Как лечат гипертонии в америке

Аортальный порок сердца: когда больному назначается оперативное вмешательство?

Серьезнейшей патологией клапана аорты является аортальный порок сердца. Эта болезнь характеризуется частичным смыканием створок клапана аорты. Таким образом, гемодинамика значительно нарушается и провоцируется функциональное поражение работы всего организма.

Общая информация

Сегодня аортальный порок сердца является лидирующей патологией в странах Европы, а также в Северной Америке. Медицинская статистика утверждает, что только 7 процентов больных на момент заболевания успели перешагнуть шестидесятипятилетний порог. Большую часть «контингента» больных составляют люди среднего и молодого возраста.

Почему развивается эта патология?

Основной причиной развития врожденной аномалии медики считают нарушение нормального развития плода внутри матки. Это может произойти на фоне экзогенных или наследственных отклонений. Также играет существенную роль наличие серьезных заболеваний у будущей мамы.

Врожденная аномалия требует оперативного вмешательства только по достижению ребенком шестимесячного возраста.

Приобретенная патология развивается по причине:

  1. Ревматического эндокардита.
  2. Инфекционного эндокардита.
  3. Аортального атеросклероза.
  4. Сифилиса, прогрессирующего к 3-ей стадии.
  5. Гипертензии аорты.
  6. Оперативного вмешательства на сердце.
  7. Травматического повреждения актуального органа.

Эти причины могут спровоцировать развитие также и трикуспидального и митрального порока.

Как проявляется аномалия?

К наиболее частым симптомам этой аномалии стоит отнести появление приступа стенокардии. Такое явление наблюдается в 70-ти процентах всех случаев. В 30-ти процентах случаев наблюдаются обморочные состояния.

Также наблюдаются следующие симптомы:

  • бледность кожного покрова;
  • повышение пульсации артерий ног;
  • повышение пульсации артерий рук;
  • повышение пульсации сонных артерий;
  • симптом Мюссе (больной покачивает головой в такт сокращениям сердца).

Опасность заключается в том, что длительное время заболевание может протекать бессимптомно. Обнаружение болезни нередко происходит во время планового прохождения эхокардиоскопии.

На фоне серьезной перегрузки левого желудочка аортальный порок сердца перерождается в сердечную недостаточность.

Когда нужно обращаться к доктору?

Ярко выраженным симптомом развивающегося заболевания является одышка. Также человека должно насторожить появление отеков на нижних конечностях.

Серьезным признаком, свидетельствующим о том, что промедление смерти подобно, медики считают выраженную беспричинную слабость. К сожалению, последний признак почти всегда игнорируется больными.

Некоторые полагают, что переутомились на работе, а больные с диагнозом ВСД думают, что слабость — «нормальное» явление для этого заболевания.

Установить диагноз

Лечение аортального порока сердца начинается с установления диагноза. Сегодня диагностика проводится при помощи:

  1. ЭКГ.
  2. Рентгенографии.
  3. Эхографии.
  4. УЗИ.
  5. Катетеризации.

Для выявления сопутствующей ревматической или венерической патологии больному назначается прохождение лабораторного исследования.

Особенности помощи пациенту

Сегодня практикуется комплексное лечение аортального порока сердца. Медики успешно сочетают хирургические и медикаментозные практики.

Если болезнь была выявлена своевременно, то оперативное вмешательство не требуется. Человек имеет возможность нормально жить и при помощи методов медикаментозной терапии.

Когда назначается операция

Когда человек жалуется на обмороки и боли в сердце, прогноз медикаментозной терапии не может быть благоприятным. Поэтому больному как можно скорее назначается операция.

Метод оперативного вмешательства зависит от того, в какую стадию прогрессировала болезнь. Если клапан был изменен незначительно, то доктор прибегает к вальвулопластике. При этом во вскрытии грудной клетки нет необходимости. В более сложных случаях практикуется замена клапана.

Сегодня во многих клиниках осуществляется малоинвазивная практика замены клапана. Операция осуществляется посредством специального зонда. Существенным плюсом является то, что такая операция практически не имеет осложнений.

Особенности таблетотерапии

Врач назначает больному прием медикаментов для купирования стенокардических приступов, снижения симптомов сердечной недостаточности и профилактики сосудистого атеросклероза.

Пациенту назначается прием:

  • нитратов;
  • статинов;
  • сердечных гликозидов;
  • бета-адреноблокаторов;
  • ингибиторов АПФ.

Физическая активность

Любой врач скажет, что физическая активность полезна. Но везде есть свои исключения. Так, больному с тяжелой формой заболевания противопоказаны даже щадящие физические нагрузки.

Если болезнь протекает умеренно, то пациент должен избегать статических нагрузок на мышцы. При легкой форме больному показана ходьба на лыжах и плавание. При впервые выявленной аномалии человек может вести привычный образ жизни.

Какое лекарство лучшее от гипертонии

  1. Общие принципы назначения и комбинирования
  2. Основные группы препаратов от гипертонии
  3. Как подобрать лекарство от гипертонии
  4. Список лучших лекарств от гипертонии нового поколения
  5. Таблетки от высокого давления быстрого действия
  6. Побочные действия и противопоказания
  7. Самое безопасное лекарство от гипертонии
  8. Отзывы

Лекарство от гипертонии назначают в том случае, если пациент находится в группе риска. В нее входят люди, у которых артериальное давление постоянно превышает 160/100 мм рт. ст. Лицам, которые относятся к категории низкого риска, специалисты в первую очередь советуют коррекцию образа жизни и умеренные физические нагрузки.

Если же эти меры не помогают, врачи выписывают специальные препараты. Какие самые эффективные лекарства от гипертонии?

Общие принципы назначения и комбинирования

На показатели артериального давления влияет целый ряд факторов, которые обязательно учитывают при выборе тактики терапии:

  1. Тонус сосудов. Чем больше спазм сосудов, тем выше давление. Данный показатель зависит от состояния небольших артерий – артериол.
  2. Объем циркулирующей крови. Чем выше данный показатель, тем выше давление.
  3. Функционирование сердца. Чем сильнее оно бьется, тем больше крови перекачивается. Это тоже провоцирует повышение давления.

Чтобы выбрать лучшее лекарство от гипертонии, необходимо обратиться к врачу. Подобные препараты назначаются в следующих ситуациях:

  • При увеличении давления до 160-90 мм рт. ст.;
  • При увеличении показателя до 130/85 мм рт. ст. – это важно для людей с недостаточностью сердца или почек, а также сахарным диабетом.

Предпочтение рекомендуется отдавать лекарствам, которые нужно пить 1 раз в сутки, или средствам, имеющим действие 12 часов. Однако в большинстве случаев врачи выписывают комбинированную терапию, которая включает сразу два препарата. Это позволяет уменьшить дозировку и минимизировать риск побочных эффектов.

Основные группы препаратов от гипертонии

Есть целый ряд средств, помогающих снижать давление. Чтобы получить желаемый результат и подобрать самое эффективное лекарство от гипертонии, стоит обратиться к врачу.

Бета-блокаторы

Данные средства могут использоваться для монолечения или комплексной терапии. Они дают результат при развитии резистентной формы заболевания. Их допускается применять при наличии инфаркта в анамнезе и стенокардии. Также данные средства разрешены при хронической форме недостаточности сердца и фибрилляции предсердий.

Механизм действия данных средств базируется на остановке выработке ренина и ангиотензина, которые приводят к сужению сосудов. Эти лекарства блокируют бета-рецепторы. Изолированная терапия с помощью бета-блокаторов длится 2-4 недели. Затем врач может выписать комбинацию с диуретиком или блокатором кальциевых каналов.

К неселективным средствам относят следующее:

В категорию селективных препаратов входят:

Альфа-блокаторы

Данные препараты блокируют альфа-адренорецепторы, что обеспечивает раздражающее воздействие норадреналина. Это приводит к снижению артериального давления.

Эффективное средство из этой категории – доксазозин. Его применяют для устранения приступов повышения давления или продолжительной терапии. Однако немало других средств из этой группы сегодня сняты с производства.

Антагонисты кальция

Данные препараты принято делить на несколько категорий:

  • Дигидропиридины – в эту группу входят амлодипин, нифедипин;
  • Бензодиазепины – к ним относят дилтиазем;
  • Фенилалкиламины – к данной категории принадлежит верапамил.

Эти средства повышают переносимость нагрузок. Их можно применять в комбинации с ингибиторами АПФ. Благодаря этому удается избежать применения мочегонных препаратов.

Антагонисты ангиотензина 2

Это сравнительно новые лекарства от гипертонии, которые успешно снижают давление в течение дня. Их можно применять 1 раз в сутки – утром или перед сном.

Максимальная продолжительность действия имеется у кандесартана – она составляет до 2 суток. Также в этой группе присутствуют лекарства от гипертонии, снижающие артериальное давление на 24 часа.

Данные препараты довольно редко провоцируют сухой кашель. Они не вызывают стремительного падения давления и не приводят к развитию синдрома отмены. Устойчивого эффекта можно добиться спустя 4-6 недель после начала терапии.

Мочегонные средства

Тиазидные мочегонные средства и сульфонамиды, которые входят в категорию салуретиков, способствуют улучшению синтеза и выделения мочи. Это обеспечивает снижение отека стенки сосудов, что приводит к увеличению их просвета. Благодаря этому удается уменьшить давление.

В эту категорию входят гидрохлортиазид, гипотиазид. Данные вещества предотвращают обратное всасывание ионов хлора и натрия канальцами почек, что провоцирует их выведение. На нормальное давление лекарственные средства из этой группы влияния не оказывают.

Сульфонамиды включают индапамид, арифон, индал. Данные средства применяют при сложных формах гипертонии. Также они могут быть частью комбинированного лечения при развитии резистентной гипертензии.

Индапамид входит в разрешенные лекарства от гипертонии при сахарном диабете 2 типа, поскольку не воздействует на содержание глюкозы в крови.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Данные средства приводят к блокированию фермента, приводящего к превращению ангиотензина в ренин. Благодаря их применению удается уменьшить приток крови к сердечной мышце. Препараты из этой группы становятся надежной профилактикой гипертрофии сердечной мышцы и восстанавливают ее при наличии данной проблемы.

Ингибиторы АПФ с сульфгидрильной категорией применяются для устранения гипертонических кризов. К ним относят каптоприл, беназеприл.

Однако такие лекарства не рекомендованы для продолжительного применения пожилыми пациентами, которые страдают атеросклерозом. Данные препараты способны вызвать гипотонию и даже привести к обмороку.

Как подобрать лекарство от гипертонии

Чтобы выбрать самое безопасное лекарство от гипертонии, нужно обратиться к врачу. Специалист при назначении медикаментозных средств учитывает целый ряд критериев. К ним относят следующее:

  • Возраст пациента;
  • Патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Осложнения, которые имеются в других органах.

Врач подберет комбинированное лечение, которое включает ряд препаратов. Это обеспечит комплексное воздействие на механизм появления гипертонии. Применение сразу нескольких лекарств снижает объем каждого из них. Это уменьшит угрозу появления побочных эффектов.

Врачи категорически не советуют самостоятельно покупать лекарственные средства или менять назначенную дозировку. Это лишь усугубить ситуацию.

Список лучших лекарств от гипертонии нового поколения

Каждое лекарство от гипертонии нового поколения имеет немало преимуществ. К ним относят прекрасную результативность терапии и минимум побочных эффектов. Сегодня есть две категории таких препаратов. К ним относят:

  • Ингибиторы АПФ – из этой группы можно выбрать такое новое лекарство от гипертонии, как лизиноприл, моноприл или престариум;
  • Блокаторы кальциевых каналов – в данную категорию входят лацидипин, нимодипин, фелодипин.

Эффективные лекарства от гипертонии оказывают на организм щадящее воздействие. Они не приводят к нарушениям потенции или психическим отклонениям. Благодаря их применению удается улучшить качество жизни. Однако подобные средства нельзя использовать без назначения врача.

Таблетки от высокого давления быстрого действия

Такие препараты требуются для устранения симптомов гипертонического криза. Они должны присутствовать в аптечке каждого человека, имеющего артериальную гипертензию. К средствам первой помощи относят следующее:

Побочные действия и противопоказания

Противопоказания напрямую зависят от категории лекарственного средства. Однако многие препараты запрещено использовать в таких ситуациях:

  • Беременность;
  • Лактация;
  • Обструкция желчевыводящих путей;
  • Сложные болезни почек и печени;
  • Бронхиальная астма;
  • Повышенная чувствительность к компонентам средства;
  • Декомпенсированная недостаточность сердца;
  • Возраст менее 18 лет.

Подобрать лекарство от гипертонии без побочных действий довольно проблематично. Каждый препарат способен приводить к нежелательным последствиям для здоровья. К наиболее распространенным побочным эффектам относят следующее:

  • Аллергические реакции;
  • Болевые ощущения в органах пищеварения;
  • Тошнота и рвота;
  • Нарушения стула;
  • Резкое падение давления;
  • Депрессивные состояния;
  • Ощущение сухости в ротовой полости;
  • Нарушения сна.

При появлении подобных симптомов лекарственное средство нужно сразу же отменить и обратиться к врачу. Специалист сумеет подобрать более подходящий аналог. Иногда требуется проведение симптоматической терапии.

Самое безопасное лекарство от гипертонии

Пока лекарства от гипертонии без побочных эффектов отсутствуют. Ученым не удалось разработать вещество, которое принесет желаемый результат без вреда для здоровья.

Однако если рассматривать новые препараты, они имеют немало преимуществ по сравнению с лекарствами предыдущих поколений. К ним относят следующее:

  • Высокая эффективность;
  • Пролонгированное действие – это дает возможность минимизировать дозировку лекарства и свести к минимуму риск побочных эффектов;
  • Комплексное действие – в этот список лекарств от гипертонии входят препараты, выполняющие сразу несколько функций.

В последнюю категорию входит лизиноприл. Он представляет собой ингибитор АПФ третьего поколения и включает в состав диуретик. Благодаря этому результативность терапии увеличивается.

В категорию лекарств третьего поколения входит физиотенз. Он почти не провоцирует побочных действий в виде сухости во рту или повышенной сонливости. Данный препарат разрешается использовать пациентам с бронхиальной астмой и сахарным диабетом.

К бета-блокаторам нового поколения, которые активно используются для борьбы с гипертензией, относят небиволол, лабеталол. Они редко провоцируют побочные эффекты и почти не вредят здоровью человека. С помощью подобных средств удается предотвратить появление осложнений гипертонии.

Отзывы о лучших лекарствах от гипертонии подтверждают высокую эффективность данных средств:

Марина: Для лечения гипертензии применяю препарат нового поколения – лизиноприл. Эффективное средство, которое помогает уменьшить давление. За время использования ни разу не было никаких побочных эффектов, так что очень довольна результатом.

Анна: При перепадах давления обратилась к врачу, который диагностировал у меня артериальную гипертензию. В результате назначил целый комплекс из бета-блокаторов и других средств. После этого мое состояние значительно улучшилось. Поэтому всем советую не тянуть, а своевременно обращаться к врачам.

Теперь вам известно, как подобрать лекарство от гипертонии. Чтобы минимизировать риск побочных эффектов и не причинить вреда здоровью, очень важно вовремя обратиться к врачу. Благодаря адекватной и комплексной терапии удастся улучшить свое состояние.

Авторы: Денис Томпсон, Джеймс Беккерман, доктор медицинских наук, кардиолог Клиники Сердца в Портленде, штат Орегон (окончил с отличием Гарвардский колледж и получил докторскую степень в Гарвардской медицинской школе).

Взрослые в возрасте от 60-ти лет и старше должны принимать лекарства от повышенного артериального давления (гипертонии), только если его параметры превышают отметку 150/90 мм рт. ст. Такие цифры повышают планку для лечения, при которой должны быть использованы лекарства, и которая в настоящее время составляет 140/90 мм рт. ст. Эта информация опубликована на сайте журнала Американской медицинской ассоциации 18 декабря 2013 года.

Группа экспертов, создающая руководящие принципы, также рекомендует, что больные диабетом и пациенты с заболеваниям почек моложе 60-ти лет должны использовать лекарственные средства, если их кровяное давление превышает 140/90 мм рт. ст. До сих пор таким пациентам с такими хроническими заболеваниями назначались лекарства, когда их артериальное давление превышало 130/80 мм рт. ст.

«Рекомендации основаны на клинических данных, демонстрирующих, что более строгие руководящие принципы не дают дополнительных преимуществ для пациентов», — объяснил автор исследования, заведующий кафедрой семейной медицины в Университете штата Айова, доктор Пол Джеймс.

«Мы действительно не увидели дополнительных преимуществ для здоровья пациентов при артериальном давлении (АД) ниже, чем 150 мм рт. ст. у людей старше 60-ти лет», — пояснил Джеймс. «Это было очень наглядно, что такая величина была наиболее оптимальной».

Медицинский справочник является хорошим источником информация для понимания процессов, протекающих в человеческом организме. Профессиональные специалисты в своей работе очень часто использую методические рекомендации или, так называемые, руководящие принципы, протоколы лечения.

В то же время, другие медицинские профессиональные организации — Американская ассоциация сердца (AHA) и Американская коллегия кардиологов (АКК) не рассматривали новые руководящие принципы, и AHA выразила сомнения по поводу выводов исследователей.

«Мы обеспокоены тем, что более послабляющие рекомендации могут привести к проблеме недостаточного контроля АД», — сказал президент АНА, кардиолог и профессор Гарвардской медицинской Школы в Бостоне, доктор Эллиот Антман.

В ноябре 2013 года AHA и АКК выпустили свои собственные рекомендации по лечении гипертонии, а также новые руководящие принципы по снижению высокого уровня холестерина, что значительно расширяет круг лиц, которым необходимо принимать статины.

«Рекомендации по использованию пожилыми людьми лекарств на более высоких показателях АД основываются как на данных медицинской пользы, так и озабоченности по поводу потенциальных лекарственных взаимодействий и высоких цен на лекарства», — сказал Джеймс.

«Пожилые люди очень часто имеют другие сопутствующие болезни, которые требуют применение лекарств. Для нас не является редкостью видеть пациентов, которые используют одновременно 10 различных препаратов», — сказал он. «Если мы не видим доказательств пользы для здоровья, то возникает вопрос — зачем добавлять эти дополнительные лекарства?»

Джеймс подчеркнул, что разработанные руководящие принципы лечения гипертензии предназначены для врачей. «Пациенты не должны ими руководствоваться и самостоятельно, без консультации врача, назначать себе лекарства,» — сказал он. «Эти рекомендации предназначены для врачей, являющихся дипломированными специалистами, которые могут адаптировать их к потребностям отдельных пациентов».

Исследовательская группа сделала свои выводы на анализе более чем 30-летних клинических исследований. Тем не менее, AHA обеспокоена тем, что эти исследования не могли оценить полного вреда от наличия высокого артериального давления у пациентов в долгосрочном периоде.

Примерно один из трех взрослых в Соединенных Штатах Америки имеет высокое артериальное давление — такие исследовательские данные от Национального института Сердца, Легких и Крови. Гипертония является фактором риска для сердечного приступа и инсульта, около четверти взрослого населения не знают об этом.

Для большинства людей лекарственные препараты являются основной терапией направленной на снижение артериального давления.

Врачи имеют большой выбор из существующих лекарств для лечения гипертензии. Эти препараты имеют разные фармакологические механизмы для снижения давления. Однако, необходимо помнить, что они не лечат высокое АД. Их целью является его контроль, путем возвращения к нормальному уровню.

Какие существуют виды лекарств для снижения артериального давления? Давайте рассмотрим существующие группы.

Диуретики или Мочегонные лекарственные средства от гипертонии

Этот тип лекарства помогает почкам выводить соль и воду из организма. Одним из результатов является уменьшение объема крови, циркулирующей в кровеносных сосудах. Меньший объем в сосудах приводит к снижению артериального давления.

Мочегонные средства часто называют «диуретиками». Они являются, как правило, первой линией препаратов от гипертонии, которые врач назначает в первую очередь. Вот некоторые их них:

  • Aldactone (спиронолактон)
  • Dyrenium (триамтерен)
  • Esidrix, Hydrodiuril и Microzide (гидрохлоротиазид)
  • Hygroton и Thalitone (хлорталидон)
  • Лазикс (фуросемид)
  • Lozol (индапамид)
  • Midamor (гидрохлорид амилорид)
  • Mykrox и Zaroxolyn (метолазон)

Врач может предложить принимать один или даже два диуретика сразу. Вот некоторые примеры комбинаций диуретиков:

  • Aldactazide (спиронолактон и гидрохлоротиазид)
  • Dyazide и Maxzide (гидрохлоротиазид и триамтерен)
  • Moduretic (амилорид гидрохлорид и Гидрохлоротиазид)

Бета-блокаторы при гипертонии

Этот тип лекарственных препаратов замедляет сердцебиение. Бета-блокаторы сохраняют также сердце от тяжелой насосной работы. Кровь проходит через сосуды с меньшей силой. Давление внутри кровеносных сосудов снижается.

Вот некоторые примеры бета-блокаторов:

  • Blocadren (тимолол)
  • Cartrol (гидрохлорид картеолол)
  • Coreg (карведилол)
  • Corgard (надолол)
  • Анаприлин (пропранолол)
  • Kerlone (бетаксолола)
  • Levatol (сульфат пенбутолол)
  • Lopressor и Toprol XL (метопролол)
  • Sectral (ацебутолол)
  • Tenormin (атенолол)
  • Visken (пиндолол)
  • Zebeta (Бисопролол стеарилфумарат)
  • Normodyne и Trandate (лабетолол)

Как альфа-блокаторы снижают высокое артериальное давление

Этот тип лекарственных препаратов влияет на проводимость нервных импульсов, которые влияют на тонус сосудов. Кровеносные сосуды расслабляются, понижая общее кровяное давление.

Вот несколько примеров альфа-блокаторов:

  • Cardura (доксазозин)
  • Hytrin (теразозин)
  • Minipress (празозин)

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ — ангиотензин-превращающего фермента — представляют собой тип лекарств от гипертензии, снижающие выработку в организме ангиотензина II. Ангиотензин II является гормоном, который заставляет кровеносные сосуды сжиматься. Поскольку ингибиторы АПФ снижают количество этого гормона в организме, кровеносные сосуды остаются расслабленными. Кровь течет более легко через сосуды, понижая общее артериальное давление.

Вот примеры ингибиторов АПФ:

  • Accupril (квинаприл)
  • Altace (рамиприл)
  • Capoten (каптоприл)
  • Mavik (трандолаприл)
  • Lotensin (беназеприл)
  • Моноприл (фозиноприл)
  • Принивил и Zestril (лизиноприл)
  • Univasc (моэксиприл)
  • Vasotec (эналаприл)

БРА и артериальное давление

БРА — также называемые блокаторы рецепторов ангиотензина II — является одним из видов лекарственных препаратов от высокого АД, предотвращая кровеносные сосуды повышать тонус (сужаться). БРА блокируют действие ангиотензина II.

Вот примеры БРА:

  • Atacand (кандесартан)
  • Avapro (ирбесартан)
  • Benicar (олмесартан)
  • Cozaar (лозартан)
  • Diovan (валсартан)
  • Micardis (телмисартан)
  • Теветен (эпросартан)

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов иногда называют — БКК для краткости. Этот тип лекарственных средств от повышенного давление также называются антагонисты кальция. Некоторые БКК сохраняют кровеносные сосуды от сильного тонуса. Они делают это путем предотвращения попадания кальция внутрь мышечных клеток сердца и кровеносных сосудов. Другие — замедляют частоту сердечных сокращений. В результате кровь проходит через сосуды более легко. Это снижает кровяное давление.

Вот примеры БКК:

  • Адалят и Procardia (нифедипин)
  • Калан, Covera, Isoptin, Verelan и др. (верапамил)
  • Cardene (никардипин)
  • Cardizem, Cartia, Dilacor и Tiazac (дилтиазем)
  • DynaCirc (исрадипин)
  • Норваск (амлодипин)
  • Plendil (фелодипин)
  • Sular (нисолдипин)

Центральные агонисты (Альфа-адреномиметики)

Целью этих лекарств являются рецепторы головного мозга. Проникая через ГЭБ, они стимулируют пресинаптические альфа2-адренорецепторы сосудодвигательного центра головного мозга, снижают выделение медиатора в синаптическую щель и уменьшают поток симпатических импульсов из ЦНС, что приводит к понижению АД.

Вот несколько примеров центральных агонистов:

  • Aldomet (метилдопа)
  • Catapres (клофелин)
  • Tenex (гуанфацин)
  • Wytensin (гуанабенз)

Симпатолитики

Этот тип лекарственных препаратов снижает АД также воздействуя на нервные импульсы. Они уменьшают количество медиатора, выделяющегося в окончаниях симпатических нервов, и тормозят таким образом передачу адренергического возбуждения. Сосуды уменьшают тонус и давление снижается.

Вот некоторые представители:

  • Hylorel (гуанадрел)
  • Ismelin (Гуанетидин)
  • Serpasil (резерпин)

Вазодилататоры

Они понижают тонус и уменьшают сократительную деятельность гладких мышц, в связи с чем оказывают сосудорасширяющее и спазмолитическое действие.

Вот некоторые примеры вазодилататоров:

  • Apresoline (гидралазин)
  • Loniten (миноксидил)

Ганглиоблокаторы (н-Холинолитики)

Под действием ганглиоблокаторов вегетативные нервные узлы становятся малочувствительными не только к эндогенному ацетилхолину, но и к различным экзогенным холинергическим раздражителям (никотин, лобелин, цитизин и др.). Блокируются симпатические и парасимпатические узлы, однако для разных препаратов в разной последовательности и с различной силой.

Прерывая проведение нервных импульсов в ганглиях, ганглиоблокаторы изменяют функции органов, снабженных вегетативной иннервацией. При этом понижается АД, уменьшается поступление сосудосуживающих импульсов к кровеносным сосудам и расширяется периферическое сосудистое русло, в первую очередь артериолы, уменьшается секреция и перистальтика ЖКТ.

Иногда их используют для купирования гипертонических кризов.

Вот некоторые представители:

  • пахикарпин
  • пирилен
  • бензогексоний
  • пентамин
  • гигроний
  • кватерон
  • камфоний

Прямые ингибиторы ренина

Прямые ингибиторы ренина, ингибиторы АПФ и БРА — все они нацелены на один и тот же эффект — расширение кровеносных сосудов. Но каждый тип лекарств отличается деталями механизма воздействия.

Прямые ингибиторы ренина блокируют фермент — ренин, влияющий на запуск процесса повышения АД. Они препятствуют этому, помогая регулировать кровяное давление. В результате кровеносные сосуды расслабляются и расширяются, что способствует более легкому прохождению крови и снижению АД.

Tekturna (алискирен) является прямым ингибитором ренина. Tekturna могут быть использованы отдельно или в сочетании с диуретиком или другими лекарственными средствами для лечения гипертензии.

Поиск наилучшей группы лекарств от высокого АД

Какие лекарства лучше подходят для лечения гипертензии? Это зависит от таких факторов, как то:

  • Причины высокого артериального давления
  • Насколько высоко артериальное давление
  • Как организм реагирует на различные лекарства от гипертензии
  • Возможные сопутствующие заболевания

Подбор лекарств происходит путем проб и ошибок, чтобы подобрать наилучшее сочетание лекарств от высокого артериального давления. Многие люди нуждаются в более чем одной группе лекарств от гипертензии для того, чтобы получить наилучшие результаты. Некоторые из этих комбинаций лекарств выпускаются в одной таблетке. π

Paul James, M.D., head, department of family medicine, University of Iowa Carver College of Medicine, Iowa City; Elliott Antman, M.D., president-elect, American Heart Association, cardiologist at Brigham and Women’s Hospital, professor at Harvard Medical School, Boston; Harold Sox, M.D., Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice, Hanover, N.H.; Curtis Rimmerman, M.D., staff cardiologist, Cleveland Clinic, Ohio; Dec. 18, 2013, Journal of the American Medical Association, online

American Academy of Family Physicians: Blood Pressure Medicines and High Blood Pressure: «Things You Can Do to Help Lower Yours.»
American Heart Association: «Taking Medication for High Blood Pressure.»
National Heart Lung and Blood Institute: «High Blood Pressure.»
National Library of Medicine.
MedlinePlus Drugs, Supplements, and Herbal Information.

За рубежом существует много руководств по лечению гипертонии. Среди наиболее широко используемых материалов – последние доклады американского Объединенного национального комитета по предупреждению, выявлению, оценке и лечению высокого артериального давления Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: JNC 7 и JNC 8 (последний вышел в декабре 2013 года в США).

JNC 8 отличается JNC 7 двумя новыми рекомендациями:

  • — Проводить менее агрессивное лечение гипертонии у старше 75 лет и моложе 60 лет с сахарным диабетом и заболеваниями почек
  • — Не рекомендуется назначать только тиазидные диуретики в качестве начальной терапии у большинства пациентов, они должны сочетаться с другим препаратом: ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокатором рецепторов ангиотензина (БРА) или блокатором кальциевых каналов (БКК).

JNC 8 включают следующие рекомендации по лечению гипертонии:

  • -У пациентов в возрасте 60 лет или старше, начинать активное лечение при систолическом артериальном давлении (САД) 150 мм рт.ст. или более, или при диастолическом артериальном давлении (ДАД) 90 мм рт.ст. или больше
  • — У пациентов от 18 до 60 лет с хроническим заболеваниями почек или сахарным диабетом, лечение начинается при АД 140/90 мм рт.ст.
  • — У пациентов 18 лет и старше с хроническим заболеванием почек терапия должна включать ингибитор АПФ или БРА
  • — Не рекомендуется использовать ингибитор АПФ в сочетании с БРА у одного пациента
  • — Если в течение 1 месяца на фоне назначенного лечения не достигнуто снижение АД, необходимо увеличить дозу начального препарата или добавить препарат из другой группы; и если 2-х компонентная терапия была неудачной, добавить третий препарат из другой группы препаратов.
  • — Если нет улучшения на фоне 3-х компонентной терапии, необходимо менять группы препаратов или направить пациента к специалисту по гипертонии более высокого уровня

Американская ассоциация сердца American Heart Association (AHA), Американский колледж кардиологии American College of Cardiology (ACC) и Центр по контролю и профилактике заболеваний Centers for Disease Control and Prevention (CDC) разработали

Принципы лечения гипертонии (США)

  • — Цель лечения — АД 139/89 мм рт
  • — Гипертонию I стадии (САД 140-159 мм рт.ст. или ДАД 90-99 мм рт.ст.) можно лечить с помощью изменения образа жизни и, в случае необходимости, тиазидных мочегонных
  • — Гипертонию II стадии (САД> 160 мм рт.ст. или ДАД> 100 мм рт.ст.) можно лечить тиазидными диуретиками в комбинации с ингибиторами АПФ, БРА, БКК.
  • — При неэффективности проводимого лечения препараты, их дозы меняются (подключаются лекарства из других групп).

В июне 2013 года Европейское общество по гипертензии (ESH) European Society of Hypertension (ESH) и Европейского общество кардиологов European Society of Cardiology (ESC) выпустили новые рекомендации для лечения гипертонии, которые базируются, прежде всего, на оценке сердечно-сосудистого риска у пациента:

  • — У пациентов моложе 80 лет, необходимо держать АД на уровне 140-150 мм рт.ст., а у некоторых ниже 140 мм рт
  • — У пациентов с сахарным диабетом нужно добиваться ДАД ниже 85 мм РТ
  • — Потребление соли ограничить 5 д-6 г в сутки
  • — Индекс массы тела (ИМТ) должен быть менее 25, а окружность талии должна быть менее чем 102 см у мужчин и менее 88 см у женщин
  • — Должно проводиться амбулаторное мониторирование АД
  • — Эффективное лечения включают тиазидные диуретики с БРА и ВКК
  • — Не рекомендуется двойная ренин-ангиотензин блокада (т.е. совместного применение БРА, ингибиторов АПФ, и прямых ингибиторыов ренина) из-за риска гиперкалиемии, низкого АД и почечной недостаточности
  • — Почечная денервация является перспективным методом лечения резистентной гипертонии

Отдельные случаи тяжелой гипертонии могут потребовать хирургического вмешательства: аорторенального шунтирования, стентирования почечных артерий.

Вторичная гипертония при феохромоцитоме и аденоме лечится только с помощью хирургической резекции опухоли. У больных с фиброзно-мышечной болезнью почек ангиопластика излечивает гипертонию в 60-80%. Метод почечной денервации с помощью чрескожной катетеризации в настоящее время проходит клинические испытания. Для хирургического лечения тяжелой первичной и вторичной гипертонии можно обратиться в один из медицинских центров за рубежом, например, Польско-Американские клиники сердца (Польша), Praga Clinic (Чехия).

Источники: http://davlenie.lechenie-gipertoniya.ru/gipertoniya/kak-gipertoniyu-lechat-v-amerike/, http://provisor.com.ua/archive/2014/N1/Kak-i-chem-lechit-gipertoniju-Lekarstva-ot-davlenija-Novye-rekomendacii-dlya-gipertonikov.php, http://medvoyage.info/news/health/gipertoniya-poslednie-tendentsii-v-lechenii-za-rubezhom/

Комментарии

  • Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  • Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  • Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  • Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  • Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  • Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  • Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  • Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  • Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  • Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  • Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  • Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  • Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector