Многие пациенты страдающие гипертонией на протяжении

Примеры задач, предлагаемых студентам для решения 1

Задача 1. У больного, страдающего фолликулярной анги ной (температура тела до 39 С), выражена тахикардия, при анализе мочи обнаружены следы белка. После выздоровления деятельность сердца нормализовалась, анализы мочи без отклонений от нормы.

1. Какой патологический процесс развился в миокарде и почках?

2. Как эти органы изменились макроскопически? 3. Какие возникли

микроскопические изменения? 4. Какой морфогенетический механизм

развития патологического процесса б почках, миокарде? 5. Почему

деятельность почек и сердца нормализовалась после выздоровления

Задача 2. У больного хроническим гломерулонефритом с нефро-тическим синдромом в течение длительного времени в моче опреде ляется белок до 20 г в сутки.

1. Какие виды паренхиматозной белковой дистрофии можно обна ружить в эпителии канальцев проксимальных и дистальных отделов в пунктате почки этого больного? 2. Обратимы ли эти виды дистрофии?

3. Какова их микроскопическая и ультраструктурная характерис-

Задача 3. Больной страдал хроническим миелоидным лейкозом с выраженной анемией (в течение 6 мес гемоглобин до 50 г%). Тоны сердца были приглушены, границы сердечной тупости расширены влево. Смерть от сердечной недостаточности,

1. Какая дистрофия развивалась в миокарде как морфологический субстрат декомпенсации сердца? 2. Каков морфогенетический механизм ее развития? 3. Какие изменения сердца обнаружены на вскрытии? 4.Каковы микроскопические изменения мышечных клеток? 5. Какой окраской нужно воспользоваться для определения этих изменений?

Задача 4. Больная с ожирением, развившимся вследствие неподвижного образа жизни и употребления большого количества пищи, богатой жирами и углеводами, жалуется на чувство тяжести в правом подреберье, иногда тошноту и горечь во рту. Пальпируется увеличенная печень.

1. Какой процесс развился в печени? 2. Каковы морфогенетические механизмы его развития? 3. Какие микроскопические изменения можно обнаружить в пунктате печени у этой больной? 4. Какой окраской сле дует воспользоваться для выявления этих изменений?

Ответы на задачи (для самоконтроля)

Задача 1. I. Зернистая дистрофия (мутное набухание). 2. Раз меры увеличены, консистенция дряблая, ткань на разрезе тусклая. 3. В эпителии проксимальных и дистальных канальцев почки и в мышечных клетках миокарда скопление белковых зерен. 4. В почках инфильтрация, в миокарде декомпозиция. 5. В связи с тем, что зернистая дистрофия обратима.

Задача 2. 1. Гиалиново-капельная и гидропическая дистрофии. 2. Не обратимы. 3. Гиалиново-капельная: наличие капель белка в ци топлазме эпителия канальцев, деструкция органелл. Гидропическая дистрофия: наличие вакуолей в цитоплазме; десквамация эпителия; вакуолизация митохондрий и цитоплазматической сети.

Задача 3. 1. Жировая дистрофия. 2. Декомпозиция. 3. «Тигровое сердце». 4. Наличие капель жира в цитоплазме мышечных клеток.

Задача 4. 1. Жировая дистрофия. 2. Инфильтрация, трансфор мация. 3. Наличие капель жира в цитоплазме гепатоцитов, преиму щественно в периферических отделах долек. 4. Судан III.

Примеры задач, предлагаемых студентам для решения 2

Задача 1. Больной страдал ревматическим пороком митрального клапана. Смерть наступила от хронической сердечно-сосудистой недо статочности. На вскрытии створки митрального клапана утолщены, сращены, непрозрачны, плотные, молочно-белого цвета.

1. Вследствие какой дистрофии створки митрального клапана имеют такой вид? 2. В результате каких последовательных изменений (стадий процесса) в клапанном эндокарде развивалась эта дистрофия? 3. В чем сущность изменений в каждой из этих стадий? 4. На какой стадии процесс был обратим?

Задача 2. Больной страдал гипертонической болезнью и умер от инфаркта миокарда. При микроскопическом исследовании во многих органах обнаружены изменения артериол: стенки их утолщены, просвет сужен, интима представлена гомогенными массами розового цвета. На вскрытии также отмечено уменьшение размеров почек, поверхность их мелкозернистая.

1. Какая дистрофия развилась в стенках сосудов? 2, В исходе какого процесса она развилась? 3. С чем связаны уменьшение разме ров и гранулярность поверхности почек? 4. Как называется процесс, развившийся в почках?

Задача 3. Больной в течение многих лет страдал бронхоэктатической болезнью. В течение последнего года в моче находили белок до 10 г в сутки, количество белка в плазме крови снижено. Отмечались отеки. В финале развилась гиперазотемия, смерть наступила от почечной недостаточности.V 1. Какой процесс в почках осложнил течение бронхоэктатической болезни? 2. В каких еще органах одновременно мог развиться этот про цесс? 3. Какова макро- и микроскопическая характеристика почек?

Задача 4. Больная (кондитер) обратилась к врачу по поводу избыточного веса и одышки при ходьбе, отеков на ногах. После курса лечения (диета, физические упражнения) вес снизился, одышка исчезла.

1. Каков механизм развития тучности у больной? 2. Как при этом было изменено сердце? 3. С чем были связаны признаки сердечной недостаточности (одышка)?

Задача 5. На вскрытии умершего от инфаркта миокарда обнаружены изменения интимы аорты и отходящих от нее крупных ветвей. Интима неровная, в ней видны плотные, суживающие просвет сосуда белесовато-желтые бляшки и желтые пятна.

1. Какой процесс развился в аорте и артериях? 2. Какой окраской следует пользоваться при микроскопическом исследовании для уста новления сущности процесса?

Ответы на задачи (для самоконтроля)

Задача 1. 1. Гиалиноз. 2. Мукоидное набухание, фибриноидное набухание. 3. Мукоидное набухание накопление и перераспределение гликозамингликанов в основном веществе соединительной ткани, повышение сосудисто-тканевой проницаемости. Фибриноидное набуха ние деструкция межуточного вещества и коллагеновых волокон, повышение сосудисто-тканевой проницаемости с появлением в ткани фибрина и образованием вещества фибриноида. Гиалиноз образо вание плотного вещества гиалина в результате деструкции ткани и плазматического пропитывания. 4. Мукоидное набухание.

Задача 2. 1. Гиалиноз. 2. Плазморрагия. 3. Атрофия и склероз нефронов. 4. Артериолосклеротический нефросклероз (нефроцирроз).

Задача . 3. 1. Амилоидоз. 2. Селезенка, печень, надпочечники, кишечник. 3. Почки увеличены, плотные, желтовато-белого цвета, на разрезе с сальным блеском. Микроскопически: отложение амилоида в клубочках, интиме артерий, базальной мембране канальцев, в строме.

Задача 4. 1. Алиментарный. 2. Увеличение жира под эпикардом и в строме миокарда (ожирение сердца). 3. Вследствие изменения мышечных клеток сердца, снижения их сократительной способности, а также чрезмерных скоплений жировой клетчатки под эпикардом, что отягощало работу сердца.

Задача 5. 1. Атеросклероз. 2. Судан III.

Примеры задач, предлагаемых студентам для решения 3

Задача 1. У больного, страдавшего лейкозом, после повторных переливаний крови появились анемия, желтушное окрашивание кожи и склер. Смерть наступила от кровоизлияния в мозг. На вскрытии увеличенные в размерах печень, селезенка, а также костный мозг имели бурую (ржавую) окраску.

1. С образованием какого пигмента связано изменение окраски органов? 2. Как называется патологический процесс, лежащий в основе обнаруженных изменений? 3. Каков механизм его развития? 4. Какой вид желтухи развился у больного?

Задача 2. У больного, страдающего раком легкого с множествен ными метастазами, в том числе и в надпочечники, появилось темно-коричневое окрашивание кожных покровов, развилась выраженная слабость, адинамия, гипотония.

I. Как называются обнаруженные изменения кожных покровов?

2. Какой пигмент обусловливает темно-коричневую окраску кожи?

3. В каких клетках кожи можно его обнаружить? 4. Как называются ультраструктурные образования клеток, в которых происходит синтез меланина? 5. Каков механизм избыточного образования этого пигмента?

Задача 3. У больного, страдавшего раком пищевода, смерть наступила от кахексии. На вскрытии: сердце уменьшено в размерах, миокард имеет бурый цвет.

1. Как называются изменения, обнаруженные в сердце? 2. В каких еще органах и тканях можно обнаружить такие изменения? 3. Какой пигмент обусловил окраску органов в бурый цвет? 4. К какой группе относится этот пигмент?

Ответы на задачи (для самоконтроля)

Задача 1. 1. Гемосидерин. 2. Общий гемосидероз. 3. Йнтра-васкулярный гемолиз. 4. Надпеченочная.

Задача 2. 1. Общий меланоз. 2. Меланин. 3. Меланоциты, меланофаги. 4. Меланосома. 5. Уменьшение синтеза адреналина, усиле ние синтеза АКТГ, обладающего меланостимулирующим дейст вием.

Задача 3. 1. Бурая атрофия. 2. Печень, скелетная мускулатура. 3. Липофусцин. 4. Липидогенные (липопигменты).

Примеры задач, предлагаемых студентам для решения 4

Задача 1. У больной, страдающей приступообразными болями в суставах рук и ног, при обследовании обнаружена гйперурикемия и гиперурикурия. Проведена биопсия сустава.

1. Каким заболеванием страдает больная? I. Ожидаемые морфологические изменения в биоптате сустава? 3. Какой еще орган часто поражается при этом заболевании?

Задача 2. У больного, страдавшего опухолью околощитовид ных желез, отмечалась выраженная гиперкальциемия, деструктивные изменения в костях. Смерть наступила от пневмонии. При гистологи ческом исследовании обнаружены множественные очаги обызвествления в миокарде и почках.

1. Какой вид обызвествления имеет место в данном случае? 2. Какие органеллы мышечных клеток сердца и нефроцитов являются-матрицей обызвествления? 3. В каких еще органах можно ожидать отложения извести?

Задача 3. У больного, страдавшего в прошлом туберкулезом, при рентгенологическом исследовании легких обнаружен участок пет рификации в нижней доле справа. Смерть наступила от инфаркта миокарда. При макро-микроскопическом исследовании легких обнару жен очаг обызвествления, окруженный капсулой.

1. Какой вид обызвествления имеет место в данном случае?

2. Какие изменения легких предшествовали отложению извести? 3. Ка-

кова причина развития этого вида обызвествления?

Задача 4. У больного, страдающего желчекаменной болезнью, появились боли в правом подреберье, развилась желтуха.

1. О какой локализации камня можно думать? 2. Какой вид желтухи развился у больного? 3. Какие по химическому составу камни могли образоваться в желчных путях?

Задача 5. У больного, страдающего нарушением пуринового обмена, отмечены приступы болей в области поясницы. При обследо вании обнаружено резкое увеличение правой почки и ее болезненность; ренгенологически выявлен конкремент в устье лоханки. Проведена опера ция нефрэктомии.

1. Назовите заболевание. 2. Химический состав конкремента?

3. Назовите возможные осложнения, обусловленные конкрементом.

Ответы на задачи (для самоконтроля)

Задача 1. 1. Подагра. 2. Отложение мочекислого натрия, нек роз, воспаление, разрастание соединительной ткани. 3. Почки.

Задача 2. 1. Метастатическое. 2. Митохондрии, лизосомы. 3. Лег кие, стенки артерий, слизистая оболочка желудка.

Задача 3. 1. Дистрофическое обызвествление. 2. Казеозный некроз. 3. Физико-химические изменения тканей.

Задача 4. 1. Общий желчный проток. 2. Подпеченочная. 3. Хо лестериновые, пигментные, известковые, комбинированные.

Задача 5. 1. Мочекаменная болезнь. 2. Ураты. 3. Гидронефроз, воспаление.

Примеры задач, предлагаемых студентам для решения 5

Задача 1. У больного во время операции резекции толстой кишки по поводу рака появилось кровотечение из сосудов брыжейки попереч ной ободочной кишки, что сопровождалось падением артериального давления. В послеоперационном периоде картина острой почечной недостаточности.

1. Какие изменения в почках обусловили развитие острой почечной недостаточности? 2. Механизм их развития у данного больного?

Задача 2. Больной поступил в клинику с приступом стенокардии. Через 3 дня наступила внезапная смерть. На вскрытии обнаружен атеросклероз аорты, сосудов сердца и мозга. В передней стенке левого желудочка рубцовое поле. В правом полушарии головного мозга в области подкорковых ядер обнаружен обширный очаг деструкции ткани серого цвета.

1. Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась в головном мозге? 2. Возможные ее причины? 3). Исходом какого процесса является рубец в миокарде?

Задача 3. У больного 65 лет, страдавшего атеросклерозом, поя вились боли в правой ноге, ткани I пальца стопы стали отечными, черного цвета, эпидермис отслоился, появилось отделяемое с неприят ным запахом.

1. Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась у больного? 2. Какая разновидность этой формы? 3. Какова причина этого некроза? 4. Как объяснить черный цвет некротизированных тка ней?

Ответы на задачи (для самоконтроля)

Задача 1. 1. Некроз эпителия извитых канальцев. 2. Шунтиро вание кровотока в почках в связи с резким падением артериального давления.

Задача 2. 1. Инфаркт. 2. Тромбоз мозговых сосудов. 3. Ише-мический инфаркт.

Задача 3. 1. Гангрена. 2. Влажная гангрена. 3. Изменения со судов. 4. Образование сернистого железа.

Примеры задач, предлагаемых студентам для решения 6

Задача 1. У больного после перенесения инфаркта миокарда развилась хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, которая явилась причиной смерти.

1. Макроскопический вид печени на вскрытии. 2. Какие изменения при микроскопическом исследовании находят в центре и на периферии печеночных долек? 3. Какой процесс может развиться в исходе хро нического венозного застоя в печени?

Задача 2. Больной страдал ревматическим митральным пороком сердца. В клинике выражены явления хронической сердечно-сосудистой недостаточности: одышка, цианоз, отеки нижних конечностей, увеличена печень. При кашле выделяется мокрота с бурым оттенком. Смерть наступила от сердечной недостаточности.

1. О каком нарушении кровообращения идет речь в данном слу чае? 2. Какие макроскопические изменения могут быть обнаружены на вскрытии в легких? 3. Какие микроскопические изменения можно обна ружить в легких? 4. Какой процесс активирует функцию фибробластов при хроническом венозном застое в легких? 5. Что обусловливает раз витие гемосидероза легких?

Задача 3. У больного, страдавшего врожденной аневризмой левой средней мозговой артерии, внезапно наступила смерть. На вскрытии обнаружено скопление крови в левой височной доле, ткань мозга разрушена.

1. Какова причина кровотечения? 2. Какой вид кровоизлияния (название) имеет место?

Задача 4. Больной, страдавший язвенной болезнью желудка, умер от желудочного кровотечения. На вскрытии выраженное мало кровие органов и тканей.

1. Какой вид малокровия органов имеет место? 2. Какова мак роскопическая характеристика органов (цвет, консистенция, объем)?

Ответы на зачади (для самоконтроля)

Задача 1. 1. Мускатная печень. 2. В центре полнокровие, кровоизлияния, гибель гепатоцитов; на периферии жировая дистро фия гепатоцитов. 3) Мускатный фиброз печени.

Задача 2. 1. Общее венозное полнокровие. 2. Бурая индурация. 3. Гемосидероз, склероз. 4. Гипоксия. 5. Диапедезные кровоизлияния.

Задача 3. 1. Разрыв стенки аневризмы. 2. Гематома.

Задача 4, 1. Общее. 2. Окраска бледная, консистенция дряблая, объем уменьшен.

Примеры задач предлагаемых студентам для решения 7

Задача 1. При патологоанатомическом вскрытии обнаружены следующие изменения: в интиме аорты множественные желтовато-белесоватые бляшки, местами изъязвленные, в брюшном отделе аорты фиксированные к интиме массы с неровной тусклой поверхностью, серо-красного цвета, крошащиеся, суживающие просвет аорты. В просвете легочной артерии видны массы красноватого цвета, по форме пов торяющие легочную артерию, с блестящей гладкой поверхностью, элас тичной консистенции.

1. В каком сосуде обнаружен тромб, а каком посмертный сверток? 2. Какие»изменения сосуда способствовали тромбообразованию?

Задача 2. Больному, страдавшему хронической ишемической болезнью сердца/ произведена операция протезирования коронарной артерии. При микроскопическом исследовании артерии обнаружен резкий склероз ее интимы. В суженном просвете артерии найдены свертки фибрина с эритроцитами и лейкоцитами, замещенные на значительном протяжении соединительной тканью с выстланными эн дотелием щелями.

1. Как называется образование, обнаруженное в просвете арте рии? 2. Назовите изменения, которые произошли с этим образованием. 3. Какой патологический процесс возник в сердце в связи с обнару женными изменениями коронарной артерии?

Задача 3. У больного, страдающего пороком сердца с явле ниями хронической сердечной недостаточности с выраженным отеком нижних конечностей, при попытке подняться с постели внезапно по явилась резкая синюшность лица и наступила смерть.

1. Какое осложнение развилось у больного? 2. Какие изменения можно обнаружить в нижних конечностях, имеющие отношение к смер тельному исходу? 3. Каков механизм смерти?

Задача 4. У больного, перенесшего инфаркт миокарда, в ис ходе которого образовалась хроническая аневризма сердца с тром бозом ее полости, внезапно появились боли в правой поясничной об ласти, обнаружена кровь в моче.

1. Какой патологический процесс развился в правой почке? 2. Его макроскопическая характеристика (название)? 3. Какова причина этого процесса у данного больного?

Ответы на задачи (для самоконтроля)

Задача 1. 1. В аорте тромб, в легочной артерии посмерт ный сверток. 2. Бляшки и изъязвления в интиме.

Задача 2. 1. Тромб. 2. Организация и канализация. 3. Ин фаркт.

Задача 3. 1. Тромбоэмболия легочной артерии. 2. Тромбоз вен. 3. Остановка сердца вследствие пульмокоронарного рефлекса.

Задача 4. 1. Инфаркт. 2. Белый инфаркт с геморрагическим венчиком. 3. Тромбоэмболия.

Примеры задач, предлагаемых студентам для решения 8

Задача 1. Больной обратился в поликлинику по поводу сильных болей во II пальце кисти. Врач обнаружил покраснение и отек пальца, на концевой фаланге очаг округлой формы зеленоватого цвета. При вскрытии очага выделилось содержимое сливкообразной консистенции, образовалась полость.

1. Какой вид экссудативного воспаления развился на пальце? 2. Какая разновидность этого воспаления? 3. Каков состав экссудата? 4. Почему после удаления экссудата образовалась полость?

Задача 2. Больной, страдавший гломерулонефритом, умер от хронической почечной недостаточности. На вскрытии обнаружен туск лый эпикард с серовато-желтоватыми наложениями, имеющими вид волосяного покрова; наложения легко снимаются. На плевре обоих легких также видны легко снимаемые сероватые пленки. Стенка толстой кишки утолщена, на слизистой оболочке серо-желтая пленка, которая с трудом отделяется от подлежащих тканей.

1. Какой вид экссудативного воспаления развился на эпикарде, плевре, слизистой оболочке толстой кишки? 2. Какие разновидности этого воспаления развились на эпикарде, плевре, слизистой оболочке кишки? 3. Каков состав экссудата?

Задача 3. Больной жалуется на тошноту, боли в эпигастрии после еды. При гастроскопии слизистая оболочка желудка гиперемиро-

вана, отечна, покрыта большим количеством вязкой сероватой жид кости.

1. Какой вид экссудативного воспаления развился в желудке?

2. Какая разновидность этого воспаления имеет место?

Ответы на задачи (для самоконтроля)

Задача 1. 1. Гнойное. 2. Абсцесс. 3. Полиморфо-ядерные лейкоциты. 4. Гнойное воспаление ведет к расплавлению тканей (гистолизу).

Задача 2. 1. Фибринозное. 2. На эпикарде и плевре крупозное, на слизистой оболочке толстой кишки дифтеритическое воспаление.

3. Фибрин, полиморфно-ядерные лейкоциты.

Задача 3. 1. Катаральное. 2. Слизистый катар.

Задачи предлагаемых студентам для решения 9

Задача 1. Спустя две недели после гастрэктомии, произведенной по поводу рака желудка, развился разлитой гнойный перитонит в связи с недостаточностью швов эзофагоэнтероанастомоза. Произведена релапаротомия и ушивание анастомоза. При микроскопическом иссле довании ткани из области анастомоза вокруг шовного материала обнаружены скопления лейкоцитов, макрофагов, а также крупных многоядерных клеток; фибробластов в инфильтрате мало.

1. Какой вид продуктивного воспаления развился в области анастомоза? 2. Как называются многоядерные клетки? 3. Варианты положительного исхода воспаления в данном случае?

Задача 2. На вскрытии трупа умершего от туберкулеза в легких и печени обнаружено множество бело-желтых бугорков величиной с просяное зерно.

1. Как называется такой туберкулез легких, печени? 2. Какую тканевую реакцию обычно отражают такие бугорки? 3. Каково строение таких бугорков?

Задача 3. В период обострения туберкулеза легких больной умер. При патологоанатомическом вскрытии обнаружены изменения в верхней доле правого легкого: она плотная, серо-желтая, на плевре пленчатые наложения.

1. Как называются обнаруженные изменения в легких? 2. О каком типе тканевой реакции следует думать в данном случае? 3. Какой патологический процесс лежит в основе обнаруженных изменений?

Задача 4. У больного, страдавшего пороком сердца (недоста точность клапанов аорты), внезапно появилась бледность кожных покровов, резко упало артериальное давление, наступила смерть. При судебно-медицинском вскрытии обнаружен разрыв аневризмы в восхо дящем отделе аорты, интима аорты с множественными бугристостями и втяжениями.

1. Какова этиология процесса? 2. С каким патологическим процессом связано развитие аневризмы аорты (название)? 3. Каков клеточный состав инфильтрата в стенке аорты и в каких ее слоях он локализуется? 4. Как изменяются эластические волокна в стенке аорты?

Задача 1. 1. Воспаление вокруг инородных тел. 2. Клетки инородных тел. 3. Рассасывание, инкапсуляция.

Задача 2. 1. Милиарный. 2. Продуктивную. 3. В центре казеозный некроз, вокруг него скопление эпителиоидных клеток, лимфоцитов и гигантских клеток Пирогова-Лангханса.

Задача 3. 1. Казеозная пневмония. 2. Экссудативный. 3. Ка зеозный некроз.

Задача 4. 1. Сифилитическая. 2. Сифилитический мезаортит. 3. Плазматические клетки, лимфоциты; в наружной и средней оболочке аорты. 4. Эластолиз.

Примеры задач, предлагаемых студентам для решения 10

Задача 1. Больная заболела остро после чрезмерной инсоляции. Отмечались повышение артериального давления, нефротический синдром, «красная бабочка» на лице. Несмотря на лечение, нарастали явления почечной недостаточности. Через год от начала заболевания больная скончалась. На вскрытии: почки увеличены в размерах, дряб лые, пестрого вида, на поверхности точечные и более крупные крово излияния, корковый слой расширен, пирамиды темно-красные.

1. Для какого заболевания характерны такие изменения почек? 2. Какое название имеют эти изменения почек? 3. Какие характерные для этого заболевания изменения обнаруживают в почках при микро скопическом исследовании? 4. Выражением какой реакции гиперчув ствительности они являются (немедленной или замедленной)? 5. Каков механизм реакции гиперчувствительности?

Задача 2. Больной год назад перенес тяжелую форму вирусного гепатита. При пальпации брюшной полости обнаружено увеличение печени, отмечено повышение, уровня печеночных трансаминаз, нару шение осадочных проб. Произведена биопсия печени, подтвердившая предполагаемый диагноз.

1. Какое заболевание диагностировано? 2. Какие микроскопические изменения обнаружены в пунктате печени? 3. Какой вид реакции гиперчувствительности отражают обнаруженные изменения? 4. Каков механизм этой реакции гиперчувствительности? 5. Каков наиболее тяжелый исход заболевания?

Задача 3. У мальчика 4 мес в течение всей жизни наблюдаются частые плохо поддающиеся лечению пневмонии. При обследовании обнаружена агаммаглобулинемия, уменьшение числа лимфоцитов в крови, тимус и лимфатические узлы при клиническом исследовании не определяются.

1. Как называется синдром, выявленный у ребенка? 2. Нарушение какого иммунитета имеет место в данном случае? 3. Тип наследования? 4. Наиболее частые причины смерти?

Задача 4. Больная жалуется на увеличение размеров щитовид ной железы, затруднение дыхания и глотания, вялость, сонливость. При обследовании выявлено: увеличение щитовидной железы зоб, брадикардия, гиперкератоз, снижение основного обмена. Произведено удаление щитовидной железы. При гистологическом ее исследовании обнаружено замещение ткани железы лимфоидными элементами.

1. Как называют обнаруженный зоб? 2. К какой группе заболеваний его относят? 3. Какую реакцию гиперчувствительности отражают об наруженные при гистологическом исследовании изменения? 4. Каков патогенез заболевания?

Ответы на задачи (для самоконтроля)

Задача 1. 1. Системная красная волчанка. 2. Волчаночный нефрит. 3. Очаги фибриноида, «проволочные петли», гиалиновые тром бы, кариорексис. 4. ГНТ. 5. Реакция токсических иммунных комплек сов.

Задача . 2. 1. Хронический активный гепатит. 2. Лимфоидная инфильтрация портальных трактов и долек печени с разрушением клет ками инфильтрата гепатоцитов. 3. ГЗТ. 4. Клеточный иммунный цито лиз. 5. Цирроз печени.

Задача 3. 1. Наследственный иммунодефицитный синдром лимфоцитофтиз Гланцманна Риникера. 2. Дефект клеточного и гу морального иммунитета. 3. Аутосомно-рецессивный. 4. Инфекционные заболевания (сепсис).

Задача 4. 1. Зоб Хасимото. 2. Истинные аутоиммунные забо левания. 3. ГЗТ. 4. Образования аутоантител и сенсибилизированных лимфоцитов к эпителию щитовидной железы в результате повреждения физиологических барьеров.

Примеры задач, предлагаемых студентам для решения 11

Задача 1. У больного, страдавшего хроническим гломерулонеф-ритом, в течение ряда лет отмечалась артериальная гипертензия. Смерть наступила от острой сердечной недостаточности.

1. Какие макроскопические изменения сердца можно обнаружить на вскрытии, в каких преимущественно его отделах? 2. О каком про цессе идет речь, назовите его? 3. Назовите вид этого процесса в зави симости от механизма развития. 4. Назовите стадию процесса.

Задача 2. Больному была произведена резекция ‘/з печени по поводу травмы. Через 10 лет он погиб от инфаркта миокарда.

1. Какие изменения можно обнаружить в участке резекции печени и в’ оставшейся ее части? 2. Какой из компенсаторно-приспособитель ных процессов имеет место в данном случае? 3. Какой вид этого про цесса?

Задача 3. У больного, страдавшего раком желудка с множествен ными метастазами, смерть наступила от истощения.

1. Какие макроскопические изменения сердца обнаружены на вскры тии? 2. Как этот процесс называется? 3. В каких органах и тканях, поми мо сердца, развился сходный процесс? 4. От чего зависит цвет этих органов и тканей?

Задача 4. Больному удалена доля легкого по поводу хроничес кого бронхита, осложнившегося развитием бронхоэктазов. При гисто логическом исследовании удаленного легкого в стенке бронхов найдено хроническое воспаление, слизистая оболочка бронхов покрыта много слойным плоским эпителием.

1. Как называется процесс, характеризующий изменения эпителия бронхов? 2. Что способствовало развитию этого процесса? 3. К чему он может привести?

Ответы на задачи (для самоконтроля)

Задача 1. 1. Увеличение сердца за счет левого желудочка, расширение полостей. 2. Гипертрофия. 3. Компенсаторная (рабочая). 4. Декомпенсации.

Задача 2. 1. Рубец и гипертрофию. 2. Регенерация. 3. Неполная регенерация (регенерационная гипертрофия).

Задача 3. 1. Уменьшено в размерах, бурого цвета. 2. Бурая атро фия. 3. Печень, скелетная мускулатура. 4. Накопление липофусцина.

Задача 4. 1. Метаплазия. 2. Хроническое воспаление. 3. К раз витию опухоли.

Какие могут быть осложнения гипертонии, этим вопросом задаются не многие пациенты, страдающие повышением артериального давления. Именно по этой причине своевременному комплексному лечению патологии сосудов не уделяется должного внимания и человек подвергает себя риску развития инфарктов миокарда, инсультов головного мозга, почечной и печеночной недостаточности. Мы предлагаем вам материал, в котором описано подробно, какие могут быть последствия гипертонии. Вы узнаете, почему важно проводить систематическое поддерживающее лечение гипертонической болезни.

Почему необходимо лечение высокого давления?

В молодом возрасте повышенное давление практически не вызывает проблем, но при отсутствии лечения постепенно развиваются сосудистые патологии такие как инфаркты и инсульты. Риск осложнений гипертонии повышается с возрастом особенно при таких сопутствующих факторах как курение, высокий уровень холестерина, диабет, хронический алкоголизм.

Следующие заболевания и их развитие напрямую связаны с высоким давлением.

Ишемическая болезнь сердца как осложнение гипертонии

Гипертония является важным фактором риска развития сердечных приступов. Наличие гипертонии в два раза увеличивает риск сердечных патологий. Риск становится еще больше при наличии сопутствующих факторов в виде неправильного образа жизни. Лечение гипертонии снижает риск сердечных приступов примерно на 20 процентов. При нормализации питания и отказе от вредных привычек риск возникновения сердечных приступов еще больше снижается. Причины того что лечение гипертонии не приводит к лучшим результатам не до конца изучены. Для пациентов, у которых уже были сердечные приступы, лечение гипертонии становится жизненно важным с целью снизить риск повторных приступов.

Застойная сердечная недостаточность на фоне ишемической болезни сердца часто развивается как осложнение гипертонии и имеет крайне негативное злокачественное течение, при котором сердечные гликозиды дают слабый лекарственный эффект. Определенную помощь пациент может получить только при правильном дозировании диуретиков в сочетании с препаратами калия и магния.

Этой патологией страдает очень большое количество пожилых людей. Развивается она вследствие поражений сердечной мышцы при сердечных приступах или как результат многолетней неконтролируемой гипертонии, из-за чего возникает поражение сердечной мышцы.

Инсульты как последствия гипертонии

Артериальная гипертензия основной фактор при развитии любых типов инсульта. Эффективное лечение заболевания снижает риск возникновения последних на 30-40 процентов. Все без исключения инсульты можно рассматривать как прямые последствия гипертонии с регулярными неконтролируемыми скачками артериального давления. При повторных гипертонических кризах риск кровоизлияния в структуры головного мозга возрастает почти на 80 %. Вследствие обкрадывания церебральных кровеносных сосудов происходит развитие факторов риска ишемического поражения структур коры головного мозга.

В принципе, гипертония является непосредственной причиной развития любых видов инсульта головного мозга. Поэтому данное последствие является частой причиной смертности у лиц среднего и пожилого возраста.

Почечные патологии и заболевания глаз

Гипертония может привести к повреждению почек. Если там уже есть патология, например, связанная с диабетом гипертония ускоряет повреждения. При наличии почечной недостаточности любой степени тяжести жизненно важно контролировать гипертонию, чтобы минимизировать текущие повреждения почек.

В результате гипертонии могут поражаться мелкие сосуды глазного яблока, что вызывает проблемы со зрением.

Какие симптомы возникают при осложнениях гипертонии?

Большинство больных, страдающих гипертонией не испытывают дискомфорта и у них не выявляется симптомов заболевания. О высоком давлении они узнают лишь при измерении давления при помощи тонометра. За это гипертония получила название – «тихий убийца».

Чувство напряжения и стресс, которые многие автоматически связывают с гипертонией, не являются симптомами. На самом деле большинство людей, страдающих гипертонией спокойны и расслаблены. В связи с этим многие больные не считают гипертонию проблемой, так как они чувствуют себя вполне нормально и комфортно. Не редко симптомы осложнений гипертонии — это признаки инфаркта миокарда, почечной недостаточности и инсульта головного мозга. Может наблюдаться снижение остроты зрения, появление различных слуховых эффектов, таких как шум в ушах.

Очень редко возникает так называемая злокачественная гипертензия, связанная с сильными головными болями и очень высоким давлением. Для подавляющего же большинства больных гипертонией головные боли не являются симптомом заболевания. Тем не менее, известно, что такое состояние как головная боль может вызвать даже небольшое повышение артериального давления.

Зачастую возникающие симптомы осложнений гипертонии являются следствием долгосрочного течения гипертонической болезни и поражения вследствие этого органов – стенокардия, инсульты, сердечная недостаточность.


В. А. БОГОСЛОВСКИЙ,
кандидат медицинских наук

Артериальная гипертония, или гипертензия,— это повышение давления крови в артериях. Причины гипертонии различны. Самая частая из них — гипертоническая болезнь, которую советские ученые считают проявлением своеобразного невроза.

Нередко артериальное давление повышается при заболеваниях почек, сужении почечных артерий, некоторых доброкачественных опухолях надпочечников и ряде других болезней.

Врачи обозначают артериальное давление двумя числами, разделенными косой чертой.

Верхнее отражает давление крови в артериях в момент ее изгнания из левого желудочка сердца, нижнее — в период расслабления сердца — и зависит главным образом от степени напряжения артериальных стенок.

Верхнее число обозначает максимальное, или систолическое давление (систола — сокращение сердца), нижнее — минимальное, или диастолическое (диастола — расслабление сердца).

Среди населения распространено мнение, что для взрослого человека нормальным считается давление, равное 120/70 миллиметров ртутного столба. На самом деле эта величина является средней и получена на основе большого числа измерений артериального давления у здоровых взрослых людей.

Врачи рассматривают как безусловно нормальные величины систолического (максимального) давления, равные 100=140 миллиметрам ртутного столба, и диастолического (минимального) давления — 60-90 миллиметрам ртутного столба.

Систолическое давление до 160 и диастолическое до 95 миллиметров ртутного столба также еще не расценивают как проявление артериальной гипертонии и относят к пограничным величинам.

Такое давление может определяться у здорового человека при психоэмоциональном напряжении или умеренной физической нагрузке.

Если же оно выявляется в покое, необходимы повторные измерения, чтобы выяснить, страдает ли человек гипертонией или пограничные величины давления обнаружены у него случайно.

Гипертоническая болезнь

МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

В основе развития гипертонической болезни лежит нарушение регуляции артериального давления, осуществляемой сосудодвигательным центром, расположенным в головном мозге. Подробнее >>>

Режим жизни гипертоника

Тот, кто вместе с врачом борется за сохранение своего здоровья, может замедлить прогрессирование гипертонической болезни, уменьшить вероятность опасных осложнений. Подробнее >>>

Почечная гипертония

Артериальная гипертония — один из наиболее частых симптомов поражения почек (поэтому ее называют также симптоматической, почечной).

Она встречается у каждого второго больного и может сопровождать хронический диффузный гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, специфические поражения почек при сахарном диабете. Подробнее >>>

Профилактика ожирения — профилактика гипертонии

И. И. МАРТЬЯНОВА, врач
Т. Я. ШЕЛОФАСТ, врач

Как свидетельствуют найденные при археологических раскопках фигурки, относящиеся к каменному веку, ожирение с древности сопутствует человеку. И уже в давние времена с ним пытались бороться, хотя и весьма оригинальными способами В древней Спарте, например, молодых мужчин, масса тела которых превышала принятые стандарты, изгоняли из города. Подробнее >>>

«Объясните, доктор. » 10 ответов на вопросы гипертоников


В. А. ХВОЙНИЦКИИ,
кандидат медицинских наук

Мне, как врачу отделения, где лечатся в основном страдающие гипертонической болезнью, пациенты задают самые различные вопросы по поводу их заболевания. Я выбрал наиболее типичные. И постараюсь дать ответы, которые будут в равной мере интересны всем больным и их родственникам. Подробнее >>>

Страдающим гипертонической болезнью. Не прерываете лечения

Артериальная гипертония, или гипертензия,— это повышение давления крови в артериях. Причины гипертонии различны. Самая частая из них — гипертоническая болезнь, которую советские ученые считают проявлением своеобразного невроза.

Нередко артериальное давление повышается при заболеваниях почек, сужении почечных артерий, некоторых доброкачественных опухолях надпочечников и ряде других болезней. Подробнее >>>

Гипертоническая болезнь. Чтобы не было обострений

Длительное наблюдение как в стационаре, так и в поликлинике за большим числом страдающих гипертонической болезнью показало, что добиться снижения и стойкой нормализации артериального давления вполне реально, особенно в настоящее время, когда врачи получили разнообразные по механизму действия гипотензивные (понижающее давление) лекарственные препараты. Подробнее >>>

ХАРАКТЕР МОЖЕТ СТАТЬ ПРИЧИНОЙ ИНФАРКТА

СДЕЛАЙТЕ ВЫВОДЫ! Человек, не умеющий рационально организовать режим труда и отдыха, и работать не сможет продуктивно, и здоровьем своим рискует.

Занятия физкультурой повышают устойчивость организма к стрессам, к тем неблагоприятным факторам внешней среды, которые мы болезненно воспринимаем и на которые не всегда можем влиять.

Возникновению ишемической болезни сердца, в том числе и такого тяжелого ее проявления, как инфаркт миокарда, способствуют не только курение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни.

В развитие этого заболевания могут вносить свою лепту, и притом весьма существенную, и некоторые психологические факторы. Среди них так называемое поведение типа А, чрезмерное эмоциональное напряжение, расстройства сна. Подробнее >>>

Инфаркт у молодого человека

На последние 15-20 лет инфаркт миокарда значительно «помолодел» и нередко становится печальным уделом людей в возрасте от 30 до 50. Конечно, раньше человека в сорок с лишним лет молодым не считали.

Достоевский, например, даже 38-летнего своего героя назвал пожилым. Но времена и понятия меняются. Сейчас возраст мужчин от 30 до 50 — пора наибольшей жизненной активности и работоспособности. Подробнее >>>

Стенокардия Механизм развития заболевания

Наблюдения ученых свидетельствуют: чаще страдают ишемической болезнью сердца люди, у которых высокое содержание холестерина в крови.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) имеет несколько клинических форм; среди них различают стенокардию, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, различные нарушения сердечного ритма. Подробнее >>>

На приеме больной перенесший приступ боли в сердце

Сегодня прием ведет член-корреспондент АМН СССР, профессор Алексей Петрович ГОЛИКОВ, который на протяжении многих лет свой большой опыт и глубокие знания отдает не только спасению жизни людей, нуждающихся в неотложной кардиологической помощи, но и профилактике тяжелых осложнений у страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Подробнее >>>

Боль в груди

А. П. ГОЛИКОВ, профессор,
заслуженный деятель науки РСФСР
А. М. ЗАКИН, кандидат медицинских наук

Боль в груди доставляет немало волнений пациенту и врачу. На нее нельзя не реагировать, важно распознать причину боли, ибо нередко она предупреждает о заболеваниях, при которых необходима неотложная помощь.

Чаще всего она указывает на заболевание сердца. Во время приступа грудной жабы ( стенокардии ) у человека возникает давящая боль за грудиной или в области сердца.

Она может распространяться на левую руку, шею, челюсти; в редких случаях отдает в правую половину грудной клетки. Приступ прекращается в покое, тепле, после приема нитроглицерина.

Такая же боль может быть обусловлена развивающимся инфарктом миокарда , и ни тепло, ни нитроглицерин ее не устранят. Наоборот, постепенно боль усиливается и, наконец, становится нестерпимой. У человека появляется возбуждение, страх, слабость. Подробнее >>>

Боль в области сердца

При боли в сердце, вызванной ишемической болезнью, помощь нужна поистине скорая.

Это весьма частая жалоба многих пациентов, особенно среднего и пожилого возраста. Ее могут вызывать органические заболевания сердца и его сосудов, в том числе миокардит, чаще ишемическая болезнь сердца.

В этом случае боль обусловлена несоответствием между потребностью сердечной мышцы в кислороде и ограниченным его поступлением из-за сужения просвета коронарных сосудов вследствие их спазма или атеросклероза. Подробнее >>>

Страдающим гипертонической болезнью

Артериальная гипертония, или гипертензия,— это повышение давления крови в артериях. Причины гипертонии различны. Самая частая из них — гипертоническая болезнь, которую советские ученые считают проявлением своеобразного невроза.

Нередко артериальное давление повышается при заболеваниях почек, сужении почечных артерий, некоторых доброкачественных опухолях надпочечников и ряде других болезней. Подробнее >>>

Гипертонические кризы

Если резко повысилось артериальное давление, немедленно лягте в постель и вызовите врача, желательно кардиелога.

Основным фактором риска ишемической болезни сердца и мозгового инсульта считается сегодня гипертоническая болезнь. Особенно высок уровень заболеваемости в индустриально развитых странах. Подробнее >>>

Некоторые больные жалуются, что тяжело воспринимают даже небольшое повышение давления, например, с обычных 120/80 до 140/90 миллиметров ртутного столба.

В подобных случаях речь идет не о гипертонии (повышении тонуса всех артерий), а о дистонии (нарушении местной регуляции сосудистого тонуса), и принимать средства, понижающие давление, бесполезно.

Важнейшая диетическая рекомендация, которую дают врачи больным с неосложненной гипертонией, сводится к ограничению поваренной соли.

Действительно, установлено, что избыток соли способствует повышению артериального давления.

Доказано также, что традиционная пища содержит гораздо больше соли, чем необходимо человеку. Здоровый человек не страдает от этого. Но у больного гипертонической болезнью натрий, содержащийся в поваренной соли, накапливается в стенках артерий, повышая их чувствительность к прессорным (повышающим давление) воздействиям.

Если больной соблюдает малосолевую диету, жажды у него не бывает, и значит, нет нужды ограничивать количество выпиваемой жидкости. Постоянная сильная жажда при соблюдении диеты, содержащей мало соли, может свидетельствовать о сахарном диабете.

Часто спрашивают, разрешаются ли при гипертонии кофе, чай, мясные бульоны. Лет десять — пятнадцать назад полагали, что их надо исключать, так как они повышают давление.

В последние годы выяснилось, что это не так: не следует лишь злоупотреблять очень крепким кофе. Более того, при дистонии или умеренном подскоке артериального давления чашечка кофе нередко снимает головную боль.

Что касается алкогольных напитков, то они сначала вызывают расширение сосудов и незначительно снижают давление, но через несколько часов возникают спазмы сосудов и давление резко повышается. Такое «раскачивание» артериального давления, несомненно, вредно.

Курение у больного с артериальной гипертонией во много раз повышает опасность развития ишемической болезни сердца (стенокардии, инфаркта миокарда).

При гипертонии крайне нежелательны большие физические нагрузки. Даже у здорового человека во время напряженной физической работы максимальное (систолическое) артериальное давление может достигать, а иногда и превышать 200 миллиметров ртутного столба. Поэтому, если больной хочет заниматься физкультурой, он должен посоветоваться с врачом.

Существуют комплексы лечебной гимнастики, позволяющие несколько снизить артериальное давление, но упражнения, особенно в начальный период, следует делать под врачебным контролем.

Страдающие гипертонической болезнью должны знать, что бег трусцой, пребывание в холодной воде могут привести к серьезным осложнениям.

За последние годы широкое распространение получило лечение иглоукалыванием, а также попытки исцеляться от самых различных заболеваний с помощью гимнастики йогов или экстрасенсорных воздействий.

Опыт Института кардиологии имени А. Л. Мясникова Всесоюзного кардиологического научного центра АМН СССР свидетельствует, что акупунктура (иглоукалывание) оказывает на артериальное давление незначительное и нестойкое действие.

Гимнастика йогов и «лечение» у экстрасенсов также не имеют сколько-нибудь заметного влияния на артериальную гипертонию.

В некоторых, пока еще сравнительно немногочисленных случаях артериальное давление удается нормализовать, устранив причину гипертонии. Это возможно, например, тогда, когда гипертония вызвана сужением почечных артерий или доброкачественными опухолями надпочечников.

Значительно чаще больному приходится всю жизнь принимать средства, снижающие артериальное давление. Точно установлено, что при систематическом лечении гипертония гораздо реже приводит к таким тяжелым последствиям, как нарушения мозгового кровообращения, почечная и сердечная недостаточность.

Более того, систематическое лечение нередко ведет к исчезновению или уменьшению связанных с гипертонией изменений головного мозга, сердца и почек.

Известно множество препаратов, снижающих артериальное давление. Все они достаточно эффективны, и врачи, назначая определенные препараты или их комбинацию, в значительной мере ориентируются на величину артериального давления, опыт применения тех или иных гипотензивных (снижающих давление) средств у данного больного в прошлом, а также на наличие противопоказаний к применению тех или иных лекарств.

Так, ряд мочегонных средств, выводящих из организма натрий и таким образом снижающих артериальное давление, не назначают при сахарном диабете и подагре.

Мощные лекарственные средства группы бета-блокаторов (анаприлин, обзидан и другие), снижающие чувствительность сердца и почек к адреналину и норадреналину — гормонам, повышающим артериальное давление, нельзя принимать больным бронхиальной астмой.

Кроме того, человек может плохо переносить то или иное лекарственное вещество, что обычно связано с аллергией или индивидуальными особенностями ферментных систем его организма (по той же причине некоторые не переносят, например, землянику или раков).

Если назначенный больному препарат в достаточной дозе не дает желаемого эффекта, врач прописывает другие лекарственные средства или чаще их комбинацию. Такие комбинации позволяют снизить дозу каждого из входящих в них средств без ущерба для лечебного действия.

Лечение, назначенное врачом, следует продолжать длительно, порой многие годы, а точнее, до тех пор, пока оно оказывает желаемый эффект.

Резкое прекращение лечения может быть чревато серьезными неприятностями — тяжелым гипертоническим кризом, а иногда и нарушением мозгового кровообращения или инфарктом миокарда.

Это относится в первую очередь к таким распространенным и сильнодействующим средствам, как клофелин (гемитон) и анаприлин (обзидан).

При необходимости прекратить лечение этими средствами, например, если появляются побочные реакции, которые беспокоят больного, постепенно снижают их суточную дозу, конечно, предварительно посоветовавшись с врачом.

Надо знать, что лишь очень немногие гипотензивные средства действуют практически сразу. Поэтому лучше всего спросить у врача, когда можно ожидать желаемого эффекта, нужно ли увеличивать или уменьшать дозы лекарств, и если да, то на какой срок.

Если наблюдаются подскоки давления, надо выяснить, какие лекарства применять в таких случаях.

Когда больному объясняют, что подобранные для снижения артериального давления лекарства придется принимать очень долго, многие месяцы и годы, обычно возникают два вопроса: во-первых, не привыкнет ли организм к лекарствам и не перестанут ли они действовать и, во-вторых, не вредно ли так долго вводить в организм синтетические химические средства.

Эти тревоги беспочвенны. К разрешенным в СССР гипотензивным средствам, как отмечают клиницисты, организм не привыкает. Если же через несколько месяцев или лет подобранные врачом лекарства или их комбинация перестают действовать, скорее следует думать о прогрессировании болезни, вызвавшей гипертонию, например, воспалительного заболевания почек.

Тогда назначают препараты для лечения данной болезни и усиливают терапию, направленную на снижение артериального давления.

Большинство применяемых для лечения гипертонии средств действительно являются синтетическими. Многие больные спрашивают, нельзя ли вместо них принимать те или иные травы, считая лечение травами более естественным.

Нелишне напомнить, что среди растений многие очень ядовиты и врачам не так уж редко приходится иметь дело с отравлениями растительными ядами. Такие отравления чаще случайны, но иногда возникают по вине невежественных «травников».

Научная медицина отнюдь не отвергает лекарственных растений. Так, в лечении гипертонии широко используют препараты, получаемые из растения раувольфии (раунатин, рауседил, раувазан, резерпин). На ранних стадиях гипертонии назначают препараты из барвинка (винкопан, девинкан).

Вместе с тем необходимо подчеркнуть, что синтетические гипотензивные средства, прежде чем Фармакологический комитет СССР разрешает их применение, проходят многомесячные всесторонние испытания в экспериментальных условиях.

Затем с большой осторожностью и тщательностью они изучаются в клиниках и научно- исследовательских институтах, и лишь в том случае, если результаты всех этих испытаний показывают полную безвредность препарата, он поступает в аптечную сеть.

Фармакологический комитет изучает также все случаи побочных действий лекарственного препарата, практическое применение которого уже разрешено, и имеет право отменить свое разрешение.

Однако предварительные испытания препаратов настолько тщательны, что прибегать к запрещению их использования практически не приходится.

Лет двадцать назад, когда не существовало эффективных средств борьбы с гипертонией, среди врачей широко дискутировался вопрос о том, должен ли больной знать величину своего артериального давления.

Сейчас подавляющее большинство врачей отвечают на этот вопрос положительно, поскольку необычный для данного больного подскок давления нетрудно скорригировать, увеличив дозу принимаемых им лекарств или временно назначив дополнительное лекарство.

Нередко больной плохо чувствует себя, если под влиянием лечения артериальное давление у него стало ниже оптимального (оптимальное давление — далеко не всегда нормальное, часто при высокой гипертонии больной лучше всего чувствует себя при несколько повышенном давлении, например, при 160-170/100 миллиметров ртутного столба). В подобных случаях врач снижает дозы лекарств или отменяет некоторые из них.

Многие больные имеют приборы для измерения артериального давления — тонометры — и сами контролируют его динамику. Ничего плохого в этом нет, если только больной или его близкие хорошо владеют техникой измерения артериального давления и пользуются тонометром не слишком часто.

В принципе в период спокойного течения гипертонии достаточно измерять давление не чаще раза в неделю. Надо помнить и о том, что показатели артериального давления весьма нестабильны и разброс в величинах максимального давления, равный ±20 миллиметрам ртутного столба, вполне допустим.

Внеочередные измерения давления необходимы лишь при ухудшении самочувствия, появлении головной боли, головокружения, мелькания «мушек» перед глазами.

В этой статье я попытался кратко сформулировать основные принципы, которыми руководствуются врачи, назначая медикаменты больному артериальной гипертонией.

Конечно, у каждого пациента возникает и множество вопросов более частного характера; ответить на них (и даже предвидеть многие из них) просто невозможно, с ними следует обращаться к лечащим врачам.

В заключение нужно подчеркнуть лишь одну доказанную истину: рациональное систематическое лечение позволяет большинству больных, страдающих артериальной гипертонией, многие годы сохранять хорошее самочувствие и работоспособность.

По материалам журнала «Здоровье» 06.1984 г.

Популярная медицинская энциклопедия: Гипертоническая болезнь

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ — заболевание, основным признаком которого является повышенное артериальное кровяное давление — так называемая гипертония.

При значительном физическом и психическом напряжении кровяное давление может на короткий срок (минуты) повыситься и у вполне здоровых людей.

Более или менее длительное повышение давления артериальной крови бывает и при ряде болезней, при воспалительных процессах почек (нефрит), при заболевании желез внутренней секреции (надпочечников, придатка головного мозга, при базедовой болезни и др.); но в этих случаях оно является лишь одним из многих симптомов и представляет собой следствие анатомических изменений соответствующих органов (почек, придатка мозга, надпочечников, щитовидной железы), свойственных указанным болезням. Подробнее >>>

Источники: http://studfiles.net/preview/3096241/, http://www.unamedic.net/?p=367, http://zdorov.liferus.ru/84_06_giperton_bolezn.aspx

Комментарии

  • Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  • Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  • Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  • Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  • Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  • Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  • Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  • Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  • Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  • Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  • Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  • Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  • Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector