Определение гипертонии по глазному дну

Что такое ангиосклероз сетчатки глаза

  • Ангиосклероз сосудов сетчатки глаза: суть проблемы
  • Стадии и симптомы гипертонического ангиосклероза
  • Гипертонический ангиосклероз сетчатки: лечение

Ангиосклероз сетчатки #8211; это заболевание, которое развивается при гипертонии.

Оно сопровождается характерными симптомами и в обязательном порядке требует наблюдения и лечения у офтальмолога.

Ангиосклероз сосудов сетчатки глаза: суть проблемы

Гипертония всегда является причиной изменений в глазном дне. В зависимости от тяжести протекания и продолжительности болезни масштаб изменений может колебаться у каждого больного. Врачи выделяют 4 стадии данных патологических изменений в сетчатке:

  1. Гипертоническая ангиопатия. При этом диагностируются функциональные изменения.
  2. Гипертонический ангиосклероз. На данном этапе наблюдаются уже органические патологические изменения.
  3. Гипертоническая ретинопатия. Органические изменения распространяются на сетчатку.
  4. Нейроретинопатия. На этой стадии происходит поражение зрительного нерва.

Всем больным гипертонией следует регулярно наблюдаться у офтальмолога, чтобы не запустить болезнь и при необходимости начать лечение на самой ранней стадии.

Вернуться к оглавлению

Стадии и симптомы гипертонического ангиосклероза

Это вторая стадия патологических изменений органов зрения вследствие гипертонической болезни. Она характеризуется органическим поражением сосудов. Для данной стадии характерны следующие симптомы:

  • просвет и калибр артерий неравномерны;
  • увеличение извитости просвета и калибра артерий;
  • расширение и извитость вен;
  • сужение центральной световой полоски;
  • световая полоска приобретает желтоватый оттенок.

Кроме того, характерна для ангиосклероза и симптоматика Салюса-Гунна. Всего существует 12 симптомов, однако врачи руководствуются тремя основными. Их называются симптомами артериовенозного перекрестка. Они тоже делятся на этапы. К ним относятся:

  1. Этап 1-й. Склерозированная упругая артерия, которая пересекает вену, продавливает ее. Вследствие этого образуется незначительное изгибание вены. Также может диагностироваться гиперемия зрительного нерва. Это изменение имеет обратимый характер и в процессе лечения проходит, а глазное дно приобретает свой нормальный вид.
  2. Этап 2-ой. Вена изгибается больше, становится дугообразной, а сам изгиб хорошо виден. Изменяется внешний вид диска зрительного нерва, он становится бледным.
  3. Этап 3-й. В зоне пересечения венозной дуги и артерии первая становится невидимой. Внешне это выглядит так, словно вена прервана.

Если не проводить терапию, изгибание вен может привести к тромбозу, кровоизлиянию, аневризме.

Кроме того, органические изменения прогрессируют, что проявляется следующими признаками:

  • стенки сосудов уплотняются и меняют цвет (так называемый симптом медной и серебряной проволоки);
  • облитерация участка сосуда или целого сосуда;
  • стенки сосудов становятся настолько тонкими, что выглядят как белые нити.

Данное заболевание необходимо лечить, причем при участии двух специалистов #8211; терапевта и офтальмолога. Это обусловлено тем, что проводится двойная терапия #8211; для лечения собственно органов зрения и гипертонии.

Вернуться к оглавлению

Гипертонический ангиосклероз сетчатки: лечение

В первую очередь нужно понимать, что поставить правильный диагноз может только врач-офтальмолог. Поэтому заниматься самолечением категорически запрещено! Сначала врач направляет пациента на диагностику. Она включает в себя такие мероприятия:

  • ультразвуковое исследование глаз;
  • электрофизиологическая диагностика;
  • офтальмоскопия;
  • томография сетчатки.

Только на основании полученных в ходе исследований данных врач ставит окончательный диагноз и назначает медикаментозную терапию. Ее цель #8211; снизить артериальное давление больного. Эффективны в данном случае гипотензивные и атеросклеротические средства. Параллельно назначаются и другие лекарственные препараты, предназначенные для:

  • лечения атеросклероза, нефросклероза, нефрита;
  • улучшения обмена веществ в сетчатке (витамины);
  • рассасывания помутнений и кровоизлияний, возникших в глазном дне.

Также врачи назначают антикоагулянты, а в случае повышенного внутриглазного давления #8211; миотики. Очень важная составляющая лечения #8211; это специальная диета, которая существенно повышает эффективность медикаментозной терапии. Цель диеты #8211; снизить количество потребляемой соли, сахара, жира животного происхождения. Нужно употреблять как можно больше сезонных овощей, фруктов, зелени, круп, поскольку эти продукты легко усваиваются, очень богаты витаминами.

Если же медикаментозное лечение не дало желаемого результата, что случается при поздних стадиях заболевания, врач может рекомендовать лазерную коагуляцию или гипербарическую оксигенацию. Обычно оперативное вмешательство дает положительный результат, но даже в этом случае больной обязан постоянно наблюдаться у врача и контролировать свое давление.

Гипертоническая ретинопатия #8212; что это?

Гипертоническая ангиопатия сетчатки

Это самая ранняя стадия развития злокачественной гипертонии. Ее симптомами являются функциональные сосудистые расстройства и перепады давления. Сначала это никак не отражается на сосудах – они в нормальном состоянии, патологических изменений не наблюдается. Потом от постоянного пребывания в расширенном состоянии наблюдается гиперемия глазного дна. Это приводит к спазму артерий и развитию таких симптомов, как Гвиста (спиралевидная извилистость мельчайших вен около желтого пятна) и Гунна-Салюса (сосуды перекрещиваются).

Если напряженная артерия накроет вену, то она будет давить на нее, а это ведет к другим изменениям:

  • Салюс I – наблюдается на ранней стадии болезни. Вена, накрытая артерией, истончается, ее просвет сужается.
  • Салюс II – теперь вена не только сужена, но и изогнута в виде дуги.
  • Салюс III – в дуге из вены как бы образуется перерыв, т.е. она как будто исчезает под артерией.

Вообще, Салюс описал более 12 симптомов перекрещивания сосудов, но на практике используются только три.

Может наблюдаться незначительная гиперемия зрительного нерва. Это обратимо и проходит по мере выздоровления. Глазному дну возвращается нормальный вид.

Вторая стадия изменений глазного дна

Это гипертонический ангиосклероз сетчатки (IIА-IIБ фаза гипертонии): стенки артерий утолщаются, увеличивается их извилистость, из розово-красных они превращаются в желто-красные (симптом «медной проволоки»). Потом просвет мелких стволов полностью закрывается, и стенки сосудов становятся беловатыми (симптом «серебряной проволоки»). Некоторые из них истончаются до такой степени, что видны как тонкие белые нити.

Симптом Салюса-Гунна более выражен (II-III) – изогнутые вены в местах перекрещивания становятся практически невидимыми. Поражение сосудов становится органическим. Это может привести к тромбозам, аневризмам и кровоизлияниям. Могут наблюдаться некоторые изменения зрительного нерва – его диск может выглядеть бледным.

В целом эта стадия ангиосклероза сетчатки глаза соответствует такой же стадии гипертензии. Происходящие изменения глазного дна должны лечиться офтальмологом совместно с терапевтом. Для этого назначаются лекарства, снижающие артериальное давление. А также препараты от атеросклероза, нефросклероза и нефрита. Дополнительно ангиосклероз сетчатки лечится средствами, улучшающими обмен веществ в клетчатке и рассасывающими помутнения и кровоизлияния глазного дна.

Гипертоническая ангиоретинопатия и нейроретинопатия

Это следующие стадии болезни. Повышенная проницаемость сосудов приводит к дальнейшему прогрессу изменений: появляются кровоизлияния, отеки и белесые очаги. В процесс вовлекается сетчатка глаза. Кровоизлияния могут быть в виде петехий или штрихов (это зависит от степени поражения сосудов).

Штрихи говорят о поражении крупных сетей центральной артерии сетчатки и об ухудшении состояния человека. Белые очаги в области желтого пятна формируются в виде кольца или звезды. При их расположении в центре значительно падает зрение.

Появление этих изменений не сулит ничего хорошего – прогноз плохой не только для зрения, но и для жизни. Особенно при почечной ретинопатии и вовлечении зрительного нерва в процесс. Это конечная стадия – гипертоническая нейроретинопатия.

Лечение гипертонической ретинопатии

Лечение изменений глазного дна вследствие гипертонии в первую очередь направлено на ее устранение. Для этого назначаются гипотензивные и атеросклеротические препараты. На стадии ангиосклероза сетчатки глаза показаны антикоагулянты. Если наблюдается повышенное внутриглазное давление, то могут быть назначены миотики (пилокарпин и пр.). Также показано соблюдение диеты – нужно ограничить потребление соли, сахара и жира животного происхождения.

Самостоятельно поставить себе диагноз практически невозможно – этим должен заниматься квалифицированный офтальмолог. Обследования должны проходить на современном оборудовании. Это:

  1. Офтальмоскопия.
  2. УЗИ глаза.
  3. Электрофизиологическое исследование.
  4. Томография сетчатки.

Успех лечения во многом зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание. Сначала, как описано выше, назначается медикаментозное лечение, но в случае отсутствия эффекта может быть проведена лазерная коагуляция или гипербарическая оксигенация. При этом даже после оперативного лечения требуется постоянное наблюдение и контроль давления.

Чем еще коварна гипертония, или что должен знать гипертоник (видео):

Откладывать лечение гипертонической ретинопатии – значит рисковать зрением. Нужно знать и помнить, что это заболевание приводит к существенному снижению зрения и даже к полной слепоте! Не нужно жалеть времени на посещение офтальмолога 1 раз в год. Ведь многие болезни легче лечить на ранней стадии.

Надеемся, вы проверяете свои глаза как положено! Напишите нам об этом! Также ждем ваши комментарии о статье – понравилась ли вам она и была ли полезна!

Изменения глазного дна при гипертонической болезни

При гипертонической болезни изменениям глазного дна придают большое диагностическое и прогностическое значение. Кроме того, офтальмоскопия позволяет в определенной мере судить о патогенезе сосудистых сдвигов при этом заболевании.

Из ряда классификаций гипертензивных поражений глазного дна в нашей стране чаще всего пользуются классификацией М. Л. Краснова (1948), согласно которой выделяют:

  • 1) гипертоническую ангиопатию;
  • 2) гипертонический ангиосклероз;
  • 3) гипертоническую ретинопатию.
    К перечисленным изменениям целесообразно добавить (согласно классификации А. Я. Виленкиной, 1952) еще одно состояние — гипертоническую нейроретинопатию.

    Гипертоническая ангиопатия

    Гипертоническая ангиопатия характеризуется расширением, извитостью и большей, чем обычно, ветвистостью вен. Становятся видны мелкие сосуды, в норме не обнаруживаемые. Артерии могут быть не изменены, но часто несколько сужены, имеют неравномерный калибр. В ряде случаев обнаруживается симптом Гвиста — штопорообразная извилистость мелких венозных стволиков в макулярной области. Может отмечаться легкая гиперемия диска зрительного нерва. Возможны единичные точечные кровоизлияния.

    Гипертоническая ангиопатия чаще всего соответствует фазе неустойчивого повышения кровяного давления и начальным стадиям гипертонической болезни, ‘включая IIБ стадию. При устранении гипертонических явлений глазное дно приобретает нормальный вид.

    Гипертонический ангиосклеро

    Гипертонический ангиосклероз дополнительно к описанным явлениям выражается в утолщении стенок артерий, появлении вдоль них неравномерного светового рефлекса, возникновении симптомов медной и серебряной проволоки. Последние симптомы соответственно объясняются отложением в стенках артерий липидов и облитерацией отдельных артериальных стволиков. Типичен симптом артериовенозного перекрестка, имеющего три степени. Первая степень (Салюс — Гунн I) характеризуется некоторым вдавливанием вены пересекающей ее артерией, в связи с чем на участке перекреста вена представляется истонченной и по обе стороны артерии конически суживается. При второй степени артериовенозного перекреста (Салюс — Гунн II) вена перед перекрестом изгибается, образуя дугу, и резко истончается под пересекающей ее артерией. При третьей степени (Салюс — Гунн III) вена в центре дуги становится невидимой, как бы прерванной на некотором протяжении по обе стороны от перекреста.

    Гипертонический ангиосклероз сетчатки соответствует фазе устойчивого повышения систолического и диастолического кровяного давления и наблюдается обычно при IIА и IIБ стадиях.

    Гипертоническая ретинопатия

    Гипертоническая ретинопатия сопровождается, кроме описанных изменений, поражением ткани сетчатки. В ней появляются очаговые помутнения и кровоизлияния. Преимущественно в области пятна обнаруживаются беловатые и желтоватые очаги, а также плазморрагии, образующие фигуру полной или неполной звезды или расположенные в виде кольца. Может встречаться дисковидный макулярный отек сетчатки. Зрение обычно в той или иной степени снижено. Ретинопатия различной выраженности наблюдается при IIIA — IIIБ стадии гипертонической болезни.

    Гипертоническая нейроретинопатия

    Гипертоническая нейроретинопатия развивается чаще в позднем периоде гипертонической болезни и обычно служит неблагоприятным прогностическим признаком. Она характеризуется не только изменениями в сосудах и ткани сетчатки, но и вовлечением в процесс диска зрительного нерва, который становится отечным, увеличивается в размерах, отек распространяется на сетчатку. Вокруг диска и на нем отмечаются геморрагии. Офтальмоскопическая картина сходна с проявлениями застойного диска, но в отличие от него отмечаются резкое нарушение цветовосприятия, снижение зрительной функции: падение центрального зрения и сужение поля зрения. В исходе нейроретинопатии может развиться атрофия зрительного нерва.

    Иногда нейроретинопатия может встречаться и при относительно ранних стадиях гипертонической болезни (IIА и IIБ).

    Описанные изменения глазного дна наблюдаются у большинства лиц, страдающих гипертонической болезнью (по данным, разных авторов, от 75 до 89-96% больных). Как показывают результаты исследования, у большинства больных (82 %) поражения сосудов сетчатки и головного мозга адекватны. В то же время нельзя не отметить возможность нормального глазного дна у больного гипертонической болезнью.

    Картина глазного дна при гипертонической болезни

    В зависимости от патогенеза сосудистой гипертензии картина глазного дна имеет свои особенности.

    При артериосклеротической форме на первый план выступают изменения со стороны сосудов, особенно артерий, в виде утолщения их стенок, тогда как отек сетчатки для этого состояния нехарактерен. Поражение зрительного нерва чаще всего выражается в развитии атрофии без предшествующего застойного диска.

    При почечной гипертензии развивается резкое сужение сосудов без выраженных, особенно в начальной стадии болезни, склеротических изменений в них. Отмечается обилие экссудативных явлений, выражающихся в многочисленных хлопьевидных белых пятнах на сетчатке, общем ее сероватом фоне, отечности диска зрительного нерва вплоть до картины застойного диска, мелких и крупных кровоизлияний у заднего полюса глазного яблока. Типична фигура звезды в области пятна. Может отмечаться отслойка сетчатки. Появление ретинопатии и нейроретинопатии — плохой прогностический признак: при этом больные редко живут более 2 лет, и слепота у них, как правило, не успевает развиться.

    Лечение гипертензивных изменений глазного дна

    Лечение гипертензивных изменений глазного дна прежде всего общее и проводится совместно с терапевтом. Применяют средства, снижающие артериальное давление, а также направленные на борьбу с атеросклерозом, нефритом, нефросклерозом. Кроме того; очень важно симптоматическое лечение препаратами, способствующими рассасыванию кровоизлияний на глазном дне и помутнений сетчатки, и препаратами, улучшающими процессы обмена в ней (йодид калия и дионин, применяемые в виде инсталляций и путем электрофореза, аутогемотерапия, витамины группы В и др.).

    К гипертензивным изменениям глазного дна относятся и некоторые другие патологические состояния: острая непроходимость центральной артерии сетчатки, тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей.

    Важным показателем при диагностике офтальмологических заболеваний или нарушений зрительных функций является давление в глазах, или внутриглазное (ВГД). Патологические процессы вызывают его понижение или повышение. Несвоевременное лечение заболевания может стать причиной глаукомы и потери зрения.

    Что такое глазное давление

    Глазное давление – это величина тонуса, возникающего между содержимым глазного яблока и его оболочкой. Ежеминутно в глаз поступает около 2 куб. мм жидкости и столько же оттекает. Когда процесс оттока по определенной причине нарушен, влага скапливается в органе, вызывая повышение ВГД. При этом капилляры, по которым перемещается жидкость, деформируются, что усиливает проблему. Медики классифицируют такие изменения на:

    • транзиторный тип – повышение на короткий срок и нормализация без медикаментов;
    • лабильное давление – периодическое повышение с самостоятельным приходом в норму;
    • стабильный тип – постоянное превышение нормы.

    Снижение ВГД (гипотония глаза) – редкое явление, но очень опасное. Определить патологию сложно, ведь заболевание протекает скрыто. Пациенты часто обращаются за специализированной помощью тогда, когда ощущается явная потеря зрения. Среди возможных причин такого состояния: травмы глаза, инфекционные болезни, сахарный диабет, гипотония. Единственным симптомом нарушения может служить сухость глаза, отсутствие в них блеска.

    Как измеряют глазное давление

    Существует несколько методик, которые проводятся в условиях больницы, чтобы узнать состояние пациента. Определить самостоятельно заболевание нельзя. Современные офтальмологи измеряют глазное давление тремя способами:

    • тонометрия по Маклакову;
    • пневмотонометром;
    • электронографом .

    Первая методика требует местной анестезии, так как на роговицу оказывает действие инородное тело (грузик), и процедура вызывает небольшой дискомфорт. Грузик устанавливают в центр роговицы, после процедуры на ней остаются отпечатки. Врач снимает отпечатки, меряет их и подвергает расшифровке. Определять офтальмотонус посредством тонометра Маклакова начали больше 100 лет назад, но метод считается высокоточным и сегодня. Врачи предпочитают мерить показатели этим оборудованием.

    Пневмотонометрия действует по тому же принципу, только воздействие оказывает воздушная струя. Исследование проводится быстро, но результат не всегда точен. Электронограф – самое современное оборудование для измерения ВГД бесконтактно, безболезненно безопасно. Методика основана на усилении выработки внутриглазной жидкости и ускорении ее оттока. При отсутствии оборудования врач может провести проверку с помощью пальпации. Надавливая указательными пальцами на веки, основываясь на тактильных ощущениях, специалист делает выводы о плотности глазных яблок.

    Глазное давление – норма

    Офтальмотонус измеряют миллиметрами ртутного столба. Для ребенка и взрослого норма внутриглазного давления варьируется от 9 до 23 мм рт. ст. В течение дня показатель может изменяться, например, вечером быть ниже, чем утром. При измерении офтальмотонуса по Маклакову, цифры нормы несколько выше – от 15 до 26 мм. рт. ст. Это связано с тем что грузик тонометра оказывает дополнительное давление на глаза.

    Внутриглазное давление – норма у взрослых

    Для мужчин и женщин среднего возраста показатель ВГД должен находиться в пределах от 9 до 21 мм рт. ст. Следует знать, что в течение дня норма внутриглазного давления у взрослых может меняться. Рано утром показатели самые высокие, вечером – самые низкие. Амплитуда колебаний не превышает 5 мм рт. ст. Иногда превышение нормы является индивидуальной особенностью организма и не является патологией. Снижать его в этом случае не нужно.

    Норма внутриглазного давления после 60 лет

    С возрастом увеличивается риск развития глаукомы, поэтому после 40 лет важно проходить обследование глазного дна, померить офтальмотонус и сдавать все необходимые анализы несколько раз в год. Старение организма влияет на каждую систему и орган человека, включая и глазное яблоко. Норма внутриглазного давления после 60 лет несколько выше, чем в молодом возрасте. Нормальным считается показатель до 26 мм рт. ст., если измеряться он будет тонометром Маклакова.

    Повышенное внутриглазное давление

    Дискомфорт и проблемы со зрением в большинстве случаев вызывает повышенное внутриглазное давление. Эта проблема часто возникает у пожилых людей, но и молодых мужчин и женщин, а иногда даже дети могут болеть недугами с такой симптоматикой. Определение патологии доступно только врачу. Пациент может заметить лишь симптомы, которые должны стать поводом для визита к специалисту. Это поможет своевременно вылечить заболевание. Каким образом доктор будет снижать показатели, зависит от степени заболевания и его особенностей.

    Повышенное глазное давление – причины

    Перед назначением терапии патологии врач-офтальмолог должен установить причины повышенного глазного давления. Современная медицина выделяет несколько основных факторов, по которым ВГД может повышаться:

    • функциональное нарушение в работе организма, в результате которого активизируется выделение жидкости в органах зрения;
    • сбои функций сердечно-сосудистой системы, из-за которых возникает гипертония и повышается офтальмотонус;
    • сильная нагрузка в физическом или психологическом плане;
    • стрессовые ситуации;
    • как следствие перенесенного заболевания;
    • возрастные изменения;
    • отравление химикатами;
    • анатомические изменения в органах зрения: атеросклероз, дальнозоркость.

    Глазное давление – симптомы

    В зависимости от интенсивности повышения офтальмотонуса могут возникать различные симптомы. Если повышение незначительное, то обнаружить проблему практически невозможно, если не провести обследование. Симптоматика в таком случае невыраженная. При значительных отклонениях от нормы симптомы глазного давления могут проявляться следующим образом:

    • головная боль с локализацией у висков;
    • боль при движении глазного яблока в любом направлении;
    • высокая утомляемость глаз;
    • ощущение тяжести в органах зрения;
    • давящее чувство в глазах;
    • нарушение зрения;
    • дискомфорт при работе за компьютером или при чтении книги.

    Симптомы глазного давления у мужчин

    Отклонения от нормы офтальмотонуса возникают в равной степени среди двух полов населения планеты. Симптомы глазного давления у мужчин ничем не отличаются от признаков, характерных для женщин. При стойких острых состояниях у пациента наблюдаются такие симптомы внутриглазного давления:

    • нарушение сумеречного зрения;
    • прогрессирующее ухудшение зрения;
    • головная боль с характером мигрени;
    • сокращение радиуса зрения по углам;
    • радужные круги, «мушки» перед глазами.

    Симптомы глазного давления у женщин

    Офтальмологи не разделяют симптоматику офтальмотонуса на женскую и мужскую. Симптомы глазного давления у женщин не отличаются от признаков, сигнализирующих о нарушении у мужчин. Среди дополнительных симптомов, которые могут проявляться при проблеме, можно назвать:

    • головокружения;
    • туманность взгляда;
    • слезоточивость;
    • покраснение глаз.

    Как снять глазное давление в домашних условиях

    Офтальмотонус лечат разными способами: таблетками и глазными каплями, народными средствами. Определить, какие методы терапии дадут хорошие результаты, сможет врач. Снять глазное давление в домашних условиях и нормализовать показатели человеку при условии невысокой степени проблемы и сохранения функции глаза можно простыми мерами:

    • ежедневно заниматься гимнастикой для глаз;
    • ограничить работу за компьютером, уменьшить время на просмотр телевизора и убрать другую деятельность, при которой напрягается зрение;
    • использовать капли, увлажняющие глаза;
    • чаще гулять на свежем воздухе.

    Капли для снижения внутриглазного давления

    Иногда понизить показатели офтальмологи предлагают с помощью специальных капель. Понижать ВГД следует только после консультации у врача. Фармакологическая индустрия предлагает разнообразные капли от внутриглазного давления, действие которых направлено на отток скопившейся жидкости. Все препараты разделяют на следующие виды:

    • простагландины;
    • ингибиторы карбоангидразы;
    • холиномиметики;
    • бета-блокаторы.

    Таблетки от глазного давления

    В качестве дополнительной меры при лечении повышенного офтальмотонуса специалисты назначают препараты для приема внутрь. Лекарство от глазного давления призвано вывести лишнюю жидкость из организма, улучшить кровообращение мозга и обменные процессы организма. При использовании мочегонных средств в терапии назначаются препараты калия, поскольку вещество вымывается из организма при приеме таких лекарств.

    Народные средства от глазного давления

    Как снизить внутриглазное давление, знают и народные целители. Существует много рецептов из природных компонентов, которые способствуют избавлению от высокого ВГД. Лечение народными средствами позволяет сбить показатели до нормы и не дает им подниматься с течением времени. К народным средствам от глазного давления относятся следующие меры:

    1. Луговой клевер заварить, настоять 2 часа. Пить отвар по 100 мл на ночь.
    2. Добавить в стакан кефира 1 щепотку корицы. Выпить при повышении ВГД.
    3. Свежезаваренный отвар очанки (25 г травы на 0,5 кипятка) следует остудить, процедить через марлю. Делать примочки в течение дня.
    4. 5-6 листов алоэ помыть и нарезать на кусочки. Залить растительный компонент стаканом кипятка и прокипятить 5 минут. Полученный отвар использовать для промывания глаз по 5 раз в сутки.
    5. Натуральный томатный сок помогает избавиться от повышенного офтальмотонуса, если пить его по 1 стакану в день.
    6. Очищенный картофель (2 шт.) натереть на терке, добавить 1 ч. ложку яблочного уксуса. Перемешать компоненты, оставить на 20 минут. После выложить кашицу на марлю и использовать как компресс.

    Видео: как проверяют глазное давление

    Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Гипертоническая ангионейроретинопатия

    Изменения глазного дна являются одним из часто встречающихся проявлений гипертонической болезни. Нередко они предшествуют стойкому повышению кровяного давления и являются единственным легкодоступным прямому наблюдению проявлением ранней стадии гипертонической болезни.

    Тяжелые изменения на глазном дне следует рассматривать как признак злокачественного течения гипертонии.

    Картина изменений глазного дна при гипертонической болезни чрезвычайно многообразна:

    а) Гипертоническая ангиопатия сетчатки присуща первой фазе течения гипертонии — функциональных сосудистых расстройств и неустойчивого давления.

    В сосудах глаза нет еще органических изменений. Однако вследствие пассивного расширения как вен, так и артерий может наблюдаться гиперемия глазного дна. В дальнейшем происходит спазм артерий, что проявляется в ряде сосудистых симптомов, среди которых наиболее характерны такие, как симптом Гвиста (штопорообразная извилистость мелких вен, окружающих область желтого пятна) и симптом Гунна — Салюса (перекрест сосудов).

    Если напряженная артерия лежит над веной, то она может сдавливать ее в различной степени. Салюс I — лежащая под артерией вена кажется несколько истонченной, просвет ее сужен; это соответствует начальной фазе болезни. Салюс II — вена не только имеет суженный просвет, но идет не по прямой, а делает изгиб в виде дуги. Салюс III — в дуге, образованной веной, имеется перерыв, по обе стороны артерии на некотором протяжении вена как бы исчезает.

    б) Гипертонический ангиосклероз (angiosclerosis retinae hypertonica) является второй стадией изменений глазного дна и подтверждает, что поражение касается главным образом сосудов и носит уже органический характер. Превалируют при этом симптомы Салюс II и III и симптом «медной или серебряной проволоки».

    в) Гипертоническая ангиоретинопатия и нейроретинопатия — дальнейшее проявление прогрессирования болезни. Эти изменения возникают из-за повышения проницаемости сосудов.

    На глазном дне, кроме изменений сосудов, появляются отеки, кровоизлияния и белые очаги, что указывает на вовлечение в процесс сетчатки. Кровоизлияния бывают в виде петехий и штрихов, что характерно для различной степени поражения сосудов. Появление штриховидных кровоизлияний свидетельствует о поражении крупных ветвей центральной артерии сетчатки, расположенных в слое нервных клеток, и указывает на ухудшение в состоянии больного.

    При расположении очагов в области желтого пятна формируется фигура «звезды». Обычно при центральном расположении очагов в значительной мере падает зрение. При появлении этих изменений прогноз плохой не только в отношении зрения, но и жизни, особенно если ретинопатия является почечной.

    Изменения глазного дна при гипертонической болезни

    У подавляющего большинства больных гипертонической болезнью обнаруживаются различные изменения на глазном дне со стороны ретинальных сосудов, сетчатки и зрительного нерва.

    Наиболее часто встречаются изменения калибра артерий, которые суживаются либо на всем протяжении, либо на отдельных участках. Если в норме артерия в 1,5 раза уже соответствующей ей по калибру вены (а:и = 2:3), то здесь это соотношение может достигать 1: 4. Такие изменения считают функциональными, т. е. обратимыми, а значит, настоящее сужение можно наблюдать только у молодых пациентов. По наиболее употребительной у нас классификации М. Л. Краснова, такие изменения относят к гипертонической ангиопатии сетчатки.

    Весьма важное значение придается изменению хода сосудов сетчатки, особенно симптому артерио-венозного перекреста (Адамюка—Гунна—Салюса). Слабое сдавление лежащей под артерией веной (она при этом изгибается, изменяя свой обычный ход) встречается и у здоровых людей, а выраженный симптом перекреста особенно характерен для фазы склеротических изменений сосудистой стенки. В месте естественного перекрещивания склерозированная артерия сдавливает вену таким образом, что дистальный конец вены расширяется за счет застоя, а проксимальный имеет сужение в виде пламени свечи с другой стороны перекреста. При наиболее сильном вдавлении создается впечатление, что непосредственно под артерией вена как будто исчезает.

    По мере прогрессирования органических изменений в стенке сосудов она теряет свою прозрачность и формируются симптомы «медной» и «серебряной проволоки». При этом в некоторых участках столбик крови почти или совсем не просвечивает сквозь такую стенку.

    Эти изменения относятся к понятию гипертонический ангио-склероз сетчатки (по той же классификации).

    Для нее также характерно формирование симптома Адамюка — Твиста — штопорообразной извитости мелких венозных стволиков, радиально окружающих фовеальную область.

    Гипертоническая ретинопатия и нейроретинопатия возникают из-за повышения проницаемости сосудов. Тогда в ткани сетчатки появляются кровоизлияния, разнообразные по величине и форме, отеки сетчатки от слабо выраженных до резкого, способного привести к ее экссудативной отслойке, а также «твердые» экссудаты (желтоватые, четко очерченные, блестящие) и «мягкие» в виде комочков ваты (локальные инфаркты в зоне закупорки капилляров).

    При этих проявлениях гипертонической ретинопатии возможно формирование в заднем полюсе глаза фигуры «звезды» (экссудаты укладываются в соответствии с расположением нервных волокон сетчатки), которую раньше называли «альбуминурической звездой».

    Степень отека зрительного нерва может быть выражена при гипертонической нейропатии в самой разной степени.

    Такого рода изменения сетчатки и зрительного нерва наблюдаются обычно при тяжелом течении гипертонии, и при адекватной терапии они могут подвергаться обратному развитию (чаще у молодых). В этом отношении показательными являются наблюдения Р. А. Батарчукова, И. И. Титова и И. П. Кричагина, касающиеся «блокадной» гипертонии в осажденном Ленинграде во время Великой Отечественной войны. Такие проявления гипертонии встречались примерно у трети больных и хорошо поддавались лечению.

    Надо отметить, что все указанные изменения на глазном дне встречаются при гипертониях различного генеза. При этом не удается найти какие-либо характерные симптомы, указывающие на ту или иную природу повышения АД, например, заболевания почечных сосудов или паренхимы почки, тяжелые токсикозы беременности, некоторые эндокринные болезни.

    Если подвести итог всему сказанному, следует помнить:

    — Не существует строгого параллелизма между тяжестью гипертонической болезни и выраженностью ее проявлений на глазном дне.

    — Наиболее существенным признаком стойкой гипертонии являются фокальные сужения артерий, выраженный симптом артерио-венозного перекреста.

    — Достоверно установить причину вторичной артериальной гипертензии по картине глазного дна невозможно.

    Изменения органа зрения при артериальной гипертензии

    Артериальная гипертензия сопровождает группу заболеваний, при которых в результате не менее трех измерений в различное время систолическое артериальное давление (АД) составляет или превышает 140 мм рт. ст. диастолическое — 90 мм рт. ст. Чаще встречается в возрасте 40-69 лет.

    Классификация

    Европейская классификация гипертонической ретинопатии различает четыре стадии заболевания:

    1- я стадия — изменения на глазном дне отсутствуют.

    2- я стадия — сужение артерий.

    3- я стадия — наличие симптомов, характерных для 2-й стадии, в сочетании с ретинальными кровоизлияниями и/или экссудатом.

    4- я стадия — наличие симптомов, характерных для 3-й стадии, в сочетании с отеком диска зрительного нерва.

    В странах СНГ пользуются классификацией М.Л. Краснова (1948), которая выделяет три стадии развития изменений глазного дна при артериальной гипертензии, постепенно переходящие одна в другую:

    I. Гипертоническая ангиопатия — функциональные изменения сосудов сетчатки.

    II. Гипертонический ангиосклероз — органические изменения сосудов сетчатки.

    III. Гипертоническая ретино- и нейроретинопатия — поражение не только сосудов, но и ткани сетчатки и зрительного нерва.

    Клиническая картина и диагностика

    Осмотр офтальмолога при артериальной гипертензии является обязательным и включает визиометрию, измерение внутриглазного давления, периметрию и офтальмоскопию (с фундус-линзами), флюоресцентную ангиографию (ФАГ) и оптическую когерентную томографию (ОКТ) сетчатки, реоофтальмографию, допплерографию сосудов головного мозга и позвоночника.

    На стадии ангиопатии (функциональных изменений сосудов сетчатки) снижение центрального и периферического зрения не наблюдается; она характеризуется сужением артерий, расширением вен и извитостью сосудов сетчатки. В связи с этим нарушается нормальное соотношение артерий и вен сетчатки (2. 3) в сто-

    рону увеличения — до 1. 4. Характерен симптом Салюса-Гунна I степени (симптом артерио-венозного перекреста) — небольшое сужение вены под давлением артерии в месте их перекреста. В центральных отделах, вокруг желтого пятна, появляется штопорообразная извитость мелких венул (симптом Гвиста).

    Стадия ангиосклероза (органических изменений сосудов сетчатки) соответствует НА и ПБ стадиям гипертонической болезни, снижение центрального

    и периферического зрения не характерно. При осмотре глазного дна наблюдают сужение, неравномерность калибра и появление «боковых полос» вдоль артерий сетчатки. Сосуды выглядят как бы двухконтурными вследствие утолщения и снижения прозрачности сосудистой стенки. Центральный рефлекс по ходу артериол становится шире и приобретает золотистый оттенок — симптом медной проволоки. Такая картина объясняется липоидной инфильтрацией сосудистой стенки с белковыми отложениями. При органическом перерождении стенки сосуда (фиброз, отложения гиалина, амилоида, извести) возникает симптом серебряной проволоки в виде белого яркого сосудистого рефлекса. Вены расширены и извиты. Характерны симптомы Салюса-Гунна II (симптом венозной дуги; заключается в частичном передавливании вены и дугообразном смещении ее в сторону и в толщу сетчатки) и Салюса-Гунна III (видимый «перерыв» вены под артерией).

    Стадию ретино- и нейроретинопатии (органических изменений сетчатки и зрительного нерва) наблюдают при IIIA и ШБ стадиях гипертонической болезни. Она всегда является маркером тяжелых осложнений артериальной гипертезии, в частности патологии почек. Острота зрения, как правило, снижается при поражении макулярной области (ишемия, кровоизлияние, отек) и в поздней стадии нейроретинопатии. Периметрия в современных условиях (компьютерная статическая периметрия) позволяет выявить ранние функциональные изменения зрительного анализатора: снижение светочувствительности, расширение слепого пятна, а также наличие скотом на стадии ретинопатии и сужение полей зрения. В этой стадии обструкция прекапиллярных артериол и капилляров с появлением ишемических зон и нарушение гематоретинального барьера приводят к возникновению очагов экссудации, геморрагий, отека сетчатки и диска зрительного нерва, реже — новообразованных сосудов и микроаневризм.

    Геморрагии, в зависимости от расположения относительно участков и слоев сетчатки, могут быть в виде штрихов, полос, языков пламени или пятен. Можно обнаружить и преретинальные кровоизлияния. По ходу сосудистых аркад в результате ишемии и плазморрагии формируются «рыхлые» серо-белые очаги, напоминающие комки ваты — так называемые ватные экссудаты. «Твердые» экссудаты выглядят как мелкие фокусы с четкими границами белого (ишемия + белковая инфильтрация) или желтого (липиды + холестерин) цвета.

    Появляются чаще в центральных отделах и образуют «фигуру звезды» в области желтого пятна. При гипертонических кризах или злокачественной гипертензии возможно вовлечение в патологический процесс хориоидеи: фокальные инфаркты (очаги Эльшинга) и фибриноидный некроз сосудов (линии Зигриста).

    Увеличение размеров диска зрительного нерва, нечеткость его границ и выстояние в стекловидное тело, а также появление восковидного оттенка характерны при отеке диска зрительного нерва (нейроретинопатии).

    Во время флюоресцентной ангиографии можно увидеть локальные участки окклюзии хориокапилляров, особенно при злокачественной гипертензии. Следует отметить, что описанным выше проявлениям могут предшествовать изменения в сетчатке.

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальную диагностику выявленных изменений следует проводить с застойным диском зрительного нерва, с ретинопатиями при диабете, коллагенозах, заболеваниях крови, радиационными поражениями.

    Осложнения

    Осложнениями со стороны глаз при гипертонической болезни являются: спонтанные рецидивирующие субконъюнктивальные кровоизлияния, тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветви, острая непроходимость центральной артерии сетчатки или ее ветви, микроаневризмы ретинальных артерий, передняя ишемическая оптическая нейропатия, гемофтальм, вторичная сосудистая глаукома.

    Чаще всего гипертоническая ретинопатия — это двустороннее заболевание, причем выраженность изменений глазного дна чаще бывает асимметричной, что зависит от разной степени поражения сосудов и кровоснабжения правого и левого полушария. Выраженность сосудистых нарушений позволяет определить компьютерная реоофтальмография или допплерография сосудов головного мозга и позвоночника. Характерны наличие венозного стаза, нарушение венозного оттока, снижение линейной и объемной скорости кровотока, спазм сосудов среднего и мелкого калибра, снижение реоофтальмологического коэффициента.

    Лечение проводится амбулаторно и стационарно, совместно с терапевтом. Обязательным условием успешного лечения и профилактики дальнейших осложнений является компенсация артериального давления. В лечении основного заболевания применяются гипотензивные и мочегонные препараты в дозах, соответствующих возрасту больного, характеру и тяжести заболевания. Для компенсации патологических изменений в сетчатке глаза назначают ангиопротекторы, антиагреганты, антиоксиданты, сосудорасширяющие препараты, венотоники, нейропротекторы. По показаниям проводится лазеркоагуляция патологически измененных участков сетчатки.

    Источники: http://www.vzdorovomtele.ru/stepeni-gipertonicheskoj-bolezni/issledovanie-glaznogo-dna-pri-gipertonicheskoj.html, http://sovets.net/9463-glaznoe-davlenie.html, http://heal-cardio.ru/2015/11/06/glaznoe-dno-pri-arterialnoj-gipertenzii/

  • Комментарии

    • Елена Петровна () Только что
      Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
    • Евгения Каримова () 2 недели назад
      Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
    • Дарья () 13 дней назад
      Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

      P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
    • Евгения Каримова () 13 дней назад
      Дарья, киньте ссылку на препарат!
      P.S. Я тоже из города ))
    • Дарья () 13 дней назад
      Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
    • Иван 13 дней назад
      Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
    • Соня 12 дней назад
      А это не развод? Почему в Интернете продают?
    • юлек36 (Тверь) 12 дней назад
      Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
    • Ответ Редакции 11 дней назад
      Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
    • Соня 11 дней назад
      Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
    • александра 10 дней назад
      чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
    • Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
      Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
    • Павел Солонченко 10 дней назад
      Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
    • Юлия Л 10 дней назад
      С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
    • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
      Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
    • Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
      Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
    • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
      Спасибо огромное за ответ, заказала!
    • Наташа 5 дней назад
      У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
    • Валера () 5 дней назад
      Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector