Лабораторная диагностика при диагностике гипертонии

  1. OAK: при длительном течении гипертонической болезни возможно увеличение содержания эритроцитов, гемоглобина и показателя гематокрита («гипертоническая полицитемия»).
  2. БАК: присоединение атеросклероза приводит к гиперлипо-протеинемии II и IV типов по Фредриксену, при развитии ХПН — повышение уровня креатинина, мочевины.
  3. ОА мочи: при развитии нефроангиосклероза и ХПН — протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия, гипо-, изостенурия в пробе по Зимницкому.

Инструментальные исследования

ЭКГ. М. С. Кушаковский (1982) выделяет 5 типов ЭКГ-кривых: I тип (при изотонической гиперфункции левого желудочка) характеризуется высокоамплитудными симметричными зубцами Т в левых грудных отведениях. II тип (при изометрической гиперфункции левого желудочка) — увеличивается амплитуда зубца Q в левых грудных отведениях, зубец Т в отведении aVL уплощенный, двухфазный (+-) или неглубокий, неравносторонний зубец, синдром TVI > TV6, зубец Р иногда деформируется и уширяется. III тип (при концентрической гипертрофии левого желудочка) — возрастание амплитуды комплекса QRS и отклонение электрической оси сердца влево, уплощение или двухфазность (+) зубцов Т в отведениях I, aVL, V5 — V6 в сочетании с небольшим смещением ST книзу. IV тип (при эксцентрической гипертрофии левого желудочка) — комплекс QRS высокоамплитудный, продолжительность его более 0,10 с, удлинено время внутреннего отклонения в отведении V5 — V6 более 0,05 с, переходная зона смещается к правым грудным отведениям, в некоторых случаях исчезает начальный зубец г в отведениях V1 — V2 с образованием глубоких комплексов QS. В отведениях I, aVL, Vs — V6 сегменты ST смещены книзу от изолинии с дугообразной выпуклостью, обращенной вверх, в отведениях III, aVF, aVR, V1-V3 — смещение ST кверху от изолинии с вогнутостью, обращенной вниз. Зубцы Т в отведениях I, aVL, V5 — V6 отрицательные, неравносторонние, часто двухфазные. V тип (при кардиосклерозе и других осложнениях ИБС) — уменьшение амплитуды комплекса QRS, следы перенесенных инфарктов, внутрижелудочковых блокад.

ФКГ. По мере нарастания гипертрофии левого желудочка уменьшается амплитуда I тона у верхушки сердца, при развитии недостаточности левого желудочка могут регистрироваться III и IV тоны. Характерен акцент II тона на аорте, возможно появление негромкого систолического шума на верхушке.

Рентгенологическое исследование сердца. В период начальной концентрической гипертрофии выявляется лишь закругление верхушки левого желудочка. При более выраженном, но все еще умеренном увеличении размеров левого желудочка верхушка сердца опускается слегка книзу, в дальнейшем — отодвигается влево. При гипертрофии и дилатации «путей притока» левый желудочек увеличивается кзади, суживая ретрокардиальное пространство. В поздних стадиях увеличиваются все отделы сердца.

Эхокардиография выявляет увеличение левого желудочка.

Офтальмоскопия. Выделяют 4 стадии ангиоретинопатии (М. С. Кушаковский, 1982):

  • I — минимальное сегментарное или диффузное сужение артерий и артериол;
  • II — более отчетливое сужение просвета артерий и артериол, уплощение их стенок, сдавление вен уплотненными артериолами, извилистость, расширение вен;
  • III — выраженные склероз и сужение артериол, их неравномерность, крупные и мелкие кровоизлияния в виде ярко-красных очагов, полос, кругов, экссудаты типа «взбитой ваты»;
  • IV — признаки предыдущей стадии, а также двусторонний отек сосков зрительных нервов со смазанностью оптического диска, отек сетчатки, иногда ее отслойка; яркие очажки вокруг соска и области желтого пятна (фигура звезды), прогрессирующее понижение зрения или внезапная потеря зрения на один или оба глаза.

Исследование гемодинамики: в начальных стадиях возможен гиперкинетический тип кровообращения (увеличение МО, нормальное ПС), в дальнейшем — гипокинетический (снижение МО, увеличение ПС).

  1. Измерение АД в спокойном состоянии в положении сидя, трехкратное, с интервалом в 2-3 мин, на обеих руках.
  2. ОА крови, мочи.
  3. Анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко, проба Реберга.
  4. БАК: мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды, пре-р- и бета-липопротеины (метод Бурштейна), протромбин.
  5. ЭКГ.
  6. ФКГ.
  7. Рентгеноскопия сердца.
  8. Эхокардиография, эхосканирование почек.
  9. Офтальмоскопия.

А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик

Статья: «Диагностика гипертонической болезни» из раздела Болезни сердечно-сосудистой системы

Диагностика артериальной гипертензии: современные методы обследования

При диагностике артериальной гипертонии проводится целый ряд обязательных медико-лабораторных мероприятий. К их числу относятся УЗИ, ЭКГ, рентгеноскопия, анализ глазного дна пациента. При невозможности постановки точного диагноза или в случае выявления сопутствующих гипертензии болезней назначаются дополнительные, углубленные исследования.

Исследования при диагностике симптоматической артериальной гипертензии

На этой странице вы узнаете о методах обследования артериальной гипертензии, лабораторных тестах и специальных исследованиях, которые проводятся с целью диагностики заболевания. Также ниже приведены показатели различных исследований в норме и патологии.

Основными лабораторными исследованиями при гипертонии считаются:

  • определение содержания белка крови и глюкозы в моче;
  • определение гематокритного числа;
  • определение содержания ионов калия в сыворотке крови;
  • определение уровня креатинина в сыворотке и/или азота мочевины в крови.

Кроме того, для расширенной диагностики артериальной гипертензии в случаях подозрения на симптоматическую гипертензию применяются также:

  • вазоренальная гипертензия: цифровая ангиография;
  • феохромоцитома: определение в суточной моче уровней креатинина, метанефринов и катехоламинов или уровня катехоламинов в плазме крови.

Существуют также методы исследований, которые используют сравнительно реже в связи с некоторыми особыми моментами:

  • микроскопический анализ мочи ;
  • определение лейкоцитарной формулы крови;
  • определение содержания глюкозы, холестерина и триглицеридов в плазме крови;
  • определение содержания кальция, фосфатов и мочевой кислоты в сыворотке крови.

К наиболее широко применимым инструментальным исследованиям следует отнести следующие:

  • электрокардиограмма;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентген грудной клетки;
  • исследование глазного дна.

Во время обследования при подозрении на гипертонию необходимо, прежде всего, целенаправленное изучение функционального состояния почек (с использованием клинических, биохимических, рентгенологических, радиоизотопных и ультразвуковых методов), надпочечников. гипофиза и других органов и систем, при заболеваниях которых развивается симптом повышения артериального давления.

Современная схема обследования больных с артериальной гипертензией

Современная схема обследования больных с артериальной гипертензией, рекомендуемая экспертами ВОЗ:

  • обязательные исследования : общий анализ мочи; в плазме крови — уровень креатинина и калий;
  • ЭКГ ;
  • дополнительные исследования . содержание глюкозы, холестерина. триглицеридов и липопротеидов высокой плотности, мочевой кислоты, натрия — в сыворотке крови; показатели гемоглобина и гематокрита; посев мочи на наличие возбудителей; рентгенография грудной клетки; эхокардиография;
  • углубленное обследование при артериальной гипертензии: исследование церебральной, сердечной и почечной функции; в крови и моче — уровень ренина, ангиотензина, альдостерона, кортикостероидов, катехоламинов.

Наиболее клинически информативные лабораторные показатели при различных заболеваниях сердечнососудистой системы:

  • Первичная гипертони я — мочевина, калий, креатинин, показатели липидного обмена, ренин, альдостерон.
  • При заболеваниях почек — мочевина, креатинин, кортизол, альдостерон, ренин, адреналин, норадреналин и ванилилминдальная кислота в моче.

Диагностика симптоматической артериальной гипертензии при эндокринных заболеваниях:

  • при феохромоцитоме — адреналин и норадреналин в моче, глюкоза в крови и моче, ренин, неэстерифицированные жирные кислоты;
  • при первичном альдостеронизме (синдром Конна) — калий, натрий, альдостерон, ренин, 17-ОКС;
  • при гиперкортицизме (синдром Иценко — Кушинга) — АКТГ, 17-ОКС, 17-КС, ренин, глюкоза, гликемическая кривая.

Диагносцированная артериальная гипотензия — гидрокортизон, в моче — 17-ОКС, натрий, калий.

Атеросклероз — липопротеиды высокой и низкой плотности, холестерин, фосфолипиды, триглицериды.

Диагностика гипертонической болезни

Современная медицина предоставляет огромные возможности для того, чтобы диагностика гипертонической болезни была полной и своевременной. От этого зависит прогноз для жизни больного и качество лечения.

В настоящее время диагностика гипертонической болезни включает в себя несколько этапов. Прежде всего, врач проводит границу между вегетососудистой дистонией, которая также может сопровождаться таким симптомом, как повышенное давление.

Дифференциальный диагноз гипертонической болезни

Для того чтобы установить дифференциальный диагноз гипертонической болезни, необходимо понимать механизм воздействия повышения артериального давления. Если это эпизодические повышения артериального давления, то органических изменений сосудов и сердца не наблюдается.

Дифференциальный диагноз основывается в первую очередь на симптоматике. ВСД по гипертоническому типу чаще всего сопровождается эпизодическими повышениями уровня кровяного давления. При этом давление под воздействием терапии очень быстро приходит в физиологическую норму.

Гипертоническая болезнь – это стойкое повышение артериального давления, которое плохо поддается медикаментозному воздействию. Регулирование уровня давления в этом случае требует периодического или постоянного приема гипотензивных лекарственных средств.

На чем основывается диагностика гипертонической болезни

Диагностика гипертонической болезни основывается на анамнезе, жалобах больного, систематических измерениях уровня артериального давления, данных лабораторных исследований.

Основные симптомы гипертонической болезни — это:

  • частое резкое повышение артериального давления;
  • повышение давления с трудом удается привести к норме с помощью лекарственных препаратов;
  • спустя некоторое время после понижения под воздействием фармакологических средств давление опять повышается;
  • головные боли, локализующиеся в затылочной части;
  • носовые кровотечения;
  • одышка;
  • головокружение.

В анамнезе присутствуют такие параметры, как лишний вес, отсутствие физической нагрузки, неправильный образ жизни, наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).

При подозрении на гипертоническую болезнь назначается ряд лабораторных исследований, которые позволяют установить диагноз.

В частности, к обязательным видам обследования относятся:

  • электрокардиограмма сердца;
  • обследование глазного дна;
  • биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое обследование сердца.

Грамотная диагностика гипертонической болезни – возможность излечения

Своевременная грамотная диагностика гипертонической болезни – это залог успешности проводимого лечения. Дифференциальный диагноз гипертонической болезни крайне важен. Следует понимать, что для того чтобы вылечить гипертоническую болезнь, необходимо обнаружить причину её возникновения. Только устранение этой причины может повлиять на течение гипертонической болезни.

Именно с этой целью, проводя диагностику гипертонической болезни, назначается исследование сердца и почек. Достаточно часто гипертония является следствием неизлеченного заболевания почек или вторичным симптомом сердечнососудистого заболевания. Гипертоническая болезнь в чистом виде встречается относительно не часто. Поэтому всегда важно обнаружить её причину.

При диагностике артериальной гипертонии проводится целый ряд обязательных медико-лабораторных мероприятий. К их числу относятся УЗИ, ЭКГ, рентгеноскопия, анализ глазного дна пациента. При невозможности постановки точного диагноза или в случае выявления сопутствующих гипертензии болезней назначаются дополнительные, углубленные исследования.

Исследования при диагностике симптоматической артериальной гипертензии

На этой странице вы узнаете о методах обследования артериальной гипертензии, лабораторных тестах и специальных исследованиях, которые проводятся с целью диагностики заболевания. Также ниже приведены показатели различных исследований в норме и патологии.

Основными лабораторными исследованиями при гипертонии считаются:

  • определение содержания белка крови и глюкозы в моче;
  • определение гематокритного числа;
  • определение содержания ионов калия в сыворотке крови;
  • определение уровня креатинина в сыворотке и/или азота мочевины в крови.

Кроме того, для расширенной диагностики артериальной гипертензии в случаях подозрения на симптоматическую гипертензию применяются также:

  • вазоренальная гипертензия: цифровая ангиография;
  • феохромоцитома: определение в суточной моче уровней креатинина, метанефринов и катехоламинов или уровня катехоламинов в плазме крови.

Существуют также методы исследований, которые используют сравнительно реже в связи с некоторыми особыми моментами:

  • микроскопический анализ мочи;
  • определение лейкоцитарной формулы крови;
  • определение содержания глюкозы, холестерина и триглицеридов в плазме крови;
  • определение содержания кальция, фосфатов и мочевой кислоты в сыворотке крови.

К наиболее широко применимым инструментальным исследованиям следует отнести следующие:

  • электрокардиограмма;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентген грудной клетки;
  • исследование глазного дна.

Во время обследования при подозрении на гипертонию необходимо, прежде всего, целенаправленное изучение функционального состояния почек (с использованием клинических, биохимических, рентгенологических, радиоизотопных и ультразвуковых методов), надпочечников, гипофиза и других органов и систем, при заболеваниях которых развивается симптом повышения артериального давления.

Современная схема обследования больных с артериальной гипертензией

Современная схема обследования больных с артериальной гипертензией, рекомендуемая экспертами ВОЗ:

  • обязательные исследования: общий анализ мочи; в плазме крови — уровень креатинина и калий;
  • ЭКГ;
  • дополнительные исследования: содержание глюкозы, холестерина, триглицеридов и липопротеидов высокой плотности, мочевой кислоты, натрия — в сыворотке крови; показатели гемоглобина и гематокрита; посев мочи на наличие возбудителей; рентгенография грудной клетки; эхокардиография;
  • углубленное обследование при артериальной гипертензии: исследование церебральной, сердечной и почечной функции; в крови и моче — уровень ренина, ангиотензина, альдостерона, кортикостероидов, катехоламинов.

Наиболее клинически информативные лабораторные показатели при различных заболеваниях сердечнососудистой системы:

  • Первичная гипертония — мочевина, калий, креатинин, показатели липидного обмена, ренин, альдостерон.
  • При заболеваниях почек— мочевина, креатинин, кортизол, альдостерон, ренин, адреналин, норадреналин и ванилилминдальная кислота в моче.

Диагностика симптоматической артериальной гипертензии при эндокринных заболеваниях:

  • при феохромоцитоме— адреналин и норадреналин в моче, глюкоза в крови и моче, ренин, неэстерифицированные жирные кислоты;
  • при первичном альдостеронизме (синдром Конна) — калий, натрий, альдостерон, ренин, 17-ОКС;
  • при гиперкортицизме (синдром Иценко — Кушинга) — АКТГ, 17-ОКС, 17-КС, ренин, глюкоза, гликемическая кривая.

Диагносцированная артериальная гипотензия — гидрокортизон, в моче — 17-ОКС, натрий, калий.

Атеросклероз — липопротеиды высокой и низкой плотности, холестерин, фосфолипиды, триглицериды.

Источники: http://www.medideal.ru/zlcardio/zlcardio-0051.shtml, http://www.vzdorovomtele.ru/kak-lechit-gipertonicheskuju-bolezn/laboratornaja-diagnostika-pri-gipertonicheskoj.html, http://med-pomosh.com/?p=5442

Комментарии

  • Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  • Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  • Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  • Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  • Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  • Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  • Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  • Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  • Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  • Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  • Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  • Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  • Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector