План мероприятий по гипертонии

План
мероприятий, посвященных к Всемирному дню борьбы с артериальной гипертонией
(утв. приказом Минздрава РТ от 4 мая 2017 г. N 506)

Организация и проведения акции «Узнай уровень своего артериального давления» на площади Арбата

13 мая 2017 года

Главный врач ГБУЗ РТ «Республиканский центр медицинской профилактики» (Бородич), Главный врач ГБУЗ РТ «Республиканская больница N 1» (Ховалыг), «Региональный сосудистый центр на базе Ресбольницы N 1» (Кужугет)

Организация и проведения акции «Узнай уровень своего артериального давления» около Центрального парка отдыха и культуры им. Н. Гастелло

13 мая 2017 года с 13.00 ч.

Главный врач ГБУЗ РТ «Республиканская больница N 1» (Ховалыг), «Региональный сосудистый центр на базе Ресбольницы N 1» (Кужугет)

Организация и проведения акции «Узнай уровень своего артериального давления» около Национального музея РТ

13 мая 2017 года с 13.00 ч.

Главный врач ГБУЗ РТ «Городская поликлиника г. Кызыла (Калбак Д.Д.), ГБУЗ РТ «Ресбольница N 2» (Дегтярева)

Организация и проведения акции «Узнай уровень своего артериального давления» в муниципальных образованиях (кожуунах) по локальному утвержденному плану и представление отчетной информации (фото/видеоматериалов на сайте учреждения)

13 мая 2017 года

Главные врачи межкожуунных медицинских центров, центральных кожуунных больниц.

Организация информирования населения об опасности повышенного артериального давления, осложнениях и о ранней диагностике, методах профилактики и лечения артериальной гипертонии, а также о профилактических услугах: диспансеризации, профилактических осмотрах и обследованиях в Центре здоровья (в СМИ: газеты, радио, телеканалы, интернет-сайты)

Пресс-служба Минздрава РТ (Булытова Ч.Б.), главные врачи МО

Оформление уголков здоровья в медицинских организациях на тему «Знай цифры своего артериального давления»

до 13 мая 2017 г.

ГБУЗ РТ «Ресбольница N 1″, Ресбольница N 2», «Городская поликлиника г. Кызыла, «РЦМП», Главные врачи ЦКБ, ММЦ.

Организовать чтение тематической лекции среди трудовых коллективов по профилактике артериальной гипертонии и здоровому образу жизни

Главные врачи МО

Организация школ здоровья по артериальной гипертонии

ГБУЗ РТ «Ресбольница N 1″, Ресбольница N 2», «Городская поликлиника г. Кызыла, «РЦМП», Главные врачи ЦКБ, ММЦ.

Организация Дня открытых дверей с участием врачей кардиологов, терапевтов, кабинетов/отделений медицинской профилактики.

13 мая 2017 года

Главный врач ГБУЗ РТ «Республиканский центр медицинской профилактики» (Бородич), Главный врач ГБУЗ РТ «Республиканская больница N 1» (Ховалыг), «Городская поликлиника г. Кызыла (Калбак), «Ресбольница N 2» (Дегтярева) главные врачи ММЦ, ЦКБ.

Проведение анкетирования среди населения, на знание принципов ЗОЖ и ранней диагностики АГ и представление отчетных данных

До 19 мая 2017 года

Главный врач ГБУЗ РТ «Республиканский центр медицинской профилактики» (Бородич), Главный врач ГБУЗ РТ «Республиканская больница N 1» (Ховалыг), «Городская поликлиника г. Кызыла (Калбак), «Ресбольница N 2» (Дегтярева) главные врачи ММЦ, ЦКБ.

Организация и проведение круглого стола/прямого эфира на телеканалах ГТРК «Тыва», Тыва-24, радиовыступления с врачами по актуальным вопросам диспансерного наблюдения пациентов с гипертонией.

12-14 мая 2017 года

Главный врач ГБУЗ РТ «Республиканский центр медицинской профилактики» (Бородич), Главный врач ГБУЗ РТ «Республиканская больница N 1» (Ховалыг).

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2018. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Из этой статьи вы узнаете: что включает в себя профилактика гипертонической болезни, насколько она результативна. Наиболее эффективные меры: рациональное питание, устранение факторов риска и гиподинамии, антистрессовая программа, режим дня.

Профилактика предупреждения гипертонической болезни – это целый комплекс мероприятий, которые:

  • предотвращают развитие гипертонической болезни (ГБ) у людей, входящих в группу риска (с ожирением, диабетом, заядлые курильщики);
  • на начальных этапах гипертонии (пограничная и 1 степень) приостанавливают ее устойчивое закрепление, прогресс к другим, более тяжелым степеням;
  • больным с умеренной и тяжелой степенью гипертонической болезни профилактические меры необходимы для предупреждения осложнений в виде гипертонических кризов, транзиторных ишемических атак, поражения внутренних органов (сосудистой системы почек, сетчатки глаза, сердечной мышцы и головного мозга).

Так как профилактика сосудистой гипертонии направлена в основном на устранение многочисленных факторов риска (курения, гиподинамии, ожирения), которые способствуют развитию заболевания, она актуальна для всех желающих вести здоровый образ жизни. Тем более что с возрастом (еще один фактор риска) вероятность развития патологии увеличивается у любого человека.

Профилактика сосудистой гипертонии – в 80% очень результативный комплекс мер (особенно для людей с пограничной и начальной гипертонией), но для ощутимого эффекта необходимо время (положительный результат закрепляется в течение 4–5 лет) и систематическое следование правилам.

Самые эффективные меры профилактики гипертонии:

  1. Рациональное питание, диета (низкоуглеводная, низкохолестериновая, с ограничением употребления соли, богатая калием).
  2. Избавление от факторов риска, таких как лишний вес при ожирении, пристрастие к никотину и алкоголю.
  3. Устранение гиподинамии (различные варианты посильных физических нагрузок).
  4. Антистрессовая программа (физиотерапия, релаксация, мягкие седативные средства).
  5. Режим сна и бодрствования (8-часовой сон и упорядоченный распорядок дня).

Даже при регулярном соблюдении всех профилактических мероприятий необходимо раз в год обследоваться и осуществлять мониторинг давления, чтобы вовремя выявить и устранить заболевания, которые могут спровоцировать появление гипертонической болезни.

Получить консультацию по поводу профилактики гипертонии можно у врача-терапевта.

1. Рациональное питание

Диета – обязательная часть и одна из самых эффективных мер профилактики гипертонии. Основные факторы риска для развития заболевания:

  • индивидуальная реакция на концентрацию натрия (солечувствительность) и избыток соли в рационе;
  • гиперхолестеринемия (избыточное количество жирных кислот, холестерина);
  • сахарный диабет или нарушения толерантности к глюкозе.

Бессолевой рацион

Более 50% начинающих «гипертоников» – солечувствительные люди, организм которых реагирует спазмом сосудов и незначительным увеличением кровяного давления на избыток ионов натрия. Привычка к употреблению соли способна с течением времени вызвать утолщение сосудистых стенок (как ответ на регулярное повышение давления) и закрепляет гипертонию.

Продукты, употребление которых нужно сократить до минимума:

  • Соленые, вяленые, копченые белковые продукты (рыба, мясо, сало, колбасы, окорока).
  • Разнообразные пикули в солено-уксусных рассолах (кроме квашеных овощей).
  • Рыбные и мясные консервы и пресервы.
  • Соленые сорта твердого сыра.
  • Фаст-фуд (соленые орешки, сухарики, чипсы, рыба).
  • Любые пищевкусовые приправы с добавлением соли.

Суточная норма соли для профилактики гипертонии не должна превышать 6 грамм.

Есть недосоленную пищу непривычно, для улучшения ее вкуса можно ввести в рацион больше пряностей, пряных трав и овощей:

  1. Черный и душистый перец.
  2. Кориандр, куркуму, имбирь, тмин, базилик, пажитник.
  3. Несладкие клюквенный, апельсиновый и лимонный соки.
  4. Редис, хрен, чеснок, лук, редьку.
  5. Листовые цикорные салаты (эндивий), рукколу, петрушку, укроп, фенхель и т. д.

Низкохолестериновая диета

Для чего нужна профилактика гипертонической болезни низкохолестериновой диетой? Чрезвычайно значимый фактор риска для появления заболевания – гиперхолестеринемия (отклонения в балансе холестерина). На фоне обменных нарушений сосудистые стенки становятся неэластичными, увеличивается их проницаемость для тромбообразующих белков и липидов, способных формировать холестериновые бляшки. В результате просвет сосудов сокращается, провоцируя постепенное увеличение артериального давления и развитие гипертонической болезни.

Количество животных жиров в суточном рационе нужно рассчитывать, исходя из нормы 1 грамм на килограмм веса.

С целью коррекции липидного обмена врач может назначить статины. Симвастатин – один из основных представителей этой группы препаратов

Низкоуглеводное питание

Повышенный уровень плазменной глюкозы (сахарный диабет) негативно влияет на эластичность сосудистых стенок, качество крови (повышается вязкость), провоцирует развитие обменных нарушений (гиперхолестеринемии), на его фоне сосудистые стенки быстро деформируются и утолщаются, приводя к появлению устойчивой гипертонии.

Низкоуглеводная диета подходит не только для лечения сахарного диабета, с ее помощью можно постепенно снизить вес при ожирении (фактор риска развития гипертонической болезни).

Низкоуглеводные продукты

Достаточное количество калия

Важная часть правильного питания для профилактики сосудистой гипертонии – достаточное количество калия, который положительно влияет на сократительную способность клеток миокарда (сердечной мышцы) и восстанавливает эластичность внутреннего слоя сосудов (эндотелия).

Продукты с повышенным содержанием калия:

  • курага, изюм, чернослив;
  • какао и продукты с содержанием натурального порошка какао;
  • бобовые (горох, чечевица, нут, маш, фасоль, бобы, соя);
  • семечки и орехи (миндаль, арахис, подсолнечные семечки, кедровые орехи, кешью, грецкие орехи);
  • зелень петрушки, киндзы, щавеля, шпината, базилика;
  • апельсины или свежевыжатый апельсиновый сок с мякотью;
  • авокадо, баклажаны, инжир.

2. Устранимые факторы риска

Один из важнейших пунктов профилактики гипертонической болезни – избавление от вредных привычек, прежде всего курения и алкоголизма:

  1. Никотин в составе сигарет провоцирует спазм мелких сосудов, нарушает эластичность и проницаемость стенок, стимулирует развитие обменных нарушений (гиперхолестеринемии, анемии), влияет на качество крови (повышает вязкость), способствуя тромбообразованию. Из-за сочетания негативных свойств у курильщиков гипертония развивается раньше и стремительнее, чем у некурящих людей.
  2. Этанол в составе алкоголя вызывает расслабление, а затем спазм сосудов. Регулярное употребление алкоголя способствует нарушению обмена веществ (развитие сахарного диабета), токсическому поражению печени, почек, сосудистой системы, появлению гипертонической болезни.
  3. Борьба с ожирением – важная составляющая профилактики гипертонии. Лишний вес – причина многочисленных метаболических (обменных) нарушений (нарушение толерантности к глюкозе, гиперхолестеринемия), которые способствуют развитию гипертонической болезни (вероятность появления заболевания у людей с лишним весом на 50% выше).

При ожирении не рекомендуют сбрасывать вес резко или сидеть на голодной диете. Оптимальный вариант – низкоуглеводное питание с повышенным содержанием нежирного животного белка, подсчет калорий, приготовление блюд на пару, дробное, частое питание небольшими порциями. Такой комплекс позволит похудеть медленно и без дополнительного стресса для организма.

Таблица индекса массы тела: рост по вертикали, вес по горизонтали и значения индекса массы тела (ИМТ). Нажмите на фото для увеличения

3. Профилактическая лечебная физкультура

Гиподинамия замедляет обмен веществ и способствует появлению различных метаболических, застойных нарушений, на фоне которых охотнее развивается гипертоническая болезнь.

Профилактика гипертонии физическими комплексами:

  • лечебная гимнастика по специально разработанным методикам;
  • любые водные процедуры, плавание, аквааэробика;
  • йога, дыхательная гимнастика, фитнес, пилатес;
  • пешие и велосипедные прогулки, скандинавская ходьба.

Противопоказаны многочасовые тренировки, силовые упражнения и занятия профессиональными видами спорта. Серьезные нагрузки увеличивают давление кровотока в сосудистой системе, что со временем может сказаться на эластичности сосудистых стенок, закрепить спазм и спровоцировать развитие гипертонической болезни.

4. Антистрессовая профилактика

Нервное напряжение в 80% случаев способствует развитию начальных стадий гипертонии, ее закреплению и прогрессу до более тяжелых вариантов заболевания.

В качестве профилактики стресса, как провоцирующего и закрепляющего фактора гипертонии, рекомендуют:

  • санаторно-курортный отдых;
  • сеансы психотерапии, аутотренинги;
  • физиотерапию (хвойные, радоновые ванны, иглоукалывание, рефлексотерапию, массаж и др.);
  • мягкие седативные средства (средства на основе корня валерианы, пустырника, мелиссы, пиона).

Санаторно-курортный отдых, физиотерапевтические процедуры, седативные препараты и другие методы профилактики нервного стресса выбирают согласно рекомендациям врача-терапевта.

Пустырник можно употреблять в качестве легкого седативного средства в виде настойки или отвара травы

5. Режим дня

Для профилактики гипертонической болезни обязателен упорядоченный режим дня:

  1. Сон и утренний подъем в одно и то же время.
  2. Полноценный 8-часовой ночной отдых.
  3. Режим питания (4–5 порций пищи через приблизительно равные промежутки времени).

Полностью исключены ночные бодрствования и перекусы.

Прогноз по профилактике

Примерно у 25% населения планеты начальные стадии гипертонии протекают абсолютно бессимптомно и дают о себе знать позже, когда развиваются сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы и органов-мишеней, поэтому профилактика ГБ (гипертонической болезни) рекомендована даже людям, которые считают себя абсолютно здоровыми.

Одиночные факторы риска и их сочетание увеличивают вероятность появления гипертонии, а вместе с ней – смертельно опасных осложнений (инфаркт сердечной мышцы с летальным исходом). При одновременном сочетании 3 и более факторов (курения, ожирения, гиперлипидемии) вероятность остановки сердца увеличивается на 50%.

При регулярном и систематическом подходе профилактические меры в 80% позволяют снизить вероятность появления гипертонической болезни, предотвратить ее прогресс на ранних стадиях и развитие смертельных осложнений на поздних. Положительный эффект комплексной профилактики гипертонической болезни закрепляется на протяжении 4–5 лет.

Сестринское вмешательство при гипертоническом кризе

Сестринский процесс при гипертоническом кризе

Гипертонический криз #8212; это быстрый на протяжении нескольких часов (реже суток) дополнительный значительный подъем артериального давления.

Причины гипертонического криза :

#8212; психоэмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации;

#8212; физическое перенапряжение;

#8212; избыток приема соли;

#8212; отмена приема гипотензивных средств;

#8212; изменение метеоусловий.

Симптомы гипертонического криза :

Сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, мушки или пелена перед глазами, иногда колющие боли в области сердца, одышка, сердцебиение.

Внезапное и значительное повышение АД.

При 1-м типе гипертонического криза (адреналиновом) пациент возбужден, отмечается гиперемия лица, шеи. АД повышается быстро в течение нескольких часов, хорошо поддается снижению с помощью гипотензивных средств, 1 -й тип присущ лицам молодого и среднего возраста. При 2-м типе гипертонического криза (норадреналиновом) пациент заторможен, отмечается сонливость, кожные покровы бледные, пастозность лица. АД повышается медленнее, чем при 1 -м типе. #8212; в течение суток и более. Снижению гипотензивными средствами поддается медленнее. Характерен для лиц пожилого возраста.

Уложить пациента с высоко поднятым изголовьем, при рвоте повернуть голову набок.

Обеспечить доступ свежего воздуха.

Успокоить пациента, если он возбужден, дать успокаивающие средства: корвалол 25 #8212; 35 капель или настойку валерианы 25 капель.

Измерить АД. подсчитать частоту пульса.

Применить горчичники на затылок и икроножные мышцы или использовать горячие ножные ванны. Поставить холодный компресс на лоб.

Дать одну таблетку коринфара (предварительно растолочь в порошок) или нифедипина, при тахикардии #8212; анаприллина или атенолола.

Подготовить медикаменты. клофелин (ампулы, таблетки), фуросемид (лазикс) #8212; ампулы, дибазол (ампулы), реланиум или феназепам (ампулы, таблетки), пентамин (ампулы), изотонический раствор хлорида натрия.

Тестовые задания для курсов повышения #8212; Всероссийский.

Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе. Зависимое сестринское вмешательство при почечной колике – введение.

Какой способ введения лекарственных препаратов называется. Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе – введение.

Глубина введения иглы при проведении подкожной инъекции. проблема пациента при гипертоническом кризе. +г сердечная недостаточность. #Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом.

К наружному способу относится введение лекарственных средств. Зависимое сестринское вмешательство при приступе печеночной колики – введение. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе.

Далее необходимо провести тщательный осмотр больного, при этом необходимо. сестринские вмешательства в пределах ее компетенции и практики;. и вливания, введение зонда для забора желудочного или дуоденального. Сестринский процесс при гипертоническом кризе · Сестринский процесс.

Введение преднизолона, адреналина в/в; проведение непрямого массажа сердца. Независимое сестринское вмешательство при ИБС, осложненным гипертоническим кризом измерение АД. При гипертоническом кризе больной нуждается в общем и. Зависимые сестринские вмешательства.

Сестринский процесс при гипертонической болезни.Задача.doc

при решении задачи.

Существуют три системы помощи пациенту:

в ней нуждаются три типа пациентов :

Виды сестринских вмешательств:

Зависимые сестринские вмешательства – действия медсестры, выполняемые по назначению врача, но требующие знания и умения среднего медперсонала (забор биологических жидкостей);

Сестринское вмешательство (краткосрочная цель)

  • Вызвать врача.
  • Уложить пациента с приподнятым головным концом, повернув голову набок.
  • Обеспечить психологический и физический покой.
  • Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания помещения.
  • Определить локализацию боли, тип, интенсивность, оценить восприятие боли самим пациентом.
  • По возможности до приезда (прихода) врача попытаться самостоятельно снизить повышенное артериальное давление: могут быть использованы препараты быстрого действия (таблетка под язык): нифедипин- 10 мг. или каптоприл (капотен)- 25 мг; #8212; при загрудинных болях следует принять нитроглицерин под язык или нитроспрей.
  • Если отсутствуют вышеуказанные лекарственные средства, выяснить наличие и применить назначенные лечащим врачом лекарственные средства.
  • Поставить горчичники на область голеней на10 минут.
  • Положить холодный компресс на область лба.
  • Контролировать состояние пациента (сознание, кожные покровы, показатели пульса, АД) каждые 15 минут до нормализации АД.
  • Выполнение врачебных назначений.
  • Подготовить к дополнительным исследованиям согласно листу врачебных назначений.

Оценка: Через час у пациента снизилось АД до 160/100 мм.рт.ст. состояние сознания ясное, контактен. Болей в области сердца не отмечает, рs 80 уд. в мин. ритмичный.

Краткосрочная цель достигнута.

Сестринское вмешательство (долгосрочная цель)

  • Обучить пациента правилам измерения АД, подсчету пульса, ЧДД.
  • Обучить пациента правилам ведения ежедневного дневника по измерению АД.
  • Провести беседу о гипертонической болезни и о ее осложнениях.
  • По назначению врача обучить пациента правилам подготовки к исследованию, сдаче анализов.
  • Обучить пациента организации лечебного питания с ограничением жидкости и соли.
  • Провести беседу и дать рекомендации правильном приеме лекарственных средств, пользе физической активности.
  • Провести беседу и подобрать специальную литературу о вреде курения.
  • Психологическое воздействие для уменьшения вреда от курения (беседы с пациентом, в которых на конкретных примерах, подтвержденных статистическими данными, попытаться убедить пациента отказаться от курения или уменьшить количество выкуриваемых сигарет, использовать отвлекающие средства (конфеты, жевательная резинка и т.д.))
  • Дать рекомендации как бросить курить.
  • Провести беседу и дать рекомендации о психологических особенностях семейного периода;
  • Провести беседу и дать рекомендации как эффективно провести публичное выступление избегая волнений.
  • Предложить консультативную помощь у психолога.
  • Рекомендовать вечерние прогулки перед сном.
  • Рекомендовать музыкальную релаксацию.
  • Обучить пациента правилам наложения асептических повязок.
  • Рекомендовать пациенту посетить школу здоровья для пациентов Артериальная гипертония

В течении недели у пациента нормализовалось АД (140/95 мм.рт.ст.). Болей в области сердца не отмечает, уменьшил количество выкуриваемых сигарет (около 10 шт. в сутки), получил консультацию психолога, перед сном совершает вечерние прогулки. Психологически готов для беседы с супругой с целью сохранения семьи.

Долгосрочная цель достигнута.

Бандиты в белых халатах

/ Решение проблем при заболеваниях ССС

Беседовать с пациентом о проблеме сна ежедневно, побуждая выражать своё беспокойство во время поступления в стационар и на всём протяжении времени пребывания в нём

Провести сестринскую оценку качества сна

Обеспечить комфортную спокойную обстановку: тишину, чистоту, свежий воздух в палате, оптимальная температура (18-20 градусов), минимальное освещение над кроватью

Убедиться, что пациент осознаёт важность сна для своего выздоровления

Контроль над соблюдением «тихого часа» в отделении

С разрешения врача посоветовать пациенту прогулки на территории ЛПУ за полчаса до сна

Обеспечить пациенту постоянный комфорт: удобный матрац, подушку, одеяло, свежее бельё

Дать совет: не переедать перед сном На ночь выпивать стакан тёплого молока с мёдом или снотворное (по назначению врача)

Беседы с родственниками и другими пациентами по палате о необходимости избегать утомительных бесед, раздражающих известий на ночь

Обучить специальным упражнениям на релаксацию, облегчающим процесс засыпания

Организовать досуг пациента для удержания его от сна в дневное время

Запретить вставать, двигаться

Успокоить пациента (для усиления словесного воздействия дать под язык валидол)

Дать разжевать 1 таблетку аспирина и запить водой

Под язык 1 таблетку нитроглицерина (1 желатиновая капсула; 3-5 капель жидкого нитроглицерина на кусочек сахара; спрей – аэрозольная форма, например, «Изокет», «Нитроминт» 1-2 дозы аэрозоля

При отсутствии эффекта (через 5 минут) повторить нитроглицерин под контролем АД (не должно быть ниже 10060 мм рт ст)

Расстегнуть стесняющую одежду

Обеспечить доступ свежего воздуха

Горчичники на область грудины и слева от неё

Приготовить стерильный инструментарий и лекарственные препараты (укажет врач: анальгетики, спазмолитики, наркотики: фентанил, дроперидол) для инъекционного введения.

Выполнить назначения врача

3. Предупредить возможные осложнения (повторный приступ болевого синдрома)

Чёткое и своевременное выполнение свмешательств по 1 и 2 задачам

Контроль над функциональным состоянием

Обеспечить транспортировку на каталке

Дефицит знаний по правилам хранения и применения таблеток нитроглицерина

Согласно индивидуальной методической разработке обучения пациента предусмотреть форму, способ, метод обучения.

Объяснить пациенту, что хранить нитроглицерин следует в сухом, прохладном, тёмном месте

После вскрытия упаковки лекарственный препарат использовать не более 1 месяца (от контакта с воздухом и светом эффективность его снижается)

Предупредить, что при его приёме возможны: головная боль, сердцебиение, снижение АД, поэтому рекомендовать одновременный приём под язык таблетки валидола и принимать в положении «сидя»

Предупредить, что при отсутствии эффекта можно повторить приём нитроглицерина, если АД не ниже 10060 мм.рт.ст. через 3-5 минут, но не более 3 таблеток за 5 минут

Таблетку держать до полного рассасывания

Максимальная суточная доза 20 таблеток

Не использовать препарат с истекшим сроком годности

Проблема: дефицит знаний по самоконтролю над физической нагрузкой

Согласно индивидуальной методической разработке обучения пациента предусмотреть форму, способ, метод обучения.

Объяснить, что темп и продолжительность физической нагрузки определяет врач ЛФК и лечащий врач и может быть:

Медленная ходьба 60-70 шагов в минуту (2,5 – 3 кмчас)

Ходьба в среднем темпе 71-90 шагов в минуту (3-4 кмчас)

Быстрая ходьба 91-110 шагов в минуту (4-5 кмчас)

Очень быстрая 111-130 шагов в минуту (до 6,5 кммин)

Объяснить, что нагрузка не должна приводить к учащению пульса до цифр выше возрастного предела: «180 – возраст (в годах)»

При появлении одышки уменьшить интенсивность нагрузки

При ухудшении самочувствия (сна, аппетита, работоспособности, другие неприятные ощущения) следует снизить нагрузку или прекратить тренировки и обратиться к инструктору ЛФК

Неотложное состояние: приступ удушья сердечного происхождения

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

Чувство нехватки воздуха (затруднение вдоха), чаще в ночное время

Чувство страха смерти

Положение вынужденное: «сидя, откинувшись назад», ловит ртом воздух

Выражение страдания на лице

Кожный покров бледный, на лице холодный пот

Дыхание учащенное (30-40 в минуту)

Кашель сухой или влажный, кровохарканье

В лёгких влажные хрипы

Тахикардия, пульс слабого наполнения и напряжения

АД не изменяется или повышается

Придать положение полусидя

Приложить к голове пузырь со льдом, горчичники на заднюю поверхность шеи и икроножные мышцы (для улучшения оттока от сосудов головного мозга)

Дать пациенту 20-40 капель корвалола (пустырник, валокордин, валосердин) или валидол под язык

Выполнить назначения врача: для купирования гипертонического криза 1 порядка под язык – нифедипин, клофелин, каптоприл; для купирования гипертонического криза 2 порядка приготовить стерильный инструментарий для инъекционного введения – нитропруссида натрия, нитроглицерина, эналаприла, лазикса, пентамина)

При рвоте, носовом кровотечении оказать помощь по известным стандартам

3. Наблюдение над функциональным состоянием

Измерение АД в течение первого часа – каждые 15 минут; в последующие часы – каждые 30 минут (снижение АД в первые 2 часа не должно превышать 25% от зафиксированного максимального уровня, а за следующие 2-6 часов до 160100 мм.рт.ст)

4. Профилактика возможных осложнений: сердечная астма, отёк легких, нарушение мозгового кровообращение

Своевременное и качественное выполнение задач 1-3

Контроль над соблюдением постельного режима в течение двух часов

Обеспечение предметами ухода

Помощь в транспортировке (на каталке, носилках) и госпитализации

Сестринский диагноз: сухость кожи из-за снижения периферического кровообращения.

Сестринский процесс при гипертонической болезни.

1 этап: проведение субъективного и объективного обследования по общей схеме, изложенной в методическом пособии «Методика сестринского обследования». При обследовании выявляются изменения, изложенные в лекции. В заключении 1 этапа необходимо определить потребности, которые у пациента нарушены (см. иерархию потребностей по Маслоу).

2 этап . определение проблем пациента и сестринских диагнозов. Необходимо помнить, что проблемы могут быть настоящие и потенциальные, но каждая из них может быть первичной, промежуточной и вторичной.

При гипертонической болезни возможны следующие физиологические проблемы:

· Нарушение сна из-за нарушения нервной системы при ГБ

· Сердцебиение из-за повышения влияния симпато-адреналовой системы

· Боль в сердце из-за обменных нарушений и ухудшения коронарного кровоснабжения

· Ограничение самоухода · Снижение трудоспособности, быстрая утомляемость

· Ограничение самоухода гипертонической болезни · Снижение трудоспособности, быстрая утомляемость из-за гипертонической болезни

· Носовое кровотечение из-за гипертонической болезни

· Одышка (сердечная астма, отёк лёгких)

· Одышка (сердечная астма, отёк лёгких)

· Снижение зрения из-за изменений на сетчатке

· Снижение слуха из-за гипертонической болезни

  • Дефицит знаний о собственном заболевании, причинах и исходах, прогнозе, требованиях рекомендуемой диеты, особенностях приёма лекарственных препаратов, правилах подготовки к лабораторным и инструментальным исследованиям
  • Дефицит умений по вопросам самоконтроля, само- и взаимопомощи по уходу
  • Чувство тревоги по поводу прогноза заболевания из-за изменения образа жизни

Удовлетворить проблемы пациента по ликвидации дефицита знаний медицинская сестра может, применяя рекомендации, изложенные в разделах «Основы общения и педагогики в сестринском деле»

  • Риск падения и травматизации (нарушение зрения, слуха, равновесия на фоне повышенного АД, развитие ортостатического коллапса на фоне приёма антигипертензивных препаратов)
  • Риск ожогов
  • Риск внесения инфекции
  • Риск побочного действия лекарственного препарата

Постановка целей и сестринских вмешательств рассматривалась на втором курсе обучения в темах: «СПЭР», «Дезинфекция», «Стерилизация», «Методы простейшей физиотерапии», «Медикаментозное обеспечение пациентов», «Сестринский процесс в работе с пациентами тяжелобольными, неподвижными, пожилого возраста».

  • Целей краткосрочных и долгосрочных (с указанием условий, сроков, критериев)
  • Задач (с определением:

А) тактики в отношении врача,

Б) оказания помощи пациенту для облегчения его самочувствия,

В) наблюдения за функциональным состоянием,

Г) мероприятий по профилактике возможных осложнений

  • Плана сестринских вмешательств (независимых, взаимозависимых, зависимых)

Необходимо помнить, что каждая проблема решается отдельно. Постановка целей и сестринских вмешательств рассматривалась на втором курсе обучения в темах: «СПЭР», «Дезинфекция», «Стерилизация», «Методы простейшей физиотерапии», «Медикаментозное обеспечение пациентов», «Сестринский процесс в работе с пациентами тяжелобольными, неподвижными, пожилого возраста», а также в предыдущих лекциях текущего курса.

4 этап . реализация плана сестринских вмешательств с использованием известных стандартов манипуляций, процедур и ухода.

5 этап . оценка эффективности сестринских вмешательств на уровнях

Источники: http://base.garant.ru/47803656/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/, http://okardio.com/davlenie/vysokoe/profilaktika-gipertonii-652.html, http://www.vzdorovomtele.ru/lechenie-gipertonicheskoj-bolezni/plan-sestrinskih-vmeshatelstv-pri-gipertonicheskoj.html

Комментарии

  • Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  • Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  • Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  • Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  • Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  • Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  • Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  • Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  • Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  • Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  • Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  • Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  • Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector