Инсульт причины и последствия

Многих людей беспокоит, какие причины инсульта, симптомы и лечения, а также, что именно собой представляет это заболевание. Болезнь очень опасна по своему протеканию и имеющимся осложнениям, которые поражают человека после устранения острой фазы болезни. Единственный способ спасения больного – срочная госпитализация и экстренные меры по нормализации самочувствия.

Очень важно знать, какие могут быть причины инсульта, чтобы можно было своевременно провести профилактику и не допустить возникновения этого заболевания.

Особенность заболевания

Вне зависимости от причин инсульта, он представляет собой патологическое изменение кровообращения в головном мозге, проявляющееся в поражениях неврологического характера.

В результате этих процессов, некоторые части мозга утрачивают свои функциональные способности, что отрицательно сказывается на работе органов и систем, контролируемых этими участками.

Классификация

Классификация инсультов довольно широкая и включает в себя провоцирующие причины, механизм развития, особенность и величину поражения. Принято выделять такие виды, как:

  • ишемический;
  • геморрагический;
  • лакунарный;
  • обширный;
  • спинальный;
  • острый;
  • микроинсульт;
  • повторный.

Ишемический инсульт относится к наиболее частому поражению головного мозга среди всех остальных типов. Его причиной может стать нарушение доставки клеткам мозга питательных веществ и кислорода, которое может произойти из-за сужения сосудов. Геморрагический инсульт – последствие разрыва сосудов головного мозга, в результате чего, кровь заполняет полости. Это приводит к образованию гематомы и отеку.

Обширный инсульт – любое массивное поражение. Оно имеет более выраженную симптоматику и зачастую приводит к смерти больного или потере трудоспособности на длительное время. Кроме того, они классифицируются по степени тяжести.

Ишемический инсульт

Наиболее часто наблюдается именно ишемическое поражение головного мозга. Оно диагностируется в основном у пожилых людей, в возрасте старше 60 лет. Среди основных причин ишемического инсульта можно выделить:

  • изменение свойств крови;
  • заболевания сердца;
  • патологии артерий;
  • сахарный диабет;
  • вредные привычки.

Зачастую такой приступ возникает совершенно неожиданно, в ночное время. Механизм этого процесса основан на нарушении проходимости кровеносных сосудов. В основном это происходит по причине закупорки и сужении артерий. В таком случае нарушается поступление питательных веществ и кислорода к клеткам мозга, что провоцирует их омертвление.

Как правило, причины ишемического инсульта тесно взаимосвязаны с различными заболеваниями, протекающими в организме. При отключении определенной части мозга от кровообращения, симптомы болезни проявляются уже в течение первых часов и могут сохраняться более суток. Самостоятельно болезнь может возникнуть при образовании тромбозов в результате табакокурения, стрессов, неправильного питания, переохлаждения.

Важно не только знать причины инсульта, но и какие бывают его основные виды по степени поражения. В частности, выделяют такие разновидности, как:

Легче всего протекает микроинсульт или транзисторный, так как поражается незначительная область и ткани восстанавливаются буквально в течение суток. По патогенезу ишемическая форма инсульта подразделяется на такие типы, как:

  • тромбоэмболический;
  • гемодинамический;
  • лакунарный.

Тромбоэмболический тип заболевания характеризуется образованием тромба, а также связан с эмболией артерий, а также атеросклерозом. Протекает патологический процесс с нарастанием симптоматики на протяжении суток и может иметь очаговое поражение разного размера. Гемодинамический тип провоцирует спазмы сосудов и продолжительный дефицит питательных веществ. Зачастую он обусловлен низким давлением, ишемией миокарда и брадикардией. Проявляться может в виде резкого приступа или ступенчато.

Лакунарный тип поражает небольшие артерии. Образуется он в основном в подкорковых областях и имеет небольшой очаг поражения. Среди основного провоцирующего фактора нужно выделить гипертонию.

Геморрагический инсульт

Внутримозговое кровоизлияние может быть обусловлено воздействием травм. Кроме того, среди основных причин геморрагического инсульта нужно выделить аномальную проницательность стенок сосудов. В результате этого, происходит их разрыв и выход крови, которая приводит к блокированию функции мозговых участков. В основном проницательность сосудов изменяется по причине частой артериальной гипертонии.

При протекании такого типа заболевания мозговые клетки повреждаются. Причины геморрагического инсульта обусловлены тромбами и спазмами сосудов, протекающими на фоне:

Кроме того, нарушение может возникать под воздействием высокого давления, спровоцированного гипертензией. Внутримозговое кровоизлияние происходит совершенно неожиданно при разрыве сосудов. Зачастую подобное состояние возникает днем под воздействием значительных психологических и физических нагрузок и стрессов.

Субарахноидальный инсульт

Причины возникновения инсульта субарахноидального типа связаны с травмой головы или разрывом аневризмы. Повреждение кровеносного сосуда, расположенного на поверхности мозга, провоцирует выход крови в пространство, расположенное между мозговыми оболочками.

Среди факторов-раздражителей нужно выделить употребление наркотиков, анемию, плохую свертываемость крови. Зачастую подобный тип кровоизлияния локализуется в нижней части мозга, а также на поверхности.

Причины возникновения

Несмотря на то, что возраст является основным провоцирующим фактором, однако, среди основных причин возникновения инсульта нужно выделить также такие, как:

  • наследственный фактор;
  • табакокурение;
  • неправильное питание;
  • недостаточная физическая активность;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

У людей, которые перенесли инсульт, в основном, наблюдается несколько провоцирующих факторов. В группу наибольшего риска входят пожилые люди, особенно, если у них часто наблюдается повышенное давление, они ведут малоподвижный образ жизни и имеют лишний вес. Однако молодые также не застрахованы от возникновения этой болезни.

Зачастую инсульт наблюдается у мужчин, но убивает чаще женщин. Это во многом связано со средней продолжительностью жизни. Причины инсульта у женщин могут быть связаны с приемом контрацептивов и беременностью.

Немаловажное значение имеет расовая принадлежность. Чаще всего болезнь поражает представителей этнических меньшинств. Наибольшее различие наблюдается у молодых людей. Согласно проведенным исследованиям, большое влияние оказывают социально-экономические факторы.

Среди основных причин инсульта у мужчин и женщин нужно выделить табакокурение. Если человек выкуривает пачку сигарет в день, то у него риск развития болезни намного больше, чем у некурящих. Он может оставаться очень высоким на протяжении 14 лет после отказа от курения.

Среди основных причин инсульта у молодых людей можно выделить злоупотребление спиртными напитками и прием наркотиков, особенно метамфетамина и кокаина. Кроме того, существенно повышают риск анаболические стероиды, прикрепляющиеся на спортивные аксессуары и одежду спортсменов.

Привести к возникновению болезни может прием противовоспалительных препаратов и частые стрессы.

Возникновение заболевания в детском возрасте

Причины инсульта у детей, в основном, связаны с такими факторами, как:

  • врожденные аномалии сосудов мозга;
  • гемолитическая анемия;
  • опасные инфекционные заболевания;
  • ДВС-синдром.

Так как нервная система ребенка способна восстанавливаться, при проведении грамотного своевременного лечения можно добиться нормализации самочувствия и функций головного мозга.

Основная симптоматика

Первые признаки инсульта очень сильно проявляют зависимость от места расположения и размеров очага поражения. Стоит отметить, что симптомы кровоизлияния могут быть более ярко выражены, а при обширном поражении в основном наступает смерть больного. У человека, почувствовавшего себя плохо, можно предположить сосудистые нарушения по таким признакам, как:

  • онемение некоторых частей тела;
  • потеря контроля;
  • головная боль;
  • двоение в глазах и нарушение зрения;
  • чувствительные и двигательные нарушения;
  • рвота, головокружение, тошнота.

Все эти симптомы может распознать только лишь сам пациент, при условии того, что он находится в сознании. Однако часто острое нарушение мозгового кровообращения вызывает обморочное состояние, из которого пациент не может выйти.

Обязательно нужно знать, какие бывают причины и симптомы инсульта, чтобы можно было своевременно оказать медицинскую помощь пострадавшему. Стоит помнить, что человека в таком состоянии нельзя трясти, пытаться усадить, так как такие действия только лишь усугубят самочувствие.

В остром периоде любого типа инсульта неврологи выделяют общемозговые и неврологические нарушения. В основе развития общемозговых признаков лежит гипоксия, обусловленная ишемией или повышением давления и кровоизлиянием. Среди основных симптомов можно выделить:

  • сильные головные боли;
  • нарушение сознания;
  • тошноту и рвоту;
  • судороги.

Неврологические проявления свидетельствуют о поражении определенной области головного мозга. Среди основных симптомов можно выделить такие, как:

  • нарушение или полная потеря двигательных функций;
  • нарушение чувствительности на противоположной стороне поражения;
  • изменение положения глаз;
  • опущение уголков рта;
  • нарушение речи;
  • возникновение патологических рефлексов.

Все эти признаки очень важны в плане прогноза, а также определения того, какой именно участок мозга пострадал.

Если поражение затронуло субарахноидальное пространство, то это сопровождается:

  • сильной головной болью;
  • выраженной общемозговой симптоматикой;
  • возникновением коматозного состояния.

Опасным состоянием неврологи считают поражение ствола головного мозга, так как в этой области сосредоточены самые важные нервные центры, обеспечивающие жизнедеятельность организма. В таком случае становится инсульт причиной смерти больного, так как происходит очень сильное кровоизлияние. Среди основной симптоматики нужно выделить:

  • потерю сознания и кома;
  • двусторонние параличи;
  • нарушение чувствительности;
  • нарушение глотательной функции;
  • ухудшение дыхания и сердечной деятельности.

Обширное кровоизлияние в желудочки мозга представляет очень серьезную угрозу для жизни пациента. Среди основных признаков нужно выделить резкое нарушение сознания и коматозное состояние.

Кровоизлияние в область мозжечка грозит очень быстрым развитием отека, что приводит к смерти больного. Среди основных признаков подобного состояния нужно выделить:

  • сильную головную боль в затылке;
  • рвоту;
  • головокружение;
  • нарушение координации;
  • расстройство речи.

Так как лобные доли отвечают за множество функций, определяющих личность, то их поражение приводит к нарушению психики, а также судорожным припадкам. Поведение человека очень резко меняется практически до неузнаваемости, однако, при этом также наблюдаются параличи, двигательные и речевые нарушения.

При поражении височной области наблюдаются такие признаки, как:

  • нарушение слуха;
  • потеря способности воспринимать звуки;
  • образование височной эпилепсии;
  • галлюцинации.

Обязательно нужно знать, какие могут быть основные причины инсульта и симптоматика протекания нарушения, так как это позволит своевременно оказать помощь пациенту, что увеличивает его шансы на выздоровление.

Проведение диагностики

Причины инсульта мозга могут быть самыми различными, так же как и его симптоматика. Однако при этом очень важно провести своевременную комплексную диагностику, чтобы обнаружить заболевание. Чем раньше его удастся диагностировать, тем лучше прогноз для пациента и больше шансов на выздоровление. Диагностика включает в себя:

  • физическое и неврологическое обследование;
  • изучение истории болезни пациента;
  • проведение лабораторных анализов;
  • тесты отображения.

Многие из этих процедур проводятся для оценивания степени риска возникновения обширных инсультов в будущем. Для пациентов, поражение у которых очень тяжелое, прежде всего нужно определить тип протекания заболевания, так как медикаментозная терапия назначается на основе полученных данных и некоторые препараты наиболее результативны только в первые 3-4 часа после поражения. Однако, если болезнь была спровоцирована кровотечением, то эти лекарства только его увеличат, что приведет к смерти больного.

Для проведения диагностики применяются такие методики, как:

  • допплерография;
  • томография;
  • ангиография;
  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография.

Допплерография позволяет исследовать кровообращение в венах и артериях путем применения ультразвука. Это исследование позволяет определить наличие сгустков крови, нарушение кровотока, а также многие другие проблемы. Высокочастотные звуковые волны направлены к требуемой области головного мозга.

Томография позволяет определить различия между ишемическим или геморрагическим инсультом. Ангиография – инвазивная процедура, с глубоким проникновением в тело пациента. Она может использоваться в случае надобности проведения операции, а также позволяет обнаружить аневризму.

Электрокардиограмма оценивает деятельность сердечной мышцы и ее особенности, что важно для проведения обследования пациента. Эхокардиография применяется, чтобы осмотреть клапаны и камеры сердца. Это позволит определить наличие сгустков крови или факторы риска образования тромбов.

Первая помощь

Независимо от причины инсульта, первую помощь нужно оказать своевременно и правильно. Самое главное — сразу же вызвать скорую помощь, а до приезда доктора нужно снять всю лишнюю одежду, расстегнуть ремень. Затем уложить пострадавшего на подушку, чтобы голова была выше уровня постели.

Обеспечить приток свежего воздуха в помещение, а также периодически измерять давление, чтобы доктор понимал особенность состояния. Если давление повышено, то стоит дать больному препарат, который он обычно принимал для его понижения. Если нет требуемых лекарств в доме, то нужно просто опустить ноги больного в горячую воду.

При тошноте нужно принять все меры, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Больной инсультом транспортируется строго в положении лежа.

Проведение лечения

Причины и лечение инсульта могут быть самыми различными, все зависит от индивидуальных особенностей пациента, а также вида болезни. Самое главное — принять меры в первые 6 часов после приступа. Лечение начинается с устранения проблемы с сердцем и дыхательной системой. Важное значение имеет нормализация мозгового кровообращения, а также стабилизация состава крови.

При ишемии головного мозга применяется такое лекарственное средство, как «Актилизе». Кроме того, требуются антикоалулянты, например, «Фрагмин», «Гепарин», нейрофротиики – «Глицин», «Пирацетам». Так как у больного могут быть сгустки крови, то требуются ее разжижители, например, «Кардиомагнил», антиагреганты – «Тиклид», вазоактивные средства – «Сермион», «Трентал».

Так как причины инсульта головного мозга геморрагического типа связаны с разрывом сосудов, то он протекает более тяжело, чем ишемический. При наличии кровоизлияния, требуется консультация нейрохирурга, а также проведение операция по удалению кровяного сгустка или пережатия сосуда.

Стоит помнить, что для лечения этого заболевания не существует эффективных лекарственных препаратов. Медикаментозная терапия назначается только для профилактики осложнений и предотвращения повторного инсульта.

Реабилитация после инсульта

Вне зависимости от причин возникновения инсульта у мужчин и женщин, а также их возраста, после проведения лечения, требуется комплексная реабилитация. Нарушение мозгового кровообращения, приводит к образованию в мозге патологического очага, а клетки около него находятся в состоянии пониженной активности или полного торможения. Своевременные лечебные мероприятия помогут вернуть их активность.

Начинать проводить реабилитационные мероприятия нужно еще в период пребывания больного в стационаре. Многое зависит от психологического настроя пациента. Все проводимые мероприятия по восстановлению контролируются неврологом или реабилитологом. Реабилитация включает в себя:

  • медикаментозные препараты;
  • физиотерапию;
  • массаж;
  • психотерапию;
  • лечебную физкультуру.

Также важно обучить больного утраченным или нарушенным навыкам. У пациентов, перенесших микроинсульт, они восстанавливаются буквально в течение месяца.

Очень важно четко и систематически выполнять все рекомендуемые доктором упражнения, не пропуская ни одного дня. Особенность проведения лечебной физкультуры нужно согласовывать с лечащим доктором.

При длительном периоде восстановления и склонности к спазмам, хорошее воздействие оказывает массаж. Правильное его выполнение значительно улучшает кровообращение в тканях и способствует уменьшению застойных явлений. Кроме того, массаж помогает регулировать мышечный тонус.

Для лечения нарушения речи требуется помощь логопеда-афазиолога. Выполняя тренировочные упражнения по специальным методикам, пациент может гораздо быстрее начать произносить слова, а затем и целые предложения. Также требуется восстановление памяти. Очень важно обеспечить психологический комфорт для пациента, так как это будет способствовать более быстрому восстановлению.

Последствия инсульта

Причины и последствия инсульта нужно учитывать в первую очередь, чтобы не допустить ухудшения самочувствия и быстро восстановиться. Последствия зависят от самых различных факторов, в частности таких, как:

  • степень поражения;
  • локализация;
  • скорость оказания помощи.

Некоторые последствия могут иметь временный характер, и пациент быстро приходит в норму. Более тяжелое поражение головного мозга провоцирует различные осложнения. В результате этого, движения пациента становятся затрудненными или их невозможно выполнить. При изменении походки может потребоваться применение дополнительной опоры. Кроме того, болезнь проявляется в асимметрии лица. При этом страдают щеки, рот и губы. Это доставляет очень сильный дискомфорт при потреблении пищи или жидкости, а также приводит к видимому косметическому дефекту.

Очень часто у человека, после перенесенного инсульта, наблюдается нарушение чувствительности, что характеризуется отсутствием способности ощущать тепло, холод, боль или даже саму часть тела. Кроме того, последствия могут проявляться в развитии болевого синдрома, который может быть различным по интенсивности и локализации.

Сколько живут после инсульта

Вне зависимости от причины инсульта у женщин и мужчин, сколько живут после перенесенного заболевания, не может точно сказать никто. Каждый случай индивидуален, как и человек, пострадавший от этого нарушения. Согласно статистике, 35% летальных исходов наступает в первый месяц после лечения, 50% — приходится на первый год. Иногда смерть наступает практически сразу, а в некоторых случаях человек может прожить еще очень долго и практически полностью восстановиться.

Наиболее частыми причинами, которые приводят к смерти пациента, становятся:

  • табакокурение;
  • сахарный диабет;
  • гипертензия;
  • атеросклероз;
  • болезни сердца.

При сочетании двух или более факторов, риск летального исхода значительно повышается. Чтобы увеличить продолжительность жизни, нужно проводить профилактические мероприятия и вести здоровый образ жизни. Особенно тщательно нужно соблюдать все эти рекомендации в первые месяцы после поражения головного мозга, так как в этот период существует высокая вероятность рецидива.

Возможные осложнения

Существуют самые различные причины инсульта у мужчин и женщин, которые приводят к очень опасным осложнениям, именно поэтому для нормализации самочувствия, нужно строго выполнять все рекомендации лечащего доктора. Осложнения после ранее перенесенного инсульта связаны в основном не с самим нарушением, а с продолжительным пребыванием больного в лежачем положении.

В результате этого, часто возникают пролежни. Их развитие начинается с образования сине-красных участков и постепенно происходит омертвение ткани. Это очень болезненный процесс, и он плохо поддаются лечению.

Кроме того, еще одним опасным осложнением считается воспаление легких. Развитие его связано с тем, что нарушается процесс отхаркивания мокроты. Из-за застоя происходит ее накапливание и последующее инфицирование.

Тромбоз у лежачих больных зачастую скрывается под отеками парализованных конечностей, что значительно усугубляет ситуацию. При отрыве тромба последствия могут быть очень опасными. Отсутствие движений часто приводит к ухудшению перистальтики кишечника, что может привести к развитию воспалительного процесса, а также кишечную непроходимость.

Частым осложнением инсульта является кома. Прогноз при этом состоянии может быть различным и строго индивидуальным, однако, стоит подготовиться к продолжительному реабилитационному периоду и приложить максимум усилий для восстановления.

Профилактика

Так как причины инсульта в молодом возрасте и у пожилых могут быть самыми различными, важно проводить комплексную профилактику, чтобы не допустить развития подобного состояния. Эту болезнь намного легче предупредить, чем потом лечить на протяжении длительного времени. Профилактические мероприятия включают в себя:

  • правильную организацию труда и отдыха;
  • регулирование сна;
  • полноценное питание;
  • предотвращение стрессов;
  • ограничение соли в рационе;
  • своевременное лечение сердечнососудистых заболеваний.

Лучший способ избежать инсульта – проведение профилактики возникновения атеросклероза и других болезней сердца. Очень важное значение имеет контроль кровяного давления и проведение проверки на диабет. При надобности, доктор назначит препараты, нормализующие микроциркуляцию сосудов головного мозга, а также возможен прием лекарственных средств, предупреждающих развитие гипоксии.

После перенесенного инсульта, важно проводить профилактику его повторного возникновения. Риск значительно повышается при гипертонии, патологии клапанов сердца, аритмии, диабета, сердечной недостаточности. Профилактика должна продолжаться не менее 4 лет и при этом необходимо поддерживать здоровый образ жизни.

Инсульт головного мозга занимает второе, после инфаркта миокарда, место в структуре смертности населения России. Учитывая этот факт, инсульт относится к категории заболеваний, требующей обязательного проведения реабилитационных мероприятий – восстановительного лечения, которое является так же залогом от рецидива болезни.

Инсульт головного мозга, его типы и факторы риска

Инсульт является острым нарушением мозгового кровообращения, развивающимся стремительно – от нескольких минут до нескольких часов – и влечет за собой гибель нервных клеток от кислородного голодания.

В зависимости от причины инсульта, его разделяют на три типа: геморрагический, ишемический и субарахноидальный. Однако в медицинской статистике преобладает инсульт по ишемическому типу (70–85%), когда происходит сдавливание или закупорка сосудов в результате тромбоза, эмболии или других заболеваний сосудов, сердца или крови.

В отличие от ишемического инсульта, где имеет место сдавливание сосудов, при геморрагическом типе (20–25%) происходит их разрыв с последующим кровоизлиянием в мозг, под его оболочки или в желудочки. Реже всего (1–7%) встречается субарахноидальный инсульт, который имеет травматическую природу: по причине разрыва артериальной аневризмы или черепно-мозговой травмы. При нем происходит кровоизлияние в пространство между паутинной и мягкой оболочками мозга.

Инсультом считают приступ, при котором неврологический дефицит (очаговый или общемозговой) длится более суток, этот период называют преходящими нарушениями кровоснабжения головного мозга. Состояние, при котором неврологические функции восстанавливаются в течение трех недель, обозначают малым инсультом.

Смертность при разных типах инсультов различается, и в среднем составляет:

  • при ишемическом инсульте – не более 15%;
  • при геморрагическом инсульте – не более 33%;
  • при субарахноидальном кровоизлиянии – до 50%.

Уменьшить вероятность наступления инсульта можно, не забывая о факторах риска, которыми принято считать:

  • возраст от 50 лет (необходим режим питания и сна);
  • мужской пол;
  • артериальная гипертензия (показано ведение «дневника артериального давления»);
  • хронические заболевания сердца (своевременные обследования и хирургические операции);
  • транзиторные ишемические атаки (считаются предвестниками инфарктов сердца и мозга);
  • тип работы (например, с высокими нервными нагрузками);
  • курение (влияет на артериальное давление);
  • ожирение и повышенный холестерин;
  • сахарный диабет;
  • асимптомный стеноз сонных артерий;
  • инсульт у прямых родственников.

В России к факторам риска можно добавить экстренную госпитализацию, которая не превышает 30% всех случаев инсульта, отсутствие должным образом оборудованных палат интенсивной терапии и невыполнение программ реабилитации.

Первичная диагностика инсульта и помощь

При первичном обследовании больного просят выполнить несколько действий:

  • Вытянуть руки перед собой ладонями вверх с закрытыми глазами. Если одна из рук начинает неконтролируемо «уходить» вниз и вбок, это является признаком инсульта.
  • Поднять обе руки над головой. Они должны подниматься равномерно на одинаковую высоту.
  • Высунуть язык. Если он видоизменен (изогнут) и/или «заваливается» в сторону — это еще один признак инсульта.
  • Выговорить одно несложное предложение. При инсульте часто появляются дефекты речи, ухудшается дикция и артикуляция.
  • Улыбнуться. У больного, перенесшего инсульт, улыбка будет искажена, а уголки губ «смотреть» в разные стороны.

Если подозрения на инсульт подтвердятся, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и сообщить врачам о замеченных симптомах, независимо от их исчезновения или усиления. Госпитализация нужна неотлагательно: в стационаре следует провести МРТ, транскраниальную допплерографию, МР-спектроскопию и другие виды исследований, которые подтвердят или опровергнут опасения.

Если признаки инсульта были обнаружены, после вызова бригады скорой медицинской помощи необходимо оказать первую помощь, которая заключается в нескольких действиях:

  • поднять голову больного над уровнем тела на 30 градусов;
  • ослабить стесняющую одежду: ремни, воротнички и т.д.;
  • измерить давление;
  • принять лекарство, нормализующее давление, из тех средств, которые уже использовались больным ранее;
  • в случае отсутствия под рукой нужных препаратов, можно опустить ноги в таз с умеренно горячей водой;
  • перевернуть больного на правый бок, (подложить под нижнюю челюсть лоток, если есть рвотные позывы).

После совершения всех действий рекомендуется заранее открыть входную дверь и ожидать приезда бригады скорой медицинской помощи. А после ее приезда и нежелания больного ехать или фельдшеров доставлять в стационар, настоять на немедленной госпитализации.

Симптомы и последствия инсульта

В результате отмирания нервных клеток мозга от кислородного голодания, при инсульте происходят неврологические нарушения, которые в зависимости от типа инсульта вначале могут повлечь за собой головокружение, слабость или потерю сознания, вплоть до развития состояния комы, а также испарину на лбу, пульсацию шейных артерий, резкий перепад давления, рвоту, сиплое противоестественное дыхание, редкий пульс, онемение конечностей, бледность, боли в голове и иногда в области сердца. Симптомы могут более или менее выраженными, в зависимости от локализации нарушения кровообращения и его обширности.

Инсульт может протекать в трех вариантах: благоприятном (сознание восстанавливается через несколько минут или часов), перемежающемся или прогрессирующем тяжелом (когда сознание возвращается только через трое суток или более). При благоприятном прогнозе лечения от инсульта со временем можно восстановить все нарушенные функции головного мозга, при перемежающемся варианте – восстановлению подлежит большая часть нарушений, хотя возможны повторный инсульт, присоединение дополнительных заболеваний: пневмонии, заболеваний сердца. Прогрессирующее протекание инсульта сопровождается нарастанием симптоматики и часто заканчивается летальным исходом.

Среди типичных для инсульта неврологических нарушений можно выделить частичный или полный паралич, дефекты речи или ее полная потеря, нарушения зрения, слуха, потеря памяти.

Последствий инсульта избежать невозможно, но можно создать условия для частичного или полного восстановления. Среди этих условий следует выделить:

  • быструю и правильную диагностику;
  • немедленную госпитализацию;
  • обязательную реабилитацию.

Конечно, есть факторы, на которые человек повлиять не может, это сила и тип инсульта, место его локализации и обширность, за исключением, пожалуй, внимательного отношения к факторам риска и профилактических действий.

Реабилитация после инсульта

В России не более 20% больных, перенесших инсульт, поступают в реабилитационные центры и отделения. Остальные либо лечатся на дому, либо вообще не проходят программ активной реабилитации. При этом статистика показывает, что ранняя тридцатидневная летальность у больных после инсульта наступает в 43% случаев, если они лечились у себя дома, и 24% – если они проходили лечение в стационаре.

  • педагогики;
  • психотерапии;
  • медикаментозной терапии;
  • эрготерапии;
  • речевой терапии;
  • физиотерапии;
  • кинезиотерапии;
  • иглорефлексотерапии;
  • мануальная терапия и массаж;
  • гирудотерапии;
  • диетологии и др.

Очень важно проведение активных реабилитационных программ в экологически чистых местах, где доступен свежий незагрязненный воздух. Ведь человеческий мозг потребляет до четверти всего вдыхаемого кислорода, а после инсульта – требования к качеству воздуха возрастают.

У людей, перенесших инсульт, часто наблюдаются такие нейрокогнитивные расстройства как внезапные изменения настроения или повышенная утомляемость. Все это требует проведения реабилитации в условиях, максимально приближенных к домашним, воспроизводящих не только бытовой уют и комфорт, но и обеспечивающих внимательное отношение со стороны всего обслуживающего и лечащего персонала.

Реабилитационный центр «Три сестры» использует традиционные, новейшие и авторские методики восстановления для людей, перенесших инсульт.

Обширная практика и богатые знания лечащего персонала в области восстановительной медицины позволяют проводить комплексную реабилитацию на самом высоком уровне, соответствуя западным стандартам.

Сервис реабилитационного центра «Три сестры», расположенного в живописном хвойном лесу, соответствует статусу четырехзвездочного отеля, имеющего 35 одноместных номеров. Плоды совместного труда диетолога и шеф-повара ресторана «Три сестры», умеющего делать рациональное питание вкусным, никого не оставят равнодушным.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Частым последствием инсульта головного мозга становится утрата повседневных навыков.

Чтобы преодолеть даже крайне тяжелые последствия инсульта, следует обязательно пройти реабилитацию.

Стоимость курса реабилитации во многом зависит от видов, объема и форм восстановительных мероприятий.

Пройти реабилитацию после инсульта возможно в кредит.

Для полного восстановления после инсульта крайне важно обеспечить профессиональный медицинский уход и поддержку.

Инсульт (insultus) – тяжелое, смертельно опасное состояние, возникающее при внезапном остром нарушении кровоснабжения клеток мозга, в результате которого происходит отмирание участка мозговой ткани с развитием общемозговой и неврологической симптоматики. Инсульт, или инфаркт мозга, также называют острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК).

Инсульт является не отдельным самостоятельным заболеванием, а тяжелым последствием прогрессирующей локальной либо общей патологии сосудистого русла при различных болезнях сердечной и сосудистой системы, к примеру атеросклерозе.

В структуре смертности от болезней системы кровообращения инсульты стоят на втором месте после инфарктов миокарда и ишемической болезни сердца.

Причины инсульта

Причиной этого внезапного состояния является острая недостаточность или полное прекращение кровоснабжения какой-либо области головного мозга. Это может произойти вследствие сильного сужения просвета сосуда, пораженного атеросклеротическими бляшками, закупорке артерии тромбом или холестериновым отложением. В этом случае диагностирую ишемический инсульт (ИИ).

Диагноз геморрагического инсульта (ГИ) устанавливается при подтверждении разрыва артерии и кровоизлиянии в вещество мозга. В неврологической практике в 75–85% случаях диагностирую ишемические инсульты, на геморрагические приходится 20–25%.

Этиологические факторы ишемического поражения мозга делят на две группы:

  • возраст;
  • наследственная предрасположенность;
  • курение;
  • избыток массы тела;
  • алкоголь;
  • апноэ во сне;
  • наркомания;
  • частые психоэмоциональные перенапряжения;
  • гиподинамия.
  • артериальная гипертензия;
  • поражение сонных артерий;
  • дислипопротеинемия;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • васкулиты (геморрагический, сифилитический, аллергический);
  • мерцательная аритмия;
  • болезнь Такаясу;
  • ревматический эндокардит;
  • инфаркт миокарда;
  • облитерирующий тромбангиит;
  • врожденные и приобретенные деформации магистральных сосудов головы;
  • шейный остеохондроз.

Причины геморрагического инсульта:

  • системные болезни соединительной ткани (красная волчанка, васкулиты);
  • амилоидная ангиопатия;
  • гипертоническая болезнь;
  • вторичная артериальная гипертензия, обусловленная болезнями эндокринной системы (аденома гипофиза) или воспалительными заболеваниями почек;
  • уремии;
  • церебральный атеросклероз;
  • септические состояния;
  • лейкозы;
  • геморрагический диатез;
  • злокачественные новообразования;
  • употребление амфетамина, кокаина;
  • длительное лечение антикоагулянтами и фибринолитическими средствами.

Патогенез инсульта

Инсульт геморрагического типа развивается при разрыве артерии или крупного сосуда мозга. При различных заболеваниях сосудов происходят патологические изменения в стенке артериол и артерий мозга – истончение, аневризма и т.п. При гипертоническом кризе с резким подъемом артериального давления, других провоцирующих факторах, происходит разрыв стенки артерии, через который кровь изливается в желудочки мозга, в других случаях в субарахноидальное пространство, где образуется интрацеребральная гематома. По периваскулярным пространствам кровь может попадать в другие более отдаленные от места разрыва области.

В месте скопления крови происходит разрушение мозговых клеток, а соседние области подвергаются сдавлению и смещению. Отек мозга развивается из-за нарушения ликворного и венозного оттока. Возрастает внутричерепное давление, сдавливается мозговой ствол, что приводит к тяжелым, угрожающим жизни, клиническими проявлениями инсульта – стволовым симптомам, расстройствам работы сосудов и сердца, нарушению дыхательной функции.

Диапедезное кровоизлияние (геморрагическое пропитывание) также является причиной ГИ. Вазомоторные нарушения ведут к длительному спазмированию и дилатации мозговых сосудов. В результате кровоток замедляется, клетки страдают от недостатка кислорода, нарушается метаболизм в тканях мозга. Появившийся лактат-ацидоз вызывает повышение проницаемости стенок сосудов, через которые просачивается плазма крови. Формируется периваскулярный отек и мелкие диапедезные кровоизлияния, которые, сливаясь, образуют геморрагический очаг.

К ишемическому инсульту приводит резкое спазмирование сосудов либо закупорка их тромбом или липидной бляшкой. На возникновение этих процессов влияют свойства (физико-химические) крови – повышение уровня альбуминов и вязкости крови, агрегация эритроцитов и тромбоцитов, гиперпротромбинемия, гиперлипедемия. Кровь становится вязкой, появляются пристеночные тромбы.

Острая фокальная мозговая ишемия из-за недостатка кровоснабжения приводит к молекулярно-биохимическим изменениям в ткани мозга, в результате которых начинают погибать клетки. Характер, размер площади омертвения зависит от длительности, степени снижения кровотока и чувствительности мозговых клеток к гипоксии.

В области ишемии различают несколько зон:

  • ядро инфаркта – зона, нарушения в которой необратимы;
  • пенумбра – зона обратимых повреждений;
  • зона олигемии с балансом между необходимыми потребностями тканей и процессами, их обеспечивающими в неблагоприятных условиях ишемии.

Классификация инсульта

По характеру патологических изменений инсульт бывает:

Кровоизлияние классифицируют относительно локализации:

  • Вентрикулярное.
  • Паренхиматозное (внутримозговое).
  • Субарахноидальное.
  • Смешанное (паренхиматозно-вентрикулярное и другие).

Виды ишемического инсульта:

  • Кардиоэмболический.
  • Лакунарный.
  • Атеротромботический.
  • Гемодинамический.
  • Инсульт неизвестного генеза (когда причина не установлена или присутствует сразу несколько причин, но установить точную затруднительно).

Относительно зоны поражения:

Периоды течения инфаркта мозга:

  • Острейший. Продолжается 72 часа от начала острого нарушения кровообращения, первые три из которых называют «терапевтическим окном», когда производят системное введение тромболитических средств. Если в первые сутки состояние пациента нормализуется, проявления патологии регрессирую, то говорят о транзиторной ишемической атаке.
  • Острый. Длиться до 1 месяца.
  • Ранний восстановительный. До полугода.
  • Поздний восстановительный. Восстановление частично или полностью утраченных функций происходит на протяжении 2 лет.
  • Период осложнений и остаточной симптоматики. Длится после 2 лет с начала болезни.
  • Резидуальный. С отдаленными плохо останавливающимися последствиями.

Градация по степени тяжести:

Симптомы инсульта

Какие функции – мыслительные, двигательные, речевые – будут нарушены у человека зависит от области поражения мозгового вещества. Заболевание характеризуется появлением неврологических признаков – очаговых и общемозговых.

Очаговые симптомы напрямую зависят от зоны поражения мозга. Если пострадал участок мозга, отвечающий за двигательную активность, то клиническая картина представлена параличом половины тела либо гемипарезом или парезом руки или ноги. Может наблюдаться нарушение зрения, речи, потеря равновесия при движении, глазодвигательные нарушения и т.д.

К общемозговым симптомам относят сонливость или наоборот возбуждение, потерю ориентации в пространстве и времени, оглушенность, кратковременную потерю сознания, сильную боль в голове с тошнотой или рвотой, вегетативные проявления – частое сердцебиение, чувство жара и т.п.

Развитие геморрагического инсульта в основном внезапное. На фоне стресса или гипертонического криза начинается головокружение, цефалгия, стремительно развиваются очаговые симптомы, затем происходит угнетение состояния от оглушения до комы. Для кровоизлияний в мозг характерны такие общемозговые симптомы, как нарушения речи, чувствительности, памяти, поведенческих факторов.

В последующие дни большое значение играет выраженность проявлений. Для обширных и глубинных кровоизлияний из-за дислокации мозга характерно стремительное нарастание вторичных стволовых симптомов. Тяжелыми по последствиям считаются скопления крови в желудочковой системе, вызывающие угнетение сознания, менингиальную симптоматику, гипертермию, судороги. Кровоизлияние в область мозжечка или ствол мозга приводит к нарушению сознания и витальных функций.

Острый период считается наиболее тяжелым, особенно первые 2–3 недели. Состояние больного усугубляется нарастанием общемозговых и дислокационных симптомов, прогрессированием отека мозга. Последний вместе с дислокацией мозга и присоединением или декомпенсацией ранее появившихся соматических осложнений (пневмонии, сахарного диабета) является главной причиной смерти пациентов.

К концу месяца у выживших больных отступают общемозговые симптомы, остаются очаговые, восстановить которые будет труднее всего. От степени их восстановления будет зависеть дальнейший прогноз, часто такие больные получают группу инвалидности.

При ишемическом инсульте с поражением бассейна передней мозговой артерии выявляется оральная апраксия, гемиатаксия, хватательный автоматизм, гемипарез и т.д.

Диагностика инсульта

Диагноз выставляется, основываясь на клинике болезни, данных анамнеза, физикального обследования, результатах лабораторных и инструментальных методов диагностики. Важно точно определить вид инсульта, т.к. методы лечения геморрагического и ишемического инсультов различны.

Во время физикального обследования оценивается неврологический статус, наличие и выраженность менингиальной, общемозговой и очаговой симптоматики. У больного, а чаще у сопровождающего его родственника, выясняют возможные провоцирующие факторы – наличие диабета, васкулита, перенесенного инфаркта миокарда.

Существуют специфические тесты, помогающие выявить проявления инсульта:

  • Попросить больного улыбнуться. При остром поражении мозга мышцы одного уголка рта напрягаться не будут.
  • Заговорить с пациентом. Его речь может быть невнятной или отсутствовать.
  • Попросить вытянуть и поднять обе руки. При двигательных нарушениях это может быть затруднительно. То же проделать с ногами.
  • Попросить, чтобы больной обхватил и сжал руки врача. Сила сжатия каждой рукой может быть разной из-за парализации.

Все эти манипуляции возможны, если больной находится в сознании.

Методы нейровизуализации инсульта:

  • Ядерно-магнитный резонанс (ЯМР),или МРТ.
  • Спиральная (СКТ) или обычная компьютерная томография (КТ).
  • Магнитно-резонансная ангиография(МРА).

Эти инструментальные методы позволяют выявить любую патологию в структуре головного мозга, определить объем внутримозговой гематомы, локализацию, размеры распространения ишемического очага, наличие и степень отека мозга, а также его дислокацию. СКТ за счет сверхбыстрого сканирования мозга помогает диагностировать малейшие патологические отклонения в структуре ткани, порой неопределяемые обычным томографом. Ангиографию проводят при подозрении на артериовенозную мальформацию либо разрыв аневризмы.

При острой ишемии средней мозговой артерии из-за развития цитотоксического отека на КТ не будет наблюдаться чечевицеобразное ядро или кора островка. Ранним КТ-признаком служит гиперденсивность определенных участков задней, а чаще средней артерии мозга со стороны патологии (эмболия или тромбоз этих сосудов).

Во время лечения желательны повторные КТ-исследования, необходимые для контроля происходящих изменений в динамике.

Из лабораторных исследований назначают коагулограмму, биохимический и общий анализы крови, исследование мочи, при необходимости анализ цереброспинальной жидкости, взятой во время проведения люмбальной пункции (противопоказана при дислокации мозга или подозрении на нее). При геморрагическом инсульте в исследуемом ликворе (спинномозговой жидкости) возможно обнаружение крови, при ишемическом – его состав в норме.

Первая доврачебная помощь при инсульте

При подозрении на инсульт больного нужно как можно раньше доставить в стационар, точнее в реанимацию. Чем раньше установят точный диагноз и начнут реанимационные мероприятия, тем благоприятнее будет прогноз.

До приезда бригады медиков больного необходимо уложить на спину, положить под голову и плечи подушку (градус подъема головы не больше 30%), освободить от тесной одежды, не давать что-либо пить и есть, т.к. могут быть нарушены глотательные рефлексы. При рвоте, появляющейся обычно при геморрагическом инсульте, голову больного склонить набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. В случае потери сознания, затруднения дыхания, остановки сердца начать делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Лечение инсульта

В реанимации пациента подключают к аппаратам, фиксирующим жизненные показатели.

Медикаментозное терапия ишемического инсульта наиболее эффективна, если начата в первые 3–6 часов от возникновения первых признаков ОНМК.

Основные цели терапии:

  • поддержание гомеостаза;
  • коррекция всех физиологических показателей;
  • нормализация внутричерепного и артериального давления;
  • предотвращение осложнений;
  • борьба с отеком мозга.
  • догоспитальный;
  • интенсивная терапия в условиях реанимации;
  • лечение в неврологическом отделении;
  • реабилитация в домашних условиях под наблюдением невролога или в реабилитационном центре.

Одним из главных направлений лечения ИИ является парентеральное введение нейропротекторных препаратов. Церебролизин обладает нейротрофическим и нейромодуляторным действием, поэтому его в/в введение (нейропротекция) вместе с реперфузией и базисной терапией дает хорошие результаты.

Базисная терапия проводится для устранения витальных нарушений. Не исключена необходимость использования роторасширителя, интубации трахеи, ИВЛ, установки назогастрального зонда, трахеотомии.

Для нормализации АД используют антиадренергические средства с периферическим (β-адреноблокаторы) и центральным (аминазин, клофелин) механизмом действия. Также периферические вазодилататоры (папаверин, апрессин), α1-адренолитики (тропафен) в сочетании с диуретиками (фуросемид). При неэффективности проводимой гипотензивной терапии подключают препараты резерва – ганглиоблокаторы (арфонад).

Инфузионная терапия включает в/в капельное введение раствора хлорида натрия, реополизлюкина, полиглюкина, раствора Рингера, калийсодержащих препаратов, вводимых на глюкозе, и т.п. Для профилактики тромбоза и тромбоэмболии используют прямые антикоагулянты (гепарин).

Хирургическое лечение при ишемических инсультах обычно не проводится.

При лечении геморрагического инсульта в первые 2 суток назначают аминокапроновую кислоту, в следующие дни – ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал, гордокс). Применяют этамзилат, рутин, викасол, препараты кальция, аскорбиновую кислоту, малые дозы гепарина. Симптоматическая терапия состоит из противосудорожных средств, салуретиков, осмодиуретиков, барбитуратов.

Хирургическое лечение заключается в удалении гематом щадящим стереотаксическим или прямым транскраниальным способом. Иногда дополнительно требуется наружное вентрикулярное дренирование желудочков.

Реабилитация больных проводится в специализированном центре или дома под контролем невролога.

Источники: http://fb.ru/article/6105/insult-prichinyi-i-predosterejeniya, http://www.kp.ru/guide/posledstvija-insul-ta.html, http://bezboleznej.ru/insult

Комментарии

  • Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  • Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  • Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  • Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  • Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  • Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  • Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  • Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  • Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  • Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  • Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  • Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  • Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector