План ухода за пациентом с гипертонией

Уход гипертонический криз

УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Гипертоническая болезнь (артериальнаягипертензия ) – хроническое заболевание, выражающееся в стойком повышенном артериальном давлении. К повышенному относят показания, превышающие 140/90 мм рт. ст.

Возникновение болезни врачи связывают с наследственными факторами, стрессами, психическими травмами, увеличенным потреблением соли, ожирением. Хотя последний фактор скорее можно назвать сопровождающим болезнь, чем провоцирующим.

При гипертонической болезни человек может жаловаться на головные боли, шум в ушах, нарушение сна, снижение памяти и работоспособности. Больной часто становится раздражительным.

Уход за больными гипертонической болезнью осложнен тем, что многие пациенты перестают принимать лекарства, как только давление нормализуется, или, наоборот, при любом изменении в самочувствии начинают принимать лишние таблетки. Некоторые уверены в том, что правильное питание и физические упражнения позволяют не принимать прописанные доктором лекарства. А измерять артериальное давление можно, когда вздумается.

Все это в корне неправильно. Гипертензия #8212; вещь серьезная, и пациент обязательно должен принимать прописанные доктором лекарства в нужном объеме и в нужное время. Помимо этого важно предупреждать стрессовые ситуации, соблюдать режим дня, заниматься умеренным физическим трудом. Причем важно исключить упражнения, предусматривающие резкие подъемы тяжелых грузов, потому как они могут спровоцировать резкий подъем давления и привести к возникновению гипертонического криза.

Необходимо очень тщательно относится к питанию больного. Если у пациента наблюдается лишний вес, вводятся ограничения на употребление жирной, жареной, высококалорийной пищи. Строго отслеживается суточное потребление соли (она не должна превышать 6 г). В связи с этим исключаются из рациона больного соленья и копчености, колбасные изделия и консервы. При гипертонической болезни показана молочно-растительная диета, способствующая снижению артериального давления. Полезны творог, нежирные сорта сыра, нежирная сметана. Не рекомендуется частое употребление сильно тонизирующих напитков: черного чая, кофе. Вечером лучше пить травяные настои, компоты. См. противосклеротическую диету.

При уходе за больным гипертонической болезнью необходимо измерять артериальное давление не реже одного раза в день, по рекомендации врача это можно делать чаще. Показания желательно записывать в дневник. Туда же помещать информацию о количестве выпитой и выделенной жидкости. Copyright Сиделка СПб

Лекция 66. Артериальное давление

3. Уход за больным при гипертоническом кризе

Уход за больным с гипертонической болезнью

Гипертоническая болезнь #8212; заболевание, при котором основным клиническим симптомом является повышение артериального давления.

Повышенным артериальным давлением, по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, принято считать, независимо от возраста, давление выше 139/89 мм рт. ст.

В своем развитии заболевание проходит 3 стадии. Для всех трех стадий характерны жалобы на головную боль, плохой сон, повышенную раздражительность, снижение памяти, работоспособности.

Опасным осложнением гипертонической болезни является развитие гипертонического криза, для которого характерны: резкая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, расстройство зрения. Гипертонический криз #8212; тяжелое состояние, опасное своими последствиями и требующее немедленной врачебной помощи.

Лечение и уход за больными с артериальной гипертонией может затрудняться из-за некоторых заблуждений больных, страдающих этим заболеванием. Больные думают что:

  • Гипертоническую болезнь можно излечить.
  • Как только артериальное давление нормализовалось, лечение можно прекратить.
  • Если нет симптомов, то нет и болезни.
  • Любое изменение самочувствия вызвано изменением артериального давления, поэтому нужно либо принять лишнюю таблетку, либо, наоборот, пропустить прием.
  • Если соблюдать диету и заниматься спортом, то принимать лекарства не нужно.
  • Артериальное давление можно определять по самочувствию.

Правила ухода за больными с гипертонической болезнью

Оптимальные условия труда и отдыха

  • Предупреждение стрессовых ситуаций.
  • Создание условий физического и душевного покоя.
  • Создание условий для полноценного сна.
  • Запрещение работы в ночное время
  • Запрещение работы, связанной с сильным эмоциональным напряжением, напряжением внимания.
  • Для снижения артериального давления полезны умеренные регулярные физические упражнения. Показаны кратковременные изотонические нагрузки, например, ходьба. Изометрические нагрузки не показаны, так как во время их выполнения повышается артериальное давление.

Организация правильного питания

  • Избавление от лишнего веса.
  • Ограничение употребления жареной и жирной пищи.
  • Ограничение калорийности пищи (не должна превышать суточной нормативной потребности).
  • Ограничение употребления поваренной соли до 6 г/сут.
  • Молочно-растительная диета, обогащенная солями магния, способствует снижению артериального давления. Полезны продукты с высоким содержанием кальция, низким содержанием жира и кофеина. Необходимо исключить продукты, содержащие корень солодки.

Контроль за общим состоянием больного

  • Определение самочувствия больного.
  • Измерение артериального давления с рекомендованной врачом частотой, но не реже одного раза в день;
  • Измерения количества выпитой и выделенной жидкости.

Здоровье: Гипертонический криз. (14.07.2007)

как сбить давление.гипертонический криз.спасаем жизнь

Уход за больными с гипертонической болезнью

Уход за больными с гипертонической болезнью

Повышение артериального давления носит название артериальной гипертензии (гипертонии), а снижение – артериальной гипотензии (гипотонии). Артериальная гипертензия, развивающаяся вследствие нарушений сложных механизмов регуляции артериального давления, встречается при гипертонической болезни, болезнях почек, сосудов, заболеваниях эндокринной системы. Длительное повышение артериального давления сопровождается возникновением серьезных изменений в различных органах и системах организма (сердечно-сосудистой системе, почках, центральной нервной системе и др.) и требует систематического медицинского лечения.

При наблюдении и уходе за больными, страдающими артериальной гипертензией, большое внимание нужно уделять соблюдению требований и правил лечебно-охранительного режима, т. к. отрицательные эмоции, недостаточный сон оказывают неблагоприятное влияние на течение заболевания. Артериальное давление определяют несколько раз в день и вносят цифры в температурный лист. В диете больных артериальной гипертонией ограничивают содержание поваренной соли до 1,5–2 г. Резкое повышение артериального давления сопровождается головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой и называется гипертоническим кризом. Затянувшийся гипертонический криз может привести к развитию нарушения мозгового кровообращения, ухудшению коронарного кровообращения, вплоть до возникновения инфаркта миокарда. При гипертоническом кризе больным назначают строгий постельный режим, им можно поставить горчичники на затылок или сделать горячую ножную ванну. Парентерально вводят гипотензивные средства (40–80 мг лазикса внутривенно). Введение гипотензивных средств производят под контролем артериального давления.

Больным рекомендуют строгий постельный режим, поскольку при попытке встать может возникнуть резкое падение артериального давления (ортостатический коллапс). Артериальная гипотензия встречается порой у совершенно здоровых людей, особенно у худощавых (т. н. «астенической» конституции, но может быть и симптомом серьезных заболеваний, возникая, например, при кровотечениях, инфаркте миокарда и некоторых других состояниях).

Поделитесь на страничке

Похожие главы из других книг

Из книги Справочник по уходу за больными автора Айшат Кизировна Джамбекова

Раздел 2 Питание больных в лечебном учреждении Основные принципы лечебного питания Наука о питании включает в себя большое число важных теоретических и практических аспектов. Многие стороны этой проблемы изучают такие разделы медицины, как физиология и гигиена питания, диетология и др. В плане общего ухода за больными целесообразным представляется освещение основных вопросов организации лечебного питания, изложение принципов искусственного питания. Продолжить чтение

Из книги Справочник по уходу за больными автора Айшат Кизировна Джамбекова

Раздел 10 Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями органов мочеотделения Продолжить чтение

Из книги Справочник по уходу за больными автора Айшат Кизировна Джамбекова

Раздел 11 Наблюдение и уход за больными с нервными заболеваниями Атеросклероз сосудов головного мозга Причины, патогенез и проявления Продолжить чтение

Из книги Справочник по уходу за больными автора Айшат Кизировна Джамбекова

Из книги Справочник по уходу за больными автора Айшат Кизировна Джамбекова

Раздел 9 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов пищеварения Продолжить чтение

Из книги Справочник по уходу за больными автора Айшат Кизировна Джамбекова

Атеросклероз сосудов головного мозга Причины, патогенез и проявления Продолжить чтение

Из книги Справочник по уходу за больными автора Айшат Кизировна Джамбекова

Галлюцинации Характеристики и проявление галлюцинаций При галлюцинациях больной воспринимает предметы, которые в действительности не существуют, как реальные объекты окружающего мира. Различают слуховые, зрительные, вкусовые, обонятельные галлюцинации и галлюцинации общего чувства. Продолжить чтение

Из книги Справочник медицинской сестры автора Виктор Александрович Барановский

Обычное лечение нарушенного зрения Продолжить чтение

Уход за больными с гипертонической болезнью

Повышение артериального давления носит название артериальной гипертензии (гипертонии), а снижение – артериальной гипотензии (гипотонии). Артериальная гипертензия, развивающаяся вследствие нарушений сложных механизмов регуляции артериального давления, встречается при гипертонической болезни, болезнях почек, сосудов, заболеваниях эндокринной системы. Длительное повышение артериального давления сопровождается возникновением серьезных изменений в различных органах и системах организма (сердечно-сосудистой системе, почках, центральной нервной системе и др.) и требует систематического медицинского лечения.

При наблюдении и уходе за больными, страдающими артериальной гипертензией, большое внимание нужно уделять соблюдению требований и правил лечебно-охранительного режима, т. к. отрицательные эмоции, недостаточный сон оказывают неблагоприятное влияние на течение заболевания. Артериальное давление определяют несколько раз в день и вносят цифры в температурный лист. В диете больных артериальной гипертонией ограничивают содержание поваренной соли до 1,5–2 г. Резкое повышение артериального давления сопровождается головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой и называется гипертоническим кризом. Затянувшийся гипертонический криз может привести к развитию нарушения мозгового кровообращения, ухудшению коронарного кровообращения, вплоть до возникновения инфаркта миокарда. При гипертоническом кризе больным назначают строгий постельный режим, им можно поставить горчичники на затылок или сделать горячую ножную ванну. Парентерально вводят гипотензивные средства (40–80 мг лазикса внутривенно). Введение гипотензивных средств производят под контролем артериального давления.

Больным рекомендуют строгий постельный режим, поскольку при попытке встать может возникнуть резкое падение артериального давления (ортостатический коллапс). Артериальная гипотензия встречается порой у совершенно здоровых людей, особенно у худощавых (т. н. «астенической» конституции, но может быть и симптомом серьезных заболеваний, возникая, например, при кровотечениях, инфаркте миокарда и некоторых других состояниях).

Гипертоническая болезнь является результатом патологического состояния повышенного артериального давления. Это заболевание считается довольно распространенным, при этом некоторые люди могут даже не подозревать о нем.

Особенности гипертонической болезни

  • частые головные боли;
  • головокружения;
  • снижение работоспособности;
  • повышенная раздражительность;
  • ухудшение памяти;
  • ощущение слабости в конечностях.
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт мозга;
  • почечная недостаточность;
  • острая сердечная недостаточность.

Как происходит лечение гипертонии?

Цель лечения гипертонической болезни – снизить артериальное давление. Это достигается следующими методами:

  • употребление антигипертензивных препаратов;
  • избавление от вредных привычек (например, курения, употребления алкоголя);
  • снижение массы тела;
  • снижение количества употребления в пищу поваренной соли;
  • занятия спортом и проведение процедур массажа.

Процесс лечения затягивается на длительное время. На начальных стадиях заболевания пациент может и сам придерживаться установленного врачом режима, но бывают случаи, когда необходимо планирование сестринского ухода при гипертонической болезни.

Что это такое?

Сестринский процесс при гипертонической болезни – это специально организованный способ предоставления медицинской помощи для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Функции медицинской сестры во время сестринского процесса:

  1. Предоставление больному ухода, который заключается в следующем:
  • создание условий для выздоровления;
  • проведение всех гигиенических и профилактических процедур;
  • помощь в осуществлении некоторых желаний пациента.
  1. Проведение обучения больного и его близких необходимым навыкам, которые направлены на поддержание здоровья пациента.
  2. Повышение научных знаний и исследовательская деятельность с последующим применением на практике.

Этапы сестринского процесса при гипертонической болезни:

  • обслуживание;
  • диагностика;
  • выявление цели сестринского вмешательства;
  • составление плана ухода и его выполнение;
  • анализ результатов.

Стоит учитывать, что особенно актуален сестринский процесс при атеросклерозе гипертонической болезни.

Первый этап

Цель первого этапа – проведение сестринского обследования, которое подразумевает сбор субъективной информации, объективный анализ полученных данных и психосоциальную ситуацию пациента.

1 этап сестринского процесса при гипертонической болезни заключается в выполнении медицинской сестрой следующих действий:

  • установление доверительных отношений с пациентом;
  • получение ответа, на вопрос: «Что ожидает больной в результате проведенного лечения?»;
  • анализ всей необходимой информации, которая позволит составить правильный план ухода за пациентом.

Второй этап

Цель второго этапа – определить все существующие и потенциальные проблемы пациента при гипертонической болезни. Сестринский процесс включает также и постановку диагноза по каждой из жалоб. Проблемы больного могут носить физиологический и психологический характер, поэтому для каждой из жалоб необходимо составить свой диагноз.

Далее будет рассмотрен сестринский процесс при гипертонической болезни (таблица физиологических проблем и их диагноз).

Нарушение режима сна

Повреждения в работе нервной системы из-за гипертонической болезни.

Повышенное влияние на сердце симпатоадреналовой системы.

Боли в области сердца

Ухудшение коронарного кровоснабжения.

Как результат гипертонической болезни.

Кровотечение из носа

Сердечная астма, отек легких.

Изменение на сетчатке глаза.

Как результат гипертонической болезни.

В чем еще заключается сестринский процесс при гипертонической болезни? Таблица психологических проблем и их диагноз играет здесь немаловажную роль.

  • отсутствие необходимых знаний о болезни, ее причинах, симптомах, особенностях лечения и так далее;
  • отсутствие знаний и умений в вопросах самопомощи и уходе.

Цели, которые включает в себя сестринский процесс при гипертонической болезни, помогают в составлении индивидуального плана лечения.

Задачи бывают краткосрочными, которые рассчитаны на одну неделю и немного больше, и долгосрочными, продолжающимися на протяжении всего лечения.

Для более точного определения целей сестринского вмешательства необходимо, чтобы задачи отвечали следующим критериям:

  • реальность и степень достижения;
  • срочность выполнения;
  • участие пациента в обсуждении.

Перед самой постановкой всех целей вмешательства медицинская сестра должна выявить:

  • какие функции пациент может выполнять самостоятельно;
  • поддается ли больной обучению особенностям самообслуживания.

Четвертый этап

Цель этого этапа – составление плана сестринского вмешательства для проведения лечения и его реализация.

План ухода представляет собой таблицу, которая включает следующие пункты:

  • дата;
  • проблема больного;
  • какой результат ожидается;
  • описание квалифицированной помощи;
  • реакция больного на проведенное сестринское вмешательство;
  • дата достижения цели.

План может предусматривать несколько возможных решений проблемы. Это гарантирует высокий процент достижения положительного результата.

Медсестра должна придерживаться следующих правил при выполнении плана:

  • разработанный план должен выполняться систематически;
  • в процесс выполнения необходимо вовлекать самого пациента и его близких;
  • при малейших изменениях в самочувствии больного или появлении/исключении новых жалоб (симптомов) необходимо внести изменения в план;
  • все запланированные процедуры должны выполняться четко по алгоритму.

Пятый этап

Грамотный анализ и оценка результатов работы сестринского вмешательства – важный этап для разработки дальнейшего режима жизни больного гипертонией.

Во время оценки можно получить ответы на следующие вопросы:

  • есть ли какой-то прогресс в установленном лечении;
  • соответствует ли ожидаемый результат достигнутому;
  • насколько эффективно сестринское вмешательство по каждой из проблем больного;
  • необходим ли пересмотр плана.

Для более точных результатов итоговая оценка осуществляется той же медицинской сестрой, что и проводила первичный осмотр пациента. Оценивание целесообразности лечения будет неполным, если за время сестринского ухода не были соблюдены следующие правила:

  • не записывались все сестринские вмешательства (значительные и незначительные);
  • действия документировались не сразу;
  • не отмечались все отклонения в состоянии больного от нормы;
  • использовались нечеткие термины;
  • остались пустые графы в плане.

А главное, в результате сестринского ухода пациенту должно стать лучше, он и его близкие должны обучиться основным действиям из разработанного плана.

Сестринский процесс – важная ниша в медицине способствующая повышению качества жизни человека с гипертонической болезнью, облегчению его состояния во время повышения давления. Медицинская сестра является главным помощником лечащего врача, ее знания и поддержка ограждают гипертоника от серьезных осложнений и последствий для здоровья.

Основные задачи

Чаще всего, человек, столкнувшийся с гипертонической болезнью (ГБ), не обладает знаниями как о самой патологии так и о методах контроля артериального давления. К задачам сестры относится оказание помощи больному с гипертонией и разъяснение его состояния. А именно:

  • ознакомление с возможными ограничениями в повседневной жизни при данном заболевании;
  • беседы о пользе ведения правильного образа жизни и возможно допустимых физических нагрузках, которые не способствуют повышению артериального давления;
  • оказание больному помощи при обострениях болезни.

Гипертоническую болезнь тяжело держать под контролем, но возможно. Для этого необходима слаженная работа такого треугольника, как врач-медсестра-больной. У каждого участника существуют свои обязанности. Функции медицинской сестры определяются методом лечения больного.

При амбулаторном лечении

При гипертонии в начальной стадии больной проходит лечение в домашних условиях. Задача медсестры, в данном случае, состоит в выяснении условий проживания человека (наличие родственников или других людей, которые обеспечат наблюдение за состоянием гипертоника и уход в случае необходимости).

При лечении гипертонии дома на медицинского работника возложены следующие функции:

  1. Провести беседы и действия в следующих направлениях:
  • обучение больного и его родственников необходимым процедурам с разъяснениями сути заболевания, возможных осложнений в случае промедления оказания помощи;
  • обучение родственников приемам оказания первой доврачебной помощи;
  • о важности своевременного приема препаратов выписанных лечащим врачом, соблюдении указанной дозировки;
  • обеспечение ежедневной влажной уборки и проветривания помещения, в котором находится больной;
  • разъяснение влияния на организм вредных привычек, при наличии их у больного;
  • рекомендации соблюдения режима: важность полноценного ночного отдыха, количество допустимых физических нагрузок и полное исключение переутомления;
  • объяснение важности соблюдения стабильного эмоционального состояния, ограничения в просмотре определенных передач и поддержание благополучной обстановки дома;
  • обучение больного самостоятельным приемам релаксации и успокоения;
  • разъяснение принципов правильного питания с обязательным понижением потребления соли или полным отказом от нее;
  • при наличии лишнего веса до больного важно донести информацию об осложнениях, скорректировать вес путем правильного распределения суточных калорий и допустимых нагрузок;
  • обучение больного принципам наблюдения за своим самочувствием и отслеживанием малейших признаков говорящих об ухудшении состояния.
  1. Проведение полноценного осмотра больного:
  • наблюдение за состоянием здоровья гипертоника;
  • измерение артериального давления;
  • осмотр видимых слизистых оболочек и кожного покрова;
  • наблюдение за носогубным треугольником для исключения кислородного голодания.

При лечении в стационаре

При обострениях заболевания больного помещают в стационар. В данном случае функции медицинской сестры основываются на следующих действиях:

  • своевременный визуальный осмотр больного перед врачебным обходом, измерение жизненных показателей с занесением записей в обходной лист;
  • облегчение состояния и предупреждение возможных осложнений до прихода врача;
  • помощь в главных жизненных потребностях гипертоника, при невозможности осуществить их самостоятельно;
  • описание больному возможных симптомов при ухудшении состояния, требующих консультации лечащего врача с коррекцией дозировки препаратов;
  • проведение необходимых физиотерапевтических процедур по назначению лечащего врача включая контроль над приемом выписанных препаратов;
  • беседа с родственниками больного о сроках и времени посещения, соблюдении диеты, обсуждение списка разрешенных и запрещенных продуктов питания.

Работа медицинской сестры в стационаре снижает риск развития различных осложнений, обеспечивает своевременный прием выписанных медикаментов и поддерживает правильный режим больных гипертонией.

Этапы сестринского ухода – важная составляющая сестринского дела. Они основываются на плане действий медицинского работника, обеспечивающих благополучное лечение:

  1. Первый этап:
    • доброжелательное отношение к больному для установления доверительных отношений;
    • выяснение при беседе о наличии пагубных привычек и особенностях питания в семье;
    • выслушивание жалоб и опасений больного;
    • проведение плановых мероприятий – измерение артериального давления, подсчет пульса, осмотр кожного покрова;
    • подготовка места нахождения больного и его отдыха – проветривание и уборка помещения, замена белья.
  2. Второй этап:
    • опрос больного (самочувствие, наличие определенной симптоматики), запись всех данных с последующим анализом;
    • после получения первичной информации медсестра расписывает план действий.
  3. Третий этап:
    • постановка приблизительного прогноза проводимой терапии;
    • обсуждение с больным назначенного лечения, его продолжительность, возможные ограничения;
    • расписать для конкретного больного схему приема препаратов и других назначаемых процедур;
    • составить приблизительное лечебное расписание:
      • кратковременное (процедуры, выполняемые в течение дня и недели);
      • долгосрочное (ориентированное на все время лечения).
  1. Четвертый этап:
    • отметка даты проведения мероприятий, запись изменения жалоб и симптомов;
    • оценка ответа организма на проводимое лечение;
    • оценка проводимой терапии с предполагаемым начальным прогнозом;
    • оценка качества оказанной сестринской помощи.

От подхода медицинской сестры зависит продолжительность и качество проводимой терапии в целом. С помощью фиксированной информации и правильного анализа состояния больного сестра может вносить изменения в лечебном процессе, которые повлекут за собой положительные результаты.

Вмешательство при гипертоническом кризе

Гипертонический криз – состояние, требующее незамедлительной помощи. Действия при таком состоянии производятся по определенному плану, который включает в себя:

  • вызов скорой медицинской помощи или лечащего врача;
  • придать больному горизонтальное положение тела, приподняв голову на подушку;
  • освобождение от стесняющей одежды;
  • помочь больному преодолеть тревогу и сконцентрироваться на равномерном, спокойном дыхании;
  • открыть окна и обеспечить поступление кислорода;
  • произвести подсчет пульса, измерить давление и вести наблюдение за изменениями каждые 5 минут;
  • медикаментозная терапия включает в себя: препарат «Каптоприл», «Нифедипин» под язык для снятия спазма сосудов, а при сопутствующих болях в области сердца – «Нитроглицерин», «Валидол».
  • по прибытию бригады скорой помощи быть готовой к возможной госпитализации больного и выполнения врачебных поручений.

Медицинская сестра обладает знаниями по оказанию первой помощи при проявлении симптомов гипертонической болезни, которые могут впервые обнаружиться в виде гипертонического криза. В последующем ведении больного в ее обязанности входит: помогать правильно реагировать на свою болезнь, научить контролировать ее и предупреждать осложнения.

Гипертоническая болезнь — это общее заболевание, характеризующееся повышением артериального давления, которое не связано с каким-либо известным заболеванием внутренних органов. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) при ООН считает повышенным артериальное давление (независимо от возраста) свыше 140/90 мм рт. ст.
Факторы риска гипертонической болезни:
1. Наследственность.
2. Частые и значительные психоэмоциональные перегрузки.
3. Избыточное потребление поваренной соли (более 4 — 6 г/сут).
4. Ожирение.
5. Курение.
6. Злоупотребление алкоголем.

Проблемы пациента:

А. Существующие (настоящие):
— головные боли;
— головокружения;
— нарушение сна;
— раздражительность;
— отсутствие обязательного чередования труда и отдыха;
— отсутствие соблюдения малосолевой диеты;
— отсутствие постоянного приема лекарственных препаратов;
— недостаток знаний о факторах, способствующих повышению АД.
Б. Потенциальные;
— риск развития гипертонического криза;
— риск развития острого инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения;
— раннее ухудшение зрения;
— риск развития хронической почечной недостаточности.

Сбор информации при первичном обследовании:

1. Расспрос пациента об условиях профессиональной деятельности, о взаимоотношениях в семье и с коллегами на работе.
2. Расспрос пациента о наличии гипертонической болезни у ближайших родственников.
3. Исследование особенностей питания пациента.
4. Расспрос пациента о вредных привычках:
— курение (что курит, количество сигарет или папирос в сутки);
— употребление алкоголя (как часто и в каком количестве).
5. Расспрос пациента о приеме лекарственных препаратов: какие медикаменты принимает, частота, регулярность их приема и переносимость (энап, атенолол. клофелин и др.).
6. Расспрос пациента о жалобах на момент обследования.
7. Осмотр пациента:
— цвет кожных покровов;
— наличие цианоза;
— положение в постели;
— исследование пульса:
— измерение артериального давления.

Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:

1. Провести беседу с пациентом/семьей о необходимости соблюдения диеты с ограничением соли (не выше 4-6 г/сут).
2. Убедить пациента в необходимости щадящего режима дня (улучшение служебных и домашних условий, возможное изменение условий работы, характера отдыха и т. п.).
3. Обеспечить пациенту достаточный сон. разъяснить условия, способствующие сну: проветривание помещения, недопустимость приема пищи непосредственно перед сном, нежелательность просмотра тревожащих телепередач. При необходимости проконсультироваться с врачом о назначении успокаивающих или снотворных препаратов.
4. Обучить пациента приемам релаксации для снятия напряжения и тревоги.
5. Информировать пациента о влиянии курения и алкоголя на уровень артериального давления.
6. Информировать пациента о действии лекарственных препаратов. назначенных лечащим врачом, убедить его в необходимости систематического и длительного их приема только в назначенных дозах и их сочетаний с приемом пищи.
7. Провести беседу о возможных осложнениях гипертонической болезни, указать на их причины.
8. Контролировать массу тела пациента, соблюдение режима и диеты.
9. Проводить контроль передаваемых продуктов родственниками или другими близкими людьми у стационарных пациентов.
10. Обучить пациента (семью):
— определять частоту пульса; измерять артериальное давление;
— распознавать начальные симптомы гипертонического криза;
— оказывать доврачебную помощь при этом.

(Первичная или эссенциальная гипертония).

Определение: — одна из форм артериальной гипертензии, при которой повышение артериального давления (выше 140/90 мм рт. ст.) является основным, часто единственным, проявлением болезненного процесса, не связанного с первичным поражением органов и систем.

Чрезмерная физическая нагрузка.

Избыточное употребление соли.

Избыточная масса тела.

Мелькание «мушек» перед глазами, нарушение зрения.

Анализ крови на холестерин, бета-липопротеиды, креатинин.

Анализ мочи общий.

Осмотр окулиста (глазное дно).

Мочегонные (гипотиазид, триампур, верошпирон).

Бета-блокаторы (анаприлин, обзидан, атенолол).

Антагонисты кальция (верапамил, феноптин, нифедипин, коринфар).

Ингибиторы АПФ (энап, энам, капотен, эднит).

Альфа-адреностимуляторы (клонидин, клофелин, метилдофа).

Периферические адреноблокаторы (раунатин).

Немедикаментозные методы (физиотерапия, ЛФК, иглорефлексотерапия).

Стандарты сестринской деятельности при гипертонической болезни.

Возможные нарушения потребностей:

1) Физиологические потребности.

Есть (из-за тяжести состояния) – ограничения в диете.

Пить (нарушение водного баланса).

Выделять (задержка жидкости),.

Быть чистым (из-за тяжести состояния).

Поддерживать состояние (осложнения).

Одеваться, раздеваться (из-за тяжести состояния).

Спать, отдыхать (из-за тяжести состояния).

Играть, учиться, работать (ограничение или утрата трудоспособности, изменение образа жизни).

Возможные проблемы пациента.

А. Проблемы адаптации:

Отсутствие адаптации к болезни.

Беспокойство по поводу исхода.

Дефицит знаний о болезни.

Беспокойство по поводу ухудшения зрения.

Недооценка тяжести заболевания.

Б. Изменение образа жизни:

Необходимость изменения характера питания.

Изменение семейных процессов.

Утрата социальных и производственных связей.

Изоляция во время госпитализации.

Трудности в самообеспечении (медикаменты, продукты).

Утрата трудоспособности (инвалидизация).

Дефицит духовного участия и сочувствия.

5) Потенциальные проблемы:

Риск развития носового кровотечения.

Высокий риск нарушения зрения.

Высокий риск нарушения мозгового кровообращения.

Приоритетные проблемы пациента:

Проблема: Головная боль вследствие повышения артериального давления.

Цели: Краткосрочная: Головная боль уменьшится через 2 часа после вмешательства.

Долгосрочная: Пациент не будет испытывать головной боли при выписке из стационара. Артериальное давление стабилизируется.

План сестринского вмешательства.

М/с обеспечит пациенту удобное положение в постели с приподнятым изголовьем.

М/с обеспечит полный покой пациенту в палате (выключить телевизор, радио, яркий свет).

М/с обеспечит приём и введение лекарственных препаратов по назначению врача.

М/с обеспечит наложение горчичников на икроножные мышцы.

М/с обеспечит контроль водного баланса.

М/с обеспечит контроль за внешним видом пациента, ЧД, пульсом, АД, каждые 15 минут.

М/с обеспечит психологическую поддержку пациенту.

8. М/с обучит пациента приёмам саморелаксации для профилактики головной боли.

9. М/с разъяснит пациенту необходимость соблюдения диеты №10 с ограничением соли до 2 — 4 г., жидкости до 1 – 1,5 литров (для профилактики головной боли).

10. М/с обучит пациента приёмам самомассажа и отвлечения при появлении головной боли.

Проблема пациента: Носовое кровотечение.

Цель: Прекращение носового кровотечения.

План сестринского вмешательства.

М/с усадит пациента, слегка наклонив туловище вперёд.

М/с подаст салфетку.

М/с поставит холодный компресс на переносицу.

М/с вызовет врача.

М/с выполнит тампонаду носовых ходов.

М/с по назначению врача будет вводить гипотензивные и гемостатические средства.

Проблема пациента: Головокружение.

Цель: Уменьшение риска травматизма для пациента.

План сестринского вмешательства.

М/с даст рекомендации по ограничению движения в пределах палаты.

М/с научит правильно вставать с кровати, начиная движение постепенно.

М/с проведёт беседу о правильной физической нагрузке.

При необходимости м/с будет транспортировать пациента на каталке.

М/с будет рекомендовать передвижение с опорой на палку.

М/с будет давать лекарственные препараты по назначению врача и обучит правильному приёму лекарств.

М/с будет контролировать АД (или обучит этому пациента).

Гипертоническая болезнь является результатом патологического состояния повышенного артериального давления. Это заболевание считается довольно распространенным, при этом некоторые люди могут даже не подозревать о нем.

Особенности гипертонической болезни

  • частые головные боли;
  • головокружения;
  • снижение работоспособности;
  • повышенная раздражительность;
  • ухудшение памяти;
  • ощущение слабости в конечностях.
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт мозга;
  • почечная недостаточность;
  • острая сердечная недостаточность.

Как происходит лечение гипертонии?

Цель лечения гипертонической болезни – снизить артериальное давление. Это достигается следующими методами:

  • употребление антигипертензивных препаратов;
  • избавление от вредных привычек (например, курения, употребления алкоголя);
  • снижение массы тела;
  • снижение количества употребления в пищу поваренной соли;
  • занятия спортом и проведение процедур массажа.

Процесс лечения затягивается на длительное время. На начальных стадиях заболевания пациент может и сам придерживаться установленного врачом режима, но бывают случаи, когда необходимо планирование сестринского ухода при гипертонической болезни.

Что это такое?

Сестринский процесс при гипертонической болезни – это специально организованный способ предоставления медицинской помощи для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Функции медицинской сестры во время сестринского процесса:

  1. Предоставление больному ухода, который заключается в следующем:
  • создание условий для выздоровления;
  • проведение всех гигиенических и профилактических процедур;
  • помощь в осуществлении некоторых желаний пациента.
  1. Проведение обучения больного и его близких необходимым навыкам, которые направлены на поддержание здоровья пациента.
  2. Повышение научных знаний и исследовательская деятельность с последующим применением на практике.

Этапы сестринского процесса при гипертонической болезни:

  • обслуживание;
  • диагностика;
  • выявление цели сестринского вмешательства;
  • составление плана ухода и его выполнение;
  • анализ результатов.

Стоит учитывать, что особенно актуален сестринский процесс при атеросклерозе гипертонической болезни.

Первый этап

Цель первого этапа – проведение сестринского обследования, которое подразумевает сбор субъективной информации, объективный анализ полученных данных и психосоциальную ситуацию пациента.

1 этап сестринского процесса при гипертонической болезни заключается в выполнении медицинской сестрой следующих действий:

  • установление доверительных отношений с пациентом;
  • получение ответа, на вопрос: «Что ожидает больной в результате проведенного лечения?»;
  • анализ всей необходимой информации, которая позволит составить правильный план ухода за пациентом.

Второй этап

Цель второго этапа – определить все существующие и потенциальные проблемы пациента при гипертонической болезни. Сестринский процесс включает также и постановку диагноза по каждой из жалоб. Проблемы больного могут носить физиологический и психологический характер, поэтому для каждой из жалоб необходимо составить свой диагноз.

Далее будет рассмотрен сестринский процесс при гипертонической болезни (таблица физиологических проблем и их диагноз).

Нарушение режима сна

Повреждения в работе нервной системы из-за гипертонической болезни.

Повышенное влияние на сердце симпатоадреналовой системы.

Боли в области сердца

Ухудшение коронарного кровоснабжения.

Как результат гипертонической болезни.

Кровотечение из носа

Сердечная астма, отек легких.

Изменение на сетчатке глаза.

Как результат гипертонической болезни.

В чем еще заключается сестринский процесс при гипертонической болезни? Таблица психологических проблем и их диагноз играет здесь немаловажную роль.

  • отсутствие необходимых знаний о болезни, ее причинах, симптомах, особенностях лечения и так далее;
  • отсутствие знаний и умений в вопросах самопомощи и уходе.

Цели, которые включает в себя сестринский процесс при гипертонической болезни, помогают в составлении индивидуального плана лечения.

Задачи бывают краткосрочными, которые рассчитаны на одну неделю и немного больше, и долгосрочными, продолжающимися на протяжении всего лечения.

Для более точного определения целей сестринского вмешательства необходимо, чтобы задачи отвечали следующим критериям:

  • реальность и степень достижения;
  • срочность выполнения;
  • участие пациента в обсуждении.

Перед самой постановкой всех целей вмешательства медицинская сестра должна выявить:

  • какие функции пациент может выполнять самостоятельно;
  • поддается ли больной обучению особенностям самообслуживания.

Четвертый этап

Цель этого этапа – составление плана сестринского вмешательства для проведения лечения и его реализация.

План ухода представляет собой таблицу, которая включает следующие пункты:

  • дата;
  • проблема больного;
  • какой результат ожидается;
  • описание квалифицированной помощи;
  • реакция больного на проведенное сестринское вмешательство;
  • дата достижения цели.

План может предусматривать несколько возможных решений проблемы. Это гарантирует высокий процент достижения положительного результата.

Медсестра должна придерживаться следующих правил при выполнении плана:

  • разработанный план должен выполняться систематически;
  • в процесс выполнения необходимо вовлекать самого пациента и его близких;
  • при малейших изменениях в самочувствии больного или появлении/исключении новых жалоб (симптомов) необходимо внести изменения в план;
  • все запланированные процедуры должны выполняться четко по алгоритму.

Пятый этап

Грамотный анализ и оценка результатов работы сестринского вмешательства – важный этап для разработки дальнейшего режима жизни больного гипертонией.

Во время оценки можно получить ответы на следующие вопросы:

  • есть ли какой-то прогресс в установленном лечении;
  • соответствует ли ожидаемый результат достигнутому;
  • насколько эффективно сестринское вмешательство по каждой из проблем больного;
  • необходим ли пересмотр плана.

Для более точных результатов итоговая оценка осуществляется той же медицинской сестрой, что и проводила первичный осмотр пациента. Оценивание целесообразности лечения будет неполным, если за время сестринского ухода не были соблюдены следующие правила:

  • не записывались все сестринские вмешательства (значительные и незначительные);
  • действия документировались не сразу;
  • не отмечались все отклонения в состоянии больного от нормы;
  • использовались нечеткие термины;
  • остались пустые графы в плане.

А главное, в результате сестринского ухода пациенту должно стать лучше, он и его близкие должны обучиться основным действиям из разработанного плана.

Источники: http://www.vzdorovomtele.ru/stepeni-gipertonicheskoj-bolezni/uhod-za-pacientami-s-gipertonicheskoj-boleznju.html, http://zdorovo-zhivi.ru/plan-sestrinskih-vmeshatelstv-pri-gipertonicheskoj.html, http://fb.ru/article/196069/sestrinskiy-protsess-pri-gipertonicheskoy-bolezni-etapyi-tablitsa

Комментарии

  • Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  • Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  • Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  • Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  • Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  • Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  • Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  • Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  • Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  • Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  • Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  • Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  • Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector