Особенности ухода за больным гипертонией

(СЛАЙД 16) Повышение артериального давления носит название артериальной гипертензии (гипертонии), а снижение – артериальной гипотензии (гипотонии). Артериальная гипертензия, развивающаяся вследствие нарушений сложных механизмов регуляции артериального давления, встречается при гипертонической болезни, болезнях почек, сосудов, заболеваниях эндокринной системы. Длительное повышение артериального давления сопровождается возникновением серьезных изменений в различных органах и системах организма (сердечно-сосудистой системе, почках, центральной нервной системе и др.) и требует систематического медицинского лечения.

При наблюдении и уходе за больными, страдающими артериальной гипертензией, большое внимание нужно уделять соблюдению требований и правил лечебно-охранительного режима. Артериальное давление определяют несколько раз в день и вносят цифры в температурный лист.

Особенности ухода за больными при повышении артериального давления:

• обеспечить режим, назначенный врачом. Большое значение имеет создание максимального психологического успокоения, соблюдение режим
и бодрствования;

• проводить постоянный (не менее двух раз в сутки) контроль артериального давления (АД);

• обеспечить рациональное питание, соблюдение диеты и режима приема жидкости. В пищевом рационе следует ограничить количество поваренной соли, исключить продукты, действующие возбуждающе (кофе, копчености, острые блюда, крепкие бульоны). Категорически запрещается употребление алкоголя и курение;

• контролировать последовательность и регулярность приёма лекарственных препаратов, назначенных врачом;

• при резком повышении артериального давления (гипертонический криз) оказать неотложную помощь и обеспечить экстренную консультацию врача.

Резкое повышение артериального давления сопровождается головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой и называется гипертоническим кризом. Затянувшийся гипертонический криз может привести к развитию нарушения мозгового кровообращения, ухудшению коронарного кровообращения, вплоть до возникновения инфаркта миокарда.

При гипертоническом кризе больным назначают строгий постельный режим, им можно поставить горчичники на затылок или сделать горячую ножную ванну. Парентерально вводят гипотензивные средства (40–80 мг лазикса внутривенно). Введение гипотензивных средств производят под контролем артериального давления. Больным рекомендуют строгий постельный режим, поскольку при попытке встать может возникнуть резкое падение артериального давления (ортостатический коллапс). Постоянно контролировать артериальное давление.

Артериальная гипотензия встречается порой у совершенно здоровых людей, особенно у худощавых (т. н. «астенической» конституции, но может быть и симптомом серьезных заболеваний, возникая, например, при кровотечениях, инфаркте миокарда и некоторых других состояниях).

(СЛАЙД 17) Внешний вид больного с коллапсом:

— черты лица заострены;

— резкая бледность кожи;

— мелкие капли пота на лице;

— акроцианоз, похолодание конечностей;

— больной заторможен, возможна потеря сознания;

— дыхание частое, поверхностное;

— пульс частый, малого наполнения, мягкий;

— артериальное давление понижено.

Первая помощь при понижении артериального давления:

• придать больному горизонтальное положение с приподнятыми ногами;

• обеспечить приток свежего воздуха;

• оценить пульс и артериальное давление;

• постоянно контролировать артериальное давление.

Просмотров научной работы: 56685

Комментариев к научной работе: 0

Поделиться с друзьями:

Последствия артериальной гипертонии ежедневно уносят больше жизней, чем раковые заболевания, СПИД и туберкулез вместе взятые.

Артериальной гипертониейстрадает каждый третий житель России

Согласно международным исследованиям при возрасте старше 30 лет и верхней границе артериального давления выше 135 мм рт.ст. ежегодно в мире регистрируется 7,6 миллионов случаев преждевременной смерти.

Артериальная гипертония напрямую ведет к развитию ишемического инсульта головного мозга и инфаркту миокарда

Ежегодно в России регистрируется более 400 000 случаев инсульта головного мозга, ведущих к тяжелой инвалидизации. Четверть случаев заканчивается смертью пациентов.

Каждый год России умирают от инфаркта миокарда более 65 тысяч человек. Половина из них не доживает до приезда скорой помощи. Десятки тысяч становятся инвалидами, теряют работоспособность.

Несмотря на бурное развитие фармакологической промышленности на протяжении трех последних десятилетий частота заболеваемости и смертности от артериальной гипертонии лишь неуклонно растет. Ежегодно регистрируются миллионы смертей. На данный момент официальная медицина не в состоянии предложить больным действенный способ спасения от самого распространенного и смертельного недуга.

Подобная статистика является причинной написания этой курсовой, так же желание не допустить этого заболевания среди своих близких и себя самой.

Цель данной работы- доказать, что уход медицинской сестры за пациентами играет важнейшую роль в предупреждении осложнений гипертонической болезни.

1) Углубить теоретические знания (Учебную литературу, специализированную литературу, статистику и т.д.). Углубить собственные знания в данном вопросе, научиться правильно лечить данное заболевание и суметь помочь своим близким.

2) Исследовать роль медицинской сестры в профилактике осложнений Гипертонической болезни.

1. Общие сведения.

1.1 АФО сердечно-сосудистой системы.

Сердечно-сосудистая система состоит из сосудов, проходящих по всему организму человека и сердца, обеспечивающих ритмическую транспортировку кислорода и питательных веществ, находящихся в крови и выведение продуктов обмена.

Сердце – это полый, центральный орган сердечно-сосудистой системы, выполняющий насосную функцию.

Он качает кровь, доставляя её во все органы и ткани организма человека. Состоит из 4-х полостей (отделов) – два предсердия и два желудочка. Правое предсердие и правый желудочек образуют правую половину сердца, левое предсердие и левый желудочек – левую.

Правая и левая половины сердца разделяет межпредсердная перегородка. Она обеспечивает раздельный кровоток по малому и большому кругам кровообращения и препятствует смешению венозной и артериальной крови. В здоровом сердце они не смешиваются. Левая половина сердца всегда заполнена артериальной кровью, идущей от легких к тканям и органам. В правой половине течет венозная кровь.

Предсердия и желудочки отделены друг от друга предсердно-желудочковыми клапанами. Между левым предсердием и левым желудочком находится двухстворчатый (митральный) клапан. Между правым предсердием и правым желудочком – трехстворчатый клапан. Строение клапанов и расположение хордовых нитей, удерживающих клапан такого, что кровь движется в одном направлении – из предсердия в желудочек.

В левое предсердие впадают в четыре легочные вены — по две от каждого легкого. Из предсердия кровь проходит в левый желудочек. В правое предсердие впадают верхняя и нижнее полые вены, собирающие кровь от венозной системы органов и тканей. От правого желудочка берет начало легочный ствол, который несет венозную, обделенную кислородом и питательными веществами кровь к легким.

Сердце состоит из трех слоев: Внутренний – эндокард, средний – миокард (Мышка сердца), наружный – эпикард. Наружный слой входит в состав околосердечной сумки, образующий перикард с полостью перикарда.

Мышечный слой самый мощный в левом желудочке, он в 2-3 раза мощнее миокарда правого желудочка. Именно левому желудочку надо прокачать кровь по большому кругу кровообращения, что требует силы и выносливости.

Сосуды это эластичные полые трубки различного диаметра, по которым циркулирует кровь и лимфа. Различают артериальные сосуды (Артерии, артериолы, капилляры), вены, лимфатические сосуды. Артериальные и венозные сосуды вместе с сердцем образуют круги кровообращения.

Стенка артериальных сосудов имеет три слоя:

Наружный слой стенки придает артериям плотность и эластичность. Он богат сосудами и нервами, которые обеспечивают питание и регулируют просвет сосуда.

Средняя оболочка – мышечная, состоит из гладких мышечных волокон, которые под влиянием нервных импульсов и сигналов барорецепторов регулирование просвета артериальных сосудов.

Внутренняя оболочка состоит из нежных клеток эндотелия, обеспечивающих движение крови с минимальным сопротивлением.

Большой круг кровообращения начинается от левого желудочка сердца аортой, которая ветвится на разных уровнях. Ветви аорты называются артериями разного калибра. Артерии переходят в артериолы, последние в органах разделяются на множество мелких сосудов с тонкими стенками – капилляров. В капиллярах всасывается в ткани кислород и питательные вещества, после кровь превращается в венозную. Сливаясь между собой капилляры образуют венулы, объединяющиеся в вены разного калибра и, наконец, в крупные стволы – нижнюю и верхнюю полые вены. Полые вены спадают в правое предсердие, где и заканчивается большой круг кровообращения – транспорт кислорода от легких к тканям, а углекислый газ – от тканей к легким.

Малый круг кровообращения (МКК) начинается от правого желудочка сердца легочной артерией, которая, разветвляясь, переходит в сосудистые сети легких и заканчивается легочными венами, впадающими в левое предсердие. Малый круг обеспечивает транспорт и обмен газов с внешней средой (выведение углекислого газа в легкие и насыщение крови кислородом). В малом круге по артериям течет венозная кровь, а по венам – артериальная.

Аорта — самый большой непарный артериальный сосуд большого круга кровообращения. Она имеет три отдела: восходящая часть аорты, дуга аорты и нисходящая часть аорты. В самом начале от нее отходят левая и правая венечные артерии, питающие само сердце.

В области дуги аорты отходят артериальные стволы, обеспечивающие питание верхнего плечевого пояса и верхних конечностей (плечевая, потом лучевая и локтевая, также на левую и правую общие сонные артерии, разделяющиеся на уровне нижней челюсти на наружную и внутреннюю сонные артерии, питающие мозг, голову и шею.

Примерно на уровне пупка нисходящая аорта делится на правую и левую подвздошные, которые переходят в бедренные артерии, а далее в подкаленные и берцовые артерии, питающие голень и стопу. От аорты отходят почечные артерии.

Автоматизм сердца – способность сердца к автоматическим сокращениям под влиянием импульсов, возникающих в самом сердце. Источниками электрических импульсов действия являются клетки проводящей системы сердца. К ней относится синоатриальный или синусопредсердный узел (основной водитель ритма) и атриовентрикулярный или желудочный узел. Клетки этих узлов связаны между собой. Они способны самогенерировать электрические импульсы, которые, проходя по правой и левой ножкам пучка Гиса возбуждают миокард, побуждая правую и левую половины сердца к сокращению. Деятельность сердца обеспечивается нервной и гуморальной регуляцией (нейрогуморальная регуляция).

Нервная регуляция сокращений обеспечивается вегетативной нервной системой, т. е. независящей от воли человека. Центры регуляции сердечной деятельности расположены в центральной нервной системе.

Гуморальная регуляция деятельности осуществляется железами внутренней секреции.

Каждое ритмическое сокращение сердца дает начало новому сердечному циклу, который состоит из трех фаз: систолы (сокращение) предсердий, систолы желудочков и общей паузы.

После сокращения сердечной мышцы наступает ее расслабление – диастола. Сердце окутано коронарными сосудами, питающими мышцу сердца. Физиология сокращения мышцы сердца довольно сложна. Мышца сердца вынуждена постоянно сокращаться, имея большой диапазон адаптации к запросу энергии, который вызывается работой человека. В тоже время ритм и частота сокращений часто меняется. От этого меняется и степень наполнения полостей сердца кровью, следовательно, и степень растяжения мышцы сердца. Степень растяжения мышцы и опорожнения полостей зависит также от состояния клапанов и клапанных отверстий.

Большее наполнение полостей сердца кровью автоматически увеличивает силу сокращений и, следовательно, обеспечивает и большее опорожнение. В сокращениях мышцы сердца действует закон «все или ничего».

1.2 Гипертоническая болезнь.

Гипертоническая болезнь — патология сердечно-сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, центральной нервной системы и почек.

Распространенность гипертонической болезни среди женщин и мужчин приблизительно одинаковая 10-20%, чаще заболевание развивается в возрасте после 40 лет, хотя гипертония нередко встречается даже у подростков.

Гипертоническая болезнь способствует более быстрому развитию и тяжелому течению атеросклероза и возникновению опасных для жизни осложнений. Наряду с атеросклерозом гипертония является одной из самых частых причин преждевременной смертности молодого трудоспособного населения. Ведущее проявление гипертонической болезни — стойко высокое артериальное давление, т. е. АД, не возвращающееся к нормальному уровню после ситуативного подъема в результате психоэмоциональных или физических нагрузок, а снижающееся только после приема гипотензивных средств.

Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальным является артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. Превышение систолического показателя свыше 140-160 мм рт. ст. и диастолического — свыше 90—95 мм рт. ст., зафиксированное в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, считается гипертонией.

Первичная артериальная гипертония развивается как самостоятельное хроническое заболевание и составляет до 90% случаев артериальных гипертензий. При гипертонической болезни повышенное давление является следствием дисбаланса в регулирующей системе организма.

В основе патогенеза гипертонической болезни лежит увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивления периферического сосудистого русла.

В ответ на воздействие стрессового фактора возникают нарушения регуляции тонуса периферических сосудов высшими центрами головного мозга (гипоталамусом и продолговатым мозгом). Возникает спазм артериол на периферии, в т. ч. почечных, что вызывает формирование дискинетичесного и дисциркуляторного синдромов. Альдостерон, участвующий в минеральном обмене, вызывает задержку воды и натрия в сосудистом русле, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах крови и повышает АД.

При артериальной гипертензии увеличивается вязкость крови, что вызывает снижение скорости кровотока и обменных процессов в тканях.

Инертные стенки сосудов утолщаются, их просвет сужается, что фиксирует высокий уровень общего периферического сопротивления сосудов и делает артериальную гипертензию необратимой.

Степень поражения различных органов при гипертонической болезни может быть неодинаковой, поэтому выделяют несколько клинико-анатомических вариантов гипертонии с преимущественным поражением сосудов почек, сердца и мозга.

Гипертоническую болезнь классифицируют по ряду признаков: причинам подъема АД, поражению органов мишеней, по уровню АД, по течению и т. д.

По этиологическому принципу различают: эссенциальную (первичную) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию.

По характеру течения гипертоническая болезнь может иметь доброкачественное (медленно прогрессирующее) или злокачественное (быстро прогрессирующее) течение. Наибольшее практическое значение представляет уровень и стабильность АД. В зависимости от уровня различают:

Оптимальное АД — 115 мм рт. ст.

Доброкачественная, медленно прогрессирующая гипертоническая болезнь в зависимости от поражения органов-мишеней и развития ассоциированных (сопутствующих) состояний проходит три стадии:

Стадия I (мягкой и умеренной гипертонии) — АД неустойчиво, колеблется в течение суток от 140/90 до 160-179/95-114 мм рт. ст., гипертонические кризы возникают редко, протекают нетяжело. Признаки органического поражения ЦНС и внутренних органов отсутствуют.

Стадия II (тяжелой гипертонии) — АД в пределах 180-209/115-124 мм рт. ст., типичны гипертонические кризы. Объективно (при физикальном, лабораторном исследовании, эхокардиографии, электрокардиографии, рентгенографии) регистрируется сужение артерий сетчатки, микроальбуминурия, повышение креатинина в плазме крови, гипертрофия левого желудочка, преходящая ишемия головного мозга.

Стадия III (очень тяжелой гипертонии) – АД от 200-300/125-129 мм рт. ст. и выше, часто развиваются тяжелые гипертонические кризы. Повреждающее действие гипертензии вызывает явления гипертонической энцефалопатии, левожелудочковой недостаточности, развитие тромбозов мозговых сосудов, геморрагий и отека зрительного нерва, расслаивающей аневризмы сосудов, нефроангиосклероза, почечной недостаточности и т. д.

Ведущую роль в развитии гипертонической болезни играет нарушение регуляторной деятельности высших отделов ЦНС, контролирующих работу внутренних органов, в т. ч. сердечно-сосудистой системы.

Поэтому развитие гипертонической болезни может вызываться часто повторяющимся нервным перенапряжением, длительными и сильными волнениями, частыми нервными потрясениями. Возникновению гипертонической болезни способствует излишнее напряжение, связанное с интеллектуальной деятельностью, работой по ночам, влиянием вибрации и шума.

Фактором риска в развитии гипертонической болезни является повышенное употребление соли, вызывающее спазм артерий и задержку жидкости. Доказано, что потребление в сутки > 5 г соли существенно повышает риск развития гипертонии, особенно, если имеется наследственная предрасположенность.

Наследственность, отягощенная по гипертонической болезни, играет существенную роль в ее развитии у ближайших родственников (родителей, сестер, братьев). Вероятность развития гипертонической болезни существенно возрастает при наличии гипертензии у 2-х и более близких родственников.

Способствуют развитию гипертонической болезни и взаимоподдерживают друг друга артериальная гипертензия в сочетании с заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, почек, сахарным диабетом, атеросклерозом, ожирением, хроническими инфекциями (тонзиллит).

У женщин риск развития гипертонической болезни возрастает в климактерическом периоде в связи с гормональным дисбалансом и обострением эмоциональных и нервных реакций. 60% женщин заболевают гипертонической болезнью именно в период климакса.

Возрастной фактор и половая принадлежность определяют повышенный риск развития гипертонический болезни у мужчин. В возрасте 20-30 лет гипертония развивается у 9,4% мужчин, после 40 лет – у 35%, а после 60-65 лет – уже у 50%.

В возрастной группе до 40 лет гипертоническая болезнь чаще встречается у мужчин, в более старшем возрасте соотношение изменяется в пользу женщин. Это обусловлено более высоким показателем мужской преждевременной смертности в среднем возрасте от осложнений гипертонической болезни, а также менопаузальными изменениями в женском организме. В настоящее время все чаще гипертоническая болезнь выявляется у людей в молодом и зрелом возрасте.

Чрезвычайно благоприятствуют развитию гипертонической болезни алкоголизм и курение, нерациональный режим питания, лишний вес, гиподинамия, неблагополучная экология.

Варианты течения гипертонической болезни разнообразны и зависят от уровня повышения АД и от задействованности органов-мишеней.

На ранних этапах гипертоническая болезнь характеризуется невротическими нарушениями: головокружением, преходящими головными болями (чаще в затылке) и тяжестью в голове, шумом в ушах, пульсацией в голове, нарушением сна, утомляемостью, вялостью, ощущением разбитости, сердцебиением, тошнотой.

В дальнейшем присоединяется одышка при быстрой ходьбе, беге, нагрузке, подъеме в лестницу.

Артериальное давление стойко выше 140-160/90-95 мм рт ст. (или 19—21/ 12 гПа). Отмечается потливость, покраснение лица, ознобоподобный тремор, онемение пальцев ног и рук, типичны тупые длительные боли в области сердца.

При задержке жидкости наблюдается отечность рук («симптом кольца» — сложно снять с пальца кольцо), лица, одутловатость век, скованность.

У пациентов с гипертонической болезнью отмечается пелена, мелькание мушек и молний перед глазами, что связано со спазмом сосудов в сетчатке глаз. Наблюдается прогрессирующее снижение зрения, кровоизлияния в сетчатку могут вызвать полную потерю зрения.

При длительном или злокачественном течении гипертонической болезни развивается хроническое поражение сосудов органов-мишеней: мозга, почек, сердца, глаз.

Развитие острых неотложных состояний на фоне гипертонической болезни требует снижения АД в первые минуты и часы, т. к. может привести к гибели пациента.

Течение гипертонической болезни нередко осложняется гипертоническими кризами – периодическими кратковременными подъемами АД. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. д.

При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, сердцебиением, рвотой, кардиалгией, расстройством зрения. Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы. При тяжелом течении криза могут терять сознание.

На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка.

Глава 2.Лечение Гипертонической болезни.

2.1. Проблемы пациента.

Головные боли в затылочной области; по утрам или к концу рабочего дня “тяжелая голова”. Обычно боли усиливаются в горизонтальном положении и ослабевают после ходьбы. Часто боли сопровождаются головокружением и шумом в ушах.

Боли в области сердца. Повышение АД связано с усилением работы сердца (для преодоления возросшего сопротивления) и в результате возникает диссоциация между потребностями и возможностями миокарда. Помимо стенокардитических, боли в сердце могут быть по типу кардиалгии — длительные тупые боли в области верхушки сердца.

Мелькание мушек перед глазами, пелена, мелькание молний. Происхождение их связано со спазмом артериол сетчатки. Могут наблюдаться кровоизлияния в сетчатку, что ведет к потере зрения.

Присутствуют симптомы нарушения нервной системы, которые могут проявляться псевдоневротическим синдромом: быстрая утомляемость, снижение работоспособности, ослабление памяти, раздражительность, слабость, аффективная лабильность, преобладание тревожных настроений и ипохондрических опасений. Они могут приобретать фобический характер.

Часто указанные выше явления проявляются при изменении уровня АД, но бывают далеко не у всех больных — многие не испытывают вообще никаких неприятных ощущений и артериальная гипертензия обнаруживается случайно.

2.2.Сестринский уход при ГБ.

1. Медицинская сестра должна регулярно измерять пациенту артериальное давление. Она должна объяснить больному, как важно следить за давлением и какие последствия могут наступить, если не следить за ним.

2. Она Внимательно наблюдать за изменениями в самочувствии больного. Повышение артериального давления может быть связано с нарушениями функций почек, эндокринной системы, пороком сердца, атеросклерозом и другими болезнями.

3. Сообщить врачу обо всех сопутствующих заболеваниях пациента, чтобы он мог правильно подобрать препараты.

4. Следить за регулярностью приёма лекарств больным. Медицинская сестра обязана объяснить и разъяснить больному, как важно следить за приемом лекарств и не нарушать назначенного врачем режима, рассказать, какие последствия ждут, если нарушить назначения врача и объяснить это родственникам больного.

5. Медицинская сестра обязана расспрашивать пациента о его самочувствии после приёма нового препарата. Бывает так: больной думает, что ему плохо по причине его заболевания, а это может быть непереносимость нового лекарства.

6. Следить за тем, чтобы пациент соблюдал диету.Режим питания: 5 раз в день относительно равномерными порциями.

Исключены трудноперевариваемые блюда. Пищу готовят без соли. Температура обычная. Кулинарная обработка с умеренным механическим щажением. Общее количество свободной жидкости (включая первые блюда) равняется 1,5 л.

Разрешаются следующие продукты и блюда: Хлеб и хлебобулочные изделия – хлеб бессолевой ржаной и пшеничный, лучше из муки грубого помола, хрустящие хлебцы, несдобное печенье (при наклонности к тучности хлебобулочные изделия ограничиваются).

Супы – преимущественно овощные (щи, борщи, свекольники), крупяные, молочные, на слабом рыбном или мясном бульоне (не более 2-3 раз в неделю).

Блюда из мяса и птицы – нежирные сорта говядины, баранины, свинины, курицы, индейки преимущественно в отварном или запеченном виде или слегка обжаренные после отваривания. Блюда из рыбы – разнообразная рыба нежирных сортов (треска, окунь, судак, навага, карп, щука, мерлуза и др.), отварная (можно с последующим обжариванием) или запеченная, один раз в неделю разрешается вымоченная сельдь.Блюда из яиц – не более 1 яйца в день в любом виде. Блюда из овощей и зелени – из разнообразных овощей (картофель, капуста цветная и белокочанная, тыква, кабачки, помидоры, баклажаны, огурцы, свежие и малосольные – ограниченно). Разрешается также лук, чеснок, хрен, петрушка, укроп, ограничиваются фасоль, горох, бобы, репа, редис, брюква, щавель, шпинат, грибы.Блюда из фруктов, ягод и фруктовые соки – любые, ограничиваются виноград и виноградный сок.Блюда из круп и макаронных изделий – различные рассыпчатые или полувязкие каши, пудинги из овсяной, гречневой, рисовой, пшенной круп, из макарон и вермишели (при избыточном весе крупы и мучные изделия следует ограничить).Блюда из молока, молочных продуктов – молоко и творог в натуральном виде и в виде блюд, кефир, простокваша, ацидофилин, кумыс, неострые сыры, ограничиваются сметана, сливки, мороженое.Жиры – преимущественно растительные (до 30 г в день), сливочное или топленое масло (до 20 г в день).Сладости – сахар (до 50 г в день); мед, варенье, джем употребляются вместо сахара (при наклонности к тучности все сладости резко ограничиваются).Напитки – некрепкий чай, чай с молоком, фруктовые, ягодные, овощные соки, квас, особенно рекомендуется отвар шиповника; минеральные воды – по назначению врача.Закуски – нежирная ветчина, докторская колбаса, неострый сыр, вымоченная сельдь (не более 1 раза в неделю), заливная рыба, заливной язык, салаты и винегреты с добавлением продуктов моря (кальмар, морской гребешок, креветки, мидии, морская капуста), овощные диетические консервы, в том числе содержащие продукты моря.Соусы – на овощном отваре, молочные, фруктовые и ягодные подливы.

Овощи, фрукты и ягоды в сыром виде. Продукты, богатые солями калия (курага, изюм, чернослив, персики, бананы, абрикосы, ананасы, шиповник, картофель, капуста, баклажаны) и солями магния (соя, овсяная, гречневая, пшенная крупы, грецкие орехи, миндаль, отруби). Продукты моря, содержащие кроме перечисленных минеральных солей органический йод (морская капуста, кальмары, морской гребешок, креветки, мидии и др.). Больным гипертонической болезнью запрещаются:

Жирные сорта мяса, крепкие мясные и рыбные бульоны, крепкий чай и кофе, перец, редька, горчица, мозги, внутренние органы животных, свиное, говяжье, баранье сало, крем, сдоба, острые, солёные, жирные закуски, какао, шоколад, алкогольные напитки.

Примерное однодневное меню диеты при гипертонической болезни:На весь день:

Хлеб белый – 150 г; хлеб ржаной – 150 г; сахар – 50 г; масло сливочное – 10 г.Завтрак (до работы):

Мясо отварное – 55 г; винегрет на растительном масле – 180 г; чай с молоком – 180 г.Второй завтрак (в обеденный перерыв):

Курица отварная с рисом; салат из овощей; чай, хлеб.Обед (после работы): Щи вегетарианские со сметаной – 500 г; бефстроганов из отварного мяса с картофелем отварным – 55/110 г; желе – 125 г.Ужин: Рыба запеченная – 85 г; плов с фруктами – 180 г; чай с молоком – 180 г.На ночь:

7. Медицинская сестра обязана помочь больному и его родственникам скорректировать нагрузку на больного так, чтобы пациент не подвергался стрессам и нервному напряжению.

8. Делать с больным лечебную гимнастику, проводить занятия на тренажерах, гулять.

9. Объяснить родственникам о необходимости регулярного анализа содержания холестерина, калия, креатинина и глюкозы. И разъяснить, что будет, если не следить за этими анализами.

Экстренная помощь при гипертоническом кризе:

Гипертонический криз проявляется в следующих симптомах: резкий скачок давления, сильная головная боль, головокружение, дрожь во всём теле, как при ознобе, тошнота, может быть и сильная боль в области сердца, расстройство зрения. У больного краснеет лицо из-за прилива крови. Срочно вызовите врача!

Пока едет «скорая помощь»:

1. Придать больному удобное положение в постели. Голова должна быть приподнята (положите под голову дополнительную подушку), ноги опущены.

2. Согреть стопы и голени тёплым пледом или грелкой, можно поставить горчичники на икры ног.

3. Дать пациенту выпить 30-35 капель валокордина или корвалола, внеочередную дозу его лекарства от давления, мочегонное средство.

4. Положить больному под язык 1 таблетку коринфара или клофелина.

5. При болях в области сердца следует дать нитроглицерин.

Важно! Узнать, переносит ли Ваш больной нитроглицерин. Этот препарат может вызвать сильную головную боль. Если у больного пошла из носа кровь – это хороший признак. Успокойте пациента.

После гипертонического криза больному требуется уход.

1. Строго следить за соблюдением постельного режима.

2. Давать назначенные врачом лекарства.

3. Быть внимательной, предупредительной. Больной может быть раздражён, а ему необходим психологический покой.

4. Готовить пищу без соли, согласно диете.

5. Пациенту необходим продолжительный и глубокий сон. При бессоннице давать ему на ночь снотворное или успокоительное (по назначению врача).

6. Не допускать, чтобы больной курил или принимал алкоголь.

Изучив теоретический материал можно сделать ввод , что роль медицинской сестры в профилактике и предупреждении осложнений при Гипертонической болезни очень важна.Если медицинская сестра не разъяснит пациенту и его родственникам, как важно следить за давлением, соблюдать диету и вести активный образ жизни, то сами пациенты вряд ли задумаются над важностью этих мероприятий.Поэтому медицинская сестра обязана доступно объяснить пациенту, к чему может привести его пренебрежение своим здоровьем и разъяснить это его родственникам.

Уход гипертонический криз

УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Гипертоническая болезнь (артериальнаягипертензия ) – хроническое заболевание, выражающееся в стойком повышенном артериальном давлении. К повышенному относят показания, превышающие 140/90 мм рт. ст.

Возникновение болезни врачи связывают с наследственными факторами, стрессами, психическими травмами, увеличенным потреблением соли, ожирением. Хотя последний фактор скорее можно назвать сопровождающим болезнь, чем провоцирующим.

При гипертонической болезни человек может жаловаться на головные боли, шум в ушах, нарушение сна, снижение памяти и работоспособности. Больной часто становится раздражительным.

Уход за больными гипертонической болезнью осложнен тем, что многие пациенты перестают принимать лекарства, как только давление нормализуется, или, наоборот, при любом изменении в самочувствии начинают принимать лишние таблетки. Некоторые уверены в том, что правильное питание и физические упражнения позволяют не принимать прописанные доктором лекарства. А измерять артериальное давление можно, когда вздумается.

Все это в корне неправильно. Гипертензия #8212; вещь серьезная, и пациент обязательно должен принимать прописанные доктором лекарства в нужном объеме и в нужное время. Помимо этого важно предупреждать стрессовые ситуации, соблюдать режим дня, заниматься умеренным физическим трудом. Причем важно исключить упражнения, предусматривающие резкие подъемы тяжелых грузов, потому как они могут спровоцировать резкий подъем давления и привести к возникновению гипертонического криза.

Необходимо очень тщательно относится к питанию больного. Если у пациента наблюдается лишний вес, вводятся ограничения на употребление жирной, жареной, высококалорийной пищи. Строго отслеживается суточное потребление соли (она не должна превышать 6 г). В связи с этим исключаются из рациона больного соленья и копчености, колбасные изделия и консервы. При гипертонической болезни показана молочно-растительная диета, способствующая снижению артериального давления. Полезны творог, нежирные сорта сыра, нежирная сметана. Не рекомендуется частое употребление сильно тонизирующих напитков: черного чая, кофе. Вечером лучше пить травяные настои, компоты. См. противосклеротическую диету.

При уходе за больным гипертонической болезнью необходимо измерять артериальное давление не реже одного раза в день, по рекомендации врача это можно делать чаще. Показания желательно записывать в дневник. Туда же помещать информацию о количестве выпитой и выделенной жидкости. Copyright Сиделка СПб

Лекция 66. Артериальное давление

3. Уход за больным при гипертоническом кризе

Уход за больным с гипертонической болезнью

Гипертоническая болезнь #8212; заболевание, при котором основным клиническим симптомом является повышение артериального давления.

Повышенным артериальным давлением, по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, принято считать, независимо от возраста, давление выше 139/89 мм рт. ст.

В своем развитии заболевание проходит 3 стадии. Для всех трех стадий характерны жалобы на головную боль, плохой сон, повышенную раздражительность, снижение памяти, работоспособности.

Опасным осложнением гипертонической болезни является развитие гипертонического криза, для которого характерны: резкая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, расстройство зрения. Гипертонический криз #8212; тяжелое состояние, опасное своими последствиями и требующее немедленной врачебной помощи.

Лечение и уход за больными с артериальной гипертонией может затрудняться из-за некоторых заблуждений больных, страдающих этим заболеванием. Больные думают что:

  • Гипертоническую болезнь можно излечить.
  • Как только артериальное давление нормализовалось, лечение можно прекратить.
  • Если нет симптомов, то нет и болезни.
  • Любое изменение самочувствия вызвано изменением артериального давления, поэтому нужно либо принять лишнюю таблетку, либо, наоборот, пропустить прием.
  • Если соблюдать диету и заниматься спортом, то принимать лекарства не нужно.
  • Артериальное давление можно определять по самочувствию.

Правила ухода за больными с гипертонической болезнью

Оптимальные условия труда и отдыха

  • Предупреждение стрессовых ситуаций.
  • Создание условий физического и душевного покоя.
  • Создание условий для полноценного сна.
  • Запрещение работы в ночное время
  • Запрещение работы, связанной с сильным эмоциональным напряжением, напряжением внимания.
  • Для снижения артериального давления полезны умеренные регулярные физические упражнения. Показаны кратковременные изотонические нагрузки, например, ходьба. Изометрические нагрузки не показаны, так как во время их выполнения повышается артериальное давление.

Организация правильного питания

  • Избавление от лишнего веса.
  • Ограничение употребления жареной и жирной пищи.
  • Ограничение калорийности пищи (не должна превышать суточной нормативной потребности).
  • Ограничение употребления поваренной соли до 6 г/сут.
  • Молочно-растительная диета, обогащенная солями магния, способствует снижению артериального давления. Полезны продукты с высоким содержанием кальция, низким содержанием жира и кофеина. Необходимо исключить продукты, содержащие корень солодки.

Контроль за общим состоянием больного

  • Определение самочувствия больного.
  • Измерение артериального давления с рекомендованной врачом частотой, но не реже одного раза в день;
  • Измерения количества выпитой и выделенной жидкости.

Здоровье: Гипертонический криз. (14.07.2007)

как сбить давление.гипертонический криз.спасаем жизнь

Уход за больными с гипертонической болезнью

Уход за больными с гипертонической болезнью

Повышение артериального давления носит название артериальной гипертензии (гипертонии), а снижение – артериальной гипотензии (гипотонии). Артериальная гипертензия, развивающаяся вследствие нарушений сложных механизмов регуляции артериального давления, встречается при гипертонической болезни, болезнях почек, сосудов, заболеваниях эндокринной системы. Длительное повышение артериального давления сопровождается возникновением серьезных изменений в различных органах и системах организма (сердечно-сосудистой системе, почках, центральной нервной системе и др.) и требует систематического медицинского лечения.

При наблюдении и уходе за больными, страдающими артериальной гипертензией, большое внимание нужно уделять соблюдению требований и правил лечебно-охранительного режима, т. к. отрицательные эмоции, недостаточный сон оказывают неблагоприятное влияние на течение заболевания. Артериальное давление определяют несколько раз в день и вносят цифры в температурный лист. В диете больных артериальной гипертонией ограничивают содержание поваренной соли до 1,5–2 г. Резкое повышение артериального давления сопровождается головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой и называется гипертоническим кризом. Затянувшийся гипертонический криз может привести к развитию нарушения мозгового кровообращения, ухудшению коронарного кровообращения, вплоть до возникновения инфаркта миокарда. При гипертоническом кризе больным назначают строгий постельный режим, им можно поставить горчичники на затылок или сделать горячую ножную ванну. Парентерально вводят гипотензивные средства (40–80 мг лазикса внутривенно). Введение гипотензивных средств производят под контролем артериального давления.

Больным рекомендуют строгий постельный режим, поскольку при попытке встать может возникнуть резкое падение артериального давления (ортостатический коллапс). Артериальная гипотензия встречается порой у совершенно здоровых людей, особенно у худощавых (т. н. «астенической» конституции, но может быть и симптомом серьезных заболеваний, возникая, например, при кровотечениях, инфаркте миокарда и некоторых других состояниях).

Поделитесь на страничке

Похожие главы из других книг

Из книги Справочник по уходу за больными автора Айшат Кизировна Джамбекова

Раздел 2 Питание больных в лечебном учреждении Основные принципы лечебного питания Наука о питании включает в себя большое число важных теоретических и практических аспектов. Многие стороны этой проблемы изучают такие разделы медицины, как физиология и гигиена питания, диетология и др. В плане общего ухода за больными целесообразным представляется освещение основных вопросов организации лечебного питания, изложение принципов искусственного питания. Продолжить чтение

Из книги Справочник по уходу за больными автора Айшат Кизировна Джамбекова

Раздел 10 Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями органов мочеотделения Продолжить чтение

Из книги Справочник по уходу за больными автора Айшат Кизировна Джамбекова

Раздел 11 Наблюдение и уход за больными с нервными заболеваниями Атеросклероз сосудов головного мозга Причины, патогенез и проявления Продолжить чтение

Из книги Справочник по уходу за больными автора Айшат Кизировна Джамбекова

Из книги Справочник по уходу за больными автора Айшат Кизировна Джамбекова

Раздел 9 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов пищеварения Продолжить чтение

Из книги Справочник по уходу за больными автора Айшат Кизировна Джамбекова

Атеросклероз сосудов головного мозга Причины, патогенез и проявления Продолжить чтение

Из книги Справочник по уходу за больными автора Айшат Кизировна Джамбекова

Галлюцинации Характеристики и проявление галлюцинаций При галлюцинациях больной воспринимает предметы, которые в действительности не существуют, как реальные объекты окружающего мира. Различают слуховые, зрительные, вкусовые, обонятельные галлюцинации и галлюцинации общего чувства. Продолжить чтение

Из книги Справочник медицинской сестры автора Виктор Александрович Барановский

Обычное лечение нарушенного зрения Продолжить чтение

Уход за больными с гипертонической болезнью

Повышение артериального давления носит название артериальной гипертензии (гипертонии), а снижение – артериальной гипотензии (гипотонии). Артериальная гипертензия, развивающаяся вследствие нарушений сложных механизмов регуляции артериального давления, встречается при гипертонической болезни, болезнях почек, сосудов, заболеваниях эндокринной системы. Длительное повышение артериального давления сопровождается возникновением серьезных изменений в различных органах и системах организма (сердечно-сосудистой системе, почках, центральной нервной системе и др.) и требует систематического медицинского лечения.

При наблюдении и уходе за больными, страдающими артериальной гипертензией, большое внимание нужно уделять соблюдению требований и правил лечебно-охранительного режима, т. к. отрицательные эмоции, недостаточный сон оказывают неблагоприятное влияние на течение заболевания. Артериальное давление определяют несколько раз в день и вносят цифры в температурный лист. В диете больных артериальной гипертонией ограничивают содержание поваренной соли до 1,5–2 г. Резкое повышение артериального давления сопровождается головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой и называется гипертоническим кризом. Затянувшийся гипертонический криз может привести к развитию нарушения мозгового кровообращения, ухудшению коронарного кровообращения, вплоть до возникновения инфаркта миокарда. При гипертоническом кризе больным назначают строгий постельный режим, им можно поставить горчичники на затылок или сделать горячую ножную ванну. Парентерально вводят гипотензивные средства (40–80 мг лазикса внутривенно). Введение гипотензивных средств производят под контролем артериального давления.

Больным рекомендуют строгий постельный режим, поскольку при попытке встать может возникнуть резкое падение артериального давления (ортостатический коллапс). Артериальная гипотензия встречается порой у совершенно здоровых людей, особенно у худощавых (т. н. «астенической» конституции, но может быть и симптомом серьезных заболеваний, возникая, например, при кровотечениях, инфаркте миокарда и некоторых других состояниях).

Источники: http://studopedia.su/10_89075_uhod-za-bolnimi-s-gipertonicheskoy-boleznyu.html, http://www.scienceforum.ru/2015/1188/13994, http://www.vzdorovomtele.ru/stepeni-gipertonicheskoj-bolezni/uhod-za-pacientami-s-gipertonicheskoj-boleznju.html

Комментарии

  • Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  • Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  • Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  • Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  • Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  • Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  • Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  • Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  • Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  • Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  • Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  • Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  • Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector