Препараты при тяжелой гипертонии

Каждый день на планете умирают люди от запущенных хронических болезней. Тяжелая гипертония — одна самых распространенных болезней, приводящей к инсульту, инфаркту и смерти.

Под заболеванием «артериальная гипертензия» подразумевают увеличение артериального давления (АД). При этом систолическое давление вырастает до 140 мм ртутного столба, а диастолическое находится на уровне 90 и выше. Данные показатели должны быть зафиксированы не менее чем в двух случаях врачебного обследования. При этом измерение АД на каждом осмотре проводится дважды.

В случае, когда артериальное давление повышается до уровня 180 а 110 мм рт. ст., говорят о возникновении тяжелой фазы заболевания. От недуга поражаются внутренние органы человека, такие как: головной мозг, сердце, почки и сосудистая система.

Гипертония третьей стадии, или злокачественная гипертония также называется тяжелой формой гипертензии. При этой форме заболевания терапия лекарственными средствами неэффективна.

Таблица: Формы артериальной гипертензии

Диагностирование кровяного давления проводят в спокойном состоянии больного. При этом пациент находится в сидячем положении. Измерение проводят на двух руках дважды, с 3-х минутным перерывом между фиксацией показателей.

Перед диагностической процедурой необходимо избегать тяжелых физических нагрузок в течение одного часа, а также отказаться от курения и употребления кофе или других крепких напитков.

Лечение заболевания

При тяжелом течении и проявлении патологий, медикаментозное лечение тяжелой гипертонии назначается пожизненно. При этом основная задача лекарств заключается в уменьшении мышечного напряжения и разгрузке сосудов от чрезмерной жидкости.

Основные этапы лечения тяжелой гипертензии:

  1. 1 Этап: понижение АД на четверть значения от имеющихся показаний давления;
  2. 2 Этап: при появлении динамики стабилизации состояния, понижение уровня АД до нормы.

При неэффективности одного лекарственного препарата, врач может добавить еще один препарат.

Возможные комбинация препаратов:

  • диуретик совместно с ингибитором АПФ и b-адреноблокатором;
  • диуретик совместно с антогонистом кальция, a-блокатором и b-адреноблокатором.

Для повышения эффекта лечения при злокачественной гипертензии также назначают:

  • Препарат Простогландин;
  • Препарат Миноксидил;
  • Ввод внутривенно Нитропруссида натрия;
  • Экстракорпоральные методы очищения крови.

Также при почечной недостаточности могут назначить гемодиализ или гемофильтрацию.

По достижению определенных результатов, медикаментозный курс гипотензивными препаратами продолжают. При этом пациент показывается лечащему врачу не реже трех раз в месяц, для возможности корректировки лечения. Также больной обязан вести дневник с ежедневными показателями изменений АД.

Антигипертензивная терапия может быть расширена и дополнена симптоматической терапией, а также хирургическим вмешательством.

Так делают, если тяжелой фазе гипертонии сопутствует:

  • коронарная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • цереброваскулярная или сердечная недостаточность

Тяжелые последствия

Последствия тяжелой гипертензии на организм не заставят себя ждать! Третья стадия заболевания характеризуется высоким подъемом давления и наличием патологий в органах человека. Тяжелое течение гипертонической болезни (на 3 фазе) может провоцировать возникновение инсультов и энцефалопатии со стороны ГМ, а также нарушения в сосудах сетчатки со стороны глазного дна.

При развитии выраженной почечной недостаточности необходимо медицинское вмешательство. Выраженное АД в пределах 180 на 110 мм рт. ст. является особенно опасным, и представляет угрозу для жизни. Риску подвергаются многие органы-мишени. Постоянная перегрузка сосудистой системы приводит к возникновению необратимых патологий в работе сердца.

Третья форма гипертонической болезни также опасна проявлением тяжелых заболеваний сердечной системы, таких как стенокардия или инфаркт миокарда. Также может появиться аритмия и сердечная недостаточность.

Гипертония второй и третей степени может вызвать опасное заболевание – гипертонический криз. Данный недуг часто проявляет себя, когда пациент начинает идти на поправку, и перестает принимать лекарства, назначенный лечащим доктором.

Профилактика патологии

Профилактика гипертонии заключается в соблюдении рекомендаций:

  • Уменьшить потребление соли до 5 гр. в день. Из рациона исключают все продукты питания насыщенные солью (соленая рыба, консервированные огурцы или квашеная капуста и проч.).
  • Добавить в рацион питания продукты с большим содержанием магния и калия: изюм, горох, курага, шиповник, соя, фасоль, пшеница, гречневая крупа орехи или запеченный картофель.
  • Нормализовать свою физическую форму. Для этого рекомендуется соблюдать низкокалорийную и нежирную диету (до 1200 ккал в сутки),заняться физкультурой без сильных нагрузок. Не стоит включать упражнения с задержкой дыхания.
  • Снизить потребление алкогольных напитков до минимума. Для мужчин максимальная доза равняется 30 гр. в спиртовом эквиваленте, для женщин 15 гр. Стоит отказаться от пива и красного вина. Их потребление пагубно воздействует на сосудистую систему.
  • Нормализация сна и психического состояния. Для этого стоит соблюдать режим дня и спать не менее 8 часов в сутки. Также полезно заниматься упражнениями для снятия стресса. Возможен прием седативных или психотропных средств.
  • Перед началом приема лекарственных средств от гипертонии стоит внимательно ознакомиться с инструкцией по применению данных препаратов и посоветоваться с наблюдающим врачом.

    Повышенное давление в течение длительного времени носит название гипертонии (или гипертензии). В 90% случаев диагностируется артериальная эссенциальная гипертензия. В остальных случаях имеют место вторичные артериальные гипертензии. Лечение гипертонической болезни предполагает особую схему применения и специфическую комбинацию лекарственных препаратов, это гарантирует эффективность лечения на разных стадиях заболевания.

    Что такое гипертоническая болезнь

    Нормальным считается артериальное давление 120/70 (± 10 миллиметров ртутного столба). Цифра 120 соответствует систолическому давлению (давление крови на стенки артерий во время сокращения сердца). Цифра 70 – диастолическому давлению (давление крови на стенки артерий во время расслабления сердца). При продолжительном отклонении от нормы диагностируют определенные стадии гипертонической болезни:

    Стадия (или степень)

    Гипертония очень распространенная патология. До сих пор остаются не выясненными причины ее возникновения. Вид гипертензии эссенциальная обозначает болезнь с невыясненной этиологией. К вторичным гипертензиям, которые возникают у 10% пациентов, относятся:

    • почечные;
    • эндокринные;
    • гемодинамические;
    • неврологические;
    • стрессовые;
    • гипертония беременных;
    • употребление биологически активных добавок;
    • прием противозачаточных препаратов.

    В организме человека существует система, которая регулирует артериальное давление. При повышении давления крови на стенки крупных кровеносных сосудов срабатывают рецепторы, которые в них находятся. Они передают нервный импульс в головной мозг. Центр управления деятельностью сосудов находится в продолговатом мозге. Реакцией является расширение сосудов и снижение давления. При понижении давления система выполняет противоположные действия.

    Увеличение давления крови может быть связано со многими причинами:

    • ожирение, лишний вес;
    • нарушение работы почек;
    • дисфункция щитовидной железы;
    • сахарный диабет и другие хронические заболевания;
    • недостаток магния;
    • онкологические заболевания надпочечников, гипофиза;
    • психологические стрессы;
    • наследственность;
    • отравление ртутью, свинцом и другие причины.

    Существующие теории о причинах возникновения заболевания не имеют научного обоснования. Пациенты, которые столкнулись с этой проблемой, вынуждены постоянно прибегать к помощи лекарственных средств, чтобы облегчить физическое состояние. Лечение при гипертонической болезни направлено на снижение и стабилизацию показателей артериального давления, но не устраняет первопричину.

    Симптомы на разных стадиях заболевания отличаются. Первичные проявления патологии человек может долгое время не ощущать. Приступы тошноты, головокружения, слабости связывать с переутомлением. Далее наблюдаются: шум в голове, онемение конечностей, снижение работоспособности, ухудшение памяти. При длительном повышении давления постоянным спутником становится головная боль. На последней стадии гипертонии могут возникать опасные осложнения: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, повреждение сосудов, почек, образование тромбов.

    Лечение артериальной гипертензии

    Все методы лечения, которые направлены на лечение артериальной гипертонии, можно разделить на группы: медикаментозные, немедикаментозные, народные, комплексные. Любой из выбранных способов лечения направлен не только на приведение в норму показателей давления в артериях. Это терапевтические мероприятия, которые предотвращают необратимые изменения в мышечной ткани сердца и артерий, призваны обеспечить защиту органов-мишеней, предусматривают устранение факторов риска, которые способствуют развитию патологического состояния.

    Принципы лечения гипертонической болезни

    При начальных проявлениях болезни и с целью ее профилактики нужно придерживаться общих принципов лечения, которые помогут скорректировать состояние и избежать обострения:

    • снижение употребление поваренной соли, оно не должно превышать 5 г в сутки (при тяжелых состояниях полное обессоливание);
    • коррекция массы тела при наличии лишних килограммов, ожирения;
    • посильная двигательная активность;
    • отказ от курения, употребления алкогольных и тонизирующих напитков;
    • применение успокоительных травяных сборов, препаратов на растительной основе при чрезмерной эмоциональной возбудимости;
    • ограничение влияния стрессовых факторов;
    • ночной сон 7, а лучше 8 часов;
    • употребление пищи, богатой калием.

    Стандарт лечения

    При диагностированной артериальной гипертонии залогом успешной стабилизации состояния пациента – постоянный врачебный контроль. Недопустимо самостоятельное применение таблеток для снижения давления. Необходимо знать силу и механизм действия препарата. При проявлении мягкой гипертонии или пограничной лечение стандарт лечении ограничивается уменьшением количества соли в рационе.

    При тяжелых формах гипертензии назначают лекарственную терапию. Сильные препараты – это Атенолол и Фуросемид. Атенолол – средство из группы b-селективных адреноблокаторов, действенность которого проверена временем. Это средство относительно безопасно для больных с бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями легких. Препарат эффективен при условии полного исключения соли из рациона. Фуросемид – проверенный диуретик. Доза лекарств определяется врачом.

    Медикаментозное лечение гипертонической болезни

    Терапевтические мероприятия для лечения гипертонии назначаются с учетом данных лабораторных анализов, индивидуальных особенностей состояния больного, стадии развития заболевания. Применение гипотензивных медикаментозных средств оправдано в случае длительного нарушения показателей артериального давления и методы нелекарственной терапии не дали результатов.

    Схемы лечения

    Во избежание осложнений со стороны работы сердца и других органов, назначают препараты для снижения давления с учетом показателей пульса:

    Гипертония тяжелой формы – это такая форма артериальной гипертензии, при которой у пациента в первую очередь отмечается стойкое артериальное давление выше 180/110 мм.рт.ст.

    При этом возникают рецидивирующие гипертонические кризы, транзиторная ишемия головного мозга, энцефалопатия на фоне гипертонии и другие нарушения функций органов мишеней.

    Тяжелая гипертония нередко бывает у тех пациентов, которые были не осведомлены о своем заболевании. Или же знали о нем, но проводили лечение недобросовестно и нерегулярно.

    Эта группа пациентов подвергается особой опасности, рискуя получить такие осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, как инфаркт миокарда или ишемический инсульт головного мозга.

    Также могут поражаться легкие, сетчатка глаз и почки – развивается острая почечная недостаточность.

    Артериальная гипертония бывает двух видов:

    Эссенциальная гипертония лишь в 10% случаев переходит в тяжелую форму, в то время как симптоматическая почти всегда тяжелая. Усугубляющими факторами могут послужить различные сопутствующие заболевания:

    1. Ишемическая болезнь сердца.
    2. Сахарный диабет.
    3. Почечная недостаточность, нефриты, нефрозы.
    4. Атеросклероз периферических сосудов.

    В этих случаях артериальная гипертония требует особого подхода в лечении, так как требуется отыскать оптимальную комбинацию препаратов с различным механизмом действия. В последнее время артериальная гипертензия злокачественного характера встречается намного реже, чем раньше, что обусловлено, скорее всего, появлением новых, более эффективных гипотензивных средств.

    Чтобы правильно составить программу лечения пациента , страдающего гипертонией в тяжелой форме, вначале проводится дифференциальная диагностика. Должна быть исключена симптоматическая гипертония, полное излечение которой возможно после хирургического вмешательства.

    Чтобы полноценно и всесторонне обследовать пациента, желательно поместить его в условия стационара. Помимо стандартных лабораторных анализов будут проводиться такие мероприятия и использоваться следующие методики:

    • Магнитно-резонансная томография;
    • Электронно-пучковая томография;
    • Исследование по методу Доплера кровотока в почечных и сонных артериях.

    После всех обследований определяется тактика лечения. Используются немедикаментозные методы корректировки артериального давления, терапия с помощью гипотензивных лекарственных средств, при неэффективности этих двух методов проводится экстракорпоральное лечение.

    Лечение тяжелой гипертонии немедикаментозными методами

    Если гипертония перешла в тяжелую форму, то, как правило, только немедикаментозного лечения артериальной гипертензии не бывает достаточно для нормализации артериального давления. Но, тем не менее, они тоже необходимы, в противном случае медикаментозное лечение тоже не будет в полной мере эффективным.

    Лечение артериальной гипертензии тяжелой формы заключается в следующем:

    1. Ограничение поваренной соли.
    2. Полное воздержание от употребления спиртного.
    3. Умеренные физические нагрузки.
    4. Снижение веса, если пациент страдает избыточной массой тела.
    5. Аутотренинги – релаксация, медитирование.

    Теперь стоит подробнее остановиться на каждом из перечисленных методов. При тяжелой форме гипертонии, да и вообще, всем гипертоникам рекомендуется сократить суточное употребление поваренной соли до 4-6 гр. Как показывает практика, количество потребляемой поваренной соли напрямую влияет на уровень нижнего (диастолического) давления.

    Если ограничить употребление соли, то можно добиться уже одним этим снижения систолического давления приблизительно на 5,4 мм.рт.ст., а диастолического – на 6,5 мм.рт.ст. При этом нужно следить за количеством соли не только в чистом виде, но и во всех продуктах, которые употребляет пациент на протяжении дня.

    Что касается спиртного, то оно вообще нежелательно при любой форме артериальной гипертензии, тем более – при тяжелой. Любой алкоголь оказывает неконтролируемое воздействие на сосуды и артериальное давление, потому от него следует полностью отказаться, даже от вина и пива.

    Физическая активность при очень высоком давлении противопоказана. Но это не означает, что пациент должен соблюдать постельный режим, наоборот. Двигаться нужно, но только без перенапряжения. Предпочтение отдается аэробике, плаванию, спортивной ходьбе или бегу трусцой.

    И комплекс упражнений, и посильный вид спорта подбираются индивидуально. Такие занятия благотворно воздействуют на органы дыхания и укрепляют сердечно-сосудистую систему. Кроме того, во время занятий спортом пациент избавляется от лишних килограммов. А снижение веса – обязательный момент в комплексной программе лечения артериальной гипертензии.

    Если человек при гипертонической болезни, страдающий дополнительно ожирением или просто лишним весом, теряет хотя бы один килограмм, систолическое и диастолическое давление понижаются соответственно на 1,6 и 1,3 мм.рт.ст.

    Известно, что при гипертонии категорически противопоказаны любые стрессы и переживании, даже если они связаны с положительными эмоциями. Поэтому всем пациентам рекомендуют аутогенные тренировки с тренером или самостоятельно.

    Главное, чтобы больной оставался спокоен и следил за душевным равновесием, это очень важно при высоком давлении.

    Медикаментозная терапия при тяжелой гипертонии

    Все препараты, используемые для лечения артериальной гипертензии, делятся на шесть классов. Это:

    • Бета-адреноблокаторы;
    • Ингибиторы АПФ;
    • Антагонисты кальцмя;
    • Блокаторы альфа -1- рецепторов;
    • Блокаторы рецепторов 1 типа к ангиотензину 2 типа;
    • Диутертики.

    Механизм действия у всех препаратов различный, и это дает возможность подобрать наиболее эффективную комбинацию лекарственных средств в зависимости от причины гипертонии, сопутствующих патологий и особенностей пациента.

    Крайне редко в настоящее время для эффективного снижения используется только один препарат. Но если пациент не знал длительное время о своем заболевании и использовал при скачках давления только одно средство – например папазолом, — стоит вначале попробовать остановиться на монотерапии.

    Лечение медикаментами всегда начинают с минимальных доз. Во-первых, это нужно для того, чтобы избежать стресса для организма, и в первую очередь для сердца, при резком снижении давления. Во-вторых, почти все препараты дают побочные эффекты и могут стать причиной аллергических реакций. Потому терапия всегда начинается с большой осторожностью, желательно под постоянным наблюдением врача.

    Диуретики являются лекарственными средствами первой линии при тяжелой гипертонической болезни, если состояние пациента не требует использования других медикаментов. Наиболее популярен такой мочегонный препарат, как Гипотиазид. Его назначают на начальном этапе лечения в умеренных дозировках, чтобы избежать гипокалиемии и других нежелательных последствий.

    Обычно дозировка варьируется от 6 мг до 25 мг в сутки. Если никакого ощутимого эффекта от использования этого препарата нет, то повышать дозировку нецелесообразно, имеет смысл подобрать другое лекарственное средство. В нашей стране препараты из группы диуретиков используется очень редко в длительной, комплексной терапии.

    Бета-адреноблокаторы могут использоваться как в монотерапии, так и в комплексном лечении. Они дают очень хороший эффект, если их правильно сочетать с диуретиками. Подбирая препараты ТОО или иного класса, следует в первую очередь ориентироваться на гиподинамический тип. Если при тяжелой гипертонии отмечается высокий сердечный выброс и тахикардия, то бета-блокаторы подойдут оптимально.

    Сегодня используются преимущественно кардиоселективные препараты – это Атеналол, Бетаксолол, Метопролол. Неселективные бетаблокаторы дают намного больше побочных эффектов, а потому применяют их реже. Такие препараты негативно влияют на метаболизм липидов и углеводов, особенно часто нежелательные эффекты наблюдаются у пациентов, страдающих обструктивными заболеваниями легких или сердечной недостаточностью.

    Если необходима длительная терапия блокаторы бета-1-рецепторов назначаются 1-2 раза в стуки – это позволяет получить нужный эффект и поддерживать его. Побочные явления, характерные для препаратов этого класса:

    1. Повышенная утомляемость, неспособность выполнять физическую работу.
    2. Снижение потенции у мужчин.
    3. Ослабление нижних конечностей, особенно у пациентов, страдающих атеросклерозом сосудов.

    Учитывая такие явления, блокаторы бета-1-рецепторов стараются не назначать для лечения молодым людям, а также тем пациентам, чья профессиональная деятельность связана с физическим трудом. Тем не менее, в настоящее время только комбинация блокаторов бета-1-рецепторов и диуретиков может предупредить прогрессирование гипертонической болезни и не допустить летального исхода.

    Ингибиторы АПФ как препарат первой линии при лечении тяжелой формы артериальной гипертензии стали применять не так давно. Наиболее популярен Каптоприл – он очень быстро всасывается желудочно-кишечным трактом, и действовать начинает сразу же после этого. Начинают лечение этим препаратом с суточной дозировки 12,5 мг. Доходить она может до 125 мг в сутки.

    Действие Каптоприла хотя и быстрое, но короткое, поэтому для поддержания терапевтического эффекта суточную дозу разбивают на 2-3 приема. Если такая схема лечения не подходит, то следует подобрать другой препарат из этого класса – Эланаприл, Силазаприл, Периндоприл, Рамиприл.

    Эти лекарственные средства тоже действуют достаточно быстро – максимальный эффект достигается спустя 1-2 часа после приема. Но сохраняется он на протяжении суток, потому их можно принимать только один раз в день. Ингибиторы АПФ тоже начинают принимать с минимальных доз.

    Особенно внимательно следует наблюдать за пациентами с почечной недостаточностью. Но при этом ингибиторы АПФ не оказывают никакого негативного влияния на метаболизм углеводов и липидов.

    Аналогичный механизм действия характерен для препаратов класса блокаторов рецепторов 1 типа к ангиотензину 2. Это Лозартан, Вальсартан, Кандесартан. Эти лекарственные средства обычно хорошо переносятся, при этом эффективны, имеют куда меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем блокаторы бета-1-рецепторов.

    В частности, они не воздействуют на гладкую мускулатуру бронхов и не вызывают приступов кашля, на который жалуются большинство пациентов при терапии бета-блокаторами. Но, к сожалению, пока что из-за своей высокой стоимости препараты этой группы доступны не всем.

    Антагонисты кальция – следующая группа препаратов, которые используются при комплексной терапии артериальной гипертензии тяжелой формы. Применяются преимущественно производные дигидропиридина пролонгированного действия – это Амлодипин, Фелодипин, Нифедипин.

    Эти препараты воздействуют на гладкомышечные клетки сосудов, блокирую прохождение ионов кальция сквозь клеточную мембрану. Верапамил, который тоже относится к этой группе, оказывает подавляющее действие на ионотропную и хронотропную функции миокарда. Антагонисты кальция также не влияют на липидный и углеводный обмен.

    Блокаторы альфа-1-рецепторов используются только как вспомогательное средство в комплексной терапии. Сами по себе при тяжелой форме артериальной гипертензии они мало эффективны. Предпочтительно использовать лекарственное средство пролонгированного действия Доксазозин. Его достаточно принимать один раз в сутки по 2-4 мг.

    Крайне редко применяются вазодилататоры прямого действия при артериальной гипертонии злокачественного характера. Во избежание рефлекторной тахикардии их следует комбинировать с бета-блокаторами, а чтобы избежать задержки жидкости в организме и поваренной соли – с диуретиками.

    Клофелин, Резерпин, Метилдопа в настоящее время почти не используются из-за большого количества опасных побочных явлений. Но в некоторых случаях они могут стать препаратами выбора.

    Комбинированное лечение

    Комбинированная терапия применяется в большинстве случаев в современной медицине для лечения тяжелой гипертонии. Это позволяет существенно снизить нежелательные побочные проявления при использовании тех или иных препаратов. Кроме того, крайне редко артериальная гипертензия является самостоятельным заболеванием. Как правило, вместе с ней приходится лечить почечную или сердечную недостаточность, ряд других заболеваний.

    В этом случае требуется грамотно подобрать препараты и определить их дозировку. Начинают всегда с минимальных доз всех используемых лекарственных средств. И потом, путем их регулировки, ищут оптимальную дозировку ,при которой достигался бы необходимый эффект и возникало минимум побочных явлений.

    Современная медицина располагает достаточно обширным арсеналом различных средств и методик для того, чтобы даже при тяжелой форме болезни контролировать ее течение и не допускать серьезных обострений. Это медикаментозная терапия, физиотерапия и немедикаментозное лечение, о которых говорилось выше.

    Правильно используя различные подходы к лечению артериальной гипертензии позволяют не допустить таких осложнений как инфаркт миокарда или инсульт. А в некоторых случаях удается добиться снижения давления и удержания его на одном уровне длительный период.

    Гипертония тяжелой формы – это такая форма артериальной гипертензии, при которой у пациента в первую очередь отмечается стойкое артериальное давление выше 180/110 мм.рт.ст. При этом возникают рецидивирующие гипертонические кризы, транзиторная ишемия головного мозга, энцефалопатия на фоне гипертонии и другие нарушения функций органов мишеней.

    Тяжелая гипертония нередко бывает у тех пациентов, которые были не осведомлены о своем заболевании. Или же знали о нем, но проводили лечение недобросовестно и нерегулярно. Эта группа пациентов подвергается особой опасности, рискуя получить такие осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, как инфаркт миокарда или ишемический инсульт головного мозга.

    Также могут поражаться легкие, сетчатка глаз и почки – развивается острая почечная недостаточность.

    Артериальная гипертония бывает двух видов:

    Эссенциальная гипертония лишь в 10% случаев переходит в тяжелую форму, в то время как симптоматическая почти всегда тяжелая. Усугубляющими факторами могут послужить различные сопутствующие заболевания:

    1. Ишемическая болезнь сердца.
    2. Сахарный диабет.
    3. Почечная недостаточность, нефриты, нефрозы.
    4. Атеросклероз периферических сосудов.

    В этих случаях артериальная гипертония требует особого подхода в лечении, так как требуется отыскать оптимальную комбинацию препаратов с различным механизмом действия. В последнее время артериальная гипертензия злокачественного характера встречается намного реже, чем раньше, что обусловлено, скорее всего, появлением новых, более эффективных гипотензивных средств.

    Чтобы правильно составить программу лечения пациента , страдающего гипертонией в тяжелой форме, вначале проводится дифференциальная диагностика. Должна быть исключена симптоматическая гипертония, полное излечение которой возможно после хирургического вмешательства.

    Чтобы полноценно и всесторонне обследовать пациента, желательно поместить его в условия стационара. Помимо стандартных лабораторных анализов будут проводиться такие мероприятия и использоваться следующие методики:

    • Магнитно-резонансная томография;
    • Электронно-пучковая томография;
    • Исследование по методу Доплера кровотока в почечных и сонных артериях.

    После всех обследований определяется тактика лечения. Используются немедикаментозные методы корректировки артериального давления, терапия с помощью гипотензивных лекарственных средств, при неэффективности этих двух методов проводится экстракорпоральное лечение.

    Лечение тяжелой гипертонии немедикаментозными методами

    Если гипертония перешла в тяжелую форму, то, как правило, одних только немедикаментозных способов лечения не бывает достаточно для нормализации артериального давления. Но, тем не менее, они тоже необходимы, в противном случае медикаментозное лечение тоже не будет в полной мере эффективным.

    Лечение артериальной гипертензии тяжелой формы заключается в следующем:

    1. Ограничение поваренной соли.
    2. Полное воздержание от употребления спиртного.
    3. Умеренные физические нагрузки.
    4. Снижение веса, если пациент страдает избыточной массой тела.
    5. Аутотренинги – релаксация, медитирование.

    Теперь стоит подробнее остановиться на каждом из перечисленных методов. При тяжелой форме гипертонии, да и вообще, всем гипертоникам рекомендуется сократить суточное употребление поваренной соли до 4-6 гр. Как показывает практика, количество потребляемой поваренной соли напрямую влияет на уровень нижнего (диастолического) давления.

    Если ограничить употребление соли, то можно добиться уже одним этим снижения систолического давления приблизительно на 5,4 мм.рт.ст., а диастолического – на 6,5 мм.рт.ст. При этом нужно следить за количеством соли не только в чистом виде, но и во всех продуктах, которые употребляет пациент на протяжении дня.

    Что касается спиртного, то оно вообще нежелательно при любой форме артериальной гипертензии, тем более – при тяжелой. Любой алкоголь оказывает неконтролируемое воздействие на сосуды и артериальное давление, потому от него следует полностью отказаться, даже от вина и пива.

    Физическая активность при очень высоком давлении противопоказана. Но это не означает, что пациент должен соблюдать постельный режим, наоборот. Двигаться нужно, но только без перенапряжения. Предпочтение отдается аэробике, плаванию, спортивной ходьбе или бегу трусцой.

    И комплекс упражнений, и посильный вид спорта подбираются индивидуально. Такие занятия благотворно воздействуют на органы дыхания и укрепляют сердечно-сосудистую систему. Кроме того, во время занятий спортом пациент избавляется от лишних килограммов. А снижение веса – обязательный момент в комплексной программе лечения артериальной гипертензии.

    Если человек при гипертонической болезни, страдающий дополнительно ожирением или просто лишним весом, теряет хотя бы один килограмм, систолическое и диастолическое давление понижаются соответственно на 1,6 и 1,3 мм.рт.ст.

    Известно, что при гипертонии категорически противопоказаны любые стрессы и переживании, даже если они связаны с положительными эмоциями. Поэтому всем пациентам рекомендуют аутогенные тренировки с тренером или самостоятельно.

    Главное, чтобы больной оставался спокоен и следил за душевным равновесием, это очень важно при высоком давлении.

    Медикаментозная терапия при тяжелой гипертонии

    Все препараты, используемые для лечения артериальной гипертензии, делятся на шесть классов. Это:

    • Бета-адреноблокаторы;
    • Ингибиторы АПФ;
    • Антагонисты кальцмя;
    • Блокаторы альфа -1- рецепторов;
    • Блокаторы рецепторов 1 типа к ангиотензину 2 типа;
    • Диутертики.

    Механизм действия у всех препаратов различный, и это дает возможность подобрать наиболее эффективную комбинацию лекарственных средств в зависимости от причины гипертонии, сопутствующих патологий и особенностей пациента.

    Крайне редко в настоящее время для эффективного снижения используется только один препарат. Но если пациент не знал длительное время о своем заболевании и использовал при скачках давления только одно средство – например папазолом, — стоит вначале попробовать остановиться на монотерапии.

    Лечение медикаментами всегда начинают с минимальных доз. Во-первых, это нужно для того, чтобы избежать стресса для организма, и в первую очередь для сердца, при резком снижении давления. Во-вторых, почти все препараты дают побочные эффекты и могут стать причиной аллергических реакций. Потому терапия всегда начинается с большой осторожностью, желательно под постоянным наблюдением врача.

    Диуретики являются лекарственными средствами первой линии при тяжелой гипертонической болезни, если состояние пациента не требует использования других медикаментов. Наиболее популярен такой мочегонный препарат, как Гипотиазид. Его назначают на начальном этапе лечения в умеренных дозировках, чтобы избежать гипокалиемии и других нежелательных последствий.

    Обычно дозировка варьируется от 6 мг до 25 мг в сутки. Если никакого ощутимого эффекта от использования этого препарата нет, то повышать дозировку нецелесообразно, имеет смысл подобрать другое лекарственное средство. В нашей стране препараты из группы диуретиков используется очень редко в длительной, комплексной терапии.

    Бета-адреноблокаторы могут использоваться как в монотерапии, так и в комплексном лечении. Они дают очень хороший эффект, если их правильно сочетать с диуретиками. Подбирая препараты ТОО или иного класса, следует в первую очередь ориентироваться на гиподинамический тип. Если при тяжелой гипертонии отмечается высокий сердечный выброс и тахикардия, то бета-блокаторы подойдут оптимально.

    Сегодня используются преимущественно кардиоселективные препараты – это Атеналол, Бетаксолол, Метопролол. Неселективные бетаблокаторы дают намного больше побочных эффектов, а потому применяют их реже. Такие препараты негативно влияют на метаболизм липидов и углеводов, особенно часто нежелательные эффекты наблюдаются у пациентов, страдающих обструктивными заболеваниями легких или сердечной недостаточностью.

    Если необходима длительная терапия блокаторы бета-1-рецепторов назначаются 1-2 раза в стуки – это позволяет получить нужный эффект и поддерживать его. Побочные явления, характерные для препаратов этого класса:

    1. Повышенная утомляемость, неспособность выполнять физическую работу.
    2. Снижение потенции у мужчин.
    3. Ослабление нижних конечностей, особенно у пациентов, страдающих атеросклерозом сосудов.

    Учитывая такие явления, блокаторы бета-1-рецепторов стараются не назначать для лечения молодым людям, а также тем пациентам, чья профессиональная деятельность связана с физическим трудом. Тем не менее, в настоящее время только комбинация блокаторов бета-1-рецепторов и диуретиков может предупредить прогрессирование гипертонической болезни и не допустить летального исхода.

    Ингибиторы АПФ как препарат первой линии при лечении тяжелой формы артериальной гипертензии стали применять не так давно. Наиболее популярен Каптоприл – он очень быстро всасывается желудочно-кишечным трактом, и действовать начинает сразу же после этого. Начинают лечение этим препаратом с суточной дозировки 12,5 мг. Доходить она может до 125 мг в сутки.

    Действие Каптоприла хотя и быстрое, но короткое, поэтому для поддержания терапевтического эффекта суточную дозу разбивают на 2-3 приема. Если такая схема лечения не подходит, то следует подобрать другой препарат из этого класса – Эланаприл, Силазаприл, Периндоприл, Рамиприл.

    Эти лекарственные средства тоже действуют достаточно быстро – максимальный эффект достигается спустя 1-2 часа после приема. Но сохраняется он на протяжении суток, потому их можно принимать только один раз в день. Ингибиторы АПФ тоже начинают принимать с минимальных доз.

    Особенно внимательно следует наблюдать за пациентами с почечной недостаточностью. Но при этом ингибиторы АПФ не оказывают никакого негативного влияния на метаболизм углеводов и липидов.

    Аналогичный механизм действия характерен для препаратов класса блокаторов рецепторов 1 типа к ангиотензину 2. Это Лозартан, Вальсартан, Кандесартан. Эти лекарственные средства обычно хорошо переносятся, при этом эффективны, имеют куда меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем блокаторы бета-1-рецепторов.

    В частности, они не воздействуют на гладкую мускулатуру бронхов и не вызывают приступов кашля, на который жалуются большинство пациентов при терапии бета-блокаторами. Но, к сожалению, пока что из-за своей высокой стоимости препараты этой группы доступны не всем.

    Антагонисты кальция – следующая группа препаратов, которые используются при комплексной терапии артериальной гипертензии тяжелой формы. Применяются преимущественно производные дигидропиридина пролонгированного действия – это Амлодипин, Фелодипин, Нифедипин.

    Эти препараты воздействуют на гладкомышечные клетки сосудов, блокирую прохождение ионов кальция сквозь клеточную мембрану. Верапамил, который тоже относится к этой группе, оказывает подавляющее действие на ионотропную и хронотропную функции миокарда. Антагонисты кальция также не влияют на липидный и углеводный обмен.

    Блокаторы альфа-1-рецепторов используются только как вспомогательное средство в комплексной терапии. Сами по себе при тяжелой форме артериальной гипертензии они мало эффективны. Предпочтительно использовать лекарственное средство пролонгированного действия Доксазозин. Его достаточно принимать один раз в сутки по 2-4 мг.

    Крайне редко применяются вазодилататоры прямого действия при артериальной гипертонии злокачественного характера. Во избежание рефлекторной тахикардии их следует комбинировать с бета-блокаторами, а чтобы избежать задержки жидкости в организме и поваренной соли – с диуретиками.

    Клофелин, Резерпин, Метилдопа в настоящее время почт и не используются из-за большого количества опасных побочных явлений. Но в некоторых случаях они могут стать препаратами выбора.

    Комбинированное лечение

    Комбинированная терапия применяется в большинстве случаев в современной медицине для лечения тяжелой гипертонии. Это позволяет существенно снизить нежелательные побочные проявления при использовании тех или иных препаратов. Кроме того, крайне редко артериальная гипертония является самостоятельным заболеванием. Как правило, вместе с ней приходится лечить почечную или сердечную недостаточность, ряд других заболеваний.

    В этом случае требуется грамотно подобрать препараты и определить их дозировку. Начинают всегда с минимальных доз всех используемых лекарственных средств. И потом, путем их регулировки, ищут оптимальную дозировку ,при которой достигался бы необходимый эффект и возникало минимум побочных явлений.

    Современная медицина располагает достаточно обширным арсеналом различных средств и методик для того, чтобы даже при тяжелой форме болезни контролировать ее течение и не допускать серьезных обострений. Это медикаментозная терапия, физиотерапия и немедикаментозное лечение, о которых говорилось выше.

    Правильно используя различные подходы к лечению артериальной гипертензии позволяют не допустить таких осложнений как инфаркт миокарда или инсульт. А в некоторых случаях удается добиться снижения давления и удержания его на одном уровне длительный период. Видео в этой статье предлагает еще один вариант лечения гипертонии.

    Источники: http://giperton.com/tyazhelaya-gipertoniya.html, http://sovets.net/14320-lechenie-gipertonicheskoj-bolezni.html, http://gipertonija.ru/info/tyazhelaya-gipertoniya.html

    Комментарии

    • Елена Петровна () Только что
      Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
    • Евгения Каримова () 2 недели назад
      Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
    • Дарья () 13 дней назад
      Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

      P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
    • Евгения Каримова () 13 дней назад
      Дарья, киньте ссылку на препарат!
      P.S. Я тоже из города ))
    • Дарья () 13 дней назад
      Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
    • Иван 13 дней назад
      Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
    • Соня 12 дней назад
      А это не развод? Почему в Интернете продают?
    • юлек36 (Тверь) 12 дней назад
      Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
    • Ответ Редакции 11 дней назад
      Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
    • Соня 11 дней назад
      Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
    • александра 10 дней назад
      чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
    • Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
      Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
    • Павел Солонченко 10 дней назад
      Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
    • Юлия Л 10 дней назад
      С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
    • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
      Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
    • Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
      Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
    • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
      Спасибо огромное за ответ, заказала!
    • Наташа 5 дней назад
      У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
    • Валера () 5 дней назад
      Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector