Качество жизни больных гипертонией

Библиографическая ссылка на статью:
Мамонова С.Б., Сергеева Ю.Ю., Сабурцев С.А. Оценка качества жизни у больных с гипертонической болезнью // Исследования в области естественных наук. 2014. № 12 [Электронный ресурс]. URL: http://science.snauka.ru/2014/12/8727 (дата обращения: 08.06.2018).

Гипертоническая болезнь представляет собой крупнейшую инфекционную пандемию в мире, являясь одной из главных проблем современной терапии и ведущим фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Актуальность изучения гипертонической болезни определяется не только ростом заболеваемости, что составляет в России 39,9 % среди мужчин и 41,1 % среди женщин (1, с.3) , при достоверном увеличении этого показателя до 80% старше 50 лет (2, с.32 ). Течение гипертонической болезни сопровождается ухудшением качества жизни больных.

Последние десятилетия отмечены повышением интереса к исследованиям качества жизни и возрастанием роли этих исследований в медицине. Качество жизни – это системное понятие, определяемое единством его компонентов: самого человека как биологического и духовного существа, его жизнедеятельности и условий, в которых она протекает (3, с. 89). Комплексная оценка показателей гемодинамики, физических и психоэмоциональных параметров качества жизни способствует более глубокой оценке функционального состояния больных ( 4, с.5). Несмотря на успехи фармакотерапии, прогноз больных с гипертонической болезнью остается неблагоприятным, а качество жизни неудовлетворительное. Учитывая, что число больных с гипертонической болезнью с поздними стадиями и развитием хронической сердечной недостаточности постоянно увеличивается, а лечение этих пациентов направлено на ограничение прогрессирования заболевания, исследование показателей качества жизни необходимо для оценки результатов лечения, реабилитации и решения экспертных вопросов.

Цель исследования – оценка физического и психологического компонента здоровья у пациентов с гипертонической болезнью.

Методы исследования.

Исследование проводилось на базе терапевтического отделения ГБУЗ НО «Вадская ЦРБ». Объект исследования – пациенты с гипертонической болезнью. Выборка составила 100 человек. Для оценки качества жизни пациентов с гипертонической болезнью был применен метод тестирования с использованием опросника SF- 36, признанного международным инструментом изучения качества жизни. Опросник включает 36 пунктов, которые сгруппированы в 8 шкал: физическое функционирование, ролевая деятельность, телесная боль, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование, эмоциональное состояние и психическое здоровье.

Для количественной оценки качества жизни использовали следующие характеристики:

1. Физическое функционирование ( Physical Functioning – PF), отражающее степень, в которой физическое состояние ограничивает выполнение физических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей и т.п.). Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что физическая активность пациента значительно ограничивается состоянием его здоровья.

2. Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием ( Role-Physical Functioning – RP) – влияние физического состояния на повседневную ролевую деятельность (работу, выполнение повседневных обязанностей). Низкие показатели свидетельствуют о том, что повседневная деятельность значительно ограничена физическим состоянием пациента.

3. Интенсивность боли ( Bodily pain — BP) и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома. Низкие показатели свидетельствуют о том, что боль значительно ограничивает активность пациента.

4. Общее состояние здоровья ( General Health – GH) — оценка больным своего состояния здоровья в настоящий момент и перспектив лечения. Чем ниже балл по этой шкале, тем ниже оценка состояния здоровья.

5. Жизненная активность ( Vitality – VT) подразумевает ощущение себя полным сил и энергии или, напротив, обессиленным. Низкие баллы свидетельствуют об утомлении пациента, снижении жизненной активности.

6. Социальное функционирование ( Social Functioning — SF) определяется степенью, в которой физическое или эмоциональное состояние ограничивает социальную активность (общение). Низкие баллы свидетельствуют о значительном ограничении социальных контактов, снижении уровня общения в связи с ухудшением физического и эмоционального состояния.

7. Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием ( Role-Emotional – RE) предполагает оценку степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности (включая большие затраты времени, уменьшение объема работы, снижение ее качества). Низкие показатели по этой шкале интерпретируются как ограничение в выполнении повседневной работы, обусловленное ухудшением эмоционального состояния.

8. Психическое здоровье ( Mental Health — MH) характеризует настроение, наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций. Низкие показатели свидетельствуют о наличии депрессивных, тревожных переживаний, психическом неблагополучии.

После этого шкалы группируются в 2 показателя ” физический компонент здоровья” и “психологический компонент здоровья”. Обработка результатов тестирования проводилась с использованием инструкции, разработанной компанией «Эвиденс» – клинико – фармакологические исследования. Результаты представляются в виде оценок в балах по 8 шкалам, составленных таким образом, что более высокая оценка указывает на более высокий уровень качества жизни. Статистическая обработка данных выполнена на персональном компьютере в программе «Статистика». Достоверность различий между показателями определена с помощью критерия Стьюдента.

Результаты исследования

Результаты исследования показали, что различий между показателями физического компонента качества жизни по гендерному признаку, месту жительства, социального статуса во всех возрастных категориях выявлено не было. Показатели физического компонента качества жизни у больных с гипертонической болезнью на исходном уровне представлены в таблице 1.

Таблица 1- Показатели качества жизни, физического здоровья больных с гипертонической болезнью

Оглавление диссертации Сапожников, Александр Нилович :: 2006 :: Ульяновск

СПИСОК ПРИМЕНЯЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Гипертоническая болезнь и качество жизни.

1.2. Немодифицируемые (пол, возраст, отягощенная наследственность) и модифицируемые (избыточная масса тела) факторы риска при гипертонической болезни.

1.2.1. Гипертоническая болезнь и пол.

1.2.2. Гипертоническая болезнь и возраст.

1.2.3. Гипертоническая болезнь и наследственность

1.2.4. Гипертоническая болезнь и избыточная масса тела.

1.3. Поздние потенциалы желудочков и ремоделирование сердца при гипертонической болезни.

1.4. Гипертоническая болезнь и вариабельность ритма сердца.

1.5. Гипертоническая болезнь и суточный профиль АД.

1.6. Гипертоническая болезнь и параметры периферической гемодинамики.

1.7. Антигипертензивная терапия.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Характеристика больных.

2.2. Методы инструментальной диагностики.

2.2.1. Суточное мониторирование артериального давления.

2.2.2. Объёмно-компрессионая осциллометрия.

2.2.3. Ультразвуковое исследование сердца.

2.2.4. Сигнал-усредненная ЭКГ

2.2.5. Вариабельность ритма сердца.

2.3.Методы исследования качества жизни. 50 2.3.1 .Опросник качества жизни SF

2.3.2. Шкала самооценки Спилберга-Ханина.

2.4. Статистическая обработка материала.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 54 3.1 .Влияние на качество жизни больных гипертонической болезнью пола, возраста, отягощенной наследственности, избыточной массой тела.

3.1.1. Качество жизни у мужчин и женщин больных гипертонической болезнью.

3.1.2. Влияние возраста на качество жизни больных с гипертонической болезнью.

3.1.3. Качество жизни у больных с отягощенной наследственностью по гипертонической болезни.

3.1.4. Качество жизни больных гипертонической болезнью с избыточной массой тела.

3.2. Качество жизни больных с различной степенью артериальной гипертонии.

3.3. Вариабельность ритма сердца и уровень тревожности у больных гипертонической болезнью.

3.4. Влияние электрической нестабильности сердца на качество жизни у больных гипертонической болезнью.

3.5. Качество жизни у больных гипертонической болезнью с различными типами суточного профиля АД.

3.6. Влияние антигипертензивной терапии на показатели периферической гемодинамики.

3.7. Влияние антигипертензивной терапии на суточный профиль артериального давления.

3.8. Влияние антигипертензивной терапии на вариабельность ритма сердца.

3.9. Влияние антигипертензивной терапии на показатели сигнал-усреднепной ЭКГ.

3.10. Динамика показателей качества жизни у больных с гипертонической болезнью на фоне моно- и комбинированной антигипертензивной терапии.

Введение диссертации по теме «Кардиология», Сапожников, Александр Нилович, автореферат

Проблема борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями остается приоритетной для ученых и врачей всего мира. Материалы большинства популяционных исследований свидетельствуют, что несмотря на появление новых дорогостоящих методов лечения, сердечно-сосудистые заболевания остаются основной медико-социальной проблемой как в России, так и в большинстве развитых стран мира в связи с высокой заболеваемостью и смертностью при данной патологии (Оганов Р.Г., 1996; Кириченко А.А., 2003; Гогин Е.Е., 2003; Hansson L. et al., 2000).

Гипертоническая болезнь является самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы, значительно опережая по числу больных ишемическую болезнь сердца (Гогин Е.Е., 1997; Шальнова С.А. и соавт., 2001), что свидетельствует о необходимости активного выявления и лечения артериальной гипертонии. Однако возникает вопрос: «На какую реальную пользу от проводимой терапии может рассчитывать пациент?». Найти ответ без привлечения понятия «качества жизни» (Бурсиков А.В.; 2004; Гельцер Б.И., 2002) было невозможно.

Устав Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) характеризует здоровье как состояние полного физического, психического и социального благополучия (Беленков Ю.Н. 1993; Мясоедова Н.А. и соавт., 2002), а не только как отсутствие болезней и физических недостатков. В 1957 г. рабочая группа комитета, экспертов ВОЗ предложила подразумевать под понятием «здоровье» состояние или качество человеческого организма, обеспечивающее адекватное функционирование организма в данных условиях (генетических или окружающей среды). Именно этой цели должны отвечать все виды врачебной деятельности по выявлению, лечению и профилактике заболеваний (Балкаров И.М., 2000; Wiklund 1.Д997).

Целью лечения является, как известно, сохранение или восстановление здоровья человека не только в физическом, по и в психическом и социальном аспектах. Поскольку психические факторы риска и развития ГБ имеют существенное значение, необходимо своевременно выявлять нарушения в психическом статусе пациентов и принимать меры по их коррекции. В связи с этим актуальным является изучение качества жизни и психологических особенностей больных ГБ с учетом немодифицируемых и модифицируемых факторов риска АГ. Бурный прогресс фармакологии во второй половине XX века привел к появлению огромного числа антигипергензивных лекарственных препаратов. При выборе препаратов врачи в первую очередь учитывают их эффективность, однако их гипотензивная активность нередко существенно не отличается. У 50% больных позволяет добиться адекватного снижения АД мопотерапия любым препаратом. Повысить эффективность антигипертензивного лечения можно путем комбинирования препаратов основных классов лекарственных средств, которые сегодня применяются для лечения ГБ (Кобалава Ж.Д., 2001, Чазова Е.И., 2003). Вместе с тем влияние комбинированной антигипертепзивной терапии па интегральные показатели «здоровья»; её преимущества и недостатки по сравнению с монотерапией недостаточно изучено.

Цель исследования Определить факторы, влияющие на качество жизни больных гипертонической болезнью; разработать алгоритм антигипертензивной терапии с учетом уровня реактивной и личностной тревожности. Задачи

1. Изучить влияние немодицируемых (пола, возраста и отягощенной наследственности) и модицируемых факторов риска (индекса массы тела) на качество жизни больных гипертонической болезнью.

2. Определить влияние сгруктурно-фушсционального состояния миокарда, степени АГ и суточного профиля АД на качество жизни у больных гипертонической болезнью.

3. Оценить качество жизни больных гипертонической болезнью на фоне 12-месячной антигипертензивной терапии p-адреноблокатором метопрололом (эгилок), ингибитором АПФ лизиноприлом (диротон) и их сочетанием с пролонгированной формой дигидропиридинового антагониста кальция нифедипина (кордафлекс-ретард и диротон; кордафлекс-ретард и эгилок). 4. Разработать рекомендации по улучшению качества жизни больных ГБ с учетом их клшшко-психологического статуса и характера антигипертеизивной терапии.

Положения, выносимые на защиту

1. Качество жизни у больных гипертонической болезнью зависит от пола, возраста, массы тела, степени АГ, суточного ритма АД и структурно-функциональных изменений миокарда.

2. Снижение вариабельности ритма сердца оказывает влияние на состояние реактивной и личностной тревожности у больных гипертонической болезнью

3. Положительное влияние на качество жизни больных гипертонической болезнью 12-месячной комбинированной антигипертензивной терапии р-адрено-блокатором метопрололом (эгилок) в сочетании с кордафлекс-ретардом и ингибитором АПФ лизиноприлом (диротон) в сочетании с кордафлекс-ретардом более значимое в сравнении с монотерапией эгилоком или диротоном.

4. Уровень реактивной и личностной тревожности имеет значение для выбора антигипертензивной терапии.

Изучено влияние немодифицируемых и модифицируемых факторов риска (пол, возраст, наследственность, избыточная масса тела), степени АГ, суточного профиля АД и структурно-функциональных изменений сердца на показатели качества жизни у больных гипертонической болезнью.

Получены данные о взаимосвязи между низкой вариабельностью ритма сердца и высоким уровнем реактивной и личностной тревожности у больных гипертонической болезнью.

Предложена авторская методика прогнозирования риска развития электрической нестабильности миокарда, маркерами которой являются поздние потенциалы желудочков. На основании математической модели стратификации факторов риска появления поздних потенциалов желудочков (ППЖ) доказано определяющее значение ремоделирования сердца в возникновении ШОК у больных гипертонической болезнью.

Проведена сравнительная оценка влияния 12-месячной антигипертензивной терапии Р-адреноблокатором метопрололом (эгилок), ингибитором АПФ лизиноприлом (диротон) и их сочетанием с кордафлекс-ретардом на качество жизни больных гипертонической болезнью.

Установлено значение уровня реактивной и личностной тревожности в выборе эффективной антигипертепзивпой терапии.

В ходе исследования установлено, что ухудшение качества жизни больных гипертонической болезнью ассоциировано с возрастом (старше 60 лет), ожирением, низкой вариабельностью ритма сердца, наличием поздних потенциалов желудочков. Установлено влияние пола на качество жизни больных гипертонической болезнью (у женщин, по сравнению с мужчинами отмечается снижение показателей в психической сфере и повышение реактивной тревожности).

Установлено, что качество жизни больных гипертонической болезнью определяется степенью артериальной гипертонии и суточным профилем артериального давления. Показано, что при нарушенном суточном профиле артериального давления качество жизни ухудшается независимо от степени артериальной гипертонии.

Показано, что при выборе моно- или комбинированной антигипертензивной терапии необходимо учитывать уровень тревожности больного.

Основные положения и результаты диссертации доложены и обсуждены на IV ежегодной конференции «Спорные и нерешенные вопросы сердечной недостаточности» (Москва, 2003), XI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство», (Москва, 2004), XXXIX научно-практической межрегиональной конференции врачей (Ульяновск, 2004), Первом Всероссийском съезде аритмологов (Москва, 2005), 40 научно-практической межрегиональной конференции врачей (Ульяновск, 2005), XII научно-практической конференции «Актуальные проблемы кардиологии» (Тюмень, 2005), региональной научно-практической конференции Северо-западного федерального округа: «Геронтология: от кардиологии к социально-экономическим аспектам» (Сыктывкар, 2005).

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста, иллюстрирована 23 таблицами и 15 рисунками. Состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследований, разделов результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Библиографический указатель включает 234 источников, из них — 125 отечественных и 109 иностранных авторов. По теме диссертации опубликовано 17 печатных работ.

Заключение диссертационного исследования на тему «Факторы, определяющие качество жизни больных гипертонической болезнью»

1. Качество жизни больных гипертонической болезнью старше 60 лет характеризуется ухудшением показателей в физической и психической сферах, повышением личностной тревожности. Фактор отягощенной наследственности по артериальной гипертонии не связан с качеством жизни. При идентичной степени артериальной гипертонии качество жизни женщин, больных гипертонической болезнью, в сравнении с мужчинами характеризуется снижением по показателям шкал «социальное функционирование», «ролевое поведение, обусловленное эмоциональным состоянием», «психическое здоровье», повышением реактивной тревожности. Ожирение ухудшает качество жизни больных гипертонической болезнью без существенных изменений уровня реактивной и личностной тревожности.

2. Качество жизни больных гипертонической болезиыо определяется степенью артериальной гипертонии и суточным профилем артериального давления: ухудшение качества жизни отмечается уже при I степени артериальной гипертонии, наихудшие показатели качества жизни наблюдаются при АГ III степени; при нарушенном суточном профиле артериального давления качество жизни ухудшается независимо от степени артериальной гипертонии.

3. Появление поздних потенциалов желудочков ассоциировано с ухудшением качества жизни, повышением реактивной (женщины) и личностной (независимо от пола) тревожности у больных гипертонической болезнью. Снижение вариабельности ритма сердца у больных ГБ сопровождается повышением уровня реактивной и личностной тревожности.

4. Комбинированная 12-месячная аншгипертензивная терапия кордафлекс-ретардом в сочетании с p-адреноблокатором метопрололом (эгилок) или ингибитором АПФ лизиноприлом (диротон), по сравнению с монотерапией метопрололом или лизиноприлом, более эффективна в достижении «целевого» уровня АД и повышения качества жизни больных гипертонической болезнью.

5. Монотерапия [З-адре! юблокатором метопрололом или ингибитором АПФ лизиноприлом эффективна преимущественно у пациентов с умеренной тревожностью; у больных с высокой реактивной и личностной тревожностью целесообразно назначение комбинированной антигипертензивной терапии (кордафлекс-ретард в сочетании с метопрололом или лизиноприлом).

1. Программу обследования больных гипертонической болезнью показано дополнить проведением исследования поздних потенциалов желудочков и вариабельности ритма сердца, как предикторов электрической нестабильности миокарда, ассоциированных с ухудшением качества жизни больных ГБ.

2. Для прогнозирования вероятности развития электрической нестабильности миокарда у больных гипертонической болезнью целесообразно использование математической модели стратификации факторов риска ППЖ.

3. Для оптимизации антигипертензивной терапии и улучшения качества жизни больных ГБ представляется возможным использовать алгоритм выбора антигипертензивной терапии у больных гипертонической болезнью в зависимости от уровня тревожности.

Рисунок 4. Алгоритм выбора антигипертензивной терапии у больных артериальной гипертонией II степени в зависимости от уровня тревожности

Пациенгам с артериальной гипертонией Ш степени, учитывая высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, а также их высокий уровень реактивной и личностной тревожности, целесообразно назначение комбинированной антигипертензивной терапии. Напротив, больным с I степенью АГ, которых характеризует низкий риск осложнений и умеренная тревожность, рекомендуется монотерапия.

Артериальная гипертония (АГ) — наиболее распространённое заболевание сердечно-сосудистой системы. Эффективный контроль АГ остаётся актуальной проблемой, несмотря на большое количество применяемых в настоящее время гипотензивных препаратов. Среди причин неадекватного контроля АД решающее значение имеют недостаточная эффективность, плохая переносимость гипотензивной терапии, а также отсутствие приверженности больных к лечению (некомплаентность). В большинстве случаев при проведении гипотензивной терапии не учитывается удовлетворённость пациентов проводимым лечением. Один из новых критериев оценки оказания медицинской помощи с точки зрения самого больного, получивший распространение в последние годы, качество жизни (КЖ). По определению ВОЗ — это характеристика физиического, психологического, эмоционального и социального функционирования, основанная на его субъективном восприятии.

Особенностью течения АГ часто является малосимптомность, в связи с чем заболевание нередко длительное время не диагностируется, вплоть до развития осложнений. Больные АГ могут не осознавать необходимость проведения медикаментозной терапии, несмотря на большой выбор гипотензивных препаратов. Если в результате проводимой терапии КЖ ухудшается, то полезность такого лечения для больного существенно снижается, и, наоборот, улучшение КЖ мотивирует больных к приёму лекарственных средств.

Цель работы — изучение качества жизни у больных АГ в сравнении со здоровыми респондентами, а также влияния гипотензивной терапии на КЖ больных АГ. КЖ оценивали у 87 больных в возрасте от 41 до 72 лет с нелеченной или неэффективно леченой АГ и с наличием одного фактора риска или более у 83%. Полученные результаты обработки опросника SF36 свидетельствуют о том, что АГ приводит к ограничениям всех аспектов (физический, психологический, социальный) жизни человека. Наиболее чувствительными в сравнении со здоровыми респондентами оказались шкалы оценки КЖ, связанные с психологической сферой больного (ЖС жизнеспособность, ПЗ — психическое здоровье), и показатель РФ (ролевое функционирование), отражающий степень ограничения повседневной деятельности проблемами со здоровьем.

Анализ показателей КЖ в разных возрастных группахПэффективно леченой АГ и с наличием одного фактора риска или более у 83%.выявил различия по шкалам, характеризующим физическое здоровье — ФФ и РФ: с увеличением возраста отмечалось ограничение физической активности пациентов с АГ и снижение оценки пациентом своего состояния здоровья в настоящий момент времени, сопротивляемости болезни и перспектив лечения — ОЗ. Показатели психического здоровья и социальной активности (ЖС, СА — социальная активность, РЭ — влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование, СС — сравнительное состояние здоровья) имели тенденцию к снижению с увеличением возраста. По результатам обработки данных по опроснику EuroQoL5D, у пациентов с АГ в возрастной группе до 50 лет бальная оценка КЖ была выше их субъективного восприятия своего состояния по визуальноаналоговой шкале. В возрастной группе старше 60 лет имелась тенденция к завышению оценки своего самочувствия на момент опроса.

В течение шести месяцев всем пациентам проводилось лечение гипотензивными препаратами (энаприл, квинаприл, лизиноприл, лаццидипин, небиволол). Коррекция терапии осуществлялась по необходимости. По результатам анализа данных опросника SF36 в процессе лечения у больных АГ достоверно улучшились показатели СС, РФ и РЭ. Различий по влиянию на КЖ между различными гипотензивными препаратами не установлено. При обработке данных оценки КЖ на фоне проводимой гипотензивной терапии по опроснику EuroQoL5D также отмечено улучшение КЖ больных. В группе до 50 лет не выявлено достоверного улучшения показателей КЖ по шкалам опросника SF36, хотя и наблюдалась тенденция к увеличению показателей, характеризующих психическое здоровье, РЭ, ПЗ, а также СС в сравнении с исходными данными. У лиц средней возрастной группы (50 60 лет) с различной степенью достоверности улучшаются показатели, характеризующие как физическое здоровье, так и психосоциальную сферу. У пациентов старше 60 лет достоверно улучшаются показатели психического состояния — ЖС, РЭ и ПЗ.

Таким образом, изучение КЖ у больных АГ служит одним из критериев эффективности гипотензивной терапии. Проведенная оценка КЖ пациентов с АГ с помощью общих опросников показала, что заболевание приводит к снижению всех составляющих КЖ (физическая, психологическая, социальная). Наиболее чувствительными у больных АГ оказались критерии КЖ, связанные с психологической сферой. В разных возрастных группах выявлены достоверные различия только по шкалам физического здоровья. Показатели КЖ, характеризующие физическое состояние и психосоциальную сферу значительно улучшились лишь у пациентов средней и старшей возрастных групп. Проведение мониторинга оценки КЖ больных АГ с использованием общих опросников и получение количественных показателей способствуют индивидуализации лечения конкретных пациентов и помогают корректировать тактику его ведения на разных этапах.

Источники: http://science.snauka.ru/2014/12/8727, http://medical-diss.com/medicina/faktory-opredelyayuschie-kachestvo-zhizni-bolnyh-gipertonicheskoy-boleznyu, http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=5532

Комментарии

  • Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  • Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  • Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  • Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  • Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  • Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  • Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  • Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  • Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  • Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  • Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  • Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  • Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector