Презентации по лечению гипертонии

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемmedych.ru

Похожие презентации

Презентация на тему: » ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ХРОНИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ОСНО- ВНЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ КОТОРОГО ЯВЛЯЕТСЯ СИНДРОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, НЕ СВЯЗАННЫЙ С НА- ЛИЧИЕМ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ.» — Транскрипт:

1 ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ХРОНИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ОСНО- ВНЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ КОТОРОГО ЯВЛЯЕТСЯ СИНДРОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, НЕ СВЯЗАННЫЙ С НА- ЛИЧИЕМ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕС- СОВ, ПРИ КОТОРЫХ ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ОБУСЛОВЛЕНО ИЗВЕСТНЫМИ ПРИЧИНАМИ

2 АРТЕРИАЛЬНАЯ Г И П Е Р Т Е Н З И Я

3 Это надо запомнить! Уровень артериального давления 140/90 мм рт. ст. и выше считается для взрослых повышенным Уровень артериального давления 140/90 мм рт. ст. и выше считается для взрослых повышенным

4 Классификация АД у взрослых людей Категория Систолическое АД, мм рт.ст. Диастолическое АД мм рт.ст. Оптимальное

180 мм.рт.ст. >110 мм.рт.ст.» title=»Классификация гипертонии по уровню повышения АД 1 степень 140-159 мм.рт.ст 90-99 мм.рт.ст 2 степень 160-179 мм.рт.ст 100-109 мм.рт.ст 3 степень >180 мм.рт.ст. >110 мм.рт.ст.» class=»link_thumb»> 5 Классификация гипертонии по уровню повышения АД 1 степень мм.рт.ст мм.рт.ст 2 степень мм.рт.ст мм.рт.ст 3 степень >180 мм.рт.ст. >110 мм.рт.ст. 180 мм.рт.ст. >110 мм.рт.ст.»> 180 мм.рт.ст. >110 мм.рт.ст.»> 180 мм.рт.ст. >110 мм.рт.ст.» title=»Классификация гипертонии по уровню повышения АД 1 степень 140-159 мм.рт.ст 90-99 мм.рт.ст 2 степень 160-179 мм.рт.ст 100-109 мм.рт.ст 3 степень >180 мм.рт.ст. >110 мм.рт.ст.»>

6 Классификация Уровней Артериального Давления (Национальные Рекомендации По Профилактике, Диагностике и Лечению АГ, 2002) Артериальное давление Систолическое АД (мм рт. ст.) АД (мм рт. ст.) Диастолическое АД (мм рт.ст.) Нормальное

8 Наиболее частые жалобы при повышении АД Головные боли пульсирующего характера в затылочной области возникают утром, при пробуждении связаны с эмоциональным напряжением усиливаются к концу рабочего дня. Головокружения Мелькание мушек перед глазами Плохой сон Раздражительность Нарушения зрения Боли в области сердца

9 Не надо полагаться только на собственные ощущения! Повышение АД не всегда сопровождается плохим самочувствием! Повышение АД не всегда сопровождается плохим самочувствием!

10 Гипертонический криз – это внезапный, резкий подъем артериального давления, сопровождающийся ухудшением это внезапный, резкий подъем артериального давления, сопровождающийся ухудшением самочувствия и опасный осложнениями Необходимо запомнить! самочувствия и опасный осложнениями Необходимо запомнить! Гипертонический криз Гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства!

11 Факторы, провоцирующие гипертонический криз нервно-психические или физические перегрузки нервно-психические или физические перегрузки смена погоды, метеорологические перемены («магнитные бури») смена погоды, метеорологические перемены («магнитные бури») курение, особенно интенсивное курение, особенно интенсивное резкая отмена некоторых лекарств, понижающих артериальное давление резкая отмена некоторых лекарств, понижающих артериальное давление употребление алкогольных напитков обильный прием пищи, особенно соленой и на ночь употребление алкогольных напитков обильный прием пищи, особенно соленой и на ночь употребление пищи или напитков, содержащих вещества, способствующих повышению артериального давления (кофе, шоколад, сыр, икра и др.). употребление пищи или напитков, содержащих вещества, способствующих повышению артериального давления (кофе, шоколад, сыр, икра и др.).

12 Гипертонические кризы условно делят на два типа : Криз I типа Криз I типа относительно невысокое повышение АД с яркими вегетативными проявлениями – резкая головная боль, покраснение кожных покровов (лица), сердцебиение, дрожь, озноб, обильное мочеотделение. Криз II типа протекают на фоне очень высоких цифр АД с различными проявлениями со стороны мозга, сердца — сильные головные боли, тошнота, рвота, зрительные расстройства, судороги, резкая одышка, приступы стенокардии. протекают на фоне очень высоких цифр АД с различными проявлениями со стороны мозга, сердца — сильные головные боли, тошнота, рвота, зрительные расстройства, судороги, резкая одышка, приступы стенокардии.

13 Необходимо запомнить! При появлении симптомов гипертонического криза: При появлении симптомов гипертонического криза: Измерить артериальное давление! Измерить артериальное давление! Вызвать врача или бригаду «Скорой помощи» Вызвать врача или бригаду «Скорой помощи» Принять меры по снижению АД: Принять меры по снижению АД: — Усадить пациента — Усадить пациента — Обеспечить доступ воздуха, расстегнуть стесняющую одежду — Обеспечить доступ воздуха, расстегнуть стесняющую одежду — Холодный компресс (пузырь со льдом) к области лба — Холодный компресс (пузырь со льдом) к области лба — Горчичник на воротниковую область, икроножные мышцы — Горчичник на воротниковую область, икроножные мышцы При появлении загрудинных болей – При появлении загрудинных болей – нитроглицерин под язык нитроглицерин под язык

14 Цели лечения артериальной гипертонии Снизить повышенные уровни АД до целевых Снизить повышенные уровни АД до целевых Повысить качество жизни, Повысить качество жизни, уменьшить изменения в органах-мишенях уменьшить изменения в органах-мишенях Конечная цель — снизить риск развития осложнений Достижение целевых уровней АД должно быть постепенным и хорошо переносимым!

15 Что определяет эффективность лечения гипертонии? соблюдение рекомендаций врача соблюдение рекомендаций врача самоконтроль уровня АД самоконтроль уровня АД умение устранять факторы, умение устранять факторы, провоцирующие повышение АД провоцирующие повышение АД непрерывность лечения непрерывность лечения сочетание приема медикаментов с сочетание приема медикаментов с немедикаментозными средствами немедикаментозными средствами умение оказать доврачебную самопомощь при кризе умение оказать доврачебную самопомощь при кризе соблюдение предосторожностей при приеме соблюдение предосторожностей при приеме медикаментов, в частности не употреблять алкоголь медикаментов, в частности не употреблять алкоголь

16 Что такое немедикаментозное лечение гипертонии? Коррекция питания Коррекция питания Потребление соли не более 5 г в сутки Потребление соли не более 5 г в сутки Уменьшение потребления алкоголя Уменьшение потребления алкоголя Отказ от курения Отказ от курения Увеличение физической активности Увеличение физической активности Снижение избыточной массы тела Снижение избыточной массы тела Управление стрессом Управление стрессом Самоконтроль АД, ведение дневника самоконтроля Самоконтроль АД, ведение дневника самоконтроля

17 РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОБРАЗУ ЖИЗНИ Нормализуйте свой вес (снижение избыточного веса сокращает лишнюю нагрузку на сердце и сосуды) Больше двигайтесь (гуляйте ежедневно на свежем воздухе не менее получаса) Ограничьте потребление алкогольных напитков

18 РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОБРАЗУ ЖИЗНИ Сократите количество потребляемой соли — до 5 г в день (чайная ложка без горки). С различными продуктами питания, такими как хлеб, мясо, супы, в организм человека поступает большое количество соли. Откажитесь от курения! Увеличьте потребление растительной пищи (старайтесь есть больше овощей, фруктов, зерновых, ограничьте потребление животных жиров)

19 Для ограничения поваренной соли Вам необходимо: ограничить соль, используемую при приготовлении пищи или солить пищу после того, как из общей кастрюли (или другой емкости) взята порция больного с артериальной гипертонией. избавиться от привычки досаливать пищу за столом, не пробуя ее. отказаться от солений, маринад и продуктов консервирования и копчения

20 Запомните! Обеспечивают полноценность питания: Разнообразие рациона Достаточное количество белка Оптимальное соотношение животного и растительного жиров Замена мяса рыбой, бобовыми, птицей Ограничение «видимого жира» Ограничение простых сахаров Больше фруктов, овощей Ограничение поваренной соли

22 Правила, которые необходимо соблюдать при измерении АД во избежание ошибок Измерение должно производиться после нахождения больного в течение 5-10 минут в состоянии покоя Необходимо проводить повторное измерение АД — не менее 3 раз с перерывом не менее 30 сек. Это обусловлено тем, что при повторном измерении АД обычно несколько ниже. Однократное измерение АД может приводить к гипердиагностике АГ в 20-30% случаев и, в то же время, в 30% случаев не диагностировать АГ в тех случаях, где она действительно есть.

23 Правила, которые необходимо соблюдать при измерении АД во избежание ошибок При измерении АД в другом положении больного необходимо контролировать, чтобы рука была расположена на уровне сердца (поднятие ее выше или ниже уровня сердца может приводить к завышенным или заниженным значениям) При первичном осмотре АД должно быть измерено на обеих руках, в дальнейшем для контроля целесообразно измерять АД на той руке, где АД было более высоким (это должно быть зафиксировано в медицинских документах)

24 Правила, которые необходимо соблюдать при измерении АД во избежание ошибок Снижать давление воздуха в манжете нужно довольно медленно, примерно 2 мм рт.ст. в секунду Измерять АД предпочтительно в положении сидя, при этом рука должна быть расположена на столе с хорошим упором в области локтя

25 Программа оздоровления должна иметь 3 периода: I. Вводно-адаптационный, или подготовительный (6 – 8 недель) II.Основной тренировочный период (36-40 недель) III Спортивно-оздоровительный, или поддерживающий (без ограничения продолжительности) Длительность тренировки в I периоде 45 – 60 минут, во II и III периодах длительность одной тренировки составляет от 45 до 90 минут.

26 Каждая часть занятий для лиц с повышенным артериальным давлением имеет свои особенности В разминочной части: В разминочной части: «Рассеивание»упражнений по различным мышечным группам Начинать с нижних отделов конечностей Упражняться до 30 минут В основной части: В основной части: Чередовать упражнения с расслаблением Нельзя задерживать дыхание и натуживаться В заключительной части: В заключительной части: Нужен более постепенный выход Полезны аутогенные тренировки Возможен массаж и самомассаж определенных зон

28 Принципы медикаментозного лечения. Современные препараты, снижающие уровень АД при гипертонии Предпочтение отдается препаратам длительного действия — до 24 часов Лечение начинается с одного препарата, при неэффективности оптимальным считается сочетание нескольких препаратов в малых дозах Основные группы препаратов: бета -адреноблокаторы диуретики (мочегонные) антагонисты кальция ингибиторы АПФ блокаторы рецепторов АТ II препараты центрального действия

29 Важно запомнить! Лечение гипертонии необходимо проводить постоянно. В период индивидуального подбора препаратов увеличение доз и/или смена препарата проводится ступенчато с интервалом около 4 недель. При адекватном контроле в течение по крайней мере около года возможно уменьшение доз и количества препаратов. Лечение быстрее достигает цели, если удается снизить сопутствующие факторы риска немедикаментозными средствами

Гипертония Матвиец Ирина, 243 гр.

Гипертония — это высокое и постоянное давление крови: 140/90 и выше. Идеальный уровень, это когда верхняя цифра давления крови держится ниже 120 (систолическое давление).Нижняя цифра должна быть ниже 80 (диастолическое).

Гипертония, является самым распространенным заболеванием XXI века(ВОЗ). Приблизительно 600 млн. людей вовсем мире страдают от высокого кровяного давления.

Стадии гипертонии 1 стадия (легкая)характеризуется сравнительно небольшими подъемами АД в пределах 160—179(180) мм рт. ст. систолического, 95—104 (105) мм рт. ст.—диастолического. Уровень АД неустойчив, во время отдыха больного оно постепенно нормализуется, но заболевание уже фиксировано, повышение АД неизбежно возвращается. Часть больных не испытывает никаких расстройств состояния здоровья. Других беспокоят головные боли, шум в голове, нарушения сна, снижение умственной работоспособности. Изредка возникают несистемные головокружения, носовые кровотечения. Обычно отсутствуют признаки гипертрофии левого желудочка, ЭКГ мало отклоняется от нормы, иногда она отражает состояние гиперсимпатикотонии.

2 стадия ( средняя)отличается от предыдущей более высоким и устойчивым уровнем АД, которое в покое находится в пределах 180—200 мм рт. ст. систолическое и 105—114 мм рт. ст. диастолическое. Больные часто предъявляют жалобы на головные боли, головокружения, боли в области сердца. Выявляются признаки поражения органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка, на ЭКГ признаки субэндокардиальной ишемии. Со стороны ЦНС отмечаются разнообразные проявления сосудистой недостаточности, возможны мозговые инсульты. На глазном дне, помимо сужения артериол, наблюдаются сдавления вен. Почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации снижены, хотя в анализах мочи нет отклонений от нормы.

3 стадия (тяжелая)характеризуется более частым возникновением сосудистых катастроф, что зависит от значительного и стабильного повышения АД и прогрессирования атеросклероза более крупных сосудов. АД достигает 200—230 мм рт. ст. систолическое, 115—129 мм рт. ст. диастолическое. Спонтанной нормализации АД не бывает. Клиническая картина определяется поражением сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, недостаточность кровообращения, аритмии), мозга (ишемические и геморрагические инфаркты, энцефалопатия), глазного дна, почек (понижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации). У некоторых больных с III стадией гипертонии, несмотря на значительное и устойчивое повышение АД, в течение многих лет не возникают тяжелые сосудистые осложнения.

Причина гипертонии Статистика: 90 % заболеваний гипертонией вызваны образом жизни и вредными привычками. Вывод: гипертониками мы становимся в большинствеслучаев по своему собственному выбору.

Факторы образа жизни – причина гипертонии Избыточная масса тела Каждый килограмм жира требует 15 км дополнительных мельчайших кровеносных сосудов. Поэтому требуется большее давление, чтобы протолкнуть через них кровь. Статистика: люди, имеющие массу тела на 20 % вышенормы, в 5 раз чаще страдают от гипертонии, чем люди снормальной массой тела. У 70% мужчин, и у61% женщин больных гипертонией причинойзаболевания явилось ожирение.

Излишнее употребление соли, избыток пищевого натрияУстановлено, что высокое кровяноедавление встречается редко в тех регионах земногошара, где содержание соли в пище очень низкое.Во многих странах употребление соли постоянно растет. Как следствие — гипертония, как эпидемия, поражает половину взрослого населения. Избыток соли в организме часто ведет к спазму артерий, задержке жидкости в тканях и, как следствие, к развитию артериальной гипертонии. Подсчитано, что каждый килограмм лишнего веса означает увеличение давления на 2 мм. рт. ст.

Курение Компоненты табачного дыма, попадая в кровь, вызывают спазм сосудов. Вещества, содержащиеся в табаке, способствуют механическому повреждению стенок артерий, что предрасполагает к образованию в этом месте атеросклеротических бляшек. Курение одной сигареты повышает давление крови. Повышенное давление сохраняется как минимум 30 минут.

АлкогольРезультат научных исследований: умеренное употреблениеалкоголя (не более 5 раз в год) в 15 % случаев ведет к гипертонии. Ежедневное употребление крепких спиртных напитков увеличивает давление на 5-6 мм. рт. ст. в год.

Кофе, чайРезультат научных исследований: одна чашечка кофе или чая может повысить давление крови на 5-6 делений.

МалоподвижностьРезультат научных исследований: человек,который не занимается физическими упражнениямирано или поздно будет страдать от повышенногодавления.

Стресс и психическое перенапряжение Гормон стресса адреналин заставляет сердце биться чаще, перекачивая больший объем крови в единицу времени, вследствие чего давление повышается. Если стресс продолжается длительное время, то постоянная нагрузка изнашивает сосуды и повышение артериального давления становится хроническим.

Атеросклероз Избыток холестерина ведет к потере артериями эластичности, а атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов, что затрудняет работу сердца. Все это ведет к повышению артериального давления. Однако и гипертония, в свою очередь, подстегивает развитие атеросклероза, так что эти заболевания являются факторами риска друг для друга.

НаследственностьНаследственность играет немаловажную роль в развитии гипертонической болезни в основном у людей молодого возраста, меньшую — у пожилых. Установлено, что гипертония в семьях, где ближайшие родственники страдают повышенным артериальным давлением, развивается в несколько раз чаще, чем у членов остальных семей. У родителей, болеющих гипертонической болезнью, дети в 3,5 раза чаще страдают ею по сравнению с другими детьми.Генетически может наследоваться не сама гипертония, а только предрасположенность к ней, это связано с особенностями обмена некоторых веществ (в частности, жиров и углеводов), а также с нервно-психическими реакциями. Однако реализация генетической предрасположенности в значительной степени обусловлена внешними влияниями: условиями жизни, питанием, неблагоприятными факторами.

Профилактика развития гипертонии Профилактика артериальной гипертонии делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика нужна здоровым — тем, чье давление пока не превышает нормальных цифр. Приведенный ниже комплекс оздоровительных мер поможет не только долгие годы удерживать давление в норме, но и избавиться от лишнего веса и значительно улучшить общее самочувствие.

Физические упражнения Любые физические упражнения у лиц с мягкой и умеренной артериальной гипертонией способствуют повышению физической работоспособности. Упражнения, направленные на тренировку выносливости (общеразвивающие, дыхательные упражнения, занятия на тренажерах, плавание, быстрая ходьба, бег), приводят к заметному антигипертензивному эффекту. Однако, во время сильной физической нагрузки систолическое давление резко увеличивается, поэтому лучше всего заниматься понемногу (30 минут) каждый день, постепенно увеличивая нагрузку от слабой до умеренной.

Ограничение животных жиров Постепенно вытесните из своей диеты сливочное масло, сыры, колбасы, сметану, сало и жареные котлеты дополнительным количеством овощей и фруктов, растительного масла и нежирной рыбы. Предпочитайте обезжиренные молочные продукты. Таким образом вы сможете контролировать содержание холестерина в крови (профилактика атеросклероза), нормализовать вес и одновременно обогатить свой рацион калием, который очень полезен при гипертонии.

Низкосолевая диета Количество поваренной соли следует ограничить до 5 грамм (1 чайная ложка) в день. Следует учесть, что многие продукты (сыры, копчености и соления, колбасные изделия, консервы, майонез, чипсы) сами по себе содержат много соли. Итак, уберите со стола солонку и никогда не досаливайте готовые блюда. Заменяйте соль пряными травами, чесноком. Если обходиться без соли трудно, можно приобрести соль с пониженным содержанием натрия, вкус которой почти не отличается от обычной.

Психологическая разгрузка Стресс — одна из основных причин повышения давления. Поэтому так важно освоить методы психологической разгрузки — аутотренинг, самовнушение, медитацию. Важно стремиться видеть во всем положительные стороны, находить в жизни радости, работать над своим характером, меняя его в сторону большей терпимости к чужим недостаткам, оптимизма, уравновешенности. Пешие прогулки, спорт, хобби и общение с домашними животными также помогают поддерживать душевное равновесие.

Немедикаментозная терапия Помимо гипертонической диеты, терапия может включать дыхательные упражнения, легкий массаж, акупунктуру, иглоукалывание, рефлексотерапию, нормализацию сна, соблюдение режима дня, прием натуральных и синтетических витаминов, антиоксидантов, пищевых добавок и общеукрепляющих сборов трав. Словом, стоит максимально “оздоровить” свой образ жизни. Измерение артериального давления Делайте это ежедневно, а полученные цифры записывайте в специальную тетрадь. Если ваше давление приближается к 140/90, или выше этой цифры, значит оно повышено и следует обратиться к врачу.

Запомните правило: меньше соли, меньше жиров, больше клетчатки

Презентация на тему: «Артериальная гипертензия». Автор: Olga. Файл: «Артериальная гипертензия.ppt». Размер zip-архива: 2298 КБ.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия

Кафедра госпитальной терапии № 2 асп. Андреева О.Ю.

Повышение диастолического АД на каждые 5-6 мм рт ст, а систолического

АД на каждые 10 мм рт ст на 20-25% повышает риск развития ИБС, на 35-40% риск развития инсульта, на 50% риск развития хронической сердечной недостаточности

Структура госпитализации в терапевтическое отделение ГКБ № 12 в 2011 г

Артериальная гипертензия

синдром повышения АД при «гипертонической болезни» и «симптоматических артериальных гипертензиях». Гипертоническая болезнь- термин, предложенный Г.Ф. Лангом в 1948г., сответствует употребеляемому в других странах термину «эссенциальная артериальная гипертензия» — хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является АГ, не связанная с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными в современных условиях, часто устраняемыми причинами (симптоматические АГ). Вторичные (симптоматические) АГ – группа состояний при которых повышение АД является следствием наличия установленой причины (5-10% от числа взрослых гипертоников)

Национальные рекомендации по Профилактике Диагностике и Лечению АГ, 2010г.

Вещества, повышающие артериальное давление

Нестероидные противоспалительные средства Гормональные противозачаточные средства Кортикостероиды Симпатомиметики Минералокортикоиды Кокаин Пищевые продукты, содержащие тирамин или ингибиторы моноаминоксидазы Сосудосуживающие капли Циклоспорин Эритропоэтин Избыточная осмотически активная инфузионная терапия Лечение несахарного диабета

Перечень лабораторных и других диагностических процедур у пациентов с

Лабораторные и диагностические процедуры

Общий анализ мочи Биохимический анализ крови (калий, натрий, мочевина, креатинин, глюкоза) Липидный профиль (ОХС, ХС ЛВП, ХС ЛНП, ТГ в сыворотке крови) ЭКГ ЭхоКГ УЗИ почек Осмотр глазного дна

Клиренс креатинина (СКФ) Суточная экскреция белка (альбумина) с мочой (обязательно при наличии СД), катехоламинов и их метаболитов Микроальбуминурия (МАУ) Кальций, СРБ, мочевая кислота в сыворотке крови Гликозилированный гемоглобин, ТТГ, T3, T4, альдостерона, кортикостероидов, активности ренина в сыворотке крови Оральный глюкозотолерантный тест СМАД УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий; Брюшная аортография; КТ или МРТ надпочечников и головного мозга

Классификация артериальной гипертонии

Категории АД в мм рт. ст.

65лет, мужчины >55лет Курение Дислипидемия (ОХС >5ммоль/л или ХС ЛПНП >3.0ммоль/л или ХС ЛПВП 1.2ммоль/л-для женщин Семейный анамнез ранних ССЗ (у женщин моложе 65 лет,у мужчин моложе 55 лет) АО (ОТ>102см мужчин или >88см для женщин Дополнительные ФР нарушенная толерантность к глюкозе (концентрация глюкозы капиллярной крови натощак 5.6-6.9 ммольл (102-125 мгдл) Сахарный диабет Глюкоза крови натощак>7.0ммоль/л(126мг/дл) Глюкоза крови после еды или через 2 часа после приема 75г глюкозы>11ммоль/л(128мг/дл) Метаболический синдром Основной критерий — АО (ОТ > 94 см для мужчин и > 80 см для женщин) Дополнительные критерии: АД ? 140/90 мм ртст., ХСЛНП > 3,0 ммоль/л, ХС ЛВП 1,7 ммоль/л, гипергликемия натощак ? 6,1 ммоль/л, НТГ — глюкоза плазмы через 2 часа после приема 75г глюкозы ? 7,8 и ? 11,1 ммоль/л Сочетание основного и 2 из дополнительных критериев указывает на наличие МС

Поражение органов мишеней

ГЛЖ • ЭКГ: признак Соколова-Лайона>38мм; • Корнельское произведение>2440 ммхмс • ЭхоКГ: ИММЛЖ ?125 г/м2 для мужчин и ?110 г/м2 для женщин Сосуды УЗ признаки утолщения стенки артерии (ТИМ> 0,9 мм) или АСБ скорость пульсовой волны от сонной к бедренной артерии > 12 м/с лодыжечно/плечевой индекс 133мкмоль/л для мужчин и >124мкмоль/л для женщин Заболевания периферических артерий расслаивающая аневризм аорты симптомное поражение периферических артерий Гипертоническая ретинопатия кровоизлияния или экссудаты отек соска зрительного нерва

ЦВБ ишемический инсульт геморрагический инсульт ТИА Заболевания сердца Инфаркт миокарда Стенокардия Коронарная реваскуляризация ХСН

Стратификация риска у пациентов с АГ*

Тактика ведения пациентов в зависимости от риска ССО

В настоящее время для лечения АГ предложено:

5 основных классов гипотензивных препаратов: диуретики блокаторы бета-адренергических рецепторов (БАБ) антагонисты кальция (АК) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) антагонисты рецепторов к ангиотензину II (АРА II) В качестве дополнительных классов для комбинированной терапии могут использоваться блокаторы альфа1- адренергических рецепторов агонисты имидазолиновых рецепторов Зарегистрирован и разрешен к применению прямой ингибитор ренина алискирен

Комбинированная Терапия Предпочтительна у больных с АГ 2-3 степеней с

высоким и очень высоким риском ССО

Монотерапия Предпочтительна у пациентов с низким и средним риском, у пациентов с небольшим повышением АД

Стартовая гипотензивная терапия пациентов с I-IIстепенью артериальной гипертензией.

Выбор гипотензивной терапии

Преимущества комбинированной гипотензивной терапии: При комбинированной терапии назначение препаратов с различными механизмами действия позволяет, с одной стороны, добиться целевого АД, а с другой, минимизировать количество побочных эффектов. Комбинированная терапия позволяет также подавить контррегуляторные механизмы повышения АД. Применение фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов в одной таблетке повышает приверженность больных к лечению. Недостатком комбинированной терапии служит то, что иногда больным приходится принимать лекарство, в котором нет необходимости. Пациентам с АД ? 160/100 мм рт.ст., имеющим высокий и очень высокий риск ССО, полнодозовая комбинированная терапия может быть назначена на старте лечения. У 15-20% пациентов контроль АД не может быть достигнут при использовании 2-х препаратов. В этом случае используется комбинация из трех и более лекарственных средств. Для длительной антигипертензивной терапии необходимо использовать препараты пролонгированного действия, обеспечивающие 24-часовой контроль АД при однократном приеме. Преимущества таких препаратов – в большей приверженности больных лечению, меньшей вариабельности АД и, как следствие, более стабильном контроле АД. В перспективе такой подход к терапии АГ должен эффективнее снижать риск развитие ССО и предупреждать ПОМ.

Эффективные комбинации препаратов

Комитет экспертов РМОАГ/ВНОК. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008, приложение. http://www.cardiosite.ru/recommendations/article.asp?id=5491

В процессе подбора гипотензивной терапии необходимо стремиться к

достижению целевых значений АД.

Для всех больных АГ

«Резистентной» АГ называют АД > 140/90 мм рт ст на фоне лечения тремя

препаратами в субмаксимальных дозах

Следует убедиться в отсутствии объективных причин резистентности избыточное потребление поваренной соли, прием сопутствующих средств, снижающих эффективность антигипертензивной терапии (нестероидные противовоспалительные препараты иАПФ, диуретики) нарушение или отказ от рекомендаций по изменению образа жизни: прибавка веса, злоупотребление алкоголем, продолжение курения; продолжающийся прием лекарственных средств, повышающих АД или снижающих эффективность антигипертензивной терапии (глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты и др.); неправильное измерение АД, например, при использовании стандартной манжеты при окружности плеча >32 см. несоблюдение режима приема и доз назначенных препаратов нелеченный синдром обструктивного апное во время сна недиагностированная вторичная АГ В случае истинной рефрактерноcти следует направить больного на дополнительное обследование.

Национальные рекомендации по Профилактике Диагностике и Лечению АГ, 2010г.

дает информацию об АД в течение «повседневной» дневной активности и в ночные часы; более точно оценивает антигипертензивный эффект терапии, т. к. позволяет уменьшить эффект «белого халата» и плацебо. позволяет уточнить прогноз ССО; СМАД предоставляет важную информацию о состоянии механизмов сердечно-сосудистой регуляции, в частности, позволяет определять суточный ритм АД, ночную гипотензию и гипертензию, динамику АД во времени и равномерность антигипертензивного эффекта препаратов. более тесно связано с изменениями в органах мишенях исходно и с наблюдаемой динамикой в процессе лечения;

Результаты СМАД больного К. до и после коррекции лечения

До % превышений верхних пределов нормальных значений САД – 71,3%, ДАД – 3,8 %.

После % превышений верхних пределов нормальных значений САД – 11%, ДАД – 1,4 %.

Энап 10 мг + арифон-ретард 1,5 мг

Гипертонический криз

остро возникшее выраженное повышение АД, сопровождающееся клиническими симптомами, требующее немедленного контролируемого его снижения с целью предупреждения или ограничения поражения органов-мишеней

Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Журнал «Системные гипертензии» 2010; 3: 5–2

Прямой зависимости между высотой подъема АД и тяжестью криза нет: для

формирования клинической картины имеет значение внезапность перепадов АД, которые приводят к нарушению ауторегуляции важных органов и вызывают нарушения мозгового и коронарного кровообращения.

В зарубежной литературе ГК определяется при диастолическом АД не ниже 120 мм рт. ст. с выраженными явлениями энцефалопатии

В.С. Задионченко, Е.В. Горбачева МГМСУ имени Н.А. Семашко http://www.rmj.ru

JNC VI, 1997. JNC VII, 2004

Факторы, способствующие развитию гипертонического криза

Гипертонический криз развивается на фоне неадекватной терапии артериальной гипертензии

Стрессовые ситуации Перемена погоды Злоупотребление кофе, алкогольными напитками Гормональные нарушения Отмена ранее принимавшихся гипотензивных препаратов

Гипертонические кризы

Нет поражения органов-мишеней

Есть поражение органов-мишеней

Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Журнал «Системные гипертензии» 2010; 3: 5–2

Лечение неосложненного ГК

Необходимо начинать немедленно, скорость снижения АД не должна превышать 25% за первые 2 ч, с последующим достижением целевого АД в течение нескольких часов (не более 24–48 ч) от начала терапии. Используют препараты с относительно быстрым и коротким действием перорально либо сублингвально: нифедипин, каптоприл, клонидин, пропранолол, празозин. Лечение больного с неосложненным ГК может осуществляться амбулаторно. При впервые выявленном неосложненном ГК у больных с неясным генезом АГ, при некупирующемся ГК, частых повторных кризах показана госпитализация в кардиологическое или терапевтическое отделение стационара.

Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Журнал «Системные гипертензии» 2010; 3: 5–2

Показания к госпитализации пациента с гипертоническим кризом

• неясность диагноза и необходимость в специальных, чаще инвазивных, методах исследований для уточнения формы артериальной гипертензии; • трудности в подборе медикаментозной терапии – частые гипертонические кризы, рефрактерная артериальная гипертензия. Показания к экстренной госпитализации • гипертонический криз, не купирующийся на догоспитальном этапе; • гипертонический криз с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии; • осложнения артериальной гипертензии, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения: ОКС, отек легких, инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникшие нарушения зрения и др.; • злокачественная артериальная гипертензия

Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Журнал «Системные гипертензии» 2010; 3: 5–2

Осложнения гипертонического криза

Боль в груди Очаговая или общемозговая симптоматика Одышка Тахикардия, нарушения ритма сердца Появившийся шум

гипертоническая энцефалопатия мозговой инсульт острый коронарный синдром острая левожелудочковая недостаточность расслаивающая аневризма аорты ГК при феохромоцитоме преэклампсия беременных тяжелая АГ, ассоциированная с субарахноидальным кровоизлиянием или травмой головного мозга АГ у послеоперационных больных и при угрозе кровотечения; ГК на фоне приема амфетаминов, кокаина и др.

Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Журнал «Системные гипертензии» 2010; 3: 5–2

Источники: http://www.myshared.ru/slide/54285, http://ppt4web.ru/medicina/gipertonija.html, http://900igr.net/prezentacija/meditsina/arterialnaja-gipertenzija-203546.html

Комментарии

  • Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  • Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  • Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  • Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  • Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  • Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  • Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  • Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  • Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  • Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  • Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  • Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  • Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector