Обои технологическая оперция по гипертону

ПЛАСТИЧЕСКИЙ ТОНУС

ПЛАСТИЧЕСКИЙ ТОНУС — воскообразное состояние скелетной мускулатуры, возникающее вследствие поражения экстрапирамидной системы при функциональных или органических заболеваниях головного мозга.

Для П. т. характерна мышечная гипертония типа ригидности. Он является частью состояния, обозначаемого как каталепсия (см.). Появление П. т. связано гл. обр. с нарушением функции подкорковых образований, в частности стриопаллидарной системы (хвостатого ядра, бледного шара), таламуса, а также ряда образований мозгового ствола (черного вещества, красного ядра, ретикулярной формации). Экстрапирамидная система участвует в поддержании общего мышечного тонуса и в регуляции его при движениях, обеспечивая готовность мышц к быстрой реакции. Между стволовыми и подкорковыми структурами экстрапирамидной системы и корой головного мозга существуют сложные ана-томо-функциональные взаимоотношения. Имеются нейронные цепи, по которым непрерывно циркулируют импульсы, объединяющие отдельные структуры в функциональные системы, напр, таламус — полосатое тело — бледный шар — таламус; кора больших полушарий — черная субстанция — бледный шар — красное ядро — таламус — кора больших полушарий. Повреждение каких-либо отделов этих систем приводит к возникновению П. т.

В отличие от пирамидной спастичности (см. Параличи, парезы; Тонус) при П. т. отсутствует избирательный тип распределения мышечной гипертонии, которая обычно равномерно охватывает мышцы-агонисты и мышцы-антагонисты. При пассивных движениях наблюдается равномерное (восковидное) сопротивление мышц растяжению (восковой характер гипертонии) или ритмическое толчкообразное сопротивление (феномен зубчатого колеса). Повторные пассивные движения нередко приводят к нарастанию П. т. Свойственные спастичности пружинящий характер мышечной гипертонии и феномен отдачи по окончании пассивного растяжения мышц при П. т. отсутствуют; не наблюдается прямая зависимость повышения тонуса от силы и скорости растяжения мышц. При П. т. наблюдается способность мышц адаптироваться к пассивному сближению точек их прикрепления (адаптационное напряжение) и затем тонически застывать в этом положении (фиксационное напряжение); конечности длительное время сохраняют приданную им позу (каталептическое состояние). Этими особенностями П. т. объясняется ряд клин, феноменов: феномен Вестфаля (пассивное тыльное сгибание стопы вызывает тоническое напряжение ее разгибателей, в основном передней большеберцовой мышцы, и стопа на нек-рое время застывает в положении тыльного сгибания); феномен голени, или феномен Фуа — Тевенара (у больного с признаками

П. т., лежащего на животе с согнутыми в коленях ногами, при дополнительном пассивном сгибании в коленном суставе голень застывает в положении сгибания или не разгибается до исходного уровня).

П. т. может охватывать одну конечность, обе конечности на одной стороне, а иногда носит генерализованный характер. При этом изменяется поза больного: голова и туловище наклоняются вперед, руки прижаты к туловищу, согнуты в локтевых и лучезапястных суставах,пальцы рук согнуты в пястно-фаланговых суставах и разогнуты в остальных, большой палец находится в состоянии противопоставления по отношению к другим пальцам, ноги слегка согнуты в коленных и тазобедренных суставах. В связи с повышением тонуса в мышцах шеи больные на оклик поворачиваются всем туловищем или переводят взгляд так, что голова остается неподвижной. Отрицательные эмоции могут резко усиливать П. т. Во время сна, в теплой ванне П. т. значительно уменьшается.

Обычно П. т. наблюдается при паркинсонизме (см.), часто сопровождаясь акинезом и дрожанием в покое. Наличие П. т. характерно для ряда наследственно-дегенеративных заболеваний (гепатоцеребральной дистрофии, болезни Галлервордена — Шпатца, Крейтцфельдта — Якоба и др.) и для некоторых интоксикаций ц. н. с. (при отравлении марганцем, окисью углерода, сероуглеродом, свинцом, а также при длительном употреблении нейролептических средств фенотиазинового ряда, препаратов раувольфии, допегита и др.). П. т. может наблюдаться при опухолях, нарушениях мозгового кровообращения и воспалительных заболеваниях головного мозга.

Поскольку при П. т. уменьшается двигательная активность больных, при проведении лечения назначают препараты холинолитического действия, снижающие П. т. (атропин, Скополамин, тропацин, артан, ром-паркин, циклодол, ридинол, дине-зин, димедрол, мел л иктин, мидокалм и др.), а также средства, воздействующие на метаболизм катехоламинов (1-ДОФА и др.). При резком повышении П. т. у больных паркинсонизмом, не поддающемся медикаментозному воздействию, прибегают к оперативному лечению (стереотаксической деструкции вентромедиаль-ного ядра таламуса), однако эффект операции не всегда бывает стойким.

Библиография: Кроль М. Б. иФедоро-в а Е.А. Основные невропатологические синдромы, М., 1966; Лунев Д. К. Нарушения мышечного тонуса при мозговом инсульте, М., 1974; Оке С. Основы нейрофизиологии, пер. с англ., М., 1969; Столярова JI. Г. и др. Реабилитация больных паркинсонизмом, М., 1979; T р и-у м ф о в А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы, Д., 1974; В roman Т. Differentiation between spasticity and rigidity, Acta neurol. scand., v. 38, suppl. 3, p. 61, 1962; Handbook of physiology, ed. by J. Field, v. 2, p. 863, Washington, 1960; S h i m a z u H., H o n-g o T, a. Kubota K. Rigidity and spasticity in man, Arch. Neurol. (Chic.), v. 6, p. 10, 1962.

Гипертонус матки – патологическое состояние, сопровождающееся повышенной сократительной способностью миометрия, которое появляется ранее установленной даты родов. Среди клинических признаков наблюдается видимое напряжении передней брюшной стенки, тянущие боли внизу живота. Для диагностики гипертонуса матки используется объективный осмотр женщины и УЗ-сканирование. Дополнительно могут выполняться анализы крови на определение гормонов. Лечение заключается в обеспечении полного покоя, назначении седативных средств, спазмолитических препаратов, витаминотерапии.

Гипертонус матки

Гипертонус матки – повышенная возбудимость гладкой мускулатуры матки, спровоцированная гормональными изменениями или негативными факторами психофизиологического характера. Данное состояние чаще диагностируется у женщин младше 18 и старше 30 лет. В первом случае гипертонус матки обусловлен недоразвитостью половой сферы и неготовностью органа к вынашиванию плода. Что касается пациенток старше 30 лет, то гипервозбудимость обычно развивается на фоне частых абортов, перенесенных инфекций и других акушерско-гинекологических патологий. Гипертонус матки представляет реальную угрозу для жизни и здоровья малыша, так как может спровоцировать не только гипоксию, но и выкидыш, наступление преждевременных родов, гибель плода.

Причины гипертонуса матки

В большинстве случаев гипертонус матки развивается на фоне пониженной продукции прогестерона – гормона, который обеспечивает нормальное течение беременности. Под его влиянием происходит снижение сократительной способности миометрия, возбудимости рецепторов матки и спинного мозга, что в совокупности позволяет доносить плод до 38-40 недель и родить здорового ребенка. Дефицит прогестерона при гипертонусе матки проявляется в виде самопроизвольных выкидышей, гипоксии плода, невынашивания или преждевременных родов. Поэтому при лечении основной целью должно быть воздействие на данные этиологические звенья патологического состояния.

Гипертонус матки чаще развивается при наличии у женщины гиперандрогении – состояния, при котором отмечается повышенная продукция мужских половых гормонов. Данный диагноз возможен и при генитальном инфантилизме. В таком случае недоразвитая матка в ответ на чрезмерное увеличение может отвечать повышенной гипервозбудимостью. Гиперпролактинемия – также частая причина гипертонуса матки. Состояние сопровождается повышенной выработкой пролактина, который блокирует продукцию прогестерона и приводит к повышению сократительной способности гладкой мускулатуры.

Нередко гипертонус матки обусловлен гормонозависимыми заболеваниями, которыми женщина страдала еще до зачатия. Среди них миома, эндометриоз. Ранее перенесенные воспалительные процессы, распространяющиеся на маточную полость и придатки, тоже увеличивают вероятность развития повышенной возбудимости миометрия. Гипертонус матки может быть обусловлен нарушением регуляции ЦНС, что проявляется в увеличении сократительной способности, невозможности поддерживать оптимальный мышечный тонус. Более подвержены такой патологии женщины с многоплодной беременностью, многоводием, при наличии крупного плода. Данные факторы способствуют чрезмерному перерастяжению миометрия.

В группу риска по развитию гипертонуса матки входят пациентки с генетическими аномалиями, заболеваниями щитовидной железы, перенесшие вирусные инфекции на ранних этапах беременности. При воздействии на организм будущей матери негативных факторов (вредных условий труда, недосыпания, суточной работы) вероятность возникновения данного состояния тоже увеличивается. Часто гипертонус матки обусловлен психоэмоциональными переживаниями, стрессами, вредными привычками. Поэтому такие факторы следует обязательно исключить из жизни пациентки.

Симптомы гипертонуса матки

В зависимости от того, какой участок миометрия напряжен, в акушерстве выделяют 1 и 2 степень гипертонуса матки. В первом случае имеет место сокращение только задней стенки органа, что чаще всего не сопровождается патологическими проявлениями. В третьем триместре беременности гипертонус матки 1 степени может проявляться незначительными тянущими болями в пояснице, ощущением тяжести в области крестца. Какие-либо другие симптомы обычно отсутствуют.

Гипертонус матки 2 степени подразумевает напряжение миометрия передней стенки органа и сопровождается более выраженной клинической картиной. Основным признаком являются тянущие боли внизу живота, схожие с теми, которые возникают у женщин в предменструальном периоде. Нередко при гипертонусе матки боль распространяется на промежность, может наблюдаться чувство распирания в наружных половых органах. При этом отмечается учащение мочеотделения, сокращение мышечных волокон прямой кишки, схожее с позывами к дефекации.

Визуально при гипертонусе матки живот становится плотным, слегка поднимается, приобретает более округлые формы, чем обычно. Определить напряжение миометрия можно через переднюю брюшную стенку методом пальпации. Что касается нижнего сегмента полового органа, то есть шейки, то при гипертонусе матки ее сокращение обычно не наблюдается, хотя такой симптом иногда присутствует, если ранее у женщины были травмы цервикального канала, к примеру, во время предыдущих родов.

Диагностика гипертонуса матки

Гипертонус матки – тревожный симптом в акушерстве, который может указывать на возможную вероятность самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Поэтому от своевременной диагностики и оказанного лечения зависит здоровье и жизнь плода. Выявить гипертонус матки акушер-гинеколог может с помощью обычного объективного осмотра женщины, который проводится на каждом приеме. При пальпации живота будет ощущаться напряжение миометрия, интенсивность такого признака может быть различной – вплоть до чувства «окаменения». При этом пациентки нередко отмечают дискомфорт и даже боль.

В качестве дополнительного метода диагностики гипертонуса матки используется ультразвуковое сканирование. С помощью данного исследования удается определить локальное или тотальное сокращение миометрия. При 1 степени гипертонуса наблюдается утолщение мышечного слоя матки с одной стороны. Если подобный признак выявляется в области прикрепления плаценты, то существует высокая вероятность ее отслойки. При гипертонусе матки 2 степени весь миометрий утолщен, присутствуют соответствующие клинические симптомы. Также для определения сократительной способности может проводиться тонусометрия – измерение тонуса матки с помощью специального датчика, который размещается на передней брюшной стенке и фиксирует уровень напряжения мышечного слоя.

Лечение гипертонуса матки

При гипертонусе матки беременной женщине, прежде всего, следует обеспечить постельный режим. Необходимо устранить любые негативные факторы (физические нагрузки, стрессы), которые могут стать причиной усугубления патологического состояния. Если чрезмерная сократительная способность миометрия не сопровождается выраженными симптомами, лечение может проводиться в амбулаторных условиях. Госпитализация женщины показана при 2 степени гипертонуса матки, особенно если наблюдаются мажущие кровянистые выделения из влагалища. Этот симптом может свидетельствовать о начавшемся аборте на ранних сроках, о преждевременных родах или отслойке плаценты во 2-3 триместре.

Медикаментозное лечение гипертонуса матки зависит от этиологии патологического состояния. При недостатке продукции прогестерона назначаются прогестероновые препараты. Если гипертонус матки развился на фоне дефицита магния, больной показан прием таблеток на основе этого микроэлемента или инъекции магния сульфата в случае оказания медицинской помощи в условиях стационара. Под действием данного компонента происходит уменьшение сократительной способности миометрия, нормализация передачи нервных импульсов.

В качестве симптоматической терапии при гипертонусе матки назначаются спазмолитики. Они уменьшают сократительную способность миометрия и устраняют болевые ощущения. Также показан прием седативных средств. При гипертонусе матки используются преимущественно препараты растительного происхождения. Дополнительно применяются витаминные комплексы. До 34 недели беременности назначаются токолитики, которые снижают сокращения миометрия и подавляют начавшуюся родовую деятельность. При этом диагнозе специалисты всегда стараются максимально продлить ведение беременности и доносить плод до 38 недель.

Прогноз и профилактика гипертонуса матки

В большинстве случае прогноз при гипертонусе матки благоприятный. При своевременно оказанной медицинской помощи удается подавить повышенную возбудимость миометрия и продлить вынашивание плода до предполагаемой даты родов. При прогрессировании гипертонуса матки возможность рождения жизнеспособного малыша появляется лишь на сроке 25-28 недель. На более ранних этапах плод просто не сможет выжить в условиях окружающей среды.

Профилактику гипертонуса матки следует начинать еще при планировании зачатия. Важно своевременно обнаружить и пролечить половые инфекции, заболевания гормональной этиологии. После наступления беременности предупреждение гипертонуса матки заключается в уменьшении физических нагрузок, правильной организации режима труда и отдыха. Также следует полностью исключить эмоциональные переживания и стрессы. Если наблюдаются даже минимальные признаки гипертонуса матки, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Тонус мышц – напряженность мускулов во время полного расслабления человека. Это способствует поддержанию осанки, нахождению внутренних органов в определенном положении и приемом тела определенных поз.

В случае повышения мышечного тонуса (гипертонус) мышцы постоянно напряжены. Это приводит к боли, движения скованы. Происходят вторичные изменения в мышцах и суставах. Гипертонус свидетельствует о том, что повреждена нервная система.

Причины возникновения нарушения

Повышение тонуса мышц может возникнуть при:

  • заболеваниях сосудов и сердца, в результате которых повреждается центральная нервная система;
  • врожденных патологиях центральной нервной системы;
  • черепно-мозговых травмах, при которых повреждаются головной или спинной мозг;
  • демиелинизирующих заболеваниях.

Изменения, происходящие с психическим и эмоциональным состоянием, не имеют существенного влияния на повышение тонуса мышц.

Виды и причины повышенного тонуса

При спастическом виде гипертонуса происходит поражение нервных центров и двигательных путей, он распространен не на все группы мышц, а избирательно. Спастичность приводит к возникновению речевых трудностей, затруднению движений, болям в мышцах, непроизвольному скрещиванию ног.

Причинами такого состояния могут быть:

  1. Инсульт.
  2. Детский церебральный паралич (ДЦП). Гипертонус не всегда бывает обязательным признаком данного заболевания. Конечности могут деформироваться со временем.
  3. Травмы головы. Повышенный тонус начинает развиваться через повреждение мозжечка, среднего мозга или его ствола. Происходит скованность или сжатие конечностей.
  4. Склероз. При множественном склерозе может наблюдаться сгибательная и разгибательная спастичность. Ноги могут слишком выпрямляться или, наоборот, быть прижатыми к телу.

При ригидном (пластическом) гипертонусе происходит спазм всех мышц одновременно. Он возникает если поражен головной или спинной мозг, при отравлениях токсинами, гипнозе. Эти факторы ведут к не контролируемым положениям конечностей.

Особенности клинической картины

Повышенный мышечный тонус определяется легко. Его сопровождает:

  • появление напряжения в теле;
  • малоподвижность;
  • появление дискомфорта в процессе движения;
  • скованность и спазмы мышц;
  • спонтанные движения;
  • повышение сухожильных рефлексов;
  • подверженные спазму мышцы расслабляются замедленно.

В процессе движения мышечный тонус увеличивается, что приводит к возникновению болей в спине и ногах. Физические упражнения и нагрузки способствуют возникновению временных судорог и тянущей боли определенных мышц. Человек ощущает скованность.

Повторяющиеся такие состояния могут означать о появлении серьезных болезней.

Если мышечная спастичность перешла в запущенную форму, то мышца приобретает большую плотность. Любое физическое воздействие вызывает сильную боль.

Особенности младенческого гипертонуса

Недостаток кислорода, витаминов для плода во время беременности, травмы во время родов и другие причины могут привести к появлению гипертонуса у новорожденного. Однако, даже нормально протекающая беременность и роды не могут гарантировать, что у ребенка не будет повышенного мышечного тонуса.

Часто напряжение проходит при достижении ребенком полутора лет и не является серьезным нарушением. Диагностировать гипертонус может только врач-невропатолог.

Причины, которые должны насторожить родителей:

  • сон ребенка нарушается;
  • малыш становится нервным постоянно плачет, при этом наблюдается дрожание подбородка;
  • кушает плохо, после употребления пищи часто срыгивает;
  • когда спит, руки и ноги судорожно поджимает, голову запрокидывает назад;
  • начал держать голову в возрасте до одного месяца (при мышечном спазме шеи и затылка);
  • наблюдается скованность в движениях, при попытке отстранить руки и ноги от тела, начинает плакать;
  • если поставить ребенка и при этом держать его под мышки, малыш перебирает ногами, имитируя походку. Малыш с гипертонусом будет становиться на «цыпочки», в то время как здоровый ребенок обопрется на всю стопу.

Возвратить тонус в норму помогут массаж, лечебные ванночки, парафиновое обертывание и ласка родителей. Можно воспользоваться ароматерапией и упражнениями на фитболе.

В любом случае, при появлении опасных симптомов необходимо обратиться к специалисту, так как гипертонус свидетельствует о более тяжком заболевании.

Диагностика и методы терапии

При появлении явных симптомов повышенного мышечного тонуса, необходимо срочно провести диагностику. Это укажет на конкретное заболевание. Для этого специалисты прибегают к:

  • магниторезонансной томографии (МРТ);
  • электромиографии (ЭМГ) – исследование биоэлектрического потенциала мышцы при возбужденных мышечных волокнах;
  • проводится анализ крови.

Лечение повышенного мышечного тонуса заключается в преодолении заболевания, которым вызван гипертонус, а также снятие самих симптомов напряжения.

Комплексное лечение мышечного гипертонуса это:

  • терапия медикаментами, которая облегчает симптомы заболевания, уменьшают спазмы, способствуют облегчению движений и поддержанию активности, в основном прибегают к помощи миорелаксантов и нейролептиков;
  • с помощью электрофореза мышцы расслабляются, что способствует уменьшению болевого синдрома;
  • лечебная гимнастика и постуральные упражнения занимают одно из главных мест среди методов лечения гипертонуса;
  • физические упражнения, при которых происходит чередование расслабления и напряжения мышц в совокупности с массажем различных групп мышц необходимо применять в начальной стадии заболевания;
  • популярным становится массаж определенных биологических точек;
  • в процессе реабилитации поможет психотерапия;
  • операции в области головного и спинного мозга, периферических нервов и мышцах проводятся в крайних случаях.

В целях профилактики необходимо:

  • использование постуральной гигиены;
  • умеренные физические упражнения;
  • растяжка и расслабление мышц;
  • употребление большого количества воды;
  • профилактическое применение физиотерапии и массажа, воздействие на мышцу холодом и теплом, избегание стресса.

Гипертонус требует длительного и сложного лечения. Поэтому при первом его проявлении необходимо безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Источники: http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/ПЛАСТИЧЕСКИЙ_ТОНУС, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/hypertonus-uterus, http://neurodoc.ru/bolezni/myshechnye/gipertonus-myshc.html

Комментарии

  • Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  • Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  • Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  • Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  • Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  • Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  • Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  • Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  • Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  • Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  • Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  • Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  • Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector