Новое в терапии гипертонии

Современные методы лечения гипертонии

Почти треть всех гипертоников не обращаются к врачу, когда возникают первые симптомы. Однако болезнь, начавшаяся с мягкой формы, может перетекать в умеренную и злокачественную с рисками осложнений. Выделяют народные, традиционные, современные и авторские методы лечения гипертонии.

Медикаменты

Гипертоники получают следующие препараты:

При помощи диуретиков из сосудов выводят избыточную жидкость, за счет чего давление в них снижается. Некоторые средства этой группы уменьшают содержание соли. Обычно применяются гидрохлортиазид и индапамид, но у этих средств есть противопоказания: подагра, почечные болезни и некоторые другие.

Из бета-адреноблокаторов применяют бисопролол, карведилол, метопролол, из блокаторов кальциевых каналов #8212; амлодипин. Эти группы препаратов улучшают функции сердца, снижая силу, частоту сокращений и выброс крови. Их нельзя использовать при блокаде в сердце и бронхиальной астме.

Среди ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента чаще всего назначают лизиноприл и моноприл, среди блокаторов рецепторов ангиотензина #8212; лозартан и валсартан. Они понижают тонус артерий, вследствие чего снижается сопротивление кровотоку, и давление падает. Противопоказаниями для этих препаратов служат беременность, высокое содержание калия в крови и сужение артерий, ведущих к почкам.

При подборе конкретных медикаментов доктор всегда учитывает сопутствующие заболевания пациента, возможные риски и осложнения.

Хирургический способ, который применяется при артериальной гипертензии, называется абляцией. Процедура заключается в введении в вену больного катетера, снабженного устройством, которое создает радиоволны. Они повреждают нервную сеть вокруг почечной артерии, а для предотвращения образования рубцов воздействие ведется по всей длине вены.

Часовая процедура проводится под местной анестезией. После нее в течение года снижается давление. Восстановление после абляции проходит довольно быстро, а осложнения случаются редко.

Нетрадиционная медицина

Способы лечения, которые предлагают народные целители, отличаются большим разнообразием, но применять их можно лишь вместе с традиционными средствами.

Эффективность при борьбе с артериальной гипертензией показывают нетрадиционные средства на основе пустырника, валерьянки, свеклы, меда, лимона, хрена.

По 1 ст. л. пустырника, валерианового корня и тмина тщательно перемешайте. Зачерпните столовую ложку полученного сбора, размешайте в стакане кипятка, оставьте на час. Выпивайте по 3 раза в день по трети стакана в течение месяца.

Народные целители предлагают способ устранения признаков артериальной гипертонии для сладкоежек.

Натрите лимон, смешайте с 0,5 стакана меда и 5 раздавленными чесночными дольками. Подержите смесь в тепле одну неделю, потом переставьте в холодильник. Ешьте по 1 ч. л трижды в день.

Полезная информация: Почему при устойчивых изменениях артериального давления может возникнуть варикоз

Нетрадиционные средства, в отличие от медикаментов, не дают быстрого результата, но являются натуральными и безопасными.

Индийский способ

Индийский метод лечения гипертонии йодом применяется довольно часто и показывает высокую эффективность. Способ имеет под собой весомое основание. Йод участвует во множестве обменных процессов организма, наибольшее его количество содержится в щитовидке. Употребление недостаточного количества морепродуктов приводит к дефициту этого вещества, что провоцирует развитие артериальной гипертонии.

Для борьбы с повышенным давлением следует начать больше есть морской капусты, креветок, а для внешнего воздействия – применять индийский метод лечения гипертонии йодом. Он заключается в использовании йодного раствора для нанесения на тело линий, что необходимо делать перед отходом ко сну. Такое проводится двумя циклами с 10-дневным перерывом, после чего давление нормализуется. Повторять процедуры следует каждую весну и осень. Врачи не отрицают их эффективность. Однако они считают, что, как и все народные методы, йодные сеточки должны контролироваться врачом.

Перекись водорода

По методу ученого И.В. Неумывакина, который является основателем направления космической медицины, симптомы заболевания снимаются перекисью водорода.

Принимать ее предлагается внутрь и наружно. После ряда экспериментов профессор обнаружил, что перекись водорода содержится в человеческом организме, и именно она дает отпор вирусам и бактериям. Однако количество этого вещества недостаточное, поскольку его вытесняют шлаки и токсины.

Согласно мнению профессора Неумывакина, перекись водорода при артериальной гипертензии способствует лучшему обеспечению крови кислородом. В результате патогенные микроорганизмы погибают, текучесть крови повышается, и происходит снижение давления.

Принимать вещество следует по определенной схеме:

  1. Начать с 1 капли в сутки, прибавляя по одной каждый день. Курс #8212; 10 дней.
  2. Перерыв на неделю.
  3. 10 капель в день, 3 дня принимая и столько же отдыхая.

Перекись водорода не одобрена официальной медициной, как и народные средства, но, по отзывам, позволяет добиться улучшения самочувствия. Первое время больные могут чувствовать сильную усталость и головную боль. Однако спустя непродолжительное время их состояние нормализуется.

Перед применением описанных средств необходима консультация лечащего врача.

Европейские рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии г. новый целевой уровень артериального давления и как его достичь в реальной практике Текст научной статьи по специальности Медицина и здравоохранение

  • АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ ,nbsp
  • РЕКОМЕНДАЦИИ ,nbsp
  • КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ,nbsp
  • ПЕРИНДОПРИЛ ,nbsp
  • АМЛОДИПИН

Аннотация
научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Карпов Юрий Александрович

Новые рекомендации ESH/ESC по диагностике и лечению артериальной гипертонии имеют ряд принципиальных отличий от предыдущей версии. В частности, несколько изменился подход к медикаментозной терапии. Всё большее значение придается комбинированному лечению, причем значительную роль стали играть фиксированные комбинированные препараты. Использование сочетания ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и дигидропиридиновых антагонистов кальция считается рациональным, эффективным и безопасным. Применение фиксированной комбинации периндоприл а и амлодипин а обосновано не только в зарубежных работах, но и по данным крупнейшей российской программы ПРОРЫВ.

Научная статья по специальности Медицина и здравоохранение из научного журнала Атмосфера. Новости кардиологии , Карпов Юрий Александрович

Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий.

Карпов Юрий Александрович Европейские рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии г. новый целевой уровень артериального давления и как его достичь в реальной практике // Атмосфера. Новости кардиологии. . №3. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/evropeyskie-rekomendatsii-po-diagnostike-i-lecheniyu-arterialnoy-gipertonii—g-novyy-tselevoy-uroven-arterialnogo-davleniya-i-kak-ego (дата обращения: 20.12.).

Карпов Юрий Александрович Европейские рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии г. новый целевой уровень артериального давления и как его достичь в реальной практике Атмосфера. Новости кардиологии (). URL: http://cyberleninka.ru/article/n/evropeyskie-rekomendatsii-po-diagnostike-i-lecheniyu-arterialnoy-gipertonii—g-novyy-tselevoy-uroven-arterialnogo-davleniya-i-kak-ego (дата обращения: 20.12.).

Карпов Юрий Александрович (). Европейские рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии г. новый целевой уровень артериального давления и как его достичь в реальной практике. Атмосфера. Новости кардиологии URL: http://cyberleninka.ru/article/n/evropeyskie-rekomendatsii-po-diagnostike-i-lecheniyu-arterialnoy-gipertonii—g-novyy-tselevoy-uroven-arterialnogo-davleniya-i-kak-ego (дата обращения: 20.12.).

Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий.

Карпов Юрий Александрович Европейские рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии г. новый целевой уровень артериального давления и как его достичь в реальной практике // Атмосфера. Новости кардиологии. . №3 С.2-8.

Карпов Юрий Александрович Европейские рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии г. новый целевой уровень артериального давления и как его достичь в реальной практике Атмосфера. Новости кардиологии ().

Карпов Юрий Александрович (). Европейские рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии г. новый целевой уровень артериального давления и как его достичь в реальной практике. Атмосфера. Новости кардиологии

Самые новые #8212; самые лучшие? Краткий список препаратов от давления нового поколения

Артериальная гипертензия – враг серьезный. И бороться с недугом следует систематически. Правильный рацион питания, разумные физические нагрузки, контроль массы тела, спокойная и доброжелательная атмосфера вокруг – вот те необходимые составляющие, без которых даже самые дорогие лекарства могут оказаться неэффективными.

Медикаментозное лечение гипертонической болезни – огромный раздел фармакологической науки. Исследования и открытия в этой области продолжаются постоянно. Список лекарств, способных понизить давление постоянно обновляется и дополняется. Но было бы неверно знакомить вас с новинками гипотензивных лекарств без указания фармакологических групп, к которым они принадлежат. Препараты от давления нового поколения мы будем рассматривать в соответствии с официальной классификацией. Итак, начнем#8230;

Ингибиторы ренина

Среди прямых ингибиторов ренина для постоянного применения в последние годы назначают алскирен и кардосал.

Алискирен (он же Расилез) #8212; один из препаратов от давления нового поколения. Правильные дозировки данного препарата помогали сохранять нормальное АД в течении всего дня и даже утром

Алискирен (Расилез) при клинических исследованиях показал хорошие результаты. В суточной дозе 75 мг препарат снизил АД до ожидаемого уровня у 52% пациентов, при повышении дозы до 300 мг в сутки эффект наблюдался у 64% исследуемых. Причем, приведенные дозировки помогали сохранять нормальные показатели АД не только в течение дня, но и в утреннее время, что, несомненно, является весомым преимуществом алскирена. Если проводить аналогию и привычными ингибиторами АПФ, дозировки прямых ингибиторов ренина используются меньшие. Пациентами препарат переносится отлично, не вызывая глосситов и сухого кашля, свойственного ингибиторам АПФ.

Стоимость препарата в России составляет от 1700 до 2500 рублей, в Украине – 1070 – 1300 гривен.

У некоторых пациентов с тяжелым течением гипертонической болезни желаемый гипотензивный результат достигается при одновременном применении алскирена и диуретиков.

Глоссит #8212; воспалительный процесс, который развивается по причине травмы языка или инфицирования его патогенными микроорганизмами

АРА – антагонисты рецепторов ангиотензина 2

Среди лекарств этой группы самый известный препарат нового поколения – Олмесартан (Кардосал).

Требует однократного приема за 24 часа в дозировке 20 или 40 мг. Главными преимуществами препарата являются:

  • Стойкое снижение АД при систематическом приеме.
  • Отсутствие «синдрома отмены».
  • Низкий процент нежелательных побочных эффектов.

По сравнению с алскиреном, максимальный терапевтический эффект которого у пациентов наблюдался спустя 12 недель от начала приема, кардосал оказывает максимальное гипотензивное действие быстрее – спустя 8 недель.

Диуретики нового поколения

Трифас #8212; еще один препарат из нашего списка препаратов от давления нового поколения. Диуретик. Обеспечивает прекрасный гипотензивный результат у пожилых людей и у пациентов с сахарным диабетом

Самый популярный представитель этой группы – Трифас (торасемид). В отличие от классических мочегонных препаратов, лекарство не требует периодического приема, может назначаться для ежеутреннего использования. Препарат обеспечивает прекрасный гипотензивный результат у пациентов с сахарным диабетом, пожилого населения, что выгодно отличает его от предшественников.

Известные подобные препараты – индапамид, индапафон, диувер.

При назначении диуретиков врач всегда стоит перед выбором из многих фармакологических групп. А у диуретиков их немало.

Важно! Пользоваться диуретиками без врачебного назначения категорически запрещено.

Ингибиторы АПФ

Не стоит думать, что любимому эналаприлу и лизиноприлу наука наступает на пятки. Это не так. Условно выделяют ингибитор АПФ нового поколения фозиноприл, однако такое выделение препарата очень условно.

По силе желаемого эффекта лизиноприл, рамиприл и эналаприл «переплюнуть» даже новым препаратам тяжело. Изобретенные более 30 лет назад они прекрасно применяются у пациентов с самыми разными видами хронической гипертензии.

Да, имеют значение и побочные эффекты, однако среди представителей эналаприл популярность не теряет. Весомое преимущество – более чем доступная стоимость препарата. И хороший устойчивый уровень АД при систематическом приеме.

Бета – и альфа-блокаторы нового поколения

Группа представлена следующими препаратами 3 поколения:

Используются для комплексного лечения артериальной гипертензии. В отличие от предшественников (анаприлин), обладают хорошим сосудорасширяющим эффектом. Уменьшают частоту сердечных сокращений, что особенно важно для пациентов с выраженной тахикардией. Однако, как и предшественники, обладают ярким «синдромом отмены».

Блокаторы кальциевых каналов

Из представителей 3 поколения самый известный препарат – амлодипин, хорошо известный многим гипертоникам. В комплексе с лизиноприлом применяется комбинированный препарат – Экватор, оказывающий продолжительный гипотензивный эффект.

Блокаторы кальциевых каналов могут применяться как самостоятельно, так и в комплексной терапии АГ. Имеют список противопоказаний.

Препараты новые – традиции старые

В заключение хотелось бы напомнить многоуважаемым гипертоникам, что абсолютно любой препарат, будь он самого 1 поколения или модного третьего – требует обязательного врачебного назначения и контроля!

Учесть все нюансы собственного состояния здоровья вы не сможете так, как это сделает врач. И подбор гипотензивного лечения лучше проводить в стационаре, где будет проведено полное обследование и наблюдение.

Поэтому запомните непреложные правила:

  • Никогда не принимайте препараты от давления свыше рекомендуемой дозы!
  • Никогда не советуйте свои препараты другим гипертоникам и не пользуйтесь их советами!
  • Никогда не отменяйте препараты самостоятельно!
  • Не руководствуйтесь модой и стоимостью при покупке препарата. «Дорого» не всегда хорошо.
  • Относитесь к здоровью внимательно и дружите с кардиологами.

Понравилась статья? Расскажите друзьям о статье в социальных сетях. Это сделать не сложно — просто нажмите на соответствующую кнопку внизу

Эффективность гипотензивных медикаментов во многом зависит от стадии заболевания артериальной гипертензией. Крайне важны для успешности терапии регулярные осмотры у специалиста. Если гипертензию вылечить не получилось, то применяется тактика симптоматического лечения. В ходе подбора оптимальных препаратов, специалист ориентируется на индивидуальные показатели пациента и назначает лекарство с минимальным количеством побочных действий. К подобным препаратам со сниженными побочными явлениями относятся лекарства последнего поколения.

Какие существуют новые лекарства от гипертонии?

При достижении пациентом 60-летнего возраста принято говорить о первичной гипертензии, когда повышенные показатели давления являются следствием негативных процессов и возрастных патологических изменений сердечно-сосудистой системы. Поэтому, достаточно часто сразу назначаются лекарственные средства, которые могут нивелировать симптоматические проявления заболевания, а также оказывают комплексное укрепляющее воздействие на «износившийся» организм.

При выборе медикаментозных препаратов, специалисты стараются подобрать терапию таким образом, чтобы в нее входили лекарства нового поколения. Данное объясняется тем, что новейшие гипотензивные медикаменты созданы с применением революционных технологий и характеризуются крайне высокой степенью эффективности.

Основной инновацией в сфере гипотензивных препаратов, стали следующие блокаторы кальциевых каналов, которые не только эффективно борются симптоматическими проявлениями артериальной гипертензии, но также и улучшают показатели здоровья пациента в общем, характеризуясь крайне скромным списком побочных эффектов и противопоказаний.

Общие принципы назначения и комбинирования

Современные фармакологические разработки и инновационные открытия в сфере фармацевтики гарантируют действенность препарата. Тем не менее, из-за некоторых компонентов, медикаменты могут вызывать аллергические реакции, особенно при нарушении допустимой дозы.

По причине того, что артериальная гипертензия значительно помолодела, страдает от нее значительно больше людей, чем в прошлом. У большинства пациентов диагностируется артериальная гипертензия вторичного типа – вызванная какими-то заболеваниями, которые приводят к повышению показателей кровеносного давления. Не все заболевания допускают применение каких-то определенных медикаментов нового поколения – так как они способны осложнить течение болезни, послужившей причиной для возникновения гипертонии. Исходя из этого, требуется особенное внимание уделять совместимости препаратов и их вероятных побочных эффектов.

Кардиологи и терапевты сейчас крайне обеспокоены тем, что большая часть населения предпочитает самостоятельно поставить себе диагноз, не пройдя всех необходимых клинических и лабораторных исследований, и своевольно назначает себе препараты. Это в корне неверный подход – без предварительного обследования у специалиста невозможно поставить корректный диагноз и подобрать оптимальные медикаментозные препараты, рассчитав их допустимую дозировку. Данное может привести к множеству негативных последствий для общего состояния здоровья и даже стать причиной инвалидности и летального исхода.

При подборе гипотензивного препарата либо нескольких, специалист руководствуется следующими факторами:

  • причина возникновения гипертонии;
  • насколько высоки показатели артериального давления;
  • как реагирует организм на повышение показателей давления;
  • какие у пациента присутствуют заболевания, кроме гипертонии.

Оценить состояние здоровья по этим критериям и подобрать оптимальный медикамент гипотензивного действия способен только кардиолог и только на основании итогов обследования пациента.

Основные группы препаратов от гипертонии

Существует несколько групп медикаментозных средств гипотензивного спектра воздействия, которые назначаются комплексно либо обособленно в ходе терапии при артериальной гипертензии:

  • препараты-диуретики (мочегонное);
  • Бета-блокаторы;
  • Альфа-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы кальциевых каналов (БКК);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (БРА);
  • симпатолитики;
  • центральные антогонисты;
  • прямые ингибиторы ренина;
  • ганглиоблокаторы;
  • вазодилаторы.

В составе диуретических препаратов присутствуют различные действующие компоненты, поэтому принято назначать их в комбинациях. Наиболее часто рекомендуют препараты:

Тем не менее, существуют и мочегонные препараты комплексного воздействия:

Бета-блокаторы замедляют частоту сокрашения сердечной мышцы и уменьшают интенсивность тока крови. Среди этой группы, медикаментами, которые чаще других назначаются при артериальной гипертензии, выступают:

Альфа-блокаторы воздействуют на тонус стенок сосудов и оказывают влияние на скорость прохождения импульсов от нервных клеток. Чаще всего, в качестве препарата для нормализации показателей кровеносного давления применяются:

Ингибиторы АПФ понижают показатели гормона ангиотензина, который оказывает воздействие на сосуды крови, тем самым улучшая ток крови. Чаще других назначаются такие препараты их данной группы:

Из препаратов, относящихся к БРА, кардиологи выбирают следующие:

Воздействие блокаторов каналов кальция характеризуются тем, что не допускают чрезмерного тонуса сосудов и снижают частоту сокращений сердечной мышцы. Из БКК зачастую назначаются такие медикаменты:

Действие центральных антагонистов заключается в стимулирующем воздействии на определенные рецепторы головного мозга, тем самым снижая интенсивность потока импульсов. Из них часто рекомендуют употреблять такие препараты:

Вазолидаторы способны помочь при гипертонии тем, что они уменьшают частоту сокращений гладкой мускулатуры в организме и увеличивают проходимость сосудов, расширяя их до физиологической нормы.

При гипертензии назначают такие вазолидаторы:

Ганглиоблокаторы снижают чувствительность нервных узлов. Среди них позитивным действием при гипертонии отличаются такие:

Замедляют передачу сигналов нервной системы симпатолитики. Из их ряда, кардиологи при гипертонии рекомендуют принимать следующие:

Прямые ингибиторы ренина оказывают сосудорасширяющий эффект. Из их ряда при артериальной гипертензии назначается лишь Тектурна.

Как подобрать лекарство от гипертонии

При подборе медикамента от артериальной гипертензии следует руководствоваться индивидуальными показателями организма, которые способны серьезно повлиять на перечень подходящих препаратов. Нет каких-то медикаментов, которые безоговорочно подходят всем, потому, специалист-кардиолог, при выборе медикаментов, ориентируется на следующие сведения:

  1. Состояние кровеносных сосудов и их тонус. Чем значительнее спазм сосудов крови, тем более высокие показатели кровеносного давления. Этот показатель имеет прямую зависимость от состояния малых артерий (артериол).
  2. Каков общий объем циркулирующей крови – чем выше данный показатель, тем выше показатели АД.
  3. Функционирование сердечной мышцы. Чем выше частота сокращений, тем большие объемы циркулирующей крови. Данное также может провоцировать подъем показателей АД.

Для выбора оптимального лекарственного средства требуется обязательное обращение к специалисту, ведь гипотензивные препараты назначаются лишь при таких условиях:

  • АД возрастает до значений 160/90мм рт.ст.;
  • АД возрастает до 130/85мм рт.ст., при условии патологий сердца и почек, диабета сахарного.

Предпочтение отдается тем медикаментом, которые необходимо принимать лишь 1р./сутки либо препаратам, срок действия которых составляет 12 часов. Тем не менее, зачастую врачи выбирают терапию, включающую несколько препаратов – это дает возможность снизить единоразовую дозу медикамента и снизить риски возникновения каких-либо побочных эффектов.

Список лучших лекарств от гипертонии нового поколения

Каждый препарат, который относится в разряд новых гипотензивных средств, показывает позитивный эффект от терапии и характеризуется малым перечнем вероятных побочных действий. На данный момент к лучшим медикаментам относят 2 категории:

  • блокаторы кальциевых каналов;
  • АПФ-ингибиторы.

Указанные препараты не угнетают системы и органы организма, не становятся причиной психических расстройств. Однако, их применение должно быть регламентировано врачом.

Таблетки от высокого давления быстрого действия

Таблетки от завышенных показателей давления, которые характеризуются наступлением быстрого гипотензивного эффекта, являются средством первой помощи при артериальной гипертензии. В перечень препаратов такого действия входят:

Данные средства должны быть доступны гипертонику в любой момент времени, так как способны предотвратить негативные последствия резкого повышения показателей АД, быстро понизив их до приемлемого уровня.

Побочные действия и противопоказания

Побочные эффекты препаратов и ограничения на их применения имеют прямую зависимость от категории конкретного медикамента, а также – от его главного действующего компонента. Тем не менее, имеются некоторые общие противопоказания:

  • период вынашивания плода;
  • тяжелые патологии печени;
  • нарушения работы почек;
  • период грудного вскармливания;
  • обструкционные процессы желчевыводящих каналов;
  • астма бронхиальная;
  • возраст пациента меньше, чем 18 лет;
  • сердечная недостаточность декомпенсированная.

Выбрать медикаментозное средство, которое бы не имело негативных эффектов при применении в конкретном случае достаточно тяжело. Любой из препаратов потенциально может становиться причиной негативных реакций со стороны организма и приводить к серьезным нарушениям здоровья. Наиболее распространенными побочными эффектами, при приеме гипотензивных препаратов являются такие:

  • тошнота и позывы к рвоте;
  • болезненность со стороны органов пищеварительной системы;
  • аллергические реакции;
  • стремительное падение показателей АД;
  • сухость полости рта;
  • нарушения стула;
  • депрессивные состояния;
  • нарушения сна.

При возникновении подобных реакций со стороны организма требуется отказаться от приема медикаментозного средства и сообщить о возникших побочных эффектах лечащему врачу. Он сможет скорректировать медикаментозную терапию исходя из появившихся обстоятельств.

Самое безопасное лекарство от гипертонии

На данном этапе развития фармакологии не разработано медикаментов гипотензивного действия, которые не имели бы побочных эффектов. Тем не менее, новые препараты от гипертонии более безопасны и характеризуются таким рядом преимуществ:

  • высокие показатели эффективности;
  • пролонгированность действия;
  • комплексное воздействие.

К относительно безопасным возможно отнести препарат, входящий в категорию медикаментов третьего поколения – Физиотенз. Его прием практически не вызывает негативных реакций со стороны организма пациента. Кроме этого, он не становится причиной сухости ротовой полости и не провоцирует повышенную сонливость. Он также допустим к применению людям, которые страдают от диабета сахарного либо бронхиальной астмы.

Кроме него, действенными препаратами с минимальным объемом побочных эффектов являются медикаменты из группы селективных антагонистов имидазолиновых рецепторов. Конкретнее – препараты Моноксидин и Рилменидин.

Из бета-блокаторов, наименьшее количество побочных эффектов провоцируют Лабеталол и Небиволол.

Исходя из некоторых отзывов, можно получить информацию о действительных побочных эффектах и степени их интенсивности на реальном примере человека, больного артериальной гипертензией.

Светлана: В рамках лечения мне был назначен Лизиноприл, который относится к новым лекарствам. Он хорошо и достаточно быстро понижает давление и еще ни разу не дал побочки. Результат применения полностью меня устраивает и я довольна.

Валерий: Когда у меня начало скакать давление я сходил к врачу. Он обнаружил у меня гипертонию и назначил кучу лекарств, основными из которых были бета-блокаторы. После этого мое самочувствие стало лучше и перепады практически не беспокоят. На такой результат я и не надеялся.

Лечение гипертонической болезни. Современные взгляды на терапию артериальной гипертонии.

В лечении гипертонической болезни существует два подхода: лекарственная терапия и использование немедикаментозных способов снижения давления.

Немедикаментозная терапия гипертонической болезни

Если внимательно изучить таблицу «Стратификация риска у больных артериальной гипертонией », можно заметить, что на риск серьезных осложнений, таких как инфаркты, инсульты, влияет не только степень повышения артериального давления, но и многие другие факторы, например, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни.

Поэтому очень важно пациентам, страдающим эссенциальной гипертонией, изменить образ жизни: бросить курить. начать соблюдать диету, а также подобрать физические нагрузки, оптимальные для больного.

Необходимо понимать, что изменение образа жизни улучшает прогноз при артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваниях в не меньшей степени, чем идеально контролируемое с помощью медикаментозных препаратов артериальное давление.

Отказ от курения

Так, продолжительность жизни курильщика в среднем на 10-13 лет меньше, чем у некурящих, причем основными причинами смерти становятся сердечно-сосудистые заболевания и онкология.

При отказе от курения риск развития или усугубления болезней сердца и сосудов снижается в течение двух лет до уровня некурящих.

Соблюдение диеты

Соблюдение низкокалорийной диеты с употреблением большого количества растительной пищи (овощи, фрукты, зелень) позволит уменьшить вес больных. Известно, что каждые 10 килограмм лишнего веса повышают артериальное давление на 10 мм.рт.ст.

Кроме того, исключение из пищи холестеринсодержащих продуктов позволит снизить уровень холестерина крови, высокий уровень которого, как видно из таблицы, также является одним из факторов риска.

Ограничение поваренной соли до 4-5 грамм в сутки доказано снижает уровень артериального давления, поскольку с уменьшением содержания соли уменьшится и количество жидкости в сосудистом русле.

Кроме того, снижение веса (а особенно окружности талии) и ограничение сладостей снизит риск развития сахарного диабета, который значительно ухудшает прогноз пациентов с артериальной гипертонией. Но даже и у пациентов с сахарным диабетом снижение веса может привести к нормализации глюкозы крови.

Физические нагрузки

Физические нагрузки также очень важны для пациентов с гипертонической болезнью. При физической активности снижается тонус симпатической нервной системы: уменьшается концентрация адреналина, норадреналина, которые оказывают сосудосуживающий эффект и усиливают сердечные сокращения. А как известно, именно дисбаланс регуляции сердечного выброса и сопротивления сосудов току крови вызывает повышение артериального давления. Кроме того, при умеренных нагрузках, выполняемых 3-4 раза в неделю, тренируются сердечно-сосудистая и дыхательная системы: улучшается кровоснабжение и доставка кислорода к сердцу и органам-мишеням. К тому же, физические нагрузки вкупе с диетой приводят к снижению веса.

Стоит отметить, что у пациентов с низким и умеренным риском сердечно-сосудистых осложнений лечение гипертонической болезни начинается с назначения на несколько недель или даже месяцев (при низком риске) немедикаментозной терапии, целью которой является уменьшение объема живота (у мужчин менее 102, у женщин менее 88 см), а также устранение факторов риска. Если динамики на фоне такого лечения нет, добавляются таблетированные препараты.

У пациентов с высоким и очень высоким риском по таблице стратификации риска лекарственная терапия должна быть назначена уже в тот момент, когда впервые диагностирована гипертоническая болезнь.

Лекарственная терапия гипертонической болезни.

Схема подбора лечения пациентам с гипертонической болезнью может быть сформулирована в несколько тезисов:

  • Пациентам с низким и средним риском терапия начинается с назначения одного препарата, снижающего давление.
  • Пациентам с высоким и очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений целесообразно назначить два препарата в небольшой дозировке.
  • Если целевое артериальное давление (как минимум, ниже 140/90 мм.рт.ст. в идеале 120/80 и ниже) у пациентов с низким и умеренным риском не достигнуто, необходимо либо увеличить дозировку получаемого им препарата, либо начать давать препарат из другой группы в небольшой дозе. В случае повторной неудачи целесообразно лечение двумя препаратами разных групп в небольших дозировках.
  • Если целевые значения АД у пациентов с высоким и очень высоким риском не достигнуты, можно либо увеличить дозировку получаемых пациентом препаратов, либо добавить к лечению третье лекарство из другой группы.
  • Если при снижении артериального давления до 140/90 или ниже самочувствие пациента ухудшилось, необходимо оставить прием препаратов в данной дозировке до тех пор, пока организм не привыкнет к новым цифрам АД, после чего продолжить снижение артериального давления до целевых значений — 110/70-120/80 мм.рт.ст.

Группы препаратов для лечения артериальной гипертонии:

Выбор препаратов, их комбинаций и дозировки должен производиться врачом, при этом необходимо учитывать наличие у пациента сопутствующих болезней, факторов риска.

Ниже перечислены основные шесть групп препаратов для лечения гипертонической болезни, а также абсолютные противопоказания для препаратов каждой группы.

  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента – иАПФ: эналаприл (Энап, Энам, Ренитек, Берлиприл), лизиноприл (Диротон), рамиприл (Тритаце®, Амприлан®), фозиноприл (Фозикард, Моноприл) и другие. Препараты этой группы противопоказаны при высоком калии крови, беременности, двустороннем стенозе (сужении) сосудов почек, ангионевротическом отеке.
  • Блокаторы рецепторов к ангиотензину-1 – БРА: валсартан (Диован, Вальсакор®, Валз), лозартан (Козаар, Лозап, Лориста), ирбесартан (Апровель®), кандесартан (Атаканд, Кандекор). Противопоказания те же, что и у иАПФ.
  • β-адреноблокаторы – β-АБ: небиволол (Небилет), бисопролол (Конкор), метопролол (Эгилок®, Беталок®). Препараты этой группы нельзя использовать у пациентов с атриовентрикулярной блокадой 2 и 3 степени, бронхиальной астмой.
  • Антагонисты кальция – АК. Дигидропиридиновые: нифедипин (Кордафлекс®, Коринфар®, Кордипин®, Нифекард®), амлодипин (Норваск®, Тенокс®, Нормодипин®, Амлотоп). Недигидропиридиновые: Верапамил, Дилтиазем.

ВНИМАНИЕ! Негидропиридиновые антагонисты кальциевых каналов противопоказаны при хронической сердечной недостаточности и атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени.

  • Диуретики (мочегонные). Тиазидные: гидрохлортиазид (Гипотиазид), индапамид (Арифон, Индап). Петлевые: спиронолактон (Верошпирон).

ВНИМАНИЕ! Мочегонные из группы антагонистов альдостерона (Верошпирон) противопоказаны при хронической почечной недостаточности и высоком калии крови.

  • Ингибиторы ренина. Это новая группа препаратов, хорошо показавших себя в клинических испытаниях. Единственным ингибитором ренина, зарегистрированным в России в настоящее время является Алискирен (Расилез).

Эффективные комбинации препаратов, снижающих давление

Поскольку зачастую пациентам приходится назначать два, а иногда и более препаратов, оказывающих гипотензивный (снижающий давление) эффект, ниже приведены наиболее эффективные и безопасные групповые комбинации.

  • иАПФ+диуретик;
  • иАПФ+АК;
  • БРА+диуретик;
  • БРА+АК;
  • АК+диуретик;
  • АК дигидропиридиновый (нифедипин, амлодипин и др)+ β-АБ;
  • β-АБ+диуретик:;
  • β-АБ+α-АБ: Карведилол (Дилатренд®, Акридилол®)

Нерациональные комбинации гипотензивных препаратов

Использование двух препаратов одной группы, а также сочетаний препаратов, указанных ниже, недопустимо, поскольку препараты в таких комбинациях усиливают побочные эффекты, но не потенцируют положительные эффекты друг друга.

  • иАПФ+калийсберегающий диуретик (Верошпирон);
  • β-АБ+недигидропиридиновый АК (Верапамил, Дилтиазем);
  • β-АБ+ препарат центрального действия.

Комбинации препаратов, не встретившиеся ни в одном из списков, относятся к промежуточной группе: их применение возможно, но необходимо помнить, что существуют более эффективные комбинации гипотензивных средств.

Понравилось( 0 )

№ 7. Препараты центрального действия для лечения артериальной гипертензии

Написано: 4 Февраль, 2013 в категории Кардиология и ЭКГ

Вы читаете цикл статей о гипотензивных (антигипертензивных) препаратах. Если вы хотите получить более целостное представление о теме, пожалуйста, начните с самого начала: обзор гипотензивных средств, действующих на нервную систему.

В продолговатом мозге (это самый нижний отдел головного мозга) находится сосудодвигательный (вазомоторный) центр. Он имеет два отдела — прессорный и депрессорный. которые повышают и снижают АД соответственно, действуя через нервные центры симпатической нервной системы в спинном мозге. Подробнее физиология сосудодвигательного центра и регуляция сосудистого тонуса изложена здесь: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (текст из учебника по нормальной физиологии для медвузов).

Сосудодвигательный центр для нас важен потому, что есть группа лекарств, действующих на его рецепторы и таким образом снижающих артериальное давление.

Отделы головного мозга.

Классификация препаратов центрального действия

К препаратам, воздействующим преимущественно на симпатическую активность в головном мозге. относятся:

  • клонидин (клофелин) ,
  • моксонидин (физиотенз) ,
  • метилдопа (может применяться у беременных),
  • гуанфацин ,
  • гуанабенз .

В поиске по аптекам Москвы и Беларуси нет метилдопы, гуанфацина и гуанабенза. но продаются клонидин (строго по рецепту) и моксонидин .

Центральный компонент действия имеется также у блокаторов серотониновых рецепторов. о них — в следующей части.

Клонидин (клофелин)

Клонидин (клофелин) тормозит секрецию катехоламинов надпочечниками и стимулирует альфа2 -адренорецепторы и I1 -имидазолиновые рецепторы сосудодвигательного центра. Он уменьшает АД (за счет расслабления сосудов) и ЧСС (частоту сердечных сокращений). Клофелин также оказывает снотворное и обезболивающее действие .

Схема регуляции сердечной деятельности и артериального давления.

В кардиологии клофелин применяется в основном для лечения гипертонических кризов. Это лекарственное средство обожают преступники и. бабушки-пенсионерки. Злоумышленники любят подмешивать клофелин в спиртное и, когда жертва «вырубится» и крепко уснет, грабят попутчиков (никогда не пейте алкоголь в дороге с малознакомыми людьми! ). Это одна из причин, по которой клофелин (клонидин) уже давно отпускается в аптеках исключительно по рецепту врача .

Популярность клофелина как средства от артериальной гипертензии у бабушек-«клофелинщиц» (которые не могут жить без приема клофелина, как курильщики без сигареты) обусловлена несколькими причинами:

  1. высокой эффективностью препарата. Участковые врачи назначают его для лечения гипертонических кризов, а также от отчаяния, когда другие препараты недостаточно эффективны или не по карману пациенту, а чем-то лечить надо. Клофелин снижает давление даже при неэффективности других средств. Постепенно у пожилых людей развивается психическая и даже физическая зависимость от этого препарата.
  • снотворный (седативный) эффект. Не могут заснуть без любимого лекарства. Седативные препараты вообще пользуются популярностью у людей, ранее я подробно писал о корвалоле .
  • обезболивающий эффект тоже имеет значение, особенно в старости, когда «все болит ».
  • широкий терапевтический интервал (т.е. широкий диапазон безопасных доз). Например, максимальная суточная доза равна 1.2-2.4 мг, что составляет целых 8-16 таблеток по 0.15 мг. Мало какие таблетки от давления удается безнаказанно принимать в таком количестве.
  • дешевизна препарата. Клофелин — один из самых дешевых препаратов, что для бедного пенсионера имеет первостепенное значение.
  • Клофелин рекомендуется использовать только для лечения гипертонических кризов. для регулярного приема 2-3 раза в день он нежелателен, поскольку возможны быстрые значительные колебания уровня АД в течение дня, что может быть опасным для сосудов. Основные побочные эффекты. сухость во рту, головокружение и заторможенность (нельзя водителям), возможно развитие депрессии (тогда клофелин следует отменить).

    Ортостатической гипотонии (снижение артериального давления в вертикальном положении тела) клофелин не вызывает .

    Самый опасный побочный эффект клофелина — синдром отмены. Бабушки-«клофелинщицы» принимают много таблеток в сутки, доводя среднесуточный прием до высоких суточных доз. Но поскольку препарат сугубо рецептурный, полугодовой запас клофелина дома создать не получится. Если в местных аптеках по какой-то причине возникают перебои с поставками клофелина. у этих больных начинается тяжелый синдром отмены. Как при запое. Отсутствующий в крови клофелин больше не тормозит выделение катехоламинов в кровь и не снижает артериальное давление. Пациентов беспокоят возбуждение, бессонница, головная боль, сердцебиение и очень высокое артериальное давление. Лечение заключается во введении клофелина, альфа-адреноблокаторов и бета-адреноблокаторов .

    Запомните! Регулярный прием клофелина не должен прекращаться резко. Отменять препарат нужно постепенно. заменяя α- и β-адреноблокаторами.

    Моксонидин (физиотенз)

    Моксонидин — современный перспективный препарат, который можно кратко назвать «улучшенным клофелином ». Моксонидин относят ко второму поколению средств, действующих на центральную нервную систему. Препарат действует на те же самые рецепторы, что и клонидин (клофелин), но действие на I1имидазолиновые рецепторы выражено значительно сильнее, чем действие на альфа2-адренорецепторы. Благодаря стимуляции I1 -рецепторов выделение катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин) тормозится, что снижает АД (артериальное давление). Моксонидин длительно поддерживает сниженный уровень адреналина в крови. В некоторых случаях, как и у клофелина, в первый час после приема внутрь перед снижением АД может наблюдаться его рост на 10%, что обусловлено стимуляцией альфа1- и альфа2-адренорецепторов .

    В клинических исследованиях Моксонидин снижал систолическое (верхнее) давление на 25-30 мм рт. ст. и диастолическое (нижнее) давление на 15-20 мм без развития устойчивости к препарату в течение 2-летнего лечения. Эффективность лечения оказалась сравнима с бета-блокатором атенололом и ингибиторами АПФ каптоприлом и эналаприлом .

    Антигипертензивный эффект Моксонидина длится 24 часа, препарат принимается 1 раз в сутки. Моксонидин не увеличивает уровень сахара и липидов в крови, его эффект не зависит от массы тела, пола и возраста. Моксонидин уменьшал ГЛЖ (гипертрофию левого желудочка ), что позволяет сердцу прожить дольше.

    Высокая антигипертензивная активность моксонидина позволила применить его для комплексного лечения пациентов с ХСН (хронической сердечной недостаточностью ) с II-IV функциональным классом, но результаты в исследовании MOXCON (1999) оказались удручающими. После 4 месяцев лечения клиническое иследование пришлось прервать досрочно из-за высокой смертности в опытной группе по сравнению с контрольной (5.3% против 3.1%). Общая смертность повышалась из-за увеличения частоты внезапной смерти, сердечной недостаточности и острого инфаркта миокарда.

    Моксонидин вызывает меньше побочных эффектов по сравнению с клонидином. хотя они очень похожи. В сравнительном перекрестном 6-недельном исследовании моксонидина с клофелином (каждый пациент получал оба сравниваемых препарата в случайной последовательности ) побочные эффекты привели к прекращению лечения у 10% пациентов, получавших клофелин, и только у 1.6% больных. принимавших моксонидин. Чаще беспокоят сухость во рту, головная боль, головокружение, усталость или сонливость .

    Синдром отмены отмечался в первый день после отмены препарата у 14% тех, кто получал клофелин, и лишь у 6% пациентов, получавших моксонидин.

    Таким образом, получается:

    • клофелин стоит дешево, но имеет много побочных эффектов,
    • моксонидин стоит значительно дороже, но принимается 1 раз в сутки и лучше переносится. Он может назначаться, если препараты других групп недостаточно эффективны или противопоказаны.

    Вывод. если позволяет финансовое положение, между клонидином и моксонидином для постоянного приема лучше выбирать последний (1 раз в сутки). Клофелин же принимать только в случае гипертонических кризов, это не препарат на каждый день.

    Лечение артериальной гипертензии

    Какие методы применяются для лечения артериальной гипертензии? В каких случаях при гипертонии необходима госпитализация?

    Немедикаментозные методы лечения артериальной гипертензии

    • Низкокалорийная диета (особенно при избыточной массе тела). При снижении избыточной массы тела отмечается уменьшение АД.
    • Ограничение приема поваренной соли до 4 — 6 г в сутки. При этом повышается чувствительность к гипотензивной терапии. Существуют «заменители» соли (препараты калийной соли — санасол).
    • Включение в пищевой рацион продуктов, богатых магнием (бобовые, пшено, овсянка).
    • Увеличение двигательной активности (гимнастика, дозированная ходьба).
    • Релаксационная терапия, аутогенная тренировка, иглорефлексотерапия,электросон.
    • Устранение вредностей (курения, употребления алкоголя, приема гормональных контрацептивов).
    • Трудоустройство пациентов с учетом его заболевания (исключение ночной работы и т. д.).

    Немедикаментозное лечение проводят при мягкой форме артериальной гипертензии. Если через 4 недели такого лечения диастолическое давление остается 100 мм рт. ст. и выше, то переходят на медикаментозную терапию. Если диастолическое давление ниже 100 мм рт. ст. то немедикаментозное лечение продолжают до 2-х месяцев.

    У лиц с отягощенным анамнезом, с гипертрофией левого желудочка лекарственную терапию начинают раньше или сочетают ее с немедикаментозной.

    Медикаментозные методы лечения артериальной гипертензии

    Существует множество гипотензивных препаратов. При выборе препарата учитываются многие факторы (пол больного, возможные осложнения).

    • Например, препараты центрального действия, которые блокируют симпатические влияния (клофелин, допегит, альфа-метил-ДОПА).
    • У женщин, находящихся в климактерическом периоде, когда наблюдается низкая активность ренина, относительный гиперальдостеронизм, снижение уровня прогестерона, нередко отмечаются гиперволюмические состояния, развиваются «отечные» гипертонические кризы. В такой ситуации препаратом выбора является диуретик (салуретик).
    • Существуют мощные препараты — ганглиоблокаторы, которые применяются при купировании гипертонического криза или вместе с другими гипотензивными препаратами при лечении злокачественной АГ. Ганглиоблокаторы нельзя применять у пожилых людей, которые склонны к ортостатической гипотонии. При введении этих препаратов больной должен некоторое время находиться в горизонтальном положении.
    • Бета-адреноблокаторы обеспечивают гипотензивный эффект за счет снижения минутного объема сердца и активности ренина плазмы. У лиц молодого возраста они являются препаратами выбора.
    • Антагонисты кальция назначаются при сочетании АГ с ишеми-ческой болезнью сердца.
    • Блокаторы альфа-адренорецепторов.
    • Вазодилаторы (например, миноксидил). Они применяются в дополнении к основной терапии.
    • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ). Эти препараты применяют при любых формах АГ.

    При назначении препаратов учитывается состояние органов-мишеней (сердца, почек, головного мозга).

    Например, применение бета-адреноблокаторов у больных с почечной недостаточностью не показано, т. к. они ухудшают почечный кровоток.

    Не надо стремиться к быстрому снижению АД, т. к. это может привести к ухудшению самочувствия больного. Поэтому лекарственное средство назначают, начиная с небольших доз.

    Схема терапии артериальной гипертензии

    Существует схема терапии артериальной гипертензии: на первом этапе применяют бета-адреноблокаторы или диуретики; на втором этапе «бета-адреноблокаторы + диуретики», возможно присоединение ИАПФ; при тяжелой АГ проводится комплексная терапия (возможно и операция).

    Гипертонический криз часто развивается при несоблюдении лечебных рекомендаций. При кризах наиболее часто назначают препараты: клофелин, нифедипин, каптоприл.

    Источники: http://www.vzdorovomtele.ru/vse-o-gipertonii/novoe-v-lechenii-arterialnoj-gipertonii.html, http://tonserdca.ru/lechenie-gipertonii/novoe-lekarstvo-ot-gipertonii.html, http://heal-cardio.ru/2016/06/02/shemy-lechenija-arterialnoj-gipertenzii/

    Комментарии

    • Елена Петровна () Только что
      Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
    • Евгения Каримова () 2 недели назад
      Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
    • Дарья () 13 дней назад
      Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

      P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
    • Евгения Каримова () 13 дней назад
      Дарья, киньте ссылку на препарат!
      P.S. Я тоже из города ))
    • Дарья () 13 дней назад
      Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
    • Иван 13 дней назад
      Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
    • Соня 12 дней назад
      А это не развод? Почему в Интернете продают?
    • юлек36 (Тверь) 12 дней назад
      Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
    • Ответ Редакции 11 дней назад
      Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
    • Соня 11 дней назад
      Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
    • александра 10 дней назад
      чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
    • Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
      Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
    • Павел Солонченко 10 дней назад
      Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
    • Юлия Л 10 дней назад
      С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
    • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
      Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
    • Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
      Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
    • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
      Спасибо огромное за ответ, заказала!
    • Наташа 5 дней назад
      У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
    • Валера () 5 дней назад
      Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector