Распространенность гипертонии по возрасту

Анализ распространенности артериальной гипертонии и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

Распространенность основных ФР и АГ с АКС. Среди 2256 респондентов привычку постоянно подсаливать пищу имели 911 (40,4%), курили 458 (20,3%) и только 278 (12,3%) регулярно не менее трех раз в неделю занимались физической культурой. У 402 (18,7%) взрослых было выявлено ОО, а у 679 (31,6%) АО. Распространенность АО увеличивалась с возрастом и при этом в любой возрастной категории она была выше у женщин, чем у мужчин (р 2 ). У женщин, находившихся в менопаузе, ОО и АО выявлялись достоверно чаще, чем у женщин с сохраненной менструальной функцией соответственно 76 (27,5%) vs 199 (20,8%) и 159 (57,6%) vs 379 (39,6%) (р=0,0178, р 2 ). Повозрастная распространенность АО представлена на рис. 1.

Рис. 1. Повозрастная распространенность абдоминального ожирения

Из числа 2147 взрослых АГ была выявлена у 981 (45,6%), при этом она чаще встречалась у женщин 603 (48,9%), чем у мужчин 378 (41,4%) (р=0,0005; критерий  2 ). Повозрастная распространенность АГ показана на рис. 2.

Рис. 2. Повозрастная распространенность артериальной гипертонии

Распространенность АГ увеличивалась с возрастом (р 2 ). Анализ в основных демографических группах показал, что курили 288 (47,1%) и 100 (33%) мужчин и 58 (7%) и 8 (2%) женщин проживающих соответственно в городах и селах (р 2 ). АО имели 74 (12,1%) и 67 (22,1%) мужчин и 319 (38,3%) и 219 (54,6%) женщин проживающих соответственно в городской и сельской местности (р 2 ). В тоже время среди городского и сельского населения частота АГ достигала 216 (35,4%) и 162 (53,5%) соответственно у мужчин и 375 (45,1%) и 228 (56,9%) у женщин (р 2 ).

В возрасте 60-69 лет не имели ни одного из основных модифицируемых ФР (курение, АО и АГ) 10,1% респондентов, тогда как в возрасте 20-29 лет этот показатель достигал 61,7% (р 2 ). Рассчитанный коэффициент корреляции указывал на наличие умеренной достоверной связи возраста и количества ФР, что объяснялось увеличением частоты не только АГ, но и АО (=0,47; р 2 ). Повозрастная распространенность АГ с АКС, то есть АГ очень высокого сердечно-сосудистого риска представлена на рис. 3.

Рис. 3. Повозрастная распространенность артериальной гипертонии с ассоциированными клиническими состояниями

Была обнаружена достоверная слабая корреляция возраста с распространенностью АГ без АКС и умеренная с распространенностью АГ очень высокого риска (=0,25 и =0,42 при р 2 ).

В целом антигипертензивную терапию получали 574 (58,5%) респондента, а из их числа контролировали свое заболевание только 70 (12,2%), что составило 7,1% от всех с АГ. Среди городских жителей лечилось 274 (73,1%) женщины и 131 (60,7%) мужчина, а среди сельских соответственно 110 (48,3%) женщин и 59 (36,4%) мужчин принимали антигипертензивные средства (р 2 ). Эффективный контроль АД среди лечившихся отмечался у 41 (15%) женщины и 15 (11,4%) мужчин, проживающих в городах и соответственно у 9 (8,2%) женщин и 5 (8,2%) мужчин, проживавших в селах (p>0,05; критерий  2 ). Мужчины контролировали свое заболевание хуже женщин, но эффективность терапии при этом не различалась соответственно 190 (50,3%) vs 384 (63,7%) и 20 (5,3%) vs 50 (8,3%) (р=0,00003 и р=0,0756; критерий  2 ).

Распределение по возрастным категориям пациентов, которые лечились и контролировали свое АД с учетом наличия АКС показано на рис. 4.

Рис. 4. Распределение по возрасту лечившихся и контролировавших артериальную гипертонию пациентов с учетом ассоциированных клинических состояний

В промежутке между 40 и 80 годами наличие АКС увеличивало долю лечившихся, но не контролировавших АГ (р 2 ). АКС не влияли на частоту курсового приема или приема препаратов по требованию. В тоже время доля пациентов принимавших лекарства постоянно составила 73,0% у перенесших ИМ и 62,2% инсульт, 59,4% при наличии СД и лишь 39,6% при отсутствии АКС (р 2 ). Структура антигипертензивных средств при АГ с АКС представлена на рис 5.

Рис. 5. Частота применения основных классов антигипертензивных средств при ассоциированных клинических состояниях и сахарном диабете.

Факторы, имевшие статистическую связь с низкой приверженностью, были включены в регрессионную модель с оптимальным шкалированием, которая позволила рассчитать коэффициенты важности, а на их основе баллы, отражавшие вклад каждого из предикторов в значение зависимой переменной. После проверки порога суммы баллов, при превышении которого зависимая переменная принимала одно из своих значений, была получена шкала, представленная в таб. 1.

Шкала оценки приверженности антигипертензивной терапии

Изучение распространенности гипертонической болезни среди населения России проводилось через сеть интернет и литературным данным

По данным 9 проспективных исследований с участием 420 тыс. человек высокая смертность от сердечно-сосудистых осложнений является следствием низких показателей контролируемой артериальной гипертонии (АГ) в нашей стране (Источник: Снижение АД. Разные аспекты проблемы).

В Российской Федерации ситуация с выявлением АГ среди взрослого населения составляет у мужчин 39,2 %, у женщин – 41,1%; при этом адекватную терапию АГ получает не более 12% больных (рис.4).

Рис.1. Осведомленность и лечение пациентов при артериальной гипертонии

Выявление степени информированности пациентов о факторах риска артериальной гипертонии

Проводился социологический опрос и измерение АД в одном из ЛПУ города Ульяновска (пациенты стационара и поликлиники №2 ГУЗ ЦК МСЧ), основной задачей которого являлось — знают ли пациенты об уровне своего давления и факторах риска артериальной гипертонии.

Всего опрошено 100 пациентов, в том числе 50 мужчин и 50 женщин, затем всем измерено артериальное давление.

Частота повышенного АД у мужчин и женщин от общего количества обследованных (100 пациентов) составляет: 18% — нормальное артериальное давление у женщин, 32% — артериальная гипертония у женщин; 31% — нормальное артериальное давление у мужчин, 19% — артериальная гипертония у мужчин (рис. 2).

Рис. 2. Частота повышенного АД у мужчин и женщин от общего количества обследованных

Сравнительный анализ позволил выявить у пациентов артериальную гипертонию, как среди мужчин так и среди женщин (рис.3.) и получить следующие данные: 70% мужчин знают о повышении артериального давления и 30% мужчин, у которых впервые выявленное повышение давления; 40% женщин знают о повышении артериального давления и лишь у 60% женщин впервые выявлено повышение артериального давления.

Рис. 3. Выявление повышения артериального давления

Рис. 4. Частота встречаемости факторов риска

Частота встречаемости факторов риска в России проводилось с помощью сети интернет, были получены следующие данные (рис 3). За 3 года число таких факторов риска как наследственность возросло на 24% (с 25% до 49%), пол на 6% (с 18-24%), возраст на 24% (с 20-44%), климактерический период у женщин на 11% (с 10-21%), факторы окружающей среды на 1% (с 9-10%), курение на 6 (с 78-84%), употребление алкоголя на 5% (с 58-63%), стрессы на 6,7% (с 70-76,7%), атеросклероз на 17% (с 66-83%), сахарный диабет на 2,4 (с 15-17,4%), избыточное потребление соли на 10% (с 80-90%), гиподинамия на 17% (с 54-71%), ожирение на 9% (57-66%).

Таким образом имеет место увеличение такого заболевания как артериальная гипертония.

Неудачной оказалась попытка сбора информации об артериальной гипертонии на территории г. Ульяновска и Ульяновской области в сети Интернет.

Рис. 5. Наиболее часто встречаемые факторы риска среди пациентов.

Наиболее часто встречаемые факторы риска среди пациентов представлена на рисунке 5. Распространенность таких факторов риска как курение составила 84%, употребление алкоголя 63%, стрессы 77%, атеросклероз 83%, избыточное потребление соли 90%, гиподинамия 71%, ожирение 66%. У пациентов одновременно были различные факторы риска, например,

Список сокращений

АГ – артериальная гипертензия

АГП – антигипертензивные препараты

АГТ – антигипертензивная терапия

АД – артериальное давление

АК – антагонисты кальция

АКС – ассоциированные клинические состояния

АКТГ – адренокортикотропный гормон

АО – абдоминальное ожирение

АПФ – ангиотензинпревращающий фермент

АРП – активность ренина в плазме крови

АII – ангиотензин II

БА – бронхиальная астма

БРА – блокатор рецепторов АТ1

ВНОК – Всероссийское научное общество

ГБ – гипертоническая болезнь

ГК – гипертонический криз

ГЛЖ – гипертрофия левого желудочка

ДАД – диастолическое артериальное давление

ЕОГ – Европейское общество по артериальной

ЕОК – Европейское общество кардиологов

ИААГ – изолированная амбулаторная АГ

ИАПФ – ингибитор ангиотензинпревращающего

ИБС – ишемическая болезнь сердца

ИКАГ – изолированная клиническая артериальная

ИМ – инфаркт миокарда

ИММЛЖ – индекс массы миокарда левого желудочка

ИМТ – индекс массы тела

ИСАГ – изолированная систолическая артериальная

КТ – компьютерная томография

ЛЖ – левый желудочек

МИ – мозговой инсульт

ММЛЖ – масса миокарда левого желудочка

МРА – магнитно-резонансная ангиография

МРТ – магнитно-резонансная томография

МС – метаболический синдром

МЭН – множественная эндокринная неоплазия

НТГ – нарушенная толерантность к глюкозе

ОЖ – образ жизни

ОКС – острый коронарный синдром

ОТ – окружность талии

ОХС – общий холестерин

ПОМ – поражение органов-мишеней

РААС – ренин-ангиотензин-альдостероновая система

РЛЖ – радиус левого желудочка

РМОАГ – Российское медицинское общество по

РФ – Российская Федерация

САД – систолическое артериальное давление

СД – сахарный диабет

СЗ – сопутствующие заболевания

СКАД – самоконтроль артериального давления

СКФ – скорость клубочковой фильтрации

СМАД – суточное мониторирование артериального

СОАС – синдром обструктивного апноэ во время сна

ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания

ССО – сердечно-сосудистые осложнения

ТД – тиазидные диуретики

ТЗСЛЖ – толщина задней стенки левого желудочка

ТИА – транзиторная ишемическая атака

ТИМ – толщина интима-медиа

УЗИ – ультразвуковое исследование

ФК – функциональный класс

ФР – фактор риска

ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких

ХПН – хроническая почечная недостаточность

ХС ЛПВП – холестерин липопротеидов высокой

ХС ЛПНП – холестерин липопротеидов низкой

ХСН – хроническая сердечная недостаточность

ЦВБ – цереброваскулярные болезни

Список литературы и интернет источников

1.Российский кардиологический журнал № 1статья 2014

2. Ж. Д. Кобалава // Артериальная гипертензия. — 2014. — № 1

3. Макаров О. В. Преэклампсия и хроническая артериальная гипертензия. Клинические аспекты / О. В. Макаров, О. Н. Ткачева, Е. В. Волкова. — М. :ГЭОТАР-Медиа

4. АцельЕ. А. Эффективность образовательных программ в повышении компетентности враче в вопросах диагностики и лечения артериальной гипертензии / Е. А. Ацель // Справочник врача общей практики. — 2014

5. Борисов, Л. А.Диагностика и лечение артериальной гипертензииЛ. А. Борисов // 2014. — № 11

6. КонрадиА. О. Ингибитор АПФ фозиноприл в лечении артериальной гипертензии — потенциальные преимущества / А. О. Конради // Медицинский совет. — 2014. — № 7

7. Чазова И.Е., Ратова Л.Г.. Комбинированная терапия у пациентов с артериальной гипертонией. Системные гипертензии2010

8. Напалков Д. А. Комбинированная терапия артериальной гипертензии / Д. А. Напалков // Российские медицинские вести. — 2014. — № 3

9. Напалков Д. А. Тактика ведения пациентов с артериальной гипертензией и высоким сердечно-сосудистым риском / Д. А. Напалков, А. В. Жиленко // Российские медицинские вести. — 2014. — № 2

10. Сидоров Е. П. Образ жизни, снижающий артериальное давление при гипертонической болезни// Терапевт. — 2014. — № 1

11. О. А. Кисляк [и др.] // Кардиология. — 2014. — № 6

12. Андреева Г. Ф. Сезонная динамика амбулаторных и клинических показателей артериального давления у больных со стабильной артериальной гипертензией // Профилактическая медицина. — 2014. — № 4.

13. Ардашев, А.В. и др.; Лечение нарушений сердечного ритма., под редакцией В.М.КлюжеваМ: «Медпрактика», Москва, 2010

14. Биверс Д. Г., Лип Г., О’Брайен Э. Артериальная гипертония; Изд. «Бином» — Москва, 2011.

15. Бобрович П. В. Лечимся дома. Гипертония; Изд. «Попурри»- Москва, 2010.

16. Горкачев В.В.Здоровое сердце.- Москва: Изд. «Истоки», 2011

17. Гороховский Б. И., Кадач Е. Г. Важнейшие органы-мишени гипертонической болезни. – М.: Миклош, 2010.

18. Зобков В. В. Новые возможности при оценке реабилитации сердечно-сосудистой системы после физической нагрузки / В. В. Зобков // Теория и практика физической культуры. — 2012. — № 11.

19. ОгановР.Г.Профилактика сердечно- сосудистых заболеваний.-Москва,2011

20. Орлов С.И. Высокое давление. Причины и эффективное лечение. Изд.«АСТ,Сова»-2011.

21. РойтбергГ.Е., СтрутынскийА.В.Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. Изд.«Медпресс-информ», 2013

22. Профилактика гипертонической болезни

23. Гипертония. Факторы риска и профилактика

24. Профилактика гипертонических кризов

25.Кардиология. Архив журналов за 2015 год

26. Гурфинкель Ю.И., Атьков О.Ю., Сасонко М.Л., Саримов Р.М. «Новый подход к интегральной оценке состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов с артериальной гипертензией» — 2014

27. Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г., Гриценко О.В. , Отт А.В. «Метаболический синдром: Сложные и нерешенные проблемы» — 2014

28. Шпагина Л.А., Шпагин И.С., Поспелова Т.И., Герасименко О.Н., Сухатерина Н.А., Аличева Я.М. «Ремоделирование периферических сосудов и сердца в условиях комбинированной терапии артериальной гипертензии в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких» — 2014

Приложение № 1

Анкета

Инструкция: Отвечайте, пожалуйста, искренне, это в интересах Вашего здоровья. Обведите кружком варианты Вашего ответа. Спасибо за участие в опросе

3. Какое Ваше семейное положение?

o женат (замужем), живете в гражданском браке

o никогда не был женат (замужем)

4. Как давно Вас беспокоит высокое давление?

o в течение 5 лет 02.от 5 до 15 лет

5. Знаете ли Вы уровень холестерина и сахара в крови? (Если знаете, укажите цифрой)

o уровень сахара –

o уровень холестерина –

6. Принимаете ли Вы лекарства от давления?

o принимаю систематически

o принимаю по общему состоянию

o постоянно не принимаю

7. Считаете ли Вы, что необходим постоянный прием препаратов, снижающих артериальное давление?

o затрудняюсь ответить

8. Какой у Вас уровень физической активности?

o в основном сижу

o в основном хожу

o поднимаю и переношу тяжести

o занимаюсь тяжелой физической работой

9. Часто ли Вы употребляете фрукты?

o 1 раз в неделю

o 1 раз в месяц

10. Как часто Вы употребляете овощи?

o 1 раз в неделю

o 1 раз в месяц

11. Курите ли Вы?

12. Если курите, то, сколько сигарет в день.

o более 1 пачки

o затрудняюсь ответить

13. Как часто Вы употребляете алкогольные напитки?

Среди всех заболеваний сердечно-сосудистой системы артериальная гипертензия, или гипертония, считается одним из самых распространенных состояний. По данным, полученным от различных международных организаций, контролирующих медико-биологические исследования в различных медицинских учреждениях и в высших учебных заведениях, примерно каждый четвертый житель нашей планеты в возрасте от 15-ти до 64-ех лет страдает от повышенного кровяного давления. Согласно выводам известных исследователей, огромный вклад в распространение данного состояния вносит нездоровый образ жизни (включая неправильный рацион питания), который ведет подавляющее большинство таких людей. Помимо этого, в распространение заболевания вносит свой значительный вклад и генетическая предрасположенность к высокому давлению. Недаром специалисты советуют вовремя проходить раннее медицинское обследование тем людям, у которых от повышенного давления страдали или страдают родители.

Людям, которые страдают от повышенного артериального давления, грозят неприятные (порой, необратимые) последствия, связанные с нарушением мозгового кровообращения, с развитием более серьезного состояния, называемого артериальной злокачественной гипертензией, а также с заболеванием почек, которые могут привести к сердечной недостаточности с застойными явлениями. Кроме того, существует повышенный риск развития ишемической болезни сердца (болезни коронарных артерий), что способно привести к сердечному приступу.

Вообще, считается, что давление взято под контроль, если посредством лечебных мероприятий его показатели удалось снизить ниже значения в 140/90 миллиметров ртутного столба. Все показатели, превышающие данное значение, читаются неудовлетворительными, так как способны привести к развитию состояний, которые грозят постепенным повреждением внутренним органам. Однако, несмотря на высокую опасность высокого артериального давления, не менее опасными последствиями грозит и низкий уровень кровяного давления, который особенно часто отмечают у жителей развивающихся стран, где отмечается нехватка питания, адекватных медицинских услуг и так далее. Впрочем, ненамного ниже этот показатель и среди жителей развитых стран. Примечательно, что многие пациенты, страдающие от нарушений кровяного давления, избегают приема соответствующих лекарственных препаратов, ввиду большого количества побочных эффектов, которые они вызывают. На самом деле, сейчас существует достаточное количество медикаментов, как и других средств по лечению гипертонии, которые позволяют взять давление под контроль, не опасаясь нежелательных побочных эффектов.

Источники: http://zodorov.ru/klinicheskie-kommunikativnie-i-epidemiologicheskie-aspekti-ter.html?page=2, http://infopedia.su/7xc8d6.html, http://www.infoniac.ru/news/Gipertoniya-rasprostranennost-zabolevaniya.html

Комментарии

  • Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  • Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  • Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  • Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  • Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  • Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  • Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  • Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  • Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  • Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  • Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  • Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  • Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector