Материалы для школы здоровья по гипертонии

Рассматривая проблему АГ, мы сталкиваемся с парадоксом: при значитель­ной распространенности этой патологии осведомленность населения о ней очень мала. По данным статистики, только 37,1% мужчин знают о наличии у них АГ, около 21,6% из них лечатся, а эффективно лечатся только 5,7%. Около 59% женщин знают о наличии у них заболевания, 45,7% из них лечат­ся, эффективно лечатся — только 17,5%.

Важно, что среди всех больных с АГ 75% имеют «мягкую» форму заболе­вания, «коварство» повышенного АД заключается в том, что, не обнаруживая себя клинически, оно приводит к развитию структурных изменений в раз­личных органах и тканях, получивших название органов-мишеней (сердце, почки, сосуды, головной мозг).

В настоящее время АГ принято рассматривать как многофакторное за­болевание, в развитии которого имеют значение как наследственная предрасположенность, так и факторы окружающей среды, вредные привычки. Как никакое другое заболевание, АГ является болезнью образа жизни. Клинические исследования свидетельствуют о возможности улучшения жизненного прогноза и качества жизни больных при использовании адекватных схем антигипертензивной терапии, которая проводится дифференцированно в зависимости от состояния органов-мишеней, сопутствующей патологии и других индивидуальных особенностей пациента.

Правильный подбор гипотензивного средства или комбинации лекарственных препаратов требует высокой квалификации врача. Однако успех в лечении АГ возможен только при наличии тесного союза лечащего врача и пациента, для чего помимо глубоких знаний врача в области фармакотера­пии необходима позитивная мотивация и огромный труд со стороны самого больного по преодолению своего недуга.

Накоплен опыт успешного применения принятой в США в 1972 г. ком­плексной национальной программы по контролю АГ, число людей с эффек­тивно контролируемым АД выросло с 16% (1971-1972 гг.) до 55% (1988— 1991 гг.), региональная программа по профилактике коронарной болезни сердца в Финляндии, рассчитанная на модификацию факторов риска среди населения, позволила за 5 лет существенно изменить пищевые пристрастия населения, снизить АД у страдающих АГ, уровень ХС в крови (по данным ВОЗ, существует достоверная связь между выраженностью модификации факторов риска и снижением смертности).

В нашей стране также имеется положительный опыт проведения профи­лактических программ. Так, в СССР выполнялись «Всесоюзная кооператив­ная программа профилактики артериальной гипертонии» и «Кооперативное исследование по многофакторной профилактике ИБС». В результате их проведения в группах участников программы произошло снижение общей смертности на 17 и 21%, частоты мозгового инсульта — на 50 и 38% соот­ветственно, смертности от ССЗ — на 41%.

Участие в образовательной программе формирует правильное представле­ние о болезни, факторах риска ее возникновения и условий прогрессивного течения, что позволяет больному более четко выполнять комплекс рекомен­даций в течение длительного времени, формирует активную жизненную позицию самих пациентов и их близких в дальнейшем процессе оздоровле­ния. Доказано, что значимый эффект таких программ можно получить уже через 3-5 лет от их начала, а с увеличением длительности эффект нарастает.

Основные задачи разработанных программ для школы пациентов с АГ следующие:

1. Сформировать доминанту личной ответственности пациента за течение АГ, т.е. модифицировать его образ жизни с целью исключения факторов риска.
2. Искоренить понятия курсового лечения АГ и «рабочего» давления.
3. Для достижения целевого значения АД использовать немедикаментоз­ные методы лечения и медикаментозную базисную терапию, основанную на непрерывном длительном приеме препаратов в эффективных дозах по назначению врача.
4. Информировать пациентов о факторах риска, усугубляющих течение АГ.
5. Обучить практическим навыкам измерения АД, частоты пульса, веде­ния дневника самоконтроля.
6. Научить оказывать самопомощь при остром повышении АД.

Занятия проводятся 1-2 раза в неделю по 1 ч, группа включает 8-10 (мак­симум — 12) слушателей, записанных в программу по направлению терапевта или врача другой специальности. В малых группах налаживается наилучший психологический контакт между слушателями и врачом-преподавателем, что создает коллектив единомышленников. Скомплектовать группу, одно­родную по возрасту, уровню интеллекта, образования, интересам, в условиях городской поликлиники не всегда возможно. Подобный подход используется при проведении программы школы для пациентов с АГ в уже сложившихся коллективах, например, на промышленном предприятии, среди диспансерных больных или в клубах по интересам.

Занятия необходимо проводить в форме собеседования с элементами дис­пута, деловой игры, постоянным повторением пройденного, отрабатыванием практических навыков (измерение АД, определение частоты пульса, ИМТ, типа ожирения). Обучающий цикл состоит из 8 занятий, на которых под­робно, в доступной форме изучаются понятие об оптимальном АД, факторы его регулирования, роль нарушения липидного обмена, наследственности и факторов риска в развитии АГ. Часть времени посвящается изучению ос­нов здорового питания, подробному разбору редукционной диеты для лиц с избыточной массой тела.

Необходимо активно вовлекать слушателей в процесс обучения с по­мощью выполнения домашнего задания, анализа дневника самоконтроля за неделю. Врачу-преподавателю нужно быть готовым ответить на вопро­сы обучающихся. Однако не стоит превращать занятие в «вечер вопросов и ответов». В начале занятия нужно ознакомить группу с темой, поставить цель занятия, четко определить время для вопросов. Очень важно участие в школе не только больных, но и их супругов, детей и других родственников, так как одинаковые стереотипы поведения всех членов семьи, образ жизни и питания могут приводить к развитию и у них АГ и ИБС. Поэтому школа для пациентов с АГ может стать методом не только вторичной, но и первичной профилактики ССЗ. А поддержка семьи в изменении образа жизни, питания больного может усилить эффект лечения.

По завершении курса обучения каждый слушатель получает свидетель­ство об окончании, что является моральным поощрением, формирует по­ложительную доминанту.

Эффективность работы школы во многом зависит от преподавателя, его индивидуального подхода к проведению занятий, оригинальных форм ре­шения поставленных задач, практического опыта, авторитета у пациентов.
Основные цели обучения в школе пациентов (школе здоровья):

• повышение информированности пациентов с АГ о заболевании и фак­торах риска его развития, обострений и осложнений;
• повышение ответственности пациента за сохранение своего здоровья;
• формирование рационального и активного отношения пациента к за­болеванию, мотивации к оздоровлению, приверженности к лечению и выполнению рекомендаций врача;
• формирование у пациентов умений и навыков по самоконтролю состоя­ния здоровья, анализу причин и факторов, влияющих на него;
• обучение пациентов выбору цели, составлению плана индивидуальных действий по оздоровлению и контролю за их исполнением;
• формирование у пациентов практических навыков по оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострений и кризов;
• формирование у пациентов навыков и умений по снижению неблаго­приятного влияния на здоровье поведенческих факторов риска (рацио­нальное питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек).

Занятия в школе имеют единую структуру:

• вводная часть;
• информационная часть занятия;
• активная часть занятия;
• подведение итогов — заключительная часть занятия.

Форма представления материала

Каждый раздел содержит инструкцию для врачей по проведению занятия в целом или отдельных его частей. Перед проведением занятия рекомен­дуется ознакомиться с инструкциями и провести необходимую подготовку.

Информационный материал является справочным материалом для ме­дицинского работника, проводящего занятие. Он направлен на информиро­вание пациентов о заболевании и повышение их осознанного участия в про­цессе лечения и оздоровления. Информационные материалы не обязательно должны быть представлены пациентам во время занятий в полном объеме. Рекомендуется располагать их на столе во время занятия, и при изложении стремиться максимально выполнить поставленную в занятии цель.

Активная часть занятий направлена на развитие у пациентов умений и навыков, которые необходимы в повседневной жизни для наиболее эффек­тивного контролирования АД и сохранения здоровья. Ниже приводится примерный план проведения занятий. Полный цикл состоит из 8 занятий по 90 мин, посвященных основным наиболее важным Проблемам контроля АГ, которые требуют активного участия самого паци­ента.
Первое занятие. Что должен знать пациент об артериальной гипертензии

1. Вводная часть — 15 мин. Включает знакомство, представление слуша­телей программы друг другу, а также описание целей обучения.

Целями всего курса обучения в школе здоровья являются:

• формирование активного, рационального и ответственного отношения пациентов с АГ к своему здоровью и мотивации к оздоровлению;
• повышение информированности пациента о заболевании, причинах и факторах, влияющих на его развитие и осложнения;
• повышение приверженности пациентов к лечению;
• формирование у пациентов умений и навыков самоконтроля, самопо­мощи при неотложных состояниях, умения корректировать основные поведенческие факторы риска.

Целью первого занятия является информирование пациента об АГ, в том числе:

• общая информация о заболевании и факторах, влияющих на его разви­тие, осложнениях и прогнозе;
• обучение пациентов самоанализу собственных факторов риска и рацио­нальному составлению индивидуального плана оздоровления;
• обучение пациентов методике измерения и самоконтролю АД.

По окончании занятия пациент должен знать:

• основные причины повышения АД;
• симптомы повышенного АД;
• симптомы обострений заболеваний (кризов, преходящих нарушений мозгового кровообращения);
• факторы, определяющие индивидуальный риск развития осложнений заболеваний и влияющие на прогноз;
• средства доврачебной помощи при внезапном повышении АД;
• основы самоконтроля АД.

По окончании занятия пациент должен уметь:

• самостоятельно контролировать АД в соответствии с современными требованиями;
• вести дневник контроля АД;
• оказать первую помощь при внезапном подъеме АД;
• проводить самооценку индивидуальных факторов, влияющих на течение заболевания, и выделять приоритеты по их устранению;
• выбирать наиболее рациональный путь и строить индивидуальный план оздоровления.

2. Информационная часть — 20 мин. Во время этой части занятия пациенту предоставляется информация о том, что такое АД и какой его уровень принято считать нормальным. При изложении данного раздела желательно демонстри­ровать информационные материалы в виде плакатов, слайдов или рисунков.

Необходимо разъяснить пациентам, что АД — это сила, с которой поток крови давит на сосуды. Величина АД зависит от многочисленных факторов: силы, с которой сердце выбрасывает кровь в сосуды, количества крови, вытал­киваемой в сосуды, эластичности сосудов, определяющей сопротивление потоку крови, регуляции тонуса сосудов со стороны центральной и перифе­рической нервной системы, содержания и концентрации в кровяном русле различных биологически активных веществ, в том числе гормонов, и др.

Знание точных механизмов регуляции АД не является обязательным для пациента, поэтому во время занятий более подробно на этом не останавли­ваемся. Во время сокращения сердца (систолы) развивается максимальное давление в артериях — систолическое, во время расслабления сердца (диастолы) давление уменьшается, что соответствует диастолическому давлению.

Повышенным для взрослых людей считается АД 140/90 мм рт. ст. и выше.

АД подвержено колебаниям даже у здорового человека. Оно снижается в покое, во время сна, резко повышается в утренние часы, а также повыша­ется при волнении, физической и других нагрузках, при курении.

У здорового человека эти факторы приводят только к кратковременным и незначительным колебаниям АД, которое быстро возвращается к исходному уровню. У больных АГ наблюдаются резкие колебания АД.

АГ — это периодическое или стойкое повышение АД. Согласно данным научных исследований, повышение АД выявляется у 40% населения. Частота АГ повышается с возрастом. АГ — это заболевание, опасное для жизни больного осложнениями, как вследствие самого повышения АД, так и развития атеросклероза сосудов, снабжающих кровью жизненно важные органы (сердце, мозг, почки и др.). В частности, при поражении коронарных сосудов, снабжающих кровью сердце, развивается ИБС (коронарная болезнь сердца).

В большинстве случаев АГ — это заболевание, к которому имеется наследственная предрасположенность, очень часто в семье эта патология прослеживается у нескольких родственников. Иногда АГ может быть не самостоятельным заболеванием, а симптомом заболевания других органов (почки, эндокринная система и др.). В таких случаях говорят о вторичной (симптоматической) АГ, а усилия врача должны быть направлены на лечение основного заболевания, вызвавшего повышение АД. Причину повышения АД устанавливает только врач.

При АГ происходят следующие неблагоприятные изменения:

• сужение и потеря эластичности сосудов, ухудшение зрения;
• нарушение частоты сердечных сокращений, чаще в сторону повышения (тахикардия);
• увеличение мышечной массы левого желудочка вследствие повышения нагрузки на сердце, ухудшение его кровоснабжения;
• быстро развивается атеросклероз аорты, сосудов мозга, сердца и др.;
• нарушение функции почек.

Течение АГ и ее проявления. У многих пациентов АГ длительное время может протекать практически бессимптомно. При многолетнем течении АГ организм постепенно адаптируется к высоким значениям АД, и самочувствие больного человека может оставаться сравнительно неплохим. В этом и заключается коварство заболевания! Повышенное АД оказывает патологическое воздействие на сосуды и внутренние органы: мозг, сердце, почки. Вследствие длительно текущей АГ патологические процессы (даже при отсутствии субъективных жалоб больного) могут привести к сосудистым катастрофам: инсульту, ИБС (стенокардии), ИМ, сердечной и почечной недостаточности.

Не измеряя АД, невозможно выявить заболевание! При обращении пациента к врачу на ЭКГ часто регистрируются изменения, свидетельству­ющие о длительном существовании АГ, о которой ранее пациент не знал: увеличение левого желудочка, так называемая гипертрофия левого желу­дочка. Незнание пациентом о повышении у него АД приводит к недооценке заболевания, несвоевременному началу лечения и профилактики, при этом повышается риск осложнений, таких как ИМ и мозговой инсульт.

Наиболее частые жалобы больных при повышении АД — головные боли, часто пульсирующего характера в затылочной области, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, плохой сон, раздражительность, наруше­ния зрения, боли в области сердца. Головные боли — наиболее частая жалоба пациентов. Однако причины их возникновения могут быть различными и не обязательно связанными с повышением АД.

Головные боли при повышении АД могут быть самыми разнообразными по характеру: у одних людей они возникают утром, при пробуждении, у дру­гих головные боли связаны с эмоциональным напряжением и усиливаются к концу рабочего дня. Нередко отмечается связь между выраженностью головных болей и изменениями метеорологических условий. Как правило, боли не достигают значительной интенсивности. Многие пациенты воспри­нимают их как ощущение тяжести в голове, особенно часто в затылочной области.

Иногда отмечаются кратковременные головокружения, появляются раз­дражительность, утомляемость, подавленность настроения, наблюдаются нарушения сна (бессонница, частые просыпания). Однако не всегда имеется четкая связь между наличием жалоб и повышением АД.

Важно довести до сведения каждого пациента, что ему не следует полагаться только на собственные ощущения! Регулярное измерение АД необходимо не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб и хорошем самочувствии, что является наиболее достоверным способом своевременного выявления АГ. Общеизвестно, что, например, повышение температуры тела выше 37°С — это признак неблагополучия в организме. Точно так же необходимо знать, что величина АД выше 140/90 мм рт.ст. — это тоже признак нарушения нормального функционирования сердечно-сосуди­стой системы, поэтому каждый человек, особенно в возрасте после 30 лет, должен регулярно измерять АД и использовать для этого все возможности.

Течение заболевания может быть различным. Сначала наблюдаются не­большие эпизодические подъемы АД, если не проводить лечение, то оно становится стойко повышенным. Выделяется особая неблагоприятная форма течения заболеваний с наличием гипертонических кризов. Гипертонический криз — это резкий, внезапный подъем АД от нормальных или повышенных значений, сопровождающийся резким ухудшением самочувствия и часто приводящий к осложнениям. Гипертонический криз — это всегда опасное для здоровья, а иногда и жизни, состояние с высокой вероятностью развития осложнений. При кризе пациент должен обязательно обратиться к врачу для оказания неотложной помощи, выяснения причины и подбора лечения.

Отсутствие регулярного лечения АГ или неправильно подобранное лечение может способствовать развитию гипертонических кризов. Прием длительно действующих гипотензивных препаратов позволяет избежать этих резких колебаний АД. Важно, чтобы пациенты знали, что провоцирующими факторами резкого повышения АД, а иногда и криза, могут быть:

• нервно-психические или физические перегрузки;
• смена погоды, магнитные бури (что характерно для метеочувствитель­ных пациентов);
• интенсивное курение;
• резкая отмена некоторых лекарств, понижающих АД;
• употребление алкогольных напитков;
• обильный прием пищи, особенно соленой и на ночь;
• употребление пищи или напитков, содержащих вещества, способствую­щие повышению АД (кофеин — большое количество кофе, тирамин – шоколад, сыр, икра и др.).

Необходимо обратить особое внимание слушателей школы здоровья на то, что гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства!

Пациенты должны знать, что при развитии симптомов гипертонического криза необходимо выполнять следующие рекомендации:

• измерить АД;
• по возможности до приезда врача быстро попытаться самостоятельно снизить повышенное АД, приняв:

• препараты быстрого действия (таблетка под язык), такие как каптоприл 25-50 мг или нифедипин 10 мг,
• нитроглицерин в случае появления загрудинных болей (стенокардия);

• не следует применять неэффективные средства, например, Папазол, Дибазол в таблетках, которые часто используют больные («подручные средства»), чем затягивают начало лечения и усугубляют свое состоя­ние;
• нельзя резко снижать АД в течение короткого промежутка времени, особенно в пожилом возрасте; у пожилых пациентов на фоне относи­тельно низких величин АД возможно появление таких симптомов, как слабость, сонливость, которые могут указывать на ишемию головного мозга;
• вызвать врачебную бригаду скорой помощи при значительном повыше­нии АД или при малейших подозрениях на развитие гипертонического криза. Дальнейшие действия определит врач скорой помощи.

3. Активная часть (вопросы-ответы) — 5 мин. Перед ее началом обязaтeльнo сделайте перерыв в занятии на 5 мин. Во время этой части врач может дополнительно разъяснить отдельные положения, рассматриваемые в ходе предыдущей части занятия, а также ответить на возникшие у пациентов вопросы.

4. Информационная часть — 10 мин. В ходе второго информационного блока занятия рассматриваются следующие темы.

Органы-мишени: основные понятия. Пациентам следует разъяснить, что для АГ характерно избирательное поражение некоторых органов и систем организма, которые так и называются — органы-мишени, т.е. органы, наиболее уязвимые при этом заболевании. Такими органами являются: сердце, почки, мозг, периферические кровеносные сосуды, в частности сосуды глазного дна.

Субъективные симптомы при поражении органов-мишеней:

• головной мозг — головная боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, рвота;
• сердце — сердцебиение, одышка, боли в области сердца;
• почки — частое мочеиспускание в ночное время;
• периферические сосуды — похолодание конечностей, боли в икронож­ных мышцах при ходьбе (перемежающаяся хромота);
• сосуды глазного дна — нарушения зрения, мелькание «мушек» перед глазами.

Субъективные симптомы не всегда отражают наличие и степень выра­женности изменений органов-мишеней. Поэтому так важно провести то об­следование, которое назначает врач при обнаружении повышенного АД. Существуют специальные диагностические методы исследования (ЭКГ, УЗИ сердца и др.), позволяющие выявить поражение «органов-мишеней». Уязви­мость отдельных органов-мишеней у различных людей неодинакова: у одних в большей степени страдают сосуды мозга, у других — сосуды сердца и т.д. Наличие и выраженность (тяжесть) поражения органов-мишеней при АГ характеризует степень риска пациента, т.е. чем более выражено поражение, тем выше риск развития осложнений: инсульта или ИМ.

В этой же части занятия необходимо проинформировать пациентов о том, что такое степень АГ, и объяснить им основные понятия. Для этого необ­ходимо рассказать слушателям школы, что чем больше величина АД, тем выше вероятность развития сердечно-сосудистых катастроф, но следует также подчеркнуть, что на прогноз течения заболевания влияют и другие факторы риска.

У больных с АГ чаще, чем у здоровых, встречаются факторы риска (из­быточный вес, повышение уровня ХС, другие нарушения липидного обмена, курение, низкая физическая активность, психоэмоциональные стрессы), которые значительно повышают суммарный риск развития сердечно-сосу­дистых осложнений.

Согласно рекомендациям ВОЗ (1999) и Российским национальным ре­комендациям по профилактике, диагностике и лечению АГ (2001), выбор тактики лечения при выявлении повышенного АД базируется не только на его величине, но и на наличии вышеперечисленных факторов риска, осо­бенно их сочетаний, сопутствующих заболеваний, таких как СД, поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и почечных заболеваний, а также других индивидуальных особенностей (медицинских, социальных и др.). Например, у 40-летнего мужчины обнаружено повышение АД в пределах 140/90-150/95 мм рт.ст., при этом он курит, у него повышен уровень ХС до 6,5 ммоль/л и есть симптомы стенокардии. Это означает, что пациент относится к группе высокого риска и его нужно безотлагательно лечить и снижать АД до нормальных значений. Для выбора индивидуальной тактики лечения АГ необходимо определить факторы, влияющие на прогноз заболе­вания, а также группу риска, к которой относится пациент.

Факторы, влияющие на прогноз заболевания (согласно рекомендациям ВОЗ, 1999 г.), можно сгруппировать следующим образом:

А. Факторы, влияющие на прогноз заболевания и используемые дляопределения суммарного риска ССЗ:

• уровни САД и ДАД (степень I-III);
• курение;
• уровень общего ХС >6,5 ммоль/л (250 мг/дл);
• СД;
• отягощенный семейный анамнез по раннему возникновению ССЗ;
• возраст: для мужчин старше 55 лет, для женщин — старше 65 лет.
  Б. Другие факторы, влияющие на прогноз заболевания:

• пониженный уровень ХС-ЛПВП;
• повышенный уровень ХС-ЛПНП;
• микроальбуминурия при СД;
• нарушенная толерантность к углеводам;
• ожирение;

• малоподвижный образ жизни;
• повышенный уровень фибриногена.

В. Поражения органов-мишеней(сердца, мозга, почек, сосудов сетчатки глаза).

Г.Сопутствующие заболевания (сосудистые заболевания мозга, а также заболевания сердца, почек, сосудов).

У лиц с повышением АД риск сердечно-сосудистых осложнений при прочих равных показателях выше, чем у лиц без АГ. Если при первом изме­рении у пациента регистрируется легкое или умеренное повышение АД без признаков гипертонического криза, то рекомендуется повторить измерение АД для определения его стабильности в течение 4 нед. и начать лечение не­медикаментозными методами. Нужно разъяснить пациентам, что эти меры будут подробно обсуждаться на занятиях в школе. При безуспешности этих мер в течение первых 3 месяцев рекомендуется переходить к медикаментозному лечению.

Также следует обратить внимание пациентов на основные факторы,способствующие повышению АД,и сказать, что более подробно влияние поведенческих факторов риска на заболевание будет рассмотрено на последу­ющих занятиях в школе. Основными поведенческими факторами, связанными с образом жизни пациентов, являются:

• злоупотребление соленой, жирной пищей и алкоголем (показано, что лица с повышенным АД в 3 раза больше потребляют с пищей поварен­ной соли, чем лица с нормальной величиной АД);
• курение (выкуриваемая сигарета способна вызвать подъем АД, иногда это повышение может достигать 30 мм рт.ст.);
• увеличение массы тела (каждый лишний килограмм веса приводит к повышению АД в среднем на 1-3 мм рт.ст.);
• стрессы в повседневной жизни, на работе, в семье также способствуют повышению АД, переходу болезни в тяжелую форму, требующую не­редко стационарного лечения.

Цели обучения в Школе АГ:

1. Получение достоверной информации о заболевании и его факторах риска.
2. Повышение ответственности за сохранение своего здоровья.
3. Формирование рационального и активного отношения к заболеванию.
4. Формирование мотивации к оздоровлению, приверженности к лечению, выполнению рекомендаций врача.
5. Приобретение умений и навыков по самоконтролю за состоянием здоровья, оказанию первой доврачебной само- и взаимопомощи при гипертонических кризах.
6. Формирование мотивации на здоровый образ жизни с целью снижения влияния изменяемых (поведенческих ) факторов риска.

Численность группы не более 8-10 человек. Программа обучения состоит из 3-х обязательных занятий и 4-го для курящих или их родственников. Занятия проводятся еженедельно по вторникам в Центре медицинской профилактики и на предприятиях (согласно графика). Продолжительность занятия 90 минут( 2 части по 45 минут с перерывом в 10 минут).

Темы занятий в школе АГ:

Занятие 1.Что надо знать о гипертонии? Правила измерения АД.

Занятие 2.Что надо знать о питании при АГ и ожирении.Физическая активность при артериальной гипертонии.

Занятие 3. Стресс и здоровье. Лечение артериальной гипертонии. Обсуждение индивидуальных планов оздоровления.

Занятие 1.

• Что надо знать об артериальной гипертонии?
• Что такое артериальное давление?
• Что такое артериальная гипертония?
• Причины повышения АД.
• Определение собственных причин.
• Симптомы повышения артериального давления.
• Степень артериальной гипертонии.
• Осложнения течения заболевания (гипертонический криз, транзиторная ишемическая атака).
• Факторы риска АГ и прогноза.
• Как оценить индивидуальные факторы риска?
• Понятие о суммарном риске ССЗ, определение индивидуальной степени риска.
• «Органы мишени» при гипертонии.
• Как правильно измерять артериальное давление?
• Как вести дневник пациента?
• Составление индивидуального плана оздоровления.

Занятие 2.

• Что такое «здоровое питание?»
• Какова калорийность продуктов?
• Как рассчитать свои энергозатраты?
• Какие изменения в диете нужны при АГ?
• Как ограничить поваренную соль?
• Как поступать с жирами?
• Как обогатить рацион витаминами?
• Как быть при повышенном уровне холестерина?
• Режим питания, меню.
• Кулинарная обработка.
• Алкоголь и здоровое питание.
• Самооценка пищевых привычек.
• Составление индивидуального плана оздоровления питания.
• Дневник питания.
• Что такое ожирение?, индекс массы тела?
• Определение ИМТ.
• Какими способами ограничить калорийность рациона?
• Какую роль и какое значение имеет физическая активность для Вашего здоровья?
• Как оценить свою тренированность?
• Комплекс упражнений.

Занятие 3.

• Что такое стресс?
• Социальная адаптация.
• Факторы риска, формирующие стресс.
• Немедикаментозные приемы защиты от стресса.
• Выработка своего алгоритма вывода организма из стрессовой реакции.
• Цель лечения артериальной гипертонии?
• Когда начинать и как долго лечить гипертонию?
• Принципы лекарственной терапии.
• Современные лекарства- показания и противопоказания.
• Что влияет на эффективность лечения?
• Приверженность к лечению.
• Доврачебная само- и взаимопомощь при кризе.
• Врач и пациент — союзники в лечении АГ.

Как правильно питаться при гипертонии?

Перед Вами пирамида здорового питания. Его основу составляют зерновые продукты ( 7-8 порций в день), овощи и фрукты.

Правильное питание при АГ предполагает:

• низкое употребление соли — не более 1 чайной ложки в день;
• приём пищи 4-6 раз в день небольшими порциями;
• обогащение рациона свежими овощами ( 4-5 порций в день) и фруктами ( 2-4 порции в день);
• употребление молочных продуктов с низким содержанием жира (2-3 порции в день);
• предпочтительно употребление рыбы, не жирных сортов мяса, желательно отварного;
• ограничение употребления сладостей до 1 раза в неделю.

​1 порция — это:

• молочные продукты: 250 мл 1% молока или 120 мл 2% йогурта;
• отварное мясо, рыба, птица — 84 гр;
• овощи, фрукты: 160 гр вареных или свежих овощей, 180 мл овощного или фруктового сока, 1 фрукт среднего размера;
• зерновые продукты: 1 ломтик хлеба ( желательно муки грубого помола), 120 мл овсянки.

ФИЗКУЛЬТУРА И АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ

Артериальная гипертония (АГ) – периодическое или стойкое повышение артериального давления (АД) – самое распространенное хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы. Одним из методов снижения АД является регулярная физическая активность. Она оказывает тренирующее воздействие на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, снижает сердечный выброс крови в покое и тонус сосудов, улучшает спектр крови, работу мышц, настроение, уменьшает риск тромбообразования, способствует снижению массы тела, препятствуют развитию диабета, стрессов и депрессии. Регулярные тренировки снижают АД на 4-5 миллиметров ртутного столба, если АГ имеется, а также препятствуют ее развитию.

Какой уровень нагрузки допустим? Тренированность сердца и сосудов достигается при нагрузках с участием в работе мелких, средних и больших мышечных групп по 30-40 минут от 3 до 5 раз в неделю.

Интенсивность нагрузки контролируется рекомендуемой частотой сердечных сокращений (в % от максимальной частоты сердечных сокращений 220 – возраст).

При мягкой или умеренной АГ в начале занятий нагрузка должна соответствовать 50% это величины, с постепенным, под контролем врача, увеличением до 70%. При хорошей коррекции АД через 6 месяцев возможно увеличение интенсивности даже до 85%.

Как повысить повседневную физическую активность? Для начала отказаться, по возможности, от поездок в общественном транспорте, частично – от лифта. Ходить пешком. Заниматься утренней гигиенической гимнастикой и физическим трудом в быту. Играть в подвижные игры (волейбол, бадминтон, теннис). Приобщить к регулярным занятиям оздоровительной физкультурой (ходьбой, плаванием, велосипедом, лыжами, медленным бегом), начиная с молодого возраста.

Как построить занятия по повышению физической активности?

1. Разминка в течение 15-20 минут при АГ, 5 минут – при нормальном АД. При этом общеразвивающие упражнения чередуются с дыхательными.
2. Основная часть занятия (аэробная фаза) – дозированная ходьба в тренирующем режиме на дистанцию 3-4 километра в течение дня со скоростью до 120 шагов в минуту. Темп следует увеличивать постепенно, определив исходный индивидуальный предел ходьбы в обычном темпе до «остановки» (появления усталости). По мере тренированности интенсивность этой части занятия возрастает до 20-30 минут.
3. Заключительная часть (выход из аэробной нагрузки) – это продолжение движения с постепенным снижением интенсивности, для постепенного уменьшения частоты сердечных сокращений. Ее продолжительность 20-30 минут. Для снижения сосудистого тонуса и лучшего расслабления следует проводить дыхательные упражнения (выдох длиннее вдоха), а также – на растягивание и расслабление мышц.

Надежным показателем тренирующих воздействий являются со временем: урежение пульса в покое, восстановление частоты пульса до исходных значений после занятия за 3 минуты, тенденция к снижению и стабилизации АД, возможность постепенного увеличения нагрузки, улучшение сна, общего самочувствия.

Лицам с тяжелой АГ следует заниматься лечебной физкультурой или ограничиться повседневной активностью в быту.

Гипертония грозит слабоумием

Исследование Национального института старения (Мэриленд, США), установило, что слабоумие у людей после 70 лет напрямую связано с повышенным давлением после 50 лет. «А что вы хотите, – говорят исследователи, – когда кровь в буквальном смысле давит на мозг, нервные клетки нормально работать не смогут!» Есть и приятное известие: снижение кровяного давления до нормы способствует восстановлению памяти и когнитивных способностей сразу на 10%. Так что рекомендация следить за давлением и, если необходимо, регулярно принимать препараты особенно важна для тех, кто зарабатывает на жизнь умст­венным трудом.

Схожие данные получены и в Брайхемском университете молодости (Юта, США). Здесь рекомендуют следить за давлением всем, кто страдает забывчивостью, раздражительностью и вообще считает, что стал плохо соображать в бытовых вопросах. По их данным, снижение веса до нормы и замена жирных продуктов на овощи улучшают работу мозга на 2,7–4,6%.

Помидоры чистят сосуды

А Кембриджский университет (Англия) порадовал новостью о неожиданной стороне томатов. Оказывается, входящее в их состав вещество ликопен поразительно полезно влияет на эндотелий – внутренние стенки сосудов. О пользе ликопена как антиоксиданта говорилось не раз, вот теперь выяснилось, что он еще и сосуды очищает изнутри, улучшая их проходимость на 53%. Разумеется, это если сосуды были в плохом состоянии, у здоровых он просто поддерживает норму. Удобно, что ликопен в отличие от многих полезных веществ не боится нагрева, так что помидоры можно с чистой совестью тушить и запекать.

Интересно

Ученые, изучающие влияние на организм частоты сердечного ритма, пришли к неожиданному выводу: люди, имеющие более редкий пульс, живут дольше, чем те, у кого пульс более частый (особенно при частоте сердечных сокращений более 100 ударов в минуту).

Однако с возрастом (на фоне выраженного атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний) у обладателей редкого пульса возникает другая проблема: брадикардия может приводить к ухудшению мозгового кровообращения и быть причиной плохого самочувствия и даже обмороков.

Оказывается, лишний белок – мясо, птица, рыба – с возрастом мешает здоровью сердца. Это установили ученые из Медицинской школы Университета Нанкина (Китай). Они обследовали более 200 тысяч человек в течение 14 лет. Оказалось, что у тех, кто превышал ежедневную норму белка, ухудшалось состояние сердечно-сосудистой системы. Так, каждые лишние 20% белка на 26% повышали риск инфаркта. Норма протеина зависит от возраста и пола, в среднем она составляет 0,8–1 г на 1 кг собственного веса в день. Больше нужно только спортсменам, но и им редко советуют свыше 2–2,4 гбелка на 1 кг своего веса в день.

Приморцам о метеочувствительности

Еще в 380 году до н.э. древнегреческие авторы указывали, что климат, атмосферные изменения и сезоны года влияют на человека, причины и течение болезней. Великому ученому врачу Гиппократу принадлежат слова: «Если много людей одновременно заболевает одной и той же болезнью, то причину ее следует искать в том, что является общим для всех людей…»

Многие из нас ощущают изменения в самочувствии во время перемены погоды, повышения или понижения температуры окружающей среды, изменения атмосферного давления. Конечно, современный человек не связывает это «с карой небесной», но, тем не менее, ученые доказали воздействие климата и погоды на течение ряда заболеваний: гипертонической болезни, инфаркта миокарда, бронхолегочных заболеваний, инсультов. Влияние муссонного климата Дальнего Востока на состояние здоровья и заболеваний человека изучалось и продолжает изучаться нашими приморскими учеными.

Известно, что среди здоровых людей магнитометеочувствительность встречается в 28-57% случаев. Среди страдающих артериальной гипертонией этот показатель достигает 70%, а при бронхиальной астме – уже 92%. Метеочувствительность у взрослых отмечается в 55-70%, а у детей с хроническими заболеваниями – в 40-60% наблюдений.

Что же такое метеочувствительность? Формулировка предельна проста: метеочувствительность представляет собой состояние повышенной напряженности или срыва защитных сил и адаптационных систем организма человека в ответ на неблагоприятное воздействие метеофизических факторов.

Повышенная магнитометеочувствительность может возникать после гриппа, ангины, пневмонии или атаки ревматизма. К повышению метеочувствительности могут вести эндокринные расстройства, чаще у людей с повышенной массой тела. Ученые выявили зависимость уровня сахара крови от метеогеофизических колебаний, как у здоровых, так и у больных сахарным диабетом. Эндокринные сдвиги в период полового созревания, беременности и менопаузы также способствуют повышению метеочувствительности.

Исследования врачей показали, что метеочувствительность зависит и от возраста. Первые повышения уровня метеочувствительности отмечаются у детей грудного возраста, затем частота ее снижается. К 14-20 годам показатели метеочувствительности стабилизируются на уровне взрослых, и составляет около 24%. Затем, в возрасте до 50 лет удельный вес таких людей в популяции увеличивается до 33%. А после 51 года доходит до 50%. Это объясняется тем, что в зрелом и пожилом возрасте с годами накапливаются нарушения функций внутренних органов и центральной нервной системы, а также увеличивается число людей с хроническими заболеваниями.

Метеочувствительность может зависеть от конституциональной предрасположенности. Одни люди реагируют на любые погодные изменения, другие – или только на приход холодного фронта, или усиление ветра, или на осадки. На некоторых влияет приход теплого фронта (жаркой погоды).

Профессиональные вредности, хоть и реже, но все же тоже могут стать причиной повышения метеочувствительности. К ним относятся вибрация, воздействие СВЧ-поля, ионизирующая радиация, гиподинамия и психоэмоциональное напряжение.

В ряде случаев не всегда можно проследить зависимость ухудшения здоровья от смены погоды. Связано это с тем, что погодный фронт может «свернуть» и не распространиться над данной территорией. У человека создается «ощущение ошибки»: самочувствие ухудшилось, а погода осталась прежней.

В зависимости от состояния здоровья, наличия хронических заболеваний, типа нервной системы проявления метеочувствительности могут характеризоваться – ухудшением настроения, головной болью, болями в сердце, повышением или понижением артериального давления, нарушением сердечного ритма, снижением жизненной емкости легких, ухудшением дыхания и др.

Для купирования метеотропных реакций врачи рекомендуют: активный отдых, адекватные физические нагрузки, контрастные температурные воздействия, ношение магнитных или ионических браслетов, магнитных клипсов, стелек, использование витаминных и минеральных комплексов, содержащих аскорбиновую кислоту, витамины группы В. Используются растительные адаптагены (настойки элеутерококка, женьшеня, левзеи, плоды шиповника и др.). Важно соблюдать режим сна и бодрствования, рационального питания и оптимального потребления жидкости.

Восточные философские системы предлагают практику хатха-йоги, которая помогает усилить жизненные энергии и дать человеку возможность ими управлять. Хороший эффект имеют также упражнения на релаксацию, аутотренинги, массаж биологически активных точек, дыхательные и гимнастические упражнения.

Если говорить в целом, то профилактика метеотропных реакций состоит из комплекса мер, направленных на активизацию защитных сил организма, восстановление нормальных функций аппарата дыхания, кровообращения, пищеварения. Но профилактические меры зависят не только от перемены погоды или атмосферного давления – они диктуются состоянием здоровья, наличием хронических заболеваний, т.е. здесь нужен индивидуальный подход. С этой целью пройдите обследование у специалистов (терапевта, кардиолога, невролога, пульмонолога, эндокринолога, врача ЛФК), и данные ими рекомендации неукоснительно выполняйте. Здоровья Вам!

Главная » Обзор » Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией

Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией

Гипертония – сложное заболевание сердечнососудистой системы. В России существует школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией, т.к. заболевание очень распространенное и почти каждый третий человек в стране подвержен его воздействию.

Вылечить полностью гипертонию нельзя, но необходимо держать под контролем общее состояние организма, производить манипуляции по профилактике данного заболевания, что поможет избежать отрицательных последствий и поможет увеличить время жизни. Снизить риски осложнений и побочных действий. Увеличить качество жизни. В таких случаях можно полагать, что все медицинские препараты, которые есть в настоящее время не позволят полностью контролировать протекание болезни, и без понимания пациента, выполнения им необходимых мер для поддержания здоровья, контролировать, а тем более излечится не представиться возможным.

Но все возможно, когда человек получает знания для того, чтобы правильно себя вести при таких заболеваниях. Только конкретное осознание всей ситуации дает понять, что не все зависит от врачей и медикаментов, залог здоровья чаще всего лежит в самих пациентах, в их стремлении выздороветь.

ЦЕЛИ

Для таких ситуаций и создаются школы здоровья для больных гипертонией, целью которых является обучение больных гипертонией научится менять свой образ жизни для укрепления общего здоровья организма и стабилизации артериального давления без вмешательства врачей и медикаментов. Создаются специальные программы которые основаны на индивидуальных подходах к каждому пациенту в отдельности.

ЗАДАЧИ

В задачи таким мероприятий входит: мотивирование пациентов для лечения и взаимодействия с медиками, и неукоснительное соблюдение условий лечения пациента; обучения больных гипертонией быть самостоятельными и научится контролировать свое артериальное давление; также все эти меры предназначены для общего развития и получения информации о этом тяжелом заболевании и обучению способов профилактики и лечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ ОБУЧЕНИЯ

В ожидаемые результаты обучения программы входят: повышение уровня информативных знаний пациентов в лечении и профилактике артериальных заболеваний; ведение образа жизни, соответствующего данному заболеванию; отказ от привычек, мешающих лечению; мотивирование больных на занятие спортом или минимальными физическими упражнениями в сутки; способность самим научится брать под контроль артериальное давление.

Обучение в школах имеют единую структуру которая включает в себя: введение в обучение; общую информативную часть; семинарские формы занятий с пациентами; заключение.

Информационная часть включает в себя справочник работника медицины, который направлен на повышение компетентности больного, на его информирование и осведомление в области данного заболевания, увеличение самосознание и прививание навыков, способствующих общему мотивирующему эффекту. В процессе данной части обучения, пациент должен обучится навыкам, самоконтроля и регуляции своего артериального давления.

В активную или семинарскую форму занятий включается, обучение навыкам необходимым в обычной жизни для контроля артериального давления и методам сохранения и профилактики здорового образа жизни. Описываются конкретные примеры, проводятся практические занятия, которые необходимы для поддержание здорового образа жизни.

Смотрите также:

Школа артериальной гипертензии

Общие сведения

Артериальная гипертония (гипертензия, гипертоническая болезнь) — самое частое хроническое заболевание у взрослых, связанное с повышением артериального давления. Полностью вылечить это заболевание невозможно, однако артериальное давление можно держать под контролем. Повышенное давление – один из трех факторов риска ишемической болезни сердца, которые можно контролировать (риск в данном случае подразумевает не только то, как высоко поднимается давление, но и время, в течение которого наблюдается повышенное давление).

Своевременный контроль над давлением поможет снизить риск заболеваний почек. Чем раньше вы выявили артериальную гипертензию и начали за ней наблюдать в динамике, тем меньше риск развития осложнений гипертонической болезни в будущем.

Симптомы артериальной гипертензия

Повышение артериального давления может не сопровождаться никакими симптомами и выявляться случайно, при измерении артериального давления. В некоторых случаях возможно появление головной боли, головокружения, мелькания мушек перед глазами.

Осложнения

• инсульт;
• инфаркт;
• нарушения зрения;
• сердечная недостаточность;
• почечная недостаточность.

Что можете сделать вы

Снизить артериальное давление и тем самым снизить риск ишемической болезни сердца можно следующими способами:

Если вы страдаете от избыточного веса, следует сбросить его хотя бы частично, поскольку излишний вес повышает риск развития гипертонии. Похудев на 3-5 кг, вы сможете снизить давление и в последующем хорошо контролировать его. Добившись более низкого веса, вы сможете также снизить уровень холестерина, триглицеридов и сахара в крови. Нормализация веса остается по-прежнему самым эффективным безмедикаментозным методом контроля давления.

Регулярно делайте зарядку. Регулярные упражнения на свежем воздухе, такие как ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание могут предотвратить повышение артериального давления. Более энергичная физическая активность поможет также снизить вес и уменьшить влияние стресса на организм. Специалисты рекомендуют делать зарядку от 30 до 60 минут 3-5 раз в неделю.

Следите за тем, чтобы пища была не очень соленая. Следует ограничить суточное потребление соли до 2,4 мг. Добиться этого можно, если меньше солить пищу, отказаться от употребления консервов, полуфабрикатов, продуктов быстрого питания.

Ограничьте употребление алкоголя. Замечено, что у людей, чрезмерно употребляющих спиртное, чаще наблюдается гипертония, прибавка в весе, что делает контроль артериального давления затруднительным. Лучше всего не пейте алкогольные напитки вообще или ограничьте употребление до двух напитков в день для мужчин и одного для женщин. Под словом «напиток» в данном случае подразумевается, например, 350 мл пива, 120 мл вина или 30 мл 100-градусного ликера.

Употребляйте больше калия, поскольку таким образом можно также снизить артериальное давление. Источниками калия являются различные фрукты и овощи. Желательно есть не менее пяти порций овощных или фруктовых салатов, десертов в день.

Крайне важно бросить курить, т.к. курение само по себе хотя и не вызывает артериальную гипертонию, но тем не менее является значительным риском ишемической болезни сердца.

Пища должна быть не очень жирная. Наблюдения показывают, что маложирная диета помогает снизить уровень холестерина в крови и тем самым снизить риск заболевания коронарных сосудов. К тому же маложирная диета способствует похудению.

Если ваш врач прописал какое-либо гипотензивное лекарство, принимайте строго так, как говорит вам врач. О любых побочных реакциях и нежелательных эффектах сообщайте врачу. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Регулярно посещайте врача. После того, как вы добились желаемого эффекта, и давление снизилось, необходимо постоянно контролировать его. К сожалению, нет каких-либо четких внешних признаков, по которым вы бы могли понять, что давление снова повышается. Рекомендуют регулярно измерять артериальное давление дома и посещать врача, по крайней мере, раз в год (для контроля общего состояния и эффективности проводимой терапии).

Что может сделать ваш врач

Врач должен установить диагноз, провести дополнительное обследование (проверить состояние глазного дна, функцию почек, исследовать сердце), может назначить антигипертензивную терапию, выявить возможные осложнения. Обычно пациента с впервые выявленной артериальной гипертензией госпитализируют для проведения всех необходимых исследований и подбора терапии. Выделяют различные степени тяжести артериальной гипертензии (это определяется как цифрами артериального давления, так и наличием различных осложнений). Итак, если вам поставили диагноз артериальной гипертензии, то вам следует:

• обязательно принимать все препараты, которые назначил врач (соблюдайте рекомендации врача и обязательно прочитайте инструкцию);
• принимать лекарства в одно и то же время дня;
• никогда не пропускайте прием лекарств из-за того, что ваше давление в норме. Лучше обсудите ваши наблюдения с врачом.
• обязательно пополняйте запас лекарств до того, как они заканчиваются. Не прекращайте прием препаратов, если показатели давления стали нормальными. Они стали нормальными именно потому, что вы принимаете медикаменты.

Профилактика артериальной гипертензии

Если у членов вашей семьи наблюдается артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), или вы старше 30 лет, регулярно измеряйте давление. Откажитесь от курения, употребления спиртных напитков. Соблюдайте маложирную и малосоленую диету. Делайте зарядку, желательно на свежем воздухе (езда на велосипеде, бег, активная ходьба). Старайтесь избегать стрессов, научитесь преодолевать стрессовые ситуации. Поддерживайте нормальный вес тела.

© , УЗ «Толочинская Центральная районная больница»

Деятельность Школ здоровья для больных артериальной гипертонией в лечебно-профилактических учреждениях Липецкой области

Большая доля в оптимизации, совершенствовании и расширении охвата доступности и улучшения качества медицинской профилактической помощи населению приходится на школы здоровья, поскольку именно школа здоровья, обращаясь к проблемам здоровья группы пациентов, помогает для каждого из них выделить индивидуальные приоритеты, что важно для поддержания намерений пациентов к оздоровлению поведенческих привычек.

Школа здоровья для больных артериальной гипертонией является, по сути, технологией группового профилактического консультирования, успеху которого способствует доверительная атмосфера общения врача и пациента, взаимопонимание и чувство сопереживания, а также эффективная обратная связь (умение слушать, обсуждать, четко разъяснять цели обучения и пр.). Вместе с тем, советы воспринимаются лучше и действуют более убедительно, а обучение в группе позволяет обеспечить необходимую социальную поддержку.

Обучаемыми, в основном, являются пациенты с АГ I-III степени, с низким, средним, высоким и очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Пациенты «Школ здоровья» после обучения владеют необходимой информацией по укреплению и сохранению здоровья, предотвращению потенциальных заболеваний, и, кроме того, получают практические навыки.

Основные цели обучения в Школах больных артериальной гипертензией:

• Расширить знания пациентов о причинах, симптомах повышения АД и осложнениях АГ (гипертонический криз, преходящее нарушение мозгового кровообращения, стенокардия, инфаркт миокарда);
• Изучить факторы, способствующие формированию заболевания и определяющие риск развития его осложнений;
• Обучить больных артериальной гипертензией проведению самооценки и самоконтроля в домашних условиях, ведению дневника пациента, а также применению средств доврачебной самопомощи при повышении артериального давления.
• Привить пациентам основы здорового питания, особенности употребления пищи при артериальной гипертонии;
• Воспитать навыки по снижению уровня стресса, контроля стрессового поведения и формирование правильного отношение к нему для уменьшения негативного влияния на здоровье;
• Убедить в необходимости контроля массы тела и поддержания её на оптимальном уровне;
• Сформировать стойкое убеждение использовать всё возможное и зависящее от самого пациента, чтобы сознательно соблюдать рекомендации врача, лечиться и оздоравливаться.

Полный цикл обучения в школе здоровья состоит из 8 занятий, разработанных с учетом вопросов, которые наиболее часто задают врачу пациенты с артериальной гипертензией:

• Занятие 1. Что надо знать об артериальной гипертонии? (презентация к занятию)
• Занятие 2. Здоровое питание. Что надо знать пациенту о питании при артериальной гипертонии? ( презентация к занятию)
• Занятие 3. Ожирение, артериальная гипертония, метаболический синдром. (презентация к занятию)
• Занятие 4. Физическая активность и здоровье. (презентация к занятию)
• Занятие 5. Курение и здоровье (занятие для курящих пациентов). (презентация к занятию)
• Занятие 6. Стресс и здоровье. (презентация к занятию)
• Занятие 7. Медикаментозное лечение артериальной гипертонии. Как стимулировать интерес к лечению? (презентация к занятию)
• Занятие 8. Заключительное занятие.

В Липецкой области на базе лечебно-профилактических учреждений здравоохранения функционируют 39 «Школ здоровья больных артериальной гипертензией» :

• в государственном учреждении здравоохранения «Липецкая областная клиническая больница» и в государственном санаторно-курортном учреждении детский санаторий «Мечта»;
• 14 в муниципальных учреждениях здравоохранения г. Липецка;
• 4 в МУЗ г. Ельца;
• 20 школ для пациентов в центральных районных больницах (Грязинского, Лебедянского, Долгоруковского, Становлянского, Хлевенского, Добровского, Добринского, Тербунского, Краснинского, Воловского, Чаплыгинского, Данковского, Елецкого, Задонского, Липецкого, Усманского районов).

За 9 месяцев года в Школах здоровья больных артельной гипертензией было обучено 5049 человек.

Уважаемые посетители сайта!

Для получения более подробной информации о возможности посещения Школ здоровья для больных артериальной гипертензией Вы можете обратиться к специалистам кабинетов (отделений) медицинской профилактики и к врачам-терапевтам лечебно-профилактических учреждений области.

Источники: http://zodorov.ru/rekomendacii-dlya-provedeniya-shkol-po-arterialenoj-gipertenzi.html, http://artzdrav.ru/pages/5717813231353173f00a0000, http://www.vzdorovomtele.ru/stepeni-gipertonicheskoj-bolezni/shkola-zdorovja-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html