Можно ли работать пожарным с гипертонией

При гипертонической болезни II, выраженной, стадии повышение артериального давления в большинстве случаев стабильно и более высоко, чем в I стадии. Жалобы у некоторых больных отсутствовали, но у огромного большинства больных они были выражены, разнообразны и в значительной степени зависели от преобладающего клинического синдрома. Так, при преобладающем сердечном синдроме наряду с жалобами на головную боль и головокружение отмечались одышка, сердцебиение. Одышка как проявление левожелудочковой недостаточности наблюдалась после физического напряжения, быстрой ходьбы, подъеме на лестницу и т. д. Сердцебиение отмечалось также после физического напряжения.
В большинстве случаев больные жаловались на загрудинные боли, связанные с коронарной недостаточностью, в ряде случаев больные перенесли инфаркт миокарда.

При объективном исследовании сердца отмечалось значительное увеличение левого желудочка, аорта была удлинена и расширена. Выслушивался акцепт второго тона на аорте, иногда отмечался ритм галопа, экстрасистолия, мерцание предсердий.

Были выражены изменения показателей электрокардиограммы. Сегмент S—Т1-2 смещался вниз, зубец Т1-2 становился двухфазным с первой отрицательной фазой. Когда патологический процесс захватывал разветвление пучка Гиса, желудочковый комплекс постепенно уширялся.

Для преобладающего мозгового синдрома было характерно наличие признаков нарушения мозгового кровообращения. Головная боль приобретала более постоянный характер, иногда сопровождалась тошнотой. Больные жаловались на головную боль, головокружение, шум в голове, плохой сон, ухудшение памяти.

Изменения глазного дна были выражены, отмечался отек сетчатки, артерии были сужены, калибр их неравномерен. При преобладающем мозговом синдроме изменения со стороны сердца, почек и остальных органов не всегда были резко выражены.

При преобладании почечного синдрома артериальное давление было высокое, так как этому способствовала ишемия почек. В моче отмечался белок, цилиндры, преимущественно гиалиновые, эритроциты, понижалась концентрационная способность почек, однако азотистые продукты обмена выделялись почками полностью.

Гипертоническая болезнь II стадии иногда сопровождалась гипертоническими кризами, значительно отягощающими течение заболевания. Длительность течения II стадии, как правило, короче длительности I стадии, однако и этот период достигал у наших больных 5—10 лет и более.

Из 127 больных гипертонической болезнью, которых мы обследовали на производстве, у 82 была гипертоническая болезнь II стадии, преобладал главным образом сердечный и мозговой синдром, из них у 49 человек она сопровождалась коронарной недостаточностью.

Больные с гипертонической болезнью II стадии выполняли на производстве в течение многих лет в большинстве случаев работы как с умеренным непостоянным физическим напряжением, так и с нервно-психическим напряжением (мастер, наладчик станков, зуборезчик, электромонтер, стерженщица, дежурный слесарь, дефектовщик, уборщица, контролер ОТК, пультовщица у щита, кладовщик, подсобный слесарь, бригадир, маляр, механик, учетчик, технолог, экономист, начальник цеха, металлург, диспетчер, бухгалтер, конструктор и др.).

По данным обследования на производстве, больные с гипертонической болезнью II стадии справляются с многими видами работ. Так, например, им доступны: работа контрольного мастера, учетчика, старшего кладовщика, инструментальщика, слесаря-лекальщика, мастера участка, легкие слесарные, токарные, зуборезные, сверловочные работы, сборка мелких деталей, конторско-капцелярский труд и другие.

Трудоспособность больных с гипертонической болезнью II стадии в производственных условиях довольно часто сохраняется без ограничений. Из 82 больных 58 не имели группы инвалидности. В тех случаях, когда гипертоническая болезнь сочеталась с коронарной недостаточностью, больные чаще всего имели ограничения в выполняемой работе и их признавали инвалидами III (14 человек) или даже II (6 человек) группы.

Как показало обследование непосредственно на рабочем вместе, некоторые больные, хотя и не имели группы инвалидности, работали на противопоказанной работе (грузчица, уборщица в душевой, калильщик, формовщик, обрубщик).

Коронарная недостаточность утяжеляет течение гипертонической болезни, и в тех случаях, когда гипертоническая болезнь II стадии сочеталась с коропариой недостаточностью II степени, мы наблюдали значительное снижение трудоспособности больных, поэтому считаем противопоказанной для них работу в обычных производственных условиях.

С гипертонической болезнью выраженной II стадии значительная часть больных нетрудоспособна. Наличие выраженных субъективных ощущений — головной боли, головокружений, гипертонических кризов, значительного нарушения мозгового кровообращения, сочетание гипертонической болезни с приступами грудной жабы — является основанием к признанию больных нетрудоспособными; обычно такие больные не работают.
Степень утраты трудоспособности, кроме стадийности процесса, определялась и характером преобладающего клинического синдрома.

Оглавление темы «Трудоспособность при гипертонической болезни и пороках сердца»:

Общепризнанной является нейрогенная теория гипертонии, согласно которой гипертония есть нарушение регулирующих артериальное давление центров, развивающееся в результате перенапряжения нервных процессов. В патогенезе гипертонической болезни большое значение придается усилению прессорных влияний, исходящих из гипофизарно-диэнцефальной области, что в свою очередь приводит к избыточному выделению гормонов надпочечников (адреналин, норадреналин, альдостерон), влияющих на повышение артериального давления.

При гипертонии возникает патологическое повышение тонуса артерий, особенно малого калибра, в результате застойного возбуждения вазомоторных центров. Повышение тонуса гладкой мускулатуры стенки сосудов приводит к сужению их просвета, что вызывает повышение артериального давления. Длительное повышение тонуса сосудов обусловливает ухудшение питания сосудистой стенки и нарушение обмена веществ в ней, вследствие чего постепенно развиваются морфологические изменения стенок сосудов в виде артериолосклероза, а затем артериолонекроза. Иногда в связи с изменениями стенки сосудов развиваются милиарные аневризмы, которые в дальнейшем являются причиной кровоизлияний.

Кроме склероза мелких артерий и артериол, для гипертонии характерен атеросклеротический процесс в средних и крупных артериях. Постепенно развиваются явления хронической церебральной сосудистой недостаточности.

Необходимо дифференцировать гипертоническую болезнь от симптоматической гипертонии различной этиологии: 1) гемодинамическое повышение артериального давления, обусловленное атеросклерозом аорты и ее крупных ветвей, коарктацией аорты и др.; 2 ) при энцефалите; 3) при опухолях гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга), мозгового вещества надпочечников (феохромоцитома), аденоме коркового слоя надпочечников (первичный альдостеронизм), тиреотоксикозе и др.; 4) при заболеваниях почек.

Симптомы гипертонии многообразны. Преимущественное вовлечение в процесс той или иной сосудистой области обусловливает ведущую клиническую симптоматику.

В классификации выделяют: 1) гипертоническую болезнь и симптоматическую гипертонию; 2) гипертоническую болезнь с медленно и быстро прогрессирующим течением; 3) формы клинического течения по преимущественному поражению органов. В каждой стадии болезни дифференцируют: 1) начальную; 2) выраженную фазу.

Изменения со стороны нервной системы проявляются с самого начала заболевания, а в I стадии гипертонической болезни они нередко являются ведущими. В I стадии различают две фазы: прегипертоническую и транзиторную.

В I стадии заболевания больные высказывают основные жалобы со стороны нервной системы. К ним относятся жалобы на головную боль, часто локализованную в затылочной области, головокружение системное (объективно подтверждаемое при исследовании вестибулярного аппарата) и несистемное, периодическое расстройство сна, повышенную раздражительность. Объективно органическая неврологическая симптоматика в большинстве случаев отсутствует. Вегетативные нарушения могут быть значительно выраженными: «приливы» крови, красные пятна на лице, груди, лабильность пульса и т. п. Иногда отмечается нерезко выраженная патология со стороны глазного дна в виде преходящего сужения артерий сетчатки, небольшого отека вокруг сосочков. Реже выявляется повышение ликворного давления, а на рентгенограмме черепа — гиперваскуляризация костей черепа, усиление пальцевых вдавлений, расширение венозных синусов.

Артериальное давление в этой стадии болезни повышается лишь периодически, чаще при волнении, отрицательных эмоциях, и в покое обычно быстро опускается до нормальных цифр; при артериальной осциллографии выявляется лабильность тонуса периферических сосудов со склонностью к повышению. Редко наблюдаются быстро проходящие спазмы венечных артерий, вызывающие стенокардию, сосудистые церебральные кризы.

Уже в прегипертонической фазе I стадии гипертонии важно раннее выявление начальных признаков заболевания, устранение факторов, неблагоприятно влияющих и вызывающих повышение артериального давления, и проведение мер, направленных на рациональное трудоустройство больных. Первая стадия гипертонической болезни может при благоприятных условиях не перейти во II стадию.

Установлено, что гипертония значительно чаще встречается у лиц, работа которых связана со значительным нервно-психическим напряжением и быстрыми предписанными темпами. К ним относятся сортировщики денежных знаков, счетные работники, стенографистки, телефонистки, телеграфистки и др. В то же время изучение нервно-психического состояния больных гипертонической болезнью I стадии, работающих в качестве телеграфисток на центральном телеграфе Москвы, станочников (фрезеровщики, слесари, токари, наладчики станков), работающих на автомобильном заводе, показало, что работы, связанные со значительным нервно-психическим напряжением и быстрыми предписанными темпами, значительно отражаются на функциональном состоянии нервно-психической сферы больных, причем артериальное давление стойко не повышается. Таким образом, уже в I стадии гипертонии в целях профилактики прогрессирования заболевания и наступления инвалидности больные нередко нуждаются в создании облегченных условий труда, которые обычно возможно осуществить не меняя профессии больного.

Профилактика инвалидности при сосудистых заболеваниях головного мозга предусматривает перечень мероприятий, касающихся трудовой деятельности больных, проводимых в определенной последовательности и в известной степени определяемых стадией заболевания. Больные в I стадии гипертонии, как правило, являются трудоспособными, однако и в раннем периоде гипертонической болезни необходимо проводить профилактические мероприятия.

В I стадии гипертонии профилактические мероприятия должны быть следующими:

1. Обязательный медицинский осмотр лиц, впервые принимаемых на работу или учебу, если при работе или учебе могут иметь место противопоказанные для больных гипертонией факторы: значительное нервно-психическое или физическое напряжение, резкие колебания температуры, условия измененного атмосферного давления, быстрые предписанные темпы и др. Больных гипертонией I стадии нельзя принимать для обучения в школы телеграфисток, телефонисток, в летную, в школу водителей транспорта, в водолазное училище, на работу в кузнечный, литейный цеха и др.

2. Диспансеризация работающих или учащихся.

3. Создание облегченных условий труда по своей профессии. Это предусматривает освобождение от работы в ночную смену и др. Подобные мероприятия проводятся в отношении больных, имеющих квалификацию и определенный стаж работы. Например, врач освобождается от ночных дежурств; для педагога устанавливается равномерная педагогическая нагрузка в течение недели; телеграфистке создается измененный график работы — только в дневную смену, она переводится на менее загруженную линию и т. п. Этого нередко бывает достаточно для значительного восстановления состояния здоровья: нормализации артериального давления, улучшения состояния нервно-психической сферы, а иногда и для обратного развития патологического процесса. Если такое трудовое устройство не может обеспечить требуемых по состоянию здоровья условий работы, то возникает необходимость в направлении на ВТЭК.

4. Рациональное трудовое устройство, связанное с установлением больным третьей группы инвалидности в целях профилактики прогрессирования заболевания; третья группа инвалидности устанавливается тогда, когда больным противопоказана выполняемая ими работа, а переход на другую, доступную по состоянию здоровья работу связан либо со снижением квалификации, либо со значительным уменьшением производственной деятельности, либо трудовое устройство затруднено в связи со значительным сужением круга доступных работ. Так, например, третья группа инвалидности должна быть установлена сталевару, литейщику, кузнецу, водолазу, повару, утюжнице, грузчику и др., в работе которых имеют место противопоказанные для больных гипертонической болезнью факторы. При этом очень важно в дальнейшем предусмотреть рациональное трудовое устройство этих больных, для чего необходимо каждому больному дать строго продуманную и четко сформулированную рекомендацию.

5. Трудовая рекомендация (независимо от того, дается ли она ВКК или ВТЭК) должна содействовать развитию процессов компенсации, задержке прогрессирования гипертонии. В трудовой рекомендации должны быть четко определены противопоказанные и доступные для больного условия и виды труда. Для того чтобы больной мог быть трудоустроен в соответствии с заключением ВТЭК, в трудовой рекомендации должны быть предусмотрены реальные возможности трудового устройства. Помимо этого, каждому больному надо разъяснять, какую работу и в каких условиях он может выполнять, чтобы способствовать восстановлению своего здоровья. Разъяснительная работа, касающаяся вопросов рационального трудового устройства, должна входить в круг мероприятий по профилактике инвалидности. Оценить эффективность упомянутых выше профилактических мероприятий можно лишь путем динамического наблюдения больных, сопоставляя влияние рационального трудового устройства на течение гипертонии.

Динамическое наблюдение в ВКК и ВТЭК должно быть поставлено в число важнейших мероприятий по профилактике инвалидности. Переосвидетельствование во ВТЭК вскрывает перед врачами-экспертами правильность или ошибочность их предыдущих экспертных решений как в отношении группы инвалидности, так и трудового устройства. Следовательно, при очередном переосвидетельствовании ВТЭК на основании тщательного анализа медицинских и социальных критериев всегда имеет возможность исправить допущенные ошибки, внести необходимые коррективы в трудовую рекомендацию и последовательно проводить профилактические мероприятия, направленные на предупреждение дальнейшего прогрессирования гипертонической болезни.

Во II стадии гипертонии выделяют две фазы: лабильную и стабильную. Клиническая картина различна в зависимости от того, преобладает ли поражение сосудов мозга, сердца, почек. Изменения в сосудистой системе носят органический характер, что обусловливает развитие хронической церебральной сосудистой недостаточности и появление неврологической органической рассеянной или очаговой симптоматики. Обычно нарастают изменения и со стороны сосудов глазного дна: сужение артерий сетчатки, неравномерность их калибра, иногда salus I, salus I-II (так называемая гипертоническая ретинопатия). Головные боли обычно усиливаются и носят постоянный характер, часто возникает головокружение, иногда сопровождающееся тошнотой и рвотой; нередко наблюдается расстройство она в виде бессонницы, частого пробуждения, реже — сонливости. Нарушения психической деятельности проявляются или астеническим состоянием с выраженной эмоциональной неустойчивостью, при этом в процессе работы появляются импульсивность, торопливость, скоростные установки при снижении точности, темповая инертность (преобладание застойного возбуждения при снижении активного торможения), или заторможенностью, затруднением вхождения во всякое новое действие или переключения с одного задания на другое, снижением памяти. Все указанные нарушения особенно отчетливо проявляются в процессе трудовой деятельности. Артериальное давление обычно держится повышенным, но имеются колебания артериального давления как в сторону повышения, так и понижения. Более стойко держится повышение диастолического давления. При артериальной осциллографии обнаруживается значительное повышение тонуса сосудов, извращенные сосудистые реакции на нитроглицерин, тепло, холод, физическую нагрузку и т. п. Патологические изменения обнаруживаются и на электроэнцефалограмме в виде снижения альфа-активности, появления медленных волн и т. п.

В этой стадии болезни часто имеет место сочетанное поражение сосудов головного мозга и коронарных сосудов. Появляются боли коронарного генеза. Нередко патологические изменения обнаруживаются на электрокардиограмме в виде отклонения электрической оси сердца влево, снижения зубца Т в I и II отведении, смещения интервала S-T в I-II отведении и др.

Из 231 больного со II стадией гипертонической болезни, находящихся на обследовании в ЦИЭТИН, мозговой и сердечный синдромы обнаружены у 128 больных, только мозговой синдром — у 97 больных, а мозговой, сердечный и почечный — у 6 больных.

Для экспертизы трудоспособности имеет значение оценка течения болезни. Продолжительность II стадии при доброкачественном течении гипертонической болезни исчисляется 10 годами и более. Ухудшают течение кризы, которые в этой стадии могут часто повторяться и тяжело протекать. В патогенезе кризов, ухудшении течения гипертонии имеют большое значение психические, травмы, метеорологические влияния (из времен года наиболее неблагоприятными оказываются весна и осень), расстройства гормональных функций (особенно половых желез). Так, гипертонические кризы у женщин в период климакса наблюдаются в 6 раз чаще, чем у мужчин.

Характер течения гипертонической болезни, а следовательно, и состояние трудоспособности больных во многом определяется степенью тяжести и частотой мозговых кризов. Дифференцируют по тяжести три следующих вида кризов.

1. Более легкие и кратковременные, наблюдающиеся чаще в I и начальной фазе II стадии гипертонии, возникающие обычно внезапно на фоне хорошего самочувствия, продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов, сопровождающиеся, как правило, резкой головной болью, головокружением с тошнотой, иногда рвотой, вегетативными расстройствами. Артериальное давление во время криза повышается. Этого рода кризы характеризуются нарастанием адреналина в крови при уменьшении содержания других адренергических веществ, в частности норадреналина, а также нередко гипергликемией или патологической гипергликемической кривой. Белковый обмен не страдает. Свертываемость крови чаще нормальная.

2. Второго вида кризам обычно предшествует продромальный период в виде ухудшения самочувствия, усиления головной боли, головокружений. Они возникают чаще во II стадии гипертонии, продолжаются от нескольких часов до 1-2 суток, при этом наблюдаются преходящие очаговые выпадения в виде моно-, гемигипестезий, онемения лица, языка, судорожных подергиваний в конечностях. Артериальное давление повышается до высоких цифр, потери сознания обычно не бывает.

3. Кризы третьего вида развиваются постепенно, имеют тяжелое течение и продолжаются от нескольких, дней до 1-2 недель. В ряде случаев имеет место непродолжительная потеря сознания. Всегда довольно длительно держатся симптомы очагового выпадения (парезы, афазии, амавроз и др.). Эти кризы наблюдаются чаще во II и начальной фазе III стадии гипертонической болезни, а также при злокачественном течении гипертонии. При этого вида кризах нарастает содержание адренертических веществ в крови, в том числе норадреналина (по последним данным и альдостерона). Норадреналин действует как сильный вазоконстриктор — гипертония сопротивления. Уменьшается или вовсе исчезает адреналин.

При определении трудоспособности важно учитывать частоту и длительность кризов, продолжительность декомпенсации после криза.

При легких сосудистых церебральных кризах больные должны быть признаны временно нетрудоспособными на 7-15 дней. При тяжелых кризах необходимо освобождение от работы на более длительный срок — до 10-30 дней (по больничному листу). Если кризы повторяются несколько раз в течение года, то показано лечение и обследование в стационарных условиях. При отсутствии эффективности лечения больные должны быть направлены на ВТЭК.

Наличие коронарно-церебральных расстройств ухудшает трудоспособность больных. Во II стадии гипертонии нарушения со стороны нервно-психической сферы часто сочетаются с патологией со стороны сердца, кроме того, у многих больных наблюдаются повторные кризы. Поэтому трудоспособность больных в этой стадии заболевания часто значительно снижена, а для ряда больных всякий труд является противопоказанным. Это подтверждается и нашими наблюдениями.

Так, из 231 больных гипертонической болезнью II стадии в ЦИЗТИН были признаны трудоспособными и временно нетрудоспособными всего лишь 21 человек и 210 больных явились инвалидами, из них 130 больных — инвалидами второй группы. Вероятно, эти цифры в отношении инвалидов второй группы несколько завышены по сравнению с аналогичными данными во ВТЭК. Это объясняется более тяжелым контингентом больных, которые направляются на стационарную экспертизу. В то же время в экспертной поликлинической практике в ряде случаев имеют место ошибки, связанные с недооценкой тяжести состояния больного, неправильным определением стадии заболевания.

Профилактические мероприятия во II стадии гипертонии направлены на предупреждение прогрессирования заболевания из I лабильной фазы во II стабильную, из II стадии в III, а также предупреждение прогрессирования мозгового синдрома и профилактику мозгового инсульта. Профилактические мероприятия во II стадии гипертонии должны осуществляться следующим образом: 1) диспансерное наблюдение и активное вмешательство врачей медико-санитарных частей, лечебных учреждений, в которых лечатся больные, в трудовую деятельность больных; 2) создание облегченных условий труда, если по состоянию здоровья они не нуждаются в более серьезных ограничениях в работе, осуществляемых через ВТЭК. Многолетние наблюдения, показывают, что при благоприятном течении, отсутствии кризов эти облегченные условия работы (освобождение от ночных смен, от подъема больших тяжестей, создание дополнительных перерывов в работе и т. п.) часто дают возможность больным во II стадии гипертонической болезни без ущерба для здоровья продолжать работу по специальности и иногда даже по профессиям, связанным со значительным нервно-психическим напряжением и предписанными темпами (педагоги, юристы, продавцы, ткачихи, прядильщицы и др.). Больным можно рекомендовать продолжать работы, связанные с умеренным нервно-психическим напряжением (небольшого объема интеллектуальный труд, административно-хозяйственная работа и др.), нетяжелым квалифицированным физическим трудом (легкие слесарно-сборочные работы по ремонту и сборке радио, электроаппаратуры, ювелирные, граверные и др.), так как на этих и других аналогичных работах их трудоспособность может быть полностью сохранена. Однако при склонности к кризам, наличии мозгового синдрома в сочетании с сердечным трудоспособность больных, как правило, ограничена, и больным устанавливается третья группа инвалидности. При интеллектуальном труде обычно рекомендуется переход на работу меньшего объема, без несения административных функций, в ряде случаев с сокращенным рабочим днем. Больных, работающих на производстве, следует перевести на работу с уменьшением числа обслуживаемых агрегатов, на выполнение операций, которые не требуют особой точности, не связаны с предписанными темпами, а также длительной концентрацией внимания, освободить от тяжелых физических работ и от работ, связанных с вынужденным положением головы и туловища. Так как подобного рода изменения в работе чаще связаны со снижением квалификации, больным устанавливается третью группа инвалидности. Например, третья группа инвалидности должна быть установлена главному инженеру, переведенному по состоянию здоровья на работу по специальности в кабинетных условиях, без несения административных функций; крупному работнику юстиции — прокурору, судье, адвокату — при переходе на небольшую работу в юридической консультации; ткачихе, переведенной на работу по разборке шпуль, мотков и др.; телеграфистке при переводе на работу канцелярского характера и т. п. При частых кризах в целях профилактики мозгового инсульта больные должны признаваться инвалидами II группы. В отдельных случаях, учитывая настойчивое желание инвалидов не выключаться полностью из трудовой жизни, при отсутствии прямых противопоказаний, им можно рекомендовать работу в специально созданных условиях: консультативного характера, на дому, в специальных цехах для больных гипертонической болезнью. Трудовая рекомендация должна быть особенно тщательно продумана, когда она дается инвалидам II группы, так как при этом ВТЭК имеет дело с тяжелым контингентом больных. При очередных переосвидетельствованиях необходимо тщательно проверять, как проведена в жизнь рекомендация ВТЭК относительно трудового устройства инвалидов. Если оказывается, что перевод на рекомендуемую ВТЭК работу привел к улучшению или стабилизации состояния больного, необходимо указать на целесообразность продолжения этой работы, причем группа инвалидности должна быть сохранена. В ряде случаев динамическое наблюдение может показать, что первоначальное решение ВТЭК было ошибочным: несмотря на то, что больному было рекомендовано перейти на другую работу, он продолжает ту, которую выполнял до установления группы инвалидности, хорошо с ней справляется, не имеет или имеет очень мало больничных листов и состояние здоровья остается стабильным или даже намечается тенденция к улучшению. В этих случаях ВТЭК следует пересмотреть экспертное заключение в аспекте данных динамического наблюдения, и при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе больной, которому была установлена III группа инвалидности, может быть признан трудоспособным, а больной, признанный ранее инвалидом II группы — переведен в третью группу инвалидности.

Если продолжение работы, даже в специально созданных условиях, приводит к прогрессированию заболевания, больному, несмотря на то, что он работает, необходимо сохранить вторую группу инвалидности.

В III стадии гипертонии бывают резко выражены атеросклеротические изменения сосудов, обусловливающие хронически неполноценное кровоснабжение головного мозга, развивается выраженная хроническая церебральная сосудистая недостаточность, что приводит к нарушению питания мозговой ткани и вызывает диффузные, а нередко и очаговые поражения головного мозга. В начале III стадии бывает фаза, характеризующаяся достаточной компенсацией нарушенных функций организма (компенсированная фаза). Затем в результате кризов, которые в III стадии бывают более тяжелые, чем во II, а нередко и инсульта состояние резко ухудшается и развивается фаза декомпенсации сосудистого процесса. Если у больных, страдающих гипертонической болезнью, произошло нарушение мозгового кровообращения в виде кровоизлияния или тромбоза и после инсульта остались выраженные нарушения функций (двигательных, речевых, зрительных и т. п.), то имеются основания диагностировать III стадию гипертонической болезни. В этой стадии заболевания сочетание поражения сосудов мозга и сердца (церебрально-коронарный синдром) или мозга и почек (церебрально-ренальный синдром) и выраженное системное поражение сосудов всех органов значительно ухудшает прогноз и снижает трудоспособность больных. Так, по нашим данным, у 2/3 из 33 больных (у 29 диагностирована I компенсированная фаза гипертонической болезни и у 4 — II декомпенсированная) имелось сочетание 2 или 3 синдромов.

В III стадии трудоспособных больных не было, 3 находились на больничных листах в связи с недавно перенесенным нарушением мозгового кровообращения, 5 больных имели III группу инвалидности (у всех была фаза компенсации) и подавляющее большинство больных признаны инвалидами II группы, причем 9 больных (все в компенсированной фазе) работали в специально созданных условиях. Это были в основном лица интеллектуального труда. Естественно, что среди наших больных не было инвалидов I группы. Ввиду тяжести состояния большинство больных проходили экспертное обследование на дому и не было нужды для их направления на стационарное обследование.

Сегодня многие люди страдают от гипертонической болезни, однако мало кто может выявить этот недуг на ранних стадиях его развития. Это объясняется тем, что гипертония может проявляться незначительными симптомами, а может и вовсе протекать бессимптомно.

Основным признаком гипертонии является повышенное кровяное давления в артериях. При этом у больных могут наблюдаться головные боли, пульсация в висках, слабость и общее недомогание.

На сегодняшний день число больных гипертонией составляет 20% из всего населения, и этот показатель неуклонно растет, поскольку уже сегодня фиксируются случаи гипертонического криза у людей моложе 30 лет. Болезнь постепенно прогрессирует и набирает все большие обороты.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Как показывает статистика, каждый пятый житель нашей планеты является гипертоником. Чтобы выявить болезнь на ранних стадиях, необходимо периодически измерять артериальное давление, для этой цели используется тонометр, который можно приобрести в любой аптеке.

Одной из главных причин развития гипертонии является наследственная предрасположенность, на втором месте преобладают такие причины, как злоупотребление алкоголем, курение, лишний вес, и на последнем месте – малоподвижный образ жизни. Другими словами, когда человек много времени находится без движения, это называется гиподинамией, которая играет определенную роль в развитии заболевания. Однако не меньший вред наносят и тяжелые физические нагрузки.

Некоторые гипертоники в борьбе с повышенным давлением начинают кардинально менять свой образ жизни. Они прибегают к методике оздоровления, которая заключается в выполнении определенного комплекса физических упражнений.

Многие из-за незнания своей физиологии, которая зависит от стадии заболевания, начинают подвергать себя большим физически нагрузкам. Если человек в среднем или пожилом возрасте начнет бегать по три часа в день, то есть большая вероятность возникновения риска, который может только ухудшить ситуацию.

Кроме того, гипертоническая болезнь считается одной из самых опасных, поскольку может привести к серьезным осложнениям. Как показывает статистика, именно гипертония увеличивает риск развития инфаркта и инсульта в 2,5 раза.

Также по причине постоянного повышения кровяного давления у больного может развиться так называемая энцефалопатия, которая характеризуется сужением сосудов в головном мозге, из-за чего ухудшается память, значительно снижается концентрация внимания. В худшем случае может наблюдаться частичная утрата интеллектуальных способностей.

Как подбирается лечение

В первую очередь больному необходимо посетить соответствующего врача, который поставит точный диагноз гипертонии и назначит лечение. На сегодняшний день в арсенал медикаментозного лечения гипертонической болезни входят препараты с мочегонным действием, а также бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция и препараты более мягкого действия.

Стоит отметить, что без консультации врача нельзя самостоятельно назначать себе лечение и по совету знакомых или доступной в интернете информации не рекомендуется принимать те или иные препараты.

Основной принцип лечения гипертонии – действие принимаемых препаратов должно быть весьма продолжительным, при этом резкие колебания показаний давления могут быть опасны.

Необходимо постоянно придерживаться назначенной дозы препарата, поскольку даже незначительное ее увеличение может привести к резкому снижению артериального давления, вследствие чего может возникнуть слабость и плохое самочувствие. Кроме того, необходимо выявить и сопутствующие заболевания, из-за которых повышается давление.

Чтобы установить точную причину развития гипертонии, больному назначается сдача различных анализов, среди которых общий анализ крови и мочи, анализ мочи по Нечипоренко, биохимический анализ крови, анализ на гормоны. Также врач может направить пациента на исследование внутренних органов, как правило, больной проходит электрокардиограмму, УЗИ почек и щитовидной железы, дуплексное сканирование почечных артерий, а также процедуру, где проверяются магистральные артерии головы.

В качестве дополнения к основному лечению гипертонии могут применяться народные средства. Уже давно известно, что некоторые травы обладают хорошим седативным сосудорасширяющим эффектом, что способствует улучшению самочувствия и общего состояния организма.

Также травяные сборы могут значительно облегчить жизнь больным гипертонической болезнью, избавляя от большинства неприятных симптомов. Но не стоит думать, что народные средства заменят медикаментозное лечение, ведь даже самые полезные отвары из трав не гарантируют долгосрочный эффект.

Необходимые противопоказания при гипертонии

Конечно, назначенное врачом-специалистом лечение бесспорно очень важно, иначе нормализовать артериальное давление не получится. При этом необходимо вести постоянный контроль за давлением, измеряя его тонометром не реже трех раз в неделю.

В случае плохого самочувствия рекомендуется ежедневный контроль (измерять АД следует утром, днем и вечером). Чтобы вашему лечащему врачу было удобней следить за улучшением состояния именно в вашем случае, желательно записывать показания каждый раз, когда вы измеряете давление.

Тем не менее, чтобы лечение проходило наиболее эффективно, существуют основные противопоказания при гипертонии 2 степени.

Ниже представлен ряд важных правил, соблюдение которых строго необходимо:

  • исключить употребление кофе, черного чая и горячительных напитков (алкоголя);
  • ограничить количество потребляемой соли или соленых продуктов до минимума;
  • избавиться от такой вредной привычки, как курение;
  • избавиться от лишних килограммов;
  • начать вести более активную жизнь;
  • стоит избегать тяжелых физических нагрузок;
  • исключить потребление продуктов животного происхождения (особенно жаренное мясо);
  • избегать конфликтных ситуаций;
  • вести спокойный темп жизни;
  • постоянный контроль артериального давления (не допускать его завышенных показателей);
  • научиться снимать стресс;
  • восстановить свой режим труда и отдыха.

При гипертонии очень важно не допускать повышения кровяного давления, для этого необходимо принимать назначенные препараты и соблюдать выше перечисленные правила.

Существует множество способов нормализовать работу сердечно-сосудистой и нервной систем, однако наибольшим эффектом обладают оздоровительные методики, включающие в себя комплекс упражнений, как дыхательных, так и физических.

Отсюда вы сможете узнать, сколько живут с гипертонией.

  • Сегодня достаточно много людей гипертоников, которые отличаются весьма стройной фигурой. Но, как показывают многочисленные исследования, вероятность заболеть гипертонией в три раза выше у людей, имеющих избыточный вес.
  • Основной проблемой тучных людей является ожирение. Такой диагноз ставится в том случае, если лишний вес превышает норму массы тела с учетом анатомических особенностей (рост, тип телосложения) на 20%.
  • Лишние килограммы дают большую нагрузку не только на суставы, но и на сосуды. Лишний жир может скапливать не только под кожными покровами, но и во внутренних органах.
  • Большое скопление жира в стенках сосудов может привести к развитию атеросклероза. В этом случае образуются атеросклеротические бляшки, которые значительно сужают просвет сосудов, из-за чего нарушается кровообращение и повышается артериальное давление.
  • Именно поэтому так важно следить за своим весом и не позволять лишнему жиру накапливаться в организме, противном случае нормализовать кровяное давление будет очень непросто, даже принимая медикаментозные препараты.
  • Если избыточный вес все же имеет место быть, необходимо начать программу похудения. Однако резкое похудение тоже сказывается на состоянии организма не лучшим образом, специалисты советуют худеть не более, чем на 5 килограммов в месяц.
  • Чрезмерное потребление соли (это также касается любителей соленой рыбки) может напрямую влиять на повышение давления. Дело в том, что соль является веществом, которое называется хлоридом натрия.
  • Если употреблять умеренное количество соли, то область в головном мозге, которая отвечает за кровяное давление, будет нейтрализовать негативное действие натрия. Если же умеренная доза натрия будет хоть немного увеличена, это может привести к значительному повышению кровяного давления.
  • Еще можно определить чувствительность вашего организма к соли. Для этого специалисты рекомендуют сократить употребляемое в день ее количество до 5 г. Это наполовину меньше той суточной нормы, которую употребляет здоровый человек.
  • Большинство гипертоников, которые соблюдали эту рекомендацию в течение нескольких недель, не испытывали никакого дискомфорта, при этом отмечалось стремительное улучшение самочувствия больных и нормализация кровяного давления.
  • По многочисленным исследованиям было выяснено, что достаточное количество калия в организме положительно влияет на артериальное давление. Однако в лечении гипертонической болезни важно не общее количество калия, употребляемого за сутки, а определенное его соотношения с натрием (поваренной соли) в пище.
  • Чтобы нормализовать кровяное давление, специалисты в области биофизики рекомендуют увеличить количество калия в три раза, по сравнению с количеством натрия.
  • Многие гипертоники не знают, как определить суточное количество калия. На самом деле все очень просто. Обычный человек в сутки получает вместе с пищей до 4 г калия, что соответствует 5 г соли.
  • Для нормализации давления вам достаточно либо увеличить количество калия до 6 г, либо сократить до минимума употребление соли.
  • Кроме того, улучшению самочувствия у гипертоников способствует употребление в сутки достаточного количества кальция. Он содержится в любых молочных продуктах, а также в зелени и белокочанной капусте.
  • Любителям спиртных напитков стоит повнимательней отнестись к своему здоровью.
  • Уже давно доказано, что алкоголь негативно влияет не только на весь организм, он способствует активному развитию гипертонической болезни. Однако если вы не злоупотребляете большим количеством горячительных напитков, это не значит, что нужно и вовсе исключить его из своей жизни.
  • Одна-две рюмки красного вина еще никому не навредила. Такое количество алкоголя не будет способствовать повышению артериального давления. А вот тем людям, которые не знают меры или, как говориться, не умеют пить, лучше совсем воздержаться от приема таких напитков.
  • Ученые уже неоднократно пытались понять, как употребление мясных продуктов влияет на кровяное давление. В результате многочисленных исследований было выяснено, что у вегетарианцев показатели давления примерно на 15 мм рт. ст. ниже, чем у тех, кто любит полакомиться продуктами животного происхождения.
  • Выяснить причину, по которой был зафиксирован данный феномен, до сих пор не удалось. Но некоторые ученые предполагают, что вегетарианцы, по сравнению с мясоедами, стараются вести здоровый образ жизни, они не курят и не злоупотребляют алкоголем. Возможно, в этом и кроется весь секрет.
  • У многих гипертоников, как показывает практика, сидячая работа. Малоподвижный образ жизни провоцирует развитие многих недугов, в том числе способствует повышению давления. Особенно это касается людей таких профессий, как бухгалтер, офисный сотрудник, да и вообще людей, которые много времени проводят за компьютером.
  • Одним из главных принципов лечения гипертонической болезни является ежедневное выполнение физических упражнений. Сюда же можно включить и бег, однако он подходит не всем. Специалисты рекомендуют предпочесть бегу быструю ходьбу. Изначально дистанция должна быть 300-400 м, затем это расстояние нужно постепенно увеличивать.
  • Если во время быстрой ходьбы у больного гипертонией не проявляется никаких симптомов и не наблюдается ухудшение самочувствия, дистанцию можно увеличить до полтора километра в день. Только после этого можно начать бегать, предварительно проконсультировавшись со специалистом.
  • При гипертонии больные в обязательном порядке должны вести контроль своего давления. Измерять его можно и в домашних условиях, для этого достаточно приобрести в любой аптеке тонометр.
  • Такой контроль очень важно вести не только потому, чтобы избежать максимальных показателей давления, но и наблюдать, как влияет на эти показания исключение из рациона соли, алкоголя, мяса, а также занятие физическими упражнениями и все то, что входит в оздоровительную методику.
  • Приборы для измерения кровяного давления можно также разделить на несколько видов: манометрические, которые имеют фонендоскоп, электронные (с автоматическим и ручным накачиванием манжеты).
  • Наиболее точными для измерения являются манометрические приборы, однако они требуют определенной сноровки, в первый раз с таким видом тонометра мало кому удается сделать правильное измерение.
  • Исследователям удалось выяснить, что разные эмоции по-разному влияют на кровяное давление. Так, например, радость понижает систолическое давление, тревога и беспокойство повышает диастолическое. Причем окружающая обстановка также влияет на изменения показателей давления.
  • Если человек испытывает негативные эмоции вне привычных для него условиях (на улице), то показатель диастолического давления намного выше, чем показатель при беспокойстве и тревоги в домашних условиях.
  • По этим причинам можно сделать однозначный вывод, что гипертоником при психоэмоциональных состояниях лучше находиться дома.
  • Постарайтесь вообще избегать конфликтных ситуаций, не выясняйте ни с кем отношения, не нервничайте. Вместо этого лучше находить как можно больше поводов для положительных эмоций.
  • Как ни странно, но именно одинокие люди больше склонны к развитию у них гипертонической болезни. Такие люди склонны к депрессиям, часто устают, ощущают слабость, они лишены обыкновенных проявлений положительных эмоций, поскольку поводов для этого очень мало.
  • Чтобы нормализовать артериальное давление, порой достаточно завести с кем-либо хорошие дружеские отношения, чтобы делиться своими впечатлениями и выплескивать негативные эмоции, которые и влияют на повышение давления.
  • Также полезно завести собаку, кошку или любое другое домашнее животное. Ученные доказали, что даже незатейливый контакт с животным (игра, уход за четвероногим) может положительно повлиять на кровяное давление. Но это больше относится к зоотерапии, которую некоторые медики уже давно практикуют.

Запрещенные условия труда

Несмотря на то, что данная болезнь может протекать бессимптомно, все-таки есть и некоторые противопоказания к работе при гипертонии.

Людям, у которых наблюдается постоянное повышение давления не рекомендуется устраиваться на работу, требующую от человека больших физических усилий. Нельзя поднимать тяжести и перенапрягаться.

Также не рекомендуется работать в ночное время, так как такой график может негативно сказаться на самочувствии больного и на его психоэмоциональном состоянии.

Почему при высоком давлении часто применяют магнезию — ответ читайте по ссылке.

С составом монастырского сбора от гипертонии вы можете ознакомиться в этой статье.

Людям, которым был поставлен диагноз 2 и 3 стадии артериальной гипертензии, противопоказаны физические нагрузки средней степени, нежелательно работать в местах с повышенным уровнем шума и вибраций.

При наличии поражения сосудов головного мозга больному не рекомендуется работа, связанная с умственным трудом, а также деятельность, при которой приходится испытывать нервно-психическое напряжение.

Источники: http://medicalplanet.su/reabilitatia/493.html, http://www.blackpantera.ru/profzabolevanija/32912/, http://serdce.hvatit-bolet.ru/protivopokazanija-pri-gipertonii.html

Комментарии

  • Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  • Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  • Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  • Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  • Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  • Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  • Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  • Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  • Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  • Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  • Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  • Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  • Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector