Контроль за лечением гипертонии

Эффективный контроль артериальной гипертонии — залог высокого качества жизни

Гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертензия) — заболевание, характеризующееся стойким повышением артериального давления выше 140/90 мм рт.ст., снижением адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы, нарушением механизмов, регулирующих гемодинамику, ускорением возрастных сосудистых изменений, прогрессирующими осложнениями.

Гипертоническая болезнь (ГБ) является одним из самых распространенных заболеваний в экономически развитых странах, где ею страдают до 25% населения. В России около 40 млн. человек имеют повышенное артериальное давление (АД). Положение усугубляется тем, что в нашей стране только 59% больных артериальной гипертензией знают о своем заболевании, из них 22 — 47% получают лечение, а эффективно оно лишь у 5 — 17%. Отсутствие действенной системы организации профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертензии (АГ) является главной причиной того, что частота инсультов в России в 5 раза выше, чем в США и странах Западной Европы.

Как правильно измерять АД?
Необходимо строго соблюдать определенные правила , чтобы избежать ошибок.

Манжета . важно, чтобы манжета для измерения АД соответствовала объему руки. Обычно в комплекте к приборам для измерения АД прилагается стандартная манжета, для людей с избыточной массой тела (окружность плеча более 36 см) и детей существуют специальные манжеты.

Условия . Не рекомендуется измерять АД сразу после обильной еды, выкуренной сигареты или выпитой чашки крепкого кофе.

Процедура. манжета накладывается на плечо таким образом, чтобы между ней и поверхностью плеча оставалось расстояние размером с палец, а нижний край манжеты был на 2,5 см выше локтевой ямки.

Режим . Измерять АД рекомендуется регулярно, не ориентируясь на самочувствие. при обострении АГ — не менее 2-3 раз в день. При ухудшении самочувствия измерять АД обязательно! Результаты измерений целесообразно записывать в дневник с целью анализа полученных данных и коррекции терапии лечащим врачом.

Что влияет на прогноз течения заболевания?
Чем выше АД, тем больше вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений. Но на прогноз течения АГ влияют и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ): курение, избыточный вес, психоэмоциональные стрессы, низкая физическая активность, нарушения липидного обмена, а также наличие сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, поражения органов-мишеней (сердце, мозг). Артериальная гипертензия сама по себе является самым серьезным фактором риска развития ишемической болезни сердца, включая инфаркт миокарда, стенокардию и другие ее формы и основной причиной сосудистых заболеваний мозга, в том числе инсульта. Поэтому при любом повышении АД необходимо определять факторы, влияющие на прогноз заболевания. Суммарный риск ССЗ состоит из сочетания перечисленных заболеваний и факторов риска. Согласно рекомендациям ВОЗ, именно величина суммарного риска, а не только уровень повышения АД, определяют правильную тактику лечения при повышенном АД.

Медикаментозное лечение АГ
Цель лечения АГ- снижение суммарного риска сердечно-сосудистых осложнений, что предполагает не только прием медикаментозных средств, назначенных врачом для снижения АД до целевого уровня, но и устранение факторов риска.

Целевой уровень АД — это та величина АД, которая должна быть достигнута у всех больных среднего возраста (менее 140/90 мм рт.ст.). У больных сахарным диабетом необходимо снижать АД ниже 130/80 мм рт.ст.

Требования к современным антигипертензивным препаратам, для обеспечения эффективного контроля АД:
— доказанная эффективность в отношении снижения риска ССЗ;
— минимум побочных действий (хорошая переносимость) при длительном приеме;
— равномерное в течение суток снижение АД — предпочтительны препараты длительного (в течение 24 часов) действия;
— метаболическая нейтральность, то есть не приводит к нежелательным отклонениям в обмене веществ;
Гипертонический криз. Как помочь себе при гипертоническом кризе?
Гипертонический криз (ГК) — вариант обострения АГ, сопровождающийся резким подъемом АД (в среднем до 180/100 — 220./120 мм рт.ст.в зависимости от индивидуальной переносимости), ухудшением самочувствия и часто приводящий к осложнениям.

ГК может быть вызван:
— неадекватно подобранной гипотензивной терапией;
— нерегулярным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов;
— эмоциональным стрессом;
— физическими перегрузками;
— метеочувствительностью;
— интенсивным курением;
— злоупотреблением алкоголем;
— перееданием;

Гипертонический криз всегда требует безотлагательного лечения!
Как помочь себе при гипертоническом кризе?
Если вы почувствовали резкую сильную головную боль. сердцебиение, тошноту, началась рвота, появились зрительные расстройства, судороги, то необходимо:

1. Измерить АД. При значительном повышении АД ( в среднем дл 180/100 — 220/120 мм рт.ст.:
— принять лекарственный препарат быстрого действия (таблетка под язык): нифедипин (коринфар 10 мг), каптоприл (капотен 25-50 мг);
— при появлении загрудинных болей (проявление стенокардии) — нитроглицерин под язык или нитроспрей;
— не применяйте неэффективные средства — таблетки папазола, дибазола.

2. Если АД в течение 15 — 20 минут не начало снижаться после приема лекарств и самочувствие не улучшилось, то необходимо вызвать врача «скорой медицинской помощи».
Необходимо знать, что нельзя резко снижать АД, особенно в пожилом возрасте.

Основные принципы эффективного контроля АГ
— строгое соблюдение рекомендаций врача;
— проведение самоконтроля АД в домашних условиях;
— умение устранять неблагоприятные факторы, провоцирующие повышение АД и осложняющие лечение, соблюдать рекомендации по снижению факторов риска;
— непрерывность медикаментозного лечения, постоянство приема назначенных препаратов;
— умение оказывать доврачебную помощь при кризе;
— соблюдение предостережений при приеме гипотензивных лекарств, в частности не употреблять алкогольные напитки;
— сочетанное медикаментозное и немедикаментозное лечение приводит к менее выраженным побочным действиям;
— для эффективного контроля АД врачом назначаются различные препараты: снижающие уровень АД, снижающие уровень холестерина, нормализующие липидный профиль, влияющие на свертываемость крови, седативные и другие.

Важно соблюдение назначенного медикаментозного лечения.

Артериальная гипертензия: лечение и профилактика

Лечением артериальной гипертензии должен заниматься только врач. Лекарство, которое подошло одному пациенту, может оказаться неэффективным или вовсе противопоказанным другому, поэтому самолечение недопустимо. Следует отметить, что при выявлении вторичной гипертензии необходимо лечение основного заболевания, а антигипертензивная терапия в данном случае будет носить лишь симптоматический характер.

Всем пациентам, у которых диагностирована артериальная гипертензия, необходимо изменить свой образ жизни. Врачи называют модификацию образа жизни немедикаментозной терапией, поскольку при небольшом подъеме артериального давления этого может оказаться достаточно для того, чтобы замедлить прогрессирование болезни и избежать развития ее осложнений.

Рекомендации по изменению образа жизни при артериальной гипертензии

Убираем солонку со стола

Необходимо ограничение употребления поваренной соли до 5 г в день, причем учитывается вся соль, содержащаяся в готовых блюдах, поэтому врач рекомендуют пациентам, страдающим артериальной гипертензией, убрать солонку со стола.

Известно, что соль задерживает воду в организме, следовательно, объем крови, циркулирующей по сосудам, увеличивается. В результате этого увеличивается нагрузка на сердце и почки, что нежелательно при артериальной гипертензии. Кроме того чрезмерное употребление поваренной соли приводит к появлению отеков.

Избавляемся от избыточного веса и нормализуем уровень холестерина

У пациентов, имеющих избыточную массу тела, повышение кровяного давления регистрируется в несколько раз чаще, чем у тех, кто не страдает ожирением. У таких больных в подавляющем большинстве случаев повышен уровень холестерина. Он откладывается в виде бляшек на стенках сосудов, сужая их просвет, что способствует еще большему повышению артериального давления. Для снижения массы тела и нормализации липидного обмена пациентам необходимо постоянное соблюдение диеты № 10, специально разработанной для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Увеличиваем физическую активность

В немедикаментозном лечении артериальной гипертензии занятия физкультурой играют очень важную роль. Необходимо не менее 3 раз в неделю по часу заниматься спортом. Перед началом занятий необходимо проконсультироваться с врачом-кардиологом, который может рекомендовать комплекс разрешенных упражнений для каждого пациента. Начинать занятия необходимо постепенно, очень медленно увеличивая нагрузки. Не стоит также забывать о том, что нужно проводить на свежем воздухе не менее 2–3 часов в день, часовая пешеходная прогулка может стать отличной альтернативой занятиям фитнесом.

Избавляемся от вредных привычек

Кардиологи настоятельно рекомендуют всем своим пациентам отказаться от курения и употребления алкоголя. Курение и злоупотребление алкоголем в несколько раз увеличивает риск развития гипертонической болезни и ее осложнений. Многим пациентам, особенно имеющим большой стаж курения и употребления алкоголя, трудно отказаться от этих пагубных привычек. В таких случаях может понадобиться помощь психотерапевтов и других специалистов.

К сожалению, очень многие пациенты, страдающие артериальной гипертензией, пренебрегают этими рекомендациями или выполняют их не в полном объеме. Но, несмотря на отсутствие симптомов, болезнь продолжает прогрессировать, а когда симптомы ее проявятся, изменения образа жизни уже будет недостаточно для лечения.

Медикаментозная терапия

На сегодняшний день фармацевтическая промышленность может предложить огромное количество препаратов для лечения артериальной гипертензии. Как у любых препаратов, у антигипертензивных средств есть побочные эффекты, что часто становится причиной отказа пациентов от их приема. Благодаря разнообразию лекарственных средств, врач может подобрать оптимальный вариант терапии для каждого пациента. Для того чтобы подобрать необходимую группу препаратов и их дозировку, иногда даже самым опытным кардиологам может понадобиться не один месяц. Самолечение, как и лечение народными средствами, при артериальной гипертензии недопустимо.

Основные группы лекарственных препаратов, применяемых для лечения артериальной гипертензии:

  1. Бета-блокаторы – одна из наиболее часто используемых групп лекарственных препаратов. Они помогают снизить давление в кровяном русле, способствуют улучшению кровоснабжения миокарда, уменьшают частоту сердечных сокращений, а также в некоторой степени способствуют обратному развитию гипертрофии левого желудочка. Бета-блокаторы могут быть использованы в монотерапии заболевания.
  2. Диуретики (мочегонные средства) обычно применяются в комплексной терапии. Увеличивая выведение почками жидкости, они способствуют уменьшению объема циркулирующей крови и снижению давления в кровяном русле.
  3. Блокаторы кальциевых каналов способствуют расслаблению мышечных клеток сердца и сосудов, благодаря чему ток крови в них улучшается и понижается давление.
  4. Блокаторы рецепторов ангиотензина II – самая современная группа антигипертензивных препаратов. В результате блокады ангиотензина снижается выработка гормона альдостерона, который способствует тому, что вода и соли задерживаются почками. Считается, что препараты этой группы отличаются хорошей переносимостью и имеют наименьшее количество побочных эффектов.
  5. Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) чаще назначаются пациентам, страдающим болезнями почек и сердечной недостаточностью, в составе комплексной терапии. Ингибиторы АПФ уменьшают спазм сосудов, задержку жидкости и натрия, ослабляют влияние на сердечно-сосудистую систему симпатической нервной системы, а также оказывают некоторые другие эффекты, способствующие снижению давления.

Помимо групп препаратов, описанных выше, существует еще довольно большой список лекарственных средств, которые применяются в комплексной терапии гипертонической болезни. Решение об их назначении принимает только врач на основании данных лабораторно-инструментальных исследований. Обычно антигипертензивная терапия назначается на неопределенно длительный срок, о чем врачи предупреждают пациентов.

Профилактика артериальной гипертензии

Это хроническое заболевание легче предупредить, чем лечить. Задумываться о профилактике гипертонической болезни необходимо в молодом возрасте, особенно, если кто-нибудь из близких родственников страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Все профилактические меры направлены на устранение факторов, повышающих риск развития артериальной гипертензии. Необходимо отказаться от курения, чрезмерного употребления алкоголя, а регулярные занятия спортом на свежем воздухе и утренняя зарядка должны войти в привычку каждого человека. Помимо этого следует избегать стрессовых ситуаций и придерживаться правильного рациона питания. Для подбора диеты, необходимой для нормализации веса, лучше обратиться к диетологу.

Всем людям старше 40 лет рекомендуется ежегодное посещение кардиолога или терапевта с целью профилактического осмотра и контроля уровня холестерина в крови.

К какому врачу обратиться

Лечением артериальной гипертонии занимается кардиолог. При поражении органов-мишеней необходима консультация невролога, нефролога, офтальмолога. При вторичном характере гипертонии пациент лечится у эндокринолога или другого соответствующего специалиста. Пациенту с гипертонией любого генеза полезно посетить диетолога и составить правильный рацион.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертония (гипертензия, гипертоническая болезнь) — самое частое хроническое заболевание у взрослых, связанное с повышением артериального давления.

Общие сведения

Полностью вылечить это заболевание невозможно, однако артериальное давление можно держать под контролем. Повышенное давление один из трех факторов риска ишемической болезни сердца. которые можно контролировать (риск в данном случае подразумевает не только то, как высоко поднимается давление, но и время, в течение которого наблюдается повышенное давление). Своевременный контроль над давлением поможет снизить риск заболеваний почек. Чем раньше вы выявили артериальную гипертензию и начали за ней наблюдать в динамике, тем меньше риск развития осложнений гипертонической болезни в будущем.

Причины артериальной гипертонии остаются неизвестными в 90% случаев. Тем не менее, известны определенные факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии:

— возраст (с возрастом стенки крупных артерий становятся более ригидными, а из-за этого повышается сопротивление сосудов кровотоку, следовательно, повышается давление);
— наследственная предрасположенность;
— пол (чаще артериальной гипертонией страдают мужчины);
— курение;
— чрезмерное употребление алкоголя, соли, ожирение, недостаточная физическая активность;
— чрезмерная подверженность стрессам;
— заболевания почек;
— повышенный уровень адреналина в крови;
— врожденные пороки сердца;
— регулярный прием некоторых лекарственных средств (например, по некоторым данным регулярный прием пероральных контрацептивов);
— поздние токсикозы беременных (осложнение течения беременности ).

Симптомы артериальной гипертензия

Повышение артериального давления может не сопровождаться никакими симптомами и выявляться случайно, при измерении артериального давления. В некоторых случаях возможно появление головной боли, головокружения, мелькания мушек перед глазами.

Осложнения

— инсульт;
— инфаркт;
— нарушения зрения;
— сердечная недостаточность;
— почечная недостаточность.

Что можете сделать вы

Снизить артериальное давление и тем самым снизить риск ишемической болезни сердца можно следующими способами:

Если вы страдаете от избыточного веса, следует сбросить его хотя бы частично, поскольку излишний вес повышает риск развития гипертонии. Похудев на 3-5 кг, вы сможете снизить давление и в последующем хорошо контролировать его. Добившись более низкого веса, вы сможете также снизить уровень холестерина, триглицеридов и сахара в крови. Нормализация веса остается по-прежнему самым эффективным безмедикаментозным методом контроля давления.

Регулярно делайте зарядку. Регулярные упражнения на свежем воздухе, такие как ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание могут предотвратить повышение артериального давления. Более энергичная физическая активность поможет также снизить вес и уменьшить влияние стресса на организм. Специалисты рекомендуют делать зарядку от 30 до 60 минут 3-5 раз в неделю.

Следите за тем, чтобы пища была не очень соленая. Следует ограничить суточное потребление соли до 2,4 мг. Добиться этого можно, если меньше солить пищу, отказаться от употребления консервов, полуфабрикатов, продуктов быстрого питания.

Ограничьте употребление алкоголя. Замечено, что у людей, чрезмерно употребляющих спиртное, чаще наблюдается гипертония, прибавка в весе, что делает контроль артериального давления затруднительным. Лучше всего не пейте алкогольные напитки вообще или ограничьте употребление до двух напитков в день для мужчин и одного для женщин. Под словом «напиток» в данном случае подразумевается, например, 350 мл пива, 120 мл вина или 30 мл 100-градусного ликера.

Употребляйте больше калия, поскольку таким образом можно также снизить артериальное давление. Источниками калия являются различные фрукты и овощи. Желательно есть не менее пяти порций овощных или фруктовых салатов, десертов в день.

Крайне важно бросить курить, т.к. курение само по себе хотя и не вызывает артериальную гипертонию, но тем не менее является значительным риском ишемической болезни сердца.
Пища должна быть не очень жирная. Наблюдения показывают, что маложирная диета помогает снизить уровень холестерина в крови и тем самым снизить риск заболевания коронарных сосудов. К тому же маложирная диета способствует похудению.

Если ваш врач прописал какое-либо гипотензивное лекарство, принимайте строго так, как говорит вам врач. О любых побочных реакциях и нежелательных эффектах сообщайте врачу. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Регулярно посещайте врача. После того, как вы добились желаемого эффекта, и давление снизилось, необходимо постоянно контролировать его. К сожалению, нет каких-либо четких внешних признаков, по которым вы бы могли понять, что давление снова повышается. Рекомендуют регулярно измерять артериальное давление дома и посещать врача, по крайней мере, раз в год (для контроля общего состояния и эффективности проводимой терапии).

Лечение за рубежом

Archimedicx Специальный проект

Объективный рейтинг больниц

Что может сделать ваш врач

Врач должен установить диагноз, провести дополнительное обследование (проверить состояние глазного дна, функцию почек, исследовать сердце), может назначить антигипертензивную терапию, выявить возможные осложнения. Обычно пациента с впервые выявленной артериальной гипертензией госпитализируют для проведения всех необходимых исследований и подбора терапии. Выделяют различные степени тяжести артериальной гипертензии (это определяется как цифрами артериального давления, так и наличием различных осложнений).

Итак, если вам поставили диагноз артериальной гипертензии, то вам следует:

— обязательно принимать все препараты, которые назначил врач (соблюдайте рекомендации врача и обязательно прочитайте инструкцию);
— принимать лекарства в одно и то же время дня;
— никогда не пропускайте прием лекарств из-за того, что ваше давление в норме. Лучше обсудите ваши наблюдения с врачом.
— обязательно пополняйте запас лекарств до того, как они заканчиваются.
Не прекращайте прием препаратов, если показатели давления стали нормальными. Они стали нормальными именно потому, что вы принимаете медикаменты.

Профилактика артериальной гипертензии

Если у членов вашей семьи наблюдается артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), или вы старше 30 лет, регулярно измеряйте давление. Откажитесь от курения, употребления спиртных напитков. Соблюдайте маложирную и малосоленую диету. Делайте зарядку, желательно на свежем воздухе (езда на велосипеде, бег, активная ходьба). Старайтесь избегать стрессов, научитесь преодолевать стрессовые ситуации. Поддерживайте нормальный вес тела.

Основы профилактики артериальной гипертензии

Почему так важна профилактика артериальной гипертензии? Повышенным давлением, или гипертензией, в наше время страдает достаточно большое количество людей, причем если раньше это были в основном люди старшего возраста, то сейчас этому подвержены и молодые. Если верить статистике, то приблизительно 30% взрослого населения страдает этим заболеванием, и с возрастом эти показатели все больше увеличиваются.

Артериальная гипертензия #8211; это состояние, характеризующееся повышенным давлением: в среднем от 140/90 мм рт. ст. и даже выше, тогда как нормальным давлением для человека считается давление 120/80 мм рт. ст. Это заболевание может иногда даже проходить бессимптомно до момента, пока не случится гипертонический криз, который несет с собой серьезные последствия. За это гипертензию очень часто называют еще «невидимым убийцей».

Причины возникновения гипертонии

Очень часто гипертония может возникнуть у, казалось бы, внешне абсолютно здорового человека, поэтому истинную причину возникновения этой болезни установить невозможно. Это может стать следствием сильного перенапряжения, способного спровоцировать сбой в работе корковой и подкорковой системы и гормональных механизмов контроля артериального давления.

Считается, что наличие и преобладание следующих факторов способствует повышению риска появления гипертензии:

  • категория людей, возраст которых превышает 40 и более лет;
  • пол пациента: считается, что к 60 годам женщины более подвержены этому заболеванию, чем мужчины;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие большого количества поваренной соли в ежедневном меню;
  • злоупотребление спиртными напиткам;
  • гипокальциевая диета;
  • наличие такой вредной привычки, как курение;
  • сахарный диабет;
  • значительное преобладание лишнего веса;
  • наследственный фактор.

Виды гипертензии

  1. Эссенциальная, или ее еще называют гипертонической болезнью. Это, как правило, самый распространенный вид гипертензии, который составляет основную массу среди приступов. Характеризуется повышенным давлением по непонятной причине.
  2. Симптоматическая гипертензия #8211; не очень распространена. Общее количество всех приступов с этим видом гипертензии составляет приблизительно 15 %. Причем всегда известна причина появления. Зачастую это заболевания или же повреждения органов, которые участвуют в регулировании артериального давления.

Симптомы заболевания

Это заболевание бывает как легкой степени, так и тяжелой, и от степени тяжести заболевания в основном зависят и симптомы, которыми сопровождается приступ. Как правило, до того момента пока не появятся осложнения, гипертензия может протекать даже без проявления симптомов. Или, если они есть, то в большинстве случаев человек ощущает головную боль различной степени, которая локализуется в области лба или на затылочной части головы.

Головная боль при гипертензии возникает в основном спонтанно, в любое время дня и ночи, усиливается при наклоне головы или при кашле, сопровождается легким отеком лица, глаз. Можно попробовать сделать точечный массаж на определенных местах, а также массаж головы. Это способствует оттоку крови в сосудах. Такой массаж помогает снять боль и в целом улучшить общее состояние.

Гипертензия еще сопровождается головокружением (особенно в жаркий период), шумом в ушах, иногда даже может быть потеря сознания.

Чаще всего в этом случае человек не придает этим симптомам особого значения и снимает головную боль при помощи разных медикаментозных препаратов. Временно становится лучше, но при этом течение болезни все равно неустанно продолжает двигаться вперед. Если уже сейчас не принять специальные меры профилактики, в дальнейшем могут появиться неприятные осложнения.

При более запущенных формах заболевания больной может, кроме сильной головной боли и общей усталости, еще замечать онемение конечностей, появление различных пятнышек в глазах при созерцании, двоение предметов, может наблюдаться ухудшение дикции, тошнота, иногда у больного может даже появиться рвота. На этой стадии обязательно лечение, так как в большинстве случаев такие тяжелые гипертензии заканчиваются или кровоизлиянием в мозг, или инсультом, инфарктом головного мозга.

Профилактика артериальной гипертензии

Для того чтобы не доводить легкую форму до поздней тяжелой, гипертензию, как и все другие заболевания, нужно лечить сразу, как только вы у себя обнаружили склонность к повышенному давлению.

Профилактика артериальной гипертензии включает в себя ряд мероприятий, после проведения которых больной сможет достичь оптимального артериального давления, избежать гипертонического криза в будущем и улучшить в целом свое самочувствие.

Учитывая, что гипертензия бывает разной степени тяжести, то и профилактика тоже подразделяется на несколько видов.

Первичная профилактика гипертонической болезни показана людям, у которых показатели артериального давления не сильно превышают нормальные показатели, и включает в себя такие мероприятия:

  1. Самое главное #8211; это избавиться от всех вредных привычек, как можно больше гулять пешком на улице или устраивать велопрогулки, дышать свежим воздухом. Важно поменьше нервничать, не перегружать свой организм ненужными волнениями.
  2. Для лиц, не страдающих этим заболеванием, лучше как можно раньше избавиться от всех факторов риска, то есть нормализовать вес, отказаться полностью от курения и употребления спиртных напитков, поменьше употреблять соли, следует устраивать себе почаще бессолевую диету, приветствуется занятие любым видом спорта.

Вторичная профилактика гипертонической болезни направлена в основном на предотвращение развития осложнений у пациентов с тяжелой формой заболевания, на снижение клинических симптомов. К основным мероприятиям в борьбе с гипертензией следует отнести:

  1. Понятно, что чем раньше будет обнаружена гипертоническая болезнь, тем лучше. Регулярное измерение давления специальным аппаратом даже в домашних условиях способствует постоянному контролю динамики заболевания.
  2. Немедикаментозное лечение, которое можно применять абсолютно всем. Включает в себя все виды мероприятий, перечисленные при первичной профилактике.
  3. Обязательно медикаментозное лечение. Врач после определения диагноза сам назначит вам медикаменты, которые будут способствовать нормализации давления. В большинстве случаев такие лекарственные препараты нужно употреблять уже не только при появлении головной боли, но и как профилактическое средство.

К таким лекарствам относятся антигипертензивные препараты, мочегонные и успокоительные препараты.

Стоит отметить, что такое заболевание не следует пытаться вылечить самому, а лучше сходить в больницу и встать на учет у врача кардиолога.

Госпитализации в стационар подлежат пациенты с осложненным гипертоническим кризом. Он может проявляться энцефалопатией, сердечной недостаточностью, инфарктом. Для лечения внутривенно вводят гипотензивные средства под непрерывным контролем давления и ЭКГ.

Читайте в этой статье

Показания к госпитализации при гипертонии

Основное состояние при гипертонической болезни и симптоматической гипертензии, требующее стационарного лечения – это кризовое повышение артериального давления. При отсутствии осложнений экстренная госпитализация не требуется, нормализация состояния происходит обычно на протяжении нескольких часов после оказания скорой медицинской помощи. Основное отличие такого криза – отсутствие поражения головного мозга, миокарда, сетчатки глаза, почек.

Осложненный гипертонический криз характеризуется наступлением:

К критериям диагностики осложненного криза относятся:

  • резкое, внезапное ухудшение самочувствия;
  • повышение давления выше обычных значений, диастолический показатель превышает 120 мм рт. ст.;
  • симптомы энцефалопатии – сильная головная боль распространенного характера, тошнота, позывы на рвоту, шум в ушах, головокружение, падение зрения, судорожные подергивания мышц, сонливость, обморочное состояние;
  • признаки очагового нарушения мозгового кровообращения – онемение конечностей и лица, снижение силы и объема движений в них, двоение в глазах, нарушение речи;
  • вегетативные расстройства – сухость во рту, дрожание рук или тела, озноб, потливость, частое и усиленное сердцебиение;
  • боль в сердце по типу приступа стенокардии;
  • изменения глазного дна.

А здесь подробнее о систолической гипертонии.

Первая помощь препаратами при гипертоническом кризе

Пациентов госпитализируют в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии. Главное условие – это возможность постоянного контроля давления, ЭКГ, дыхания. Целью лечения является снижение давления на 20% на протяжении 1 — 1,5 часов. Более быстрый темп угрожает нарушением кровообращения головного мозга, сердца и почек. К «рабочим» цифрам, к которым адаптирован больной, приближаются в первые 24 — 48 часов.

Препараты используют внутривенно, наиболее распространенными являются Нитроглицерин, Нанипрус, Бревиблок, Энап, Эбрантил. При выборе дозировок учитывают возраст (для пожилых нужны более низкие дозы), работу почек и печени.

Обладает свойством расширять артерии и вены, снижая нагрузку на сердце. Эффективен, быстро начинает действовать, и половина его выводится в первые 5 минут. При этом имеет ряд негативных последствий:

  • рано развивается привыкание;
  • необходима защита от разрушения светом;
  • образует большое количество свободных радикалов;
  • может привести к отравлению цианидами.

Последнее побочное действие очень опасно, так как возможна остановка сердца, коматозное состояние, энцефалопатия, очаговое разрушение головного мозга. Применяется при отсутствии других препаратов или эффекта от них, чаще используют при отеке легких или расслоении аневризмы аорты. Противопоказан при ишемии миокарда, особенно в остром периоде инфаркта.

Нитроглицерин

Также, как и Нанипрус, снижает нагрузку на сердце, но его сосудорасширяющий эффект в основном направлен на венозное депонирование крови. При всех осложнениях, кроме отека легких, это ведет к падению сердечного выброса, снижению питания мозга и почек. При обезвоживании или кровотечении быстро вызывает тахикардию и гипотонию.

Применяется при остром коронарном синдроме (инфаркт, предынфарктное состояние) и отеке легких. Действие начинается в первые 5 минут после введения в вену, продолжается не более 10 минут после окончания инфузии. К недостаткам относится развитие устойчивости и головной боли.

Снижает периферическое сопротивление артерий, не вызывая при этом ускорения пульса. К преимуществам относится:

  • отсутствие негативного влияния на кровообращение в головном мозге, почках, миокарде;
  • не меняет внутричерепное давление;
  • защищает клетки головного мозга, предупреждает ишемию и распространение кровоизлияния;
  • показан при отеке легких;
  • может использоваться при эклампсии у беременных;
  • хорошо переносится.

С осторожностью применяется при нарушении работы печени или почек, для лечения лиц пожилого возраста, противопоказан при стенозе аорты.

Относится к бета-блокаторам с ультракоротким действием. Снижает частоту и силу сокращений, но не снижает сосудистый спазм, что иногда требует одновременного применения вазодилататоров. Гипотензивный эффект наступает «на острие иглы», продолжается не более 20 минут.

Результат лечения не меняется при почечно-печеночной недостаточности, уменьшается при анемии. Показан при сопутствующей стенокардии и инфаркте, тахикардии, стрессе только при отсутствии сердечной недостаточности.

Противопоказан при наличии:

  • блокады проведения импульсов,
  • брадикардии,
  • декомпенсации кровообращения,
  • интоксикации кокаином,
  • феохромоцитомы.

При внутривенном введении этого препарата максимально проявляется бета-блокирующее действие и меньшее влияние на альфа-адренорецепторы. Практически не изменяется ритм сокращений, величина сердечного выброса, кровообращение головного мозга и почек.

Поэтому Лакардия может быть введена при всех формах осложненного криза. А так как отсутствует прохождение через плацентарный барьер, то и при беременности. Противопоказан медикамент при бронхиальной астме и блокаде проводимости. Начало действия проявляется на 5 минуте, максимума достигает к 15-й, а заканчивается к концу второго часа.

Лакардия может быть введена при всех формах осложненного криза

Тормозит образование активной формы ангиотензина 2, обладающего сильным сосудосуживающим эффектом. После введения снижается артериальный спазм без изменения частоты пульса, сердечного выброса и давления в легочной артерии. К отрицательным характеристикам препарата относится позднее начало гипотензивного эффекта – от 15 минут до получаса, достижение пика к 4 часу и продолжительность не менее 12 — 16 часов, иногда до суток.

Такие фармакодинамические особенности не дают быстро добиться результата, а также повышают риск чрезмерного падения давления. Чаще всего Энап рекомендуется при тяжелой недостаточности кровообращения, признаках транзиторной ишемии головного мозга, подозрении на ишемический или геморрагический инсульт. Препарат может быть назначен и для лечения неосложненного гипертонического криза. Противопоказан при остром нарушении коронарного кровотока, сужении просвета сонных артерий с двух сторон, беременности.

Стационарное лечение гипертонического криза у беременных

Снижение давления при угрозе развития эклампсии необходимо для матери и плода. Гипотензивная терапия предотвращает энцефалопатию и кровоизлияние в головной мозг, отслоение плаценты, сердечную недостаточность. Рекомендуемый уровень составляет не менее 140 — 150 для систолического и 90 — 100 мм рт. ст. для диастолического показателя. Меньшие значения ухудшают мозговое и плацентарное кровообращение.

Небольшой диапазон оптимального уровня давления для беременных женщин и нестабильность его значений создают требования к постоянному контролю ЭКГ и гемодинамики. Препарат, который мог бы идеально соответствовать критериям эффективности и безопасности, пока не найден. Для гипотензивной терапии могут быть использованы:

  • Лакардия внутривенно;
  • Нифедипин, Коринфар 5 — 10 мг под язык;
  • Эбрантил в капельнице;
  • Магния сульфат внутримышечно или внутривенно медленно.

Ингибиторы АПФ (Энап) и Нанипрус при беременности противопоказаны.

Стандарты лечения ИБС и гипертонии в стационаре

Эти два заболевания протекают одновременно так часто, что иногда трудно установить, какое из них является первичным, а какое состояние – его осложнением. Стандарты лечения и подход к контролю гипертензии определяются:

  • уровнем давления крови;
  • наличием недостаточности кровообращения;
  • сопутствующим поражением головного мозга, глаз, почек.

Гипотензивная терапия начинается при увеличении показателей до 160/100 мм рт. ст. Вначале добиваются их снижения на 20% на протяжении часа. Если планируется проведение тромболизиса, то обязательным является стабилизация давления, так как при повышении до 180 единиц и выше резко возрастает опасность кровотечения.

При сочетании ишемической и гипертонической болезни сердца используют в первую очередь Нитроглицерин и бета-блокаторы. Нитраты снижают нагрузку на сердце, потребление кислорода миокардом, расширяют коронарные артерии, что обеспечивает улучшение кровообращения в сердце, снижение болевого синдрома, а значит, и выброса адреналина, дофамина.

До применения Нитроглицерина или аналогичных средств нужно уточнить, не предшествовало ли кризу употребление Виагры и подобных медикаментов для лечения эректильной дисфункции. В таких случаях на протяжении суток (для Сиалиса 48 часов) нельзя применять нитраты. Для нормализации давления и коронарного кровотока могут быть использованы:

  • Лакардия – снижает смертность при инфаркте, предупреждает нарушения ритма и повторные приступы, показана при незначительном подъеме сегмента SТ, тяжелой гипертензии, тахикардии. Не применяется при блокадах, отеке легких.
  • Ингибиторы АПФ назначают всем пациентам с инфарктом при отсутствии противопоказаний, при этом предпочтение отдается таблеткам. Хороший эффект получен при применении Пренеса, Перинева. Внутривенное введение Энапа запрещено.
  • Эбрантил может быть альтернативой нитратам и бета-блокаторам. Его применяют в первые дни лечения.

Критерии эффективности лечения

Для артериальной гипертензии успешной является терапия, если удалось стабилизировать давление крови в диапазоне 110-140/ 70-90 мм рт. ст. Для пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью нужно верхним уровнем считать 130/80 мм рт. ст. При злокачественном течении гипертонической болезни критериями эффективного лечения являются:

  • уменьшение показателей давления не менее чем на 25%;
  • отсутствие признаков энцефалопатии;
  • улучшение состояния сетчатой оболочки глаза;
  • положительная динамика функции почек.

А здесь подробнее о сосудорасширяющих препаратах при гипертонии.

Стационарное лечение гипертонической болезни проводится при возникновении гипертонического криза с одновременным поражением органов-мишеней. Такие пациенты госпитализируются по срочным показаниям в палаты интенсивной терапии или реанимацию.

Для снижения давления применяют сосудорасширяющие средства, нитраты, бета и альфа блокаторы, ингибиторы АПФ. Их вводят в вену до уменьшения показателей на 20% за первый час. При сочетании ишемии миокарда и гипертонии предпочтительнее нитраты, Эбрантил и Лакардия.

Полезное видео

Смотрите на видео о лечении гипертонии:

Назначают анализы при гипертонии для выявления ее причин. В основном это обследования крови и мочи. Иногда диагностика проводится в стационаре. Кому стоит сдать анализы для профилактики?

Довольно неприятная систолическая гипертония может быть изолированной, артериальной. Она проявляется зачастую у пожилых, но может возникнуть и у молодых. Лечение должно проводиться систематически.

Современные, новейшие и самые лучшие препараты для лечения гипертонии позволяют контролировать свое состояние с наименьшими последствиями. Какие препараты выбора назначают врачи?

Необходимость лечения почечной гипертонии обусловлена симптомами, которые серьезно ухудшают качество жизни. Таблетки и препараты, а также народные лекарства помогут в лечении гипертонии при стенозе почечных артерий, при почечной недостаточности.

Артериальная гипертензия в пожилом возрасте способна существенно подпортить уровень жизни. Есть несколько эффективных способов, как с ней бороться.

Развившаяся злокачественная артериальная гипертензия крайне опасна. Чтобы течение болезни было без обострений, важно правильно выбрать методы лечения.

Купирование гипертонического криза проводят врачи «Скорой помощи». Однако и сам больной, и его родные должны знать симптомы, чтобы успеть ее вызвать.

До недавнего времени сосудорасширяющие средства при гипертонии применялись довольно часто. Однако препараты при давлении не давали должного результата. Или же средства действовали кратковременно. Можно ли их применять? Как действуют спазмолитики?

В связи с тем, что есть определенные схожие факторы у больных людей, выявлена закономерность и между давлением с бронхиальной астмой. Подобрать препараты непросто, ведь часть таблеток угнетает дыхание.

cardiobook.ru — это самая полная онлайн энциклопедия по кардиологии. Все существующие заболевания в кардиологии, их симптомы, профилактика и лечение. На сайте постоянно дежурит врач кардиолог, которому можно задать свой вопрос.

Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Источники: http://academic-mc.ru/effektivnyy_kontrol_arterialnoy_gip, http://www.vzdorovomtele.ru/metody-lechenija-gipertonii/arterialnaja-gipertonija-lechenie-i-profilaktika.html, http://cardiobook.ru/lechenie-gipertonii-v-stacionare/

Комментарии

  • Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  • Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  • Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  • Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  • Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  • Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  • Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  • Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  • Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  • Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  • Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  • Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  • Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector