтальмоскопия дает врачам много информации. Какие же недуги позволяет выявить данный вид диагностики? Они следующие:

  1. сахарный диабет. Одним из самых первых признаков этого недуга, когда еще ничего не болит, и человек себя нормально чувствует, может стать небольшое кровотечение в сетчатке. При раннем обнаружении такого явления существенно увеличиваются шансы на то, что недуг не перейдет в стадию, когда изменения в организме становятся необратимыми.
  2. артериальная гипертензия. При гипертонической болезни врач может обнаружить на глазном дне ряд симптомов, например сужение сосудов глазного дна. Это явление, по-другому именуемое ангиопатией, говорит о неполадках в сердечно-сосудистой системе человека. И очень часто эти трансформации являются первым признаком, проявляющимся при гипертонической болезни.
  3. рак. Опытный глазной врач может обнаружить не только признаки онкологического заболевания головного мозга, но и других органов. Причем на ранней стадии, когда у пациента еще ничего не болит. Поэтому можно смело утверждать, что вовремя проведенная офтальмоскопия способна спасти жизнь человека.
  4. рассеянный склероз. Воспаление зрительного нерва может быть предвестником этого серьезного заболевания. По некоторым исследованиям этот симптом проявляется самым первым в 75% случаев.
  5. ревматоидный артрит. Это коварное заболевание может долго себя не проявлять, а проявится тогда, когда изменения коснутся сердечно-сосудистой системы, и станут необратимыми. Именно при исследовании глазного дна можно обнаружить этот недуг на самой ранней стадии. Данная диагностика выявит воспаление сосудистой оболочки, что и будет характерным симптомом артрита.

Подводя итог

Человеку, у которого ничего не болит, необходимо все равно раз в год посещать офтальмолога и проводить обследование.

Людям, имеющим проблемы со зрением, при гипертонической болезни или других хронических заболеваниях, эту процедуру следует делать и того чаще – минимум раз в полгода.

Глазное дно – зеркало многих недугов. Оно дает самую первую информацию о них. Ранняя диагностика таких заболеваний очень важна, ведь она будет способствовать их быстрому излечению или ослаблению симптомов.

Состояние глазного дна при гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь коварна тем, что первое время протекает незаметно для самого больного. На такие симптомы, как эпизодические головокружения, раздражительность, понижение работоспособности никто не обратит должного внимания. Начинаясь с отклонения от нормы кровяного давления в сторону повышения в моменты эмоционального перевозбуждения, гипертоническая болезнь потом приводит уже к очень серьезным заболеваниям разных органов человека.

Влияние гипертонической болезни на глазное дно

Одним из органов, страдающих при гипертонической болезни, являются глаза. Основные отрицательные изменения происходят на глазном дне человека с гипертонией.
Рассмотрим более подробно глазное дно при гипертонической болезни. При первом же осмотре глазного дна врач – офтальмолог может определить расширение вен сетчатки глаза и сужение артерий. Из-за высокого тонуса плотная глазная артерия сдавливает вену в местах их перекреста. Степень выраженности вышеуказанных изменений сосудов глазного дна будет зависеть от давности гипертонической болезни человека и от высоты его артериального давления.

В медицине выделяют следующие стадии изменений глазного дна при гипертонической болезни:

  • стадию гипертонической ангиопатии сетчатки глаза (функциональные изменения);
  • стадию гипертонического ангиосклероза сетчатки (органические изменения);
  • стадию гипертонической ангиоретинопатии и нейроретинопатии (органические изменения в зрительном нерве и сетчатке).

При гипертонической ангиопатии сетчатки глаза, которая соответствует первой стадии гипертонии, происходит расширение вен сетчатки и сужение артерий. Данные изменения имеют обратимый характер. При нормализации артериального давления сосуды сетчатки глаза приходят в норму.
При гипертоническом ангиосклерозе сетчатки происходит дальнейшее расширение вен и склерозирование артерий. Увеличение извилистости сосудов глаза могут привести к кровоизлиянию. В области зрительного нерва появляются микроаневризмы. Данная стадия соответствует устойчиво повышенному артериальному давлению.

При гипертонической ангиоретинопатии и нейроретинопатии состояние глазного дна еще более усугубляется. На глазном дне, кроме кровоизлияний в сетчатку и изменений сосудов, появляются очаги экссудации, ишемии. Изменяется состояние зрительного нерва. У больных пропадает острота и поле зрения, нарушается светочувствительность, происходит значительное нарушение зрительных функций.

Влияние артериального давления на органы зрения еще раз доказывает сложную взаимосвязанную структуру человеческого организма.

Полезные записи на тему Болезни глаз

При гипертензии – повышении артериального давления, иногда начинается изменение сосудов глазного дна. Чем более выраженный характер имеет данное заболевание, тем сильнее могут измениться сосуды глазного дна. Также дегенеративные процессы сетчатки происходят при сахарном диабете

Косоглазием называется физиологическое нарушение, когда зрительные оси глаз невозможно свести на одном объекте. К такому заболеванию приводит неправильная работа глазных мышц. В возрасте двух-трех лет формируется синхронная работа обоих глаз. Именно в этом возрасте очень часто появляется данное заболевание

Косоглазие у детей и взрослых представляет собой глазное заболевание, связанное с нарушением функций глазодвигательных мышц, когда глаза человека не могут воспринимать одновременно один предмет, а смотрят в разные стороны

Москва — healthyeyes.ru

Материалы данного сайта представлены исключительно в ознакомительных целях и ни в каком случае не являются заменой очной консультации специалиста.

Болезни глаз

Изменения глазного дна при гипертонической болезни

У подавляющего большинства больных гипертонической болезнью обнаруживаются различные изменения на глазном дне со стороны ретинальных сосудов, сетчатки и зрительного нерва.

Наиболее часто встречаются изменения калибра артерий, которые суживаются либо на всем протяжении, либо на отдельных участках. Если в норме артерия в 1,5 раза уже соответствующей ей по калибру вены (а:и = 2:3), то здесь это соотношение может достигать 1: 4. Такие изменения считают функциональными, т. е. обратимыми, а значит, настоящее сужение можно наблюдать только у молодых пациентов. По наиболее употребительной у нас классификации М. Л. Краснова, такие изменения относят к гипертонической ангиопатии сетчатки.

Весьма важное значение придается изменению хода сосудов сетчатки, особенно симптому артерио-венозного перекреста (Адамюка—Гунна—Салюса). Слабое сдавление лежащей под артерией веной (она при этом изгибается, изменяя свой обычный ход) встречается и у здоровых людей, а выраженный симптом перекреста особенно характерен для фазы склеротических изменений сосудистой стенки. В месте естественного перекрещивания склерозированная артерия сдавливает вену таким образом, что дистальный конец вены расширяется за счет застоя, а проксимальный имеет сужение в виде пламени свечи с другой стороны перекреста. При наиболее сильном вдавлении создается впечатление, что непосредственно под артерией вена как будто исчезает.

По мере прогрессирования органических изменений в стенке сосудов она теряет свою прозрачность и формируются симптомы «медной» и «серебряной проволоки». При этом в некоторых участках столбик крови почти или совсем не просвечивает сквозь такую стенку.

Эти изменения относятся к понятию гипертонический ангио-склероз сетчатки (по той же классификации).

Для нее также характерно формирование симптома Адамюка — Твиста — штопорообразной извитости мелких венозных стволиков, радиально окружающих фовеальную область.

Гипертоническая ретинопатия и нейроретинопатия возникают из-за повышения проницаемости сосудов. Тогда в ткани сетчатки появляются кровоизлияния, разнообразные по величине и форме, отеки сетчатки от слабо выраженных до резкого, способного привести к ее экссудативной отслойке, а также «твердые» экссудаты (желтоватые, четко очерченные, блестящие) и «мягкие» в виде комочков ваты (локальные инфаркты в зоне закупорки капилляров).

При этих проявлениях гипертонической ретинопатии возможно формирование в заднем полюсе глаза фигуры «звезды» (экссудаты укладываются в соответствии с расположением нервных волокон сетчатки), которую раньше называли «альбуминурической звездой».

Степень отека зрительного нерва может быть выражена при гипертонической нейропатии в самой разной степени.

Такого рода изменения сетчатки и зрительного нерва наблюдаются обычно при тяжелом течении гипертонии, и при адекватной терапии они могут подвергаться обратному развитию (чаще у молодых). В этом отношении показательными являются наблюдения Р. А. Батарчукова, И. И. Титова и И. П. Кричагина, касающиеся «блокадной» гипертонии в осажденном Ленинграде во время Великой Отечественной войны. Такие проявления гипертонии встречались примерно у трети больных и хорошо поддавались лечению.

Надо отметить, что все указанные изменения на глазном дне встречаются при гипертониях различного генеза. При этом не удается найти какие-либо характерные симптомы, указывающие на ту или иную природу повышения АД, например, заболевания почечных сосудов или паренхимы почки, тяжелые токсикозы беременности, некоторые эндокринные болезни.

Если подвести итог всему сказанному, следует помнить:

— Не существует строгого параллелизма между тяжестью гипертонической болезни и выраженностью ее проявлений на глазном дне.

— Наиболее существенным признаком стойкой гипертонии являются фокальные сужения артерий, выраженный симптом артерио-венозного перекреста.

— Достоверно установить причину вторичной артериальной гипертензии по картине глазного дна невозможно.

Кровоизлияние в область желтого пятна
Наблюдается при высокой осложненной близорукости, склеротической макулодистрофии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях крови, диабете и др. Острота зрения внезапно снижается до сотых, и больные.

Миопическая болезнь
Миопическая болезнь (злокачественная близорукость; осложненная прогрессирующая миопия; дистрофическая близорукость) нередко приводит к резкому снижению остроты зрения и даже к инвалидизации по зрению в довольно молодом.

Острая непроходимость центральной венулы сетчатки
Заболевание в основном обусловлено снижением кровотока в этой венуле, что, в свою очередь, связано с компрессией сосуда, измененной артерией в зоне решетчатой пластинки. Тромбоз центральной венулы сетчатки (ЦВС).

Острая непроходимость центральной артериолы сетчатки
Как правило, возникает у лиц в возрасте старше 50 лет. При этом острота зрения на одном глазу внезапно снижается до нескольких сотых или даже до «0». Поле зрения не определяется. Артериолы сетчатки резко сужены.

Пигментная дистрофия сетчатки
Ухудшение остроты зрения начинается обычно в детском или подростковом возрасте. Как правило, родители замечают, что ребенок плохо ориентируется в темное время суток («куриная слепота»). Далее постепенно зрение.

Источники: http://glaziki.com/diagnostika/glaznoe-dno-patologii, http://medizone.ru/clinics/issledovaniya-glaznogo-dna-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html, http://www.vzdorovomtele.ru/stepeni-gipertonicheskoj-bolezni/glaznoe-dno-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html

Комментарии

  • Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  • Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  • Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  • Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  • Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  • Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  • Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  • Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  • Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  • Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  • Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  • Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  • Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector