Роль фельдшера в диагностике гипертонии

Одним из факторов, обусловливающих в нашей стране высокий уровень заболеваемости гипертонической болезнью и существующие различия по этим показателям с другими экономически развитыми странами, является поздняя несвоевременная диагностика этих заболеваний. Повышение технической оснащенности ЛПУ современным диагностическим оборудованием не может полностью решить указанную проблему, поскольку дорогостоящие высокотехнологичные методы лабораторной и инструментальной диагностики применяются только при наличии специальных показаний у пациентов, уже прошедших предварительное обследование. Совершенствованию деятельности ЛПУ по своевременному, раннему выявлению гипертонической болезни могут способствовать так называемые специальные унифицированные опросники, разработанные с учетом опыта эпидемиологических популяционных исследований, проведенных в нашей стране и за рубежом, обладающие достаточной чувствительностью и специфичностью, а также медицинский персонал, обученный проведению стандартного опроса.

Деятельность фельдшера в ранней диагностике гипертонической болезни у мужчин среднего возраста в условиях поликлиники

Анализ факторов риска возникновения гипертонической болезни у мужчин среднего возраста на базе МБУЗ «Курганинская центральная районная поликлиника»

В настоящем исследовании представлены результаты анкетирования для выявления вероятности развития гипертонической болезни в амбулаторных условиях на базе МБУЗ «Курганинская центральная районная поликлиника». Обследованию подлежали случайно отобранные пациенты, записавшиеся на прием к участковому терапевту и подписавшие информированное согласие. Результаты обследования, полученные с помощью анкетирования, обрабатывались независимыми специалистами.

Ниже представлена анкета, которая была выдана 50 пациентам (мужчины) МБУЗ «Курганинская центральная районная поликлиника»

Анкетирование пациентов по выявлению факторов рискагипертонической болезни у мужчин среднего возраста.

Инструкция: отвечайте, пожалуйста, искренне, это в интересах Вашего здоровья. Обведите кружком варианты Вашего ответа.

2) 50-60 2. Вы измеряете свое артериальное давление?

3. Знаете ли Вы уровень холестерина в крови? (Если знаете, укажите цифрой)

4. Выполняете ли Вы физические упражнения?

6. Вы употребляете алкогольные напитки?

7. Часто ли Вы испытываете чувство дискомфорта или раздражения?

8. Контролируете ли в свой вес?

9. Есть ли у Вас в семье родственники с гипертонической болезнью?

2)Нет 10. Укажите Ваш рост и вес —

По результатам данного анкетирования (возраст участников опроса варьировался от 41 до 60). 75% опрашиваемых предрасположены по наследству к гипертонической болезни.40% пациентов измеряют свое артериальное давление. 35% респондентов контролируют уровень холестерина. 42% пациентов выполняют физические упражнения. Курят 45%. Употребляют алкогольные напитки 20%.

Испытывают чувство дискомфорта или раздражения 60%.

40% пациентов контролируют свой вес. Имеют избыточную массу тела 45% опрошенных пациентов. По данному анкетированию подтверждается, что нездоровый образ жизни является основной причиной возникновения сердечнососудистых заболеваний. Результаты представлены на диаграмме рис. №1.

Рис.№1

Анализ эффективности работы фельдшера в ранней диагностике гипертонической болезни у мужчин среднего возраста в условиях поликлиники

Ниже представлена анкета, которая была выдана 10 фельдшерам МБУЗ «Курганинская центральная районная поликлиника».

1. Информативным для определения наличия и степени гипертонической болезни является:

1) динамическое измерение АД

2) проведение УЗИ сердца

2. Что входит в обязательное исследование гипертонической болезни?

1)исследование глазного дна

3)измерение АД на обеих руках

4)все выше перечисленное

3. Что определяется на электрокардиографии при гипертонической болезни?

1)гипертрофия левого желудочка

2)гипертрофия правого желудочка

4. Что выявляет офтальмоскопия с исследованием глазного дна?

1) гипертоническую ангиоретинопатию

2) отек и отслойку сетчатки

3) опухолевидные образования

5. Проведением УЗИ сердца определяется:

1) увеличение левых отделов сердца

2)увеличение правых отделов сердца

Анализ результатов анкетирования фельдшеров показал, что 93% фельдшеров знают основные принципы ранней диагностики возникновения гипертонической болезни.7% затруднились ответить. Результаты анкетирования были доведены до сведения администрации МБУЗ «Курганинская районная поликлиника» и 7 % фельдшеров было рекомендовано пройти курсы повышения квалификации в Краснодарском Краевом базовом медицинском колледже.

Санитарно-просветительская работа в поликлинике проводилась фельдшерами в устной (разъяснительные беседы, лекции, семинары) и наглядной (санитарные бюллетени, стенгазеты, листовки, брошюры) форме.

Профилактика гипертонической болезни, представляющей собой хроническую прогрессирующую сосудистую патологию, является непростой задачей.

Учитывая ее широкую распространенность, особая роль в работе с больными принадлежит средним медработникам, в частности фельдшерам ФАП и здравпунктов. Важнейшая предпосылка эффективного лечения — продуманная индивидуальная работа с больными. Прежде всего необходимо внушить больному необходимость систематического (а не только при повышении артериального давления!) приема лекарственных препаратов в течение многих лет, а также, что особенно важно, решительного оздоровления своего образа жизни, т. е. ликвидации по возможности факторов риска артериальной гипертензии.
Профилактика гипертонии направлена на раннее выявление заболевания путем измерения артериального давления у людей старше 30—35 лет во время периодических медосмотров, проводимых на предприятиях и в учреждениях. Люди, у которых выявлено повышение артериального давления, должны быть взяты под диспансерное наблюдение. Фельдшер, работающий на фельдшерском участке, контролирует артериальное давление у этих людей, активно посещает их, следит за действием гипотензивных средств.
Профилактика гипертонической болезни занимает первостепенное место в решении проблемы долголетия, в сохранении умственной и физической работоспособности в зрелом возрасте. Так, известно, что наличие артериальной гипертензии укорачивает продолжительность жизни в среднем на 10 лет (в группе лиц старше 45 лет). Такое частое осложнение гипертонической болезни, как гипертонический криз, обусловливает довольно высокую летальность, высокий процент временной утраты трудоспособности и инвалидности. Огромные трудовые потери влечет и другое осложнение — инфаркт миокарда. Практически важно, что профилактика гипертонической болезни и профилактика ИБС во многом совпадают.

Наиболее перспективно выявление лиц, имеющих факторы риска, т. е. тех людей, у которых развитие гипертонической болезни представляет большую вероятность (наследственная отягощенность, злоупотребление поваренной солью, животными жирами, жидкостью и алкогольными напитками, неправильный режим труда и отдыха, эндокринные сдвиги, прием пероральных контрацептивов).

Первичную профилактику гипертонической болезни следует начинать с детского возраста. Необходимо организовать медицинское обследование в детских учреждениях, школах, вузах с регулярным измерением артериального давления у детей и молодых лиц 2—3 раза в год. Этому нужно уделять особое внимание на ФАП, в кабинетах доврачебного приема амбулаторий и др.
Мероприятия по первичной профилактике должны учитывать все факторы риска. Необходима рациональная мышечная нагрузка уже в детском возрасте, надо исключить необоснованные освобождения от физкультуры в школе, недопустимо перекармливание детей и подростков, тем более — солеедство (повышенное употребление поваренной соли). Если умеренная гипертензия не вызывает болезненных ощущений, то следует рекомендовать только оздоровительный режим. Этим лицам противопоказана работа в ночное время, а также связанная с резкими нервными перегрузками, наклонами головы и туловища, подъемом тяжестей. Резко наклонять голову, корпус больному с гипертензией не рекомендуется, так как при этом повышается давление в церебральных сосудах; следует голову держать по возможности прямо или слегка отводить ее назад. Недопустима сверхурочная работа, необходимо по возможности ограничить воздействие производственного и бытового шума. Противопоказано многочасовое сидение у телевизора, особенно пожилым тучным лицам после еды. Напомним, что оно вызывает тромбозы мелких вен ног. Необходима борьба с гипокинезией.

Из диеты следует исключить пищу, способную повышать сосудистый тонус и раздражающе действовать на нервную систему (наваристые мясные супы, жареное мясо, крепкий кофе, алкогольные напитки, острые и пряные блюда). Большое значение имеет борьба с ожирением. Лицам с избыточной массой тела рекомендуется периодически прибегать к разгрузочным диетам. Систематический контроль за массой тела — необходимая предпосылка правильного пищевого режима.
Лицам, предрасположенным к гипертензии, следует приучать себя к малосоленой пище (не более 4—5 г поваренной соли в день суммарно), к ограничению приема жидкостей; необходимо вообще исключить употребление кофе, крепкого чая; последний прием пищи и жидкости должен быть не менее чем за 1 ч до сна. Особенно важно это в предменструальные дни и в климактерический период. Если в силу каких-либо причин пищевой режим оказался нарушенным, то на следующий день необходимо устроить разгрузочный день (рисовый, кефирный, яблочный), выполнить дополнительный комплекс физических упражнений — обязательно до пота. Если накануне был принят избыток жидкости, то рекомендуется утром принять 0,02 г бринальдикса или 0,05 г гипотиазида. Желательно, чтобы фельдшер разъяснил полезность этих диетических ограничений для всех лиц старше 40— 50 лет.
Огромное значение имеет ограничение по возможности длительных нервно-психических перегрузок на работе и в быту без последующей физической разрядки. Оно сопровождается стрессэритроцитозом, тромбоцитозом, т. е. факторами риска артериальной гипертензии. Доказано, что характер ответных реакций на внешние раздражители, в том числе и длительные, отрицательные, определяется главным образом реактивностью организма в момент действия стрессора. В частности, огромное значение имеет создание устойчивого положительного эмоционального фона. Очень важен и правильный выбор профессии (работа должна приносить удовлетворение), и доброжелательный микроклимат в трудовом коллективе. Однако очень многое зависит и от собственной культуры человека, и от чуткости окружающих людей.
Немаловажное значение имеют исключение семейных конфликтов, взаимопонимание супругов и детей. Несомненное значение для нормальной нервно-психической функции имеет гармоничность сексуальной жизни, и фельдшер должен учитывать этот аспект при проведении санитарно- просветительной работы.
Необходимо рекомендовать закаливание (прохладный душ утром), рациональное использование рабочего времени, исключение (по возможности) профессиональных вредностей. По мнению ряда авторов, некоторую «антистрессовую» роль играет содержание комнатных собак и кошек.
Очень важен нормальный сон. Установлено, что для лиц старше 50 лет достаточно 7 ч ночного сна, однако решающее значение имеют глубина сна, отсутствие неприятных эмоций при нарушениях засыпания. Фельдшер должен объяснить, что страх перед бессонницей более вреден, чем сама бессонница. Снотворных лучше избегать, в крайнем случае использовать растительные препараты — корень валерианы, настойку пиона и др. Быстрота засыпания определяется в основном глубиной мышечной релаксации и степенью «отключения» сознания от дневных забот.
Для улучшения сна рекомендуются мытье ног прохладной водой и умывание горячей водой (42. 45 °С) перед сном. Заметное успокаивающее влияние оказывает массаж стоп (3—5 мин) перед сном с помощью специального валика- массажера или перекатывания круглой деревянной палки. Желательно не читать перед сном лежа в кровати.
Укоротить фазу засыпания помогает точечный самомассаж по Динейке: путем легкого нажима массируют «антистрессовую точку» под подбородком, точки мышечного расслабления в углах рта, в центре верхней губы и по средней линии лобно-теменной зоны. Самомассаж можно дополнить успокаивающими дыхательными упражнениями: после неглубокого вдоха (счет до 4) делают по возможности удлиненный выдох (счет до 12), после чего задерживают дыхание на 2—3 с, активно вызывая зевоту, и повторяют такие циклы без глубоких вдохов при последующем дыхании.
Полезен комплекс аутогенной тренировки на засыпание. Рекомендуется, например, многократное повторение (в замедленном темпе на длинном выдохе) фраз типа: «Меня все сильнее клонит ко сну» (пауза). «Веки тяжелеют» (пауза). «Я засыпаю» или «Мое давление нормализуется» (пауза). «Сердце работает медленно» (пауза). «Сердце работает спокойно» и т. д. Текст фраз самовнушения уточняет врач-психотерапевт; могут быть использованы соответствующие «снотворные» магнитофонные записи.
Кровать должна быть достаточно жесткой, подушка — низкой 2, ноги слегка возвышены, воздух в комнате чистый, охлажденный (но не ниже + 18 °С). Спать лучше головой к северу. Фельдшер должен разъяснять безусловный вред дневного сна, особенно после плотной еды или приема алкоголя. Такой сон чреват опасностью тромбоза и других нарушений кровообращения.
Особое внимание следует уделять физической культуре, так как она является своеобразной мерой защиты, тренирующей нервно-сосудистый аппарат и значительно уменьшающей последствия нервно-психических перегрузок. Физические упражнения позволяют также купировать вредные последствия гипокинезии, которую испытывают городские жители в экономически развитых странах. В школах и вузах рекомендуются физкультпаузы между занятиями. К сожалению, для уменьшения нервно-психического возбуждения многие прибегают к курению или приему алкоголя. От этих вредных привычек следует отвыкать сразу и бесповоротно. Отвыкнуть от курения помогают гамабазин, рефлексо- и психотерапия. Наиболее физиологичным методом купирования отрицательных эмоций и нервного возбуждения являются физические упражнения, выполняемые в соответствующем темпе.
Рекомендуются различные упражнения разминочного характера — потягивания, вращения кистями рук, повороты и наклоны корпуса в сочетании с глубоким дыханием через нос, приседания. Их выполняют в вечерние часы, через 1 ‘/г— 2 ч после еды и не менее чем за 1 —2 ч до сна в течение 30—40 мин. Темп движения — постепенно возрастающий, число повторений определяется самочувствием (должны появиться чувство «наполнения» мышц, «мышечная радость»), пульсом (у лиц среднего возраста частота пульса не должна превышать 130—140 уд/мин, пожилого — 100—110 уд/мин) и дыханием. Адекватная физическая нагрузка должна сопровождаться легким потоотделением. Желательно, чтобы молодые люди использовали при этом отягощения (гантели и пр.). Лица пожилого возраста должны вначале посоветоваться с врачом, обязательно ЭКГ-исследование. Не рекомендуется приступать к интенсивным занятиям аэробикой не тренировавшимся ранее людям.
Лицам «сидячих» профессий особенно показаны упражнения с кистевым эспандером и приседания как улучшающие кровообращение в суставах кистей и ног, где у лиц этих профессий рано наступают инволютивные изменения. Очень полезны систематические упражнения для мышц брюшного пресса — вращательные движения прямыми ногами лежа на спине, имитация езды на велосипеде и пр.

После разминки необходимо обтереться водой до пояса или принять душ (постепенно температуру воды понижают) и крепко растереть кожу (особенно заднешейную область и позвоночник) грубым полотенцем, что оказывает нормализующее действие на сосудистый тонус.
Фактически после каждого стресса необходимо выполнить комплекс упражнений (приседания, дыхательная гимнастика, движения с самосопротивлением и др.) для утилизации избытка адреналина, холестерина, глюкозы, углекислого газа и других биологически активных веществ, выделившихся во время стресса. Показаны спортивные игры на открытом воздухе — волейбол, большой и настольный теннис, бег трусцой (скорость и длительность бега увеличивают постепенно!). Желательно ежедневно проходить 4—6 км в быстром темпе (до пота). При правильно построенном тренировочном режиме не должно быть разбитости, бессонницы, сильных болей в мышцах после занятий.
Противопоказаны шахматы, если они оказывают возбуждающее действие, а проигрыш приводит к выраженным отрицательным эмоциям.
Больные старше 50 лет, особенно если они ранее не занимались лечебной гимнастикой, должны строго соблюдать следующие правила: наклоны туловища (особенно вперед и назад) делать неполные, избегать маховых движений рук и ног, после особенно трудных движений туловищем и приседаний отдыхать в течение 30—40 с сидя, откинувшись на спинку стула. Утреннюю гимнастику полезно делать в течение 10—15 мин, потом, отдохнув 2—3 мин в положении сидя, переходить к водным процедурам (обтирание водой комнатной температуры с самомассажем или душ). На 1-й неделе занятий воду следует подогревать (на 5. 6°С). После водной процедуры нужно насухо вытереть тело мягким полотенцем, затем приступить к самомассажу.
Сидя на стуле, жестким махровым полотенцем проделывают круговые движения по груди, животу; спину массировать вдоль и поперек, руки — в одном направлении от кисти до плечевого сустава круговыми движениями. Массаж проделывать в спокойном темпе, при этом не задерживать дыхание, дышать равномерно. Продолжительность самомассажа 5—7 мин.
Лица с пограничной гипертензией должны находиться под врачебным контролем. Обязательна их диспансеризация. Рекомендуется тренирующая физическая активность. Если в течение 6—12 мес артериальное давление у них стойко нормализуется или же остается в пограничной зоне, то наблюдение продолжают еще год. При появлении жалоб (головная боль, бессонница и др.) у лиц группы риска начинают лекарственное лечение, обычно назначают 6-адреноблокаторы и седативные препараты.

Однако фельдшер должен внушить каждому больному гипертонической болезнью, что без устранения риск-факторов медикаментозное лечение даст неполный и непродолжительный эффект. Именно в непонимании больными этого обстоятельства, а также в нерегулярности приема гипотензивных средств кроются причины относительно высокой заболеваемости гипертонической болезнью и ее осложнений, в том числе и с летальным исходом (инсульты, инфаркты миокарда). Опыт некоторых зарубежных стран показывает, что настойчивая работа с больными, индивидуально подобранная и регулярная гипотензивная терапия способны на 20—30 % снизить заболеваемость инфарктом миокарда и геморрагическими инсультами у населения.
Так, в 1980 г. опубликованы результаты «тотального» лечения и профилактики гипертензии в Финляндии, согласно которым удалось в 2 раза снизить ее частоту у населения (протокол «Северная Карелия»).

Поэтому фельдшер должен проводить профилактическую работу с лицами расположенными к гипертонической болезни, чтобы снизить риск заболеваемости. Хотя и с лицами больными гипертонией профилактика так же необходима. Болезнь проще предотвратить, чем лечить её! И фельдшер играет огромную роль в этом.

Учитывая то обстоятельство, что фельдшеры ФАП или фельдшеры доврачебных кабинетов городских поликлиник являются первичным звеном в общей структуре здравоохранения, от их профессионализма зависит раннее обнаружение и предупреждение развития ГБ среди населения. Успех эффективного лечения — индивидуальный подход к конкретному пациенту. Наиглавнейшая задача фельдшера — наладить партнёрские отношение с пациентом и обрести в его лице своего союзника в общем деле борьбы с недугом. Только в таком альянсе возможна эффективная санпросвет работа среди населения. При уже имеющейся патологии следует убедить пациента отказаться от вредных привычек, максимально исключить факторы риска и добиться от пациента постоянного систематического, а не от случая к случаю, приёма лекарственных средств. «Повышенное АД чаще обнаруживается при случайном измерении. Больные, как правило, полагают, что даже при высоких цифрах АД, если гипертонические кризы отсутствуют, серьёзное лечение необязательно». [7]

Раннее обнаружение ГБ или её предвестников достигается проведением профилактических осмотров мужчин старше 35 лет на предприятиях и учреждениях. При обнаружении повышенного АД, таких людей следует брать на диспансерный учёт.

Учёными доказано, что в возрастной категории лиц старше 45-50 лет АГ сокращает продолжительность жизни в среднем на 10 лет. Так же доказано снижение умственной и физической активности в трудоспособном, т. е. среднем возрасте. Высокая летальность от гипертонических кризов, высокий процент временной утраты трудоспособности, ранняя инвалидизация, инфаркт миакарда — вот плата за отсутствие стройной системы доклинической диагностики ГБ. Практическое значение имеет тот факт, что профилактика ГБ и профилактика ИБС — звенья одной цепи.

Особое внимание следует уделять населению из групп риска по ГБ, чей жизненный анамнез предполагает заподозрить большую вероятность развития ГБ (злоупотребление алкоголем и табаком, малоподвижный образ жизни, переедание, нарушение режима труда и отдыха, употребление наркотиков, эндокринные нарушения, стрессовая лабильность и т. д.).

Первичная профилактика ГБ должна начинаться с родителей, для повышения их медицинской активности в отношении настороженности к ГБ и воспитании подрастающего поколения. Только в случае консолидации усилий родителей с медицинскими работниками возможно успешное решение задач по выявлению предвестников ГБ. Далее на протяжении всей жизни организация регулярных медицинских осмотров — детское дошкольное учреждение, средняя школа, СУС, ВУЗ, предприятие, поликлиника, ФАП. Ключ к своевременному лечению ГБ у мужчин среднего возраста лежит в мониторинге критериев риска развития ГБ с раннего детства.

Мероприятия по первичной профилактике должны учитывать все факторы риска. Обязательно соблюдение рационального режима труда и отдыха, индивидуальных физических нагрузок с раннего детского возраста. Нельзя необоснованно и бездумно освобождать детей от занятий физической культуры, что ни в коей мере не способствует повышению сопротивляемости организма перед риском развития ГБ. Чрезвычайно опасно перекармливание малышей и подростков, а также злоупотребление солью в течение всей жизни.

Если умеренная гипертензия не вызывает дискомфорта, то таким пациентам рекомендовано профилактически щадящий режим. Следует внимательнее относиться к своему самочувствию и соблюдать элементарные меры предосторожности. Не рекомендуется делать резкие подъёмы и повороты туловища и головы, наклоны, противопоказана работа в ночное время, нервно — психические перегрузки, подъём тяжестей, нежелательна работа в сверхурочное время и воздействие производственного и бытового шума.

Следует исключить из диеты блюда вызывающие повышение сосудистого тонуса и возбуждающие ЦНС (наваристые супы и бульоны, жареное мясо, крепкий кофе, алкогольные напитки, острые приправы и пряности). Так же немаловажно следить за лишним весом, одним из факторов риска развития ГБ.

Лицам с предрасположенностью к гипертензии необходимо стремиться к уменьшению употребления поваренной соли до 4 — 5 г в сутки, ограничению употребления жидкостей (последний приём за 1 час до сна) и отказу от алкоголя, курения, крепкого кофе и чая. Полезным будет и соблюдение периодических разгрузочных диет под контролем врача — диетолога. Если по каким — либо причинам был нарушен пищевой режим, то не лишним будет устроить разгрузочный кефирный, яблочный или рисовый день, а при употреблении «лишней» жидкости можно принять натрий и калий сберегающие диуретики.

Огромное значение имеет внутренняя культура человека при влиянии факторов риска развития ГБ. Доброжелательность, психическая уравновешенность, стрессоустойчивость основные помощники в профилактике развития ГБ. Отсюда следует необходимость воспитания в человеке этих качеств, что и должен стараться делать фельдшер на занятиях школы здоровья, которые он организует на своём участке. Так же следует стараться выбирать работу и коллектив «по душе», что влияет на создание благотворного психоэмоционального фона.

Несомненна и роль гармонизации семейной и сексуальной жизни человека в профилактике ГБ. Исключение или сведение к минимуму семейных конфликтов вносит свой вклад в общее дело. Фельдшер обязан учитывать этот аспект при проведении санпросвет работы с населением.

Обязательны соблюдение ЗОЖ, прогулки на свежем воздухе, культмассовые мероприятия, общение с животными, общее закаливание организма.

Установлено, что для лиц среднего возраста достаточен сон продолжительностью 7 часов. Однако очень важны при этом скорость засыпания и глубина сна, которые зависят от степени «отключения» сознания от дневных забот и глубины мышечной релаксации. Фельдшер должен разъяснить пациенту, что беспокойство перед бессонницей даже способствует ей, поэтому при нарушении функций сна необходимо мягко устранить данную патологию, но фармакологическим препаратам следует предпочесть препараты растительного происхождения (душица, пустырник, валериана, пион), отложив синтетические препараты на «крайний случай».

Для нормализации засыпания хорошо выпить перед сном стакан тёплого молока с мёдом, либо вымыть ноги прохладной водой или принять горячий душ. Также полезно сделать массаж стоп руками или специальным тренажёром. Не стоит перед сном перегружать мозг решением сложных умственных задач или просмотром остросюжетных кинофильмов.

Ложе должно быть не слишком мягким, но и не слишком жёстким, подушка средней жёсткости и не высокой, а ноги должны быть слегка приподняты. Воздух в помещении должен быть чуть ниже комнатной температуры и свежим. Также полезен дневной неглубокий сон кратностью 30 минут, но не более 2 х часов, иначе вместо бодрости и свежести получится обратный эффект.

Адекватная физическая нагрузка способствует сопротивляемости организма проявлениям гипертензии и должна сопровождаться лёгким потоотделением. Молодым людям можно использовать отягощение, а лицам среднего возраста желательно проконсультироваться с терапевтом и пройти ЭКГ обследование. Не рекомендуется сразу прибегать к интенсивным тренировкам людям ранее не занимавшимся интенсивными физическими упражнениями.

Мужчинам среднего возраста, ведущим малоподвижный образ жизни в силу выполняемой работы, целесообразно делать физические упражнения, направленные на устранение венозного застоя крови в верхних и нижних конечностях. Для этого полезно периодически делать вращательные движения в суставах,

делать вращательные движения прямыми ногами лёжа на спине, имитировать езду на велосипеде и работать кистевым эспандером и т. п.

По окончании комплекса физических упражнений для нормализации сосудистого тонуса необходимо обливание прохладной водой с последующим обтиранием тела грубым полотенцем.

В случае перенесённого нервно — психического напряжения полезно выполнить комплекс упражнений для снятия стресса (приседания, махи ногами, круговые вращения руками, дыхательная гимнастика и т. д.). Весьма полезны активные виды спорта на свежем воздухе (бадминтон, волейбол, большой или настольный теннис, бег трусцой, ходьба). Следует внимательно следить за самочувствием и наращивать нагрузки постепенно. При правильно организованном спортивном режиме не должно быть чувства разбитости, сильных мышечных болей после тренировок и нарушений сна.

Противопоказаны игры азартные и требующие высокого психоэмоционального напряжения, например, шахматы.

Пациенты с лёгким течением ГБ должны находиться под диспансерным наблюдением в течение 1 года. Если за это время гипертензия стойко нормализуется, то наблюдение продолжается ещё 12 месяцев. В случае появления головных болей, нарушения функции сна целесообразно начать медикаментозное лечение, чаще назначают р* — адреноблокаторы и седативные препараты.

Фельдшер обязан донести до пациента тот факт, что без устранения факторов риска никакое медикаментозное лечение не даст стойкий продолжительный эффект. Только высокое самосознание пациента и его медицинская активность в купе с усилием фельдшера способствуют эффективному лечению, проведению ранней диагностики и адекватной профилактики заболеваемости и развития ГБ у мужчин среднего возраста. Многолетний опыт отечественных и зарубежных учёных неоспоримо доказал, что адекватная работ ас лицами предрасположенными к заболеванию ГБ, индивидуально подобранная схема лечения способны снизить риск развития и осложнений ГБ на 20 — 30 %.

Так, в 1980 г. опубликованы результаты «тотального» лечения и профилактики гипертензии в Финляндии, согласно которым удалось в 2 раза снизить её частоту у населения (протокол «Северная Карелия»).

Всё вышесказанное, несомненно, показывает исключительную роль фельдшера в ранней диагностике, лечении и профилактики ГБ у мужчин среднего возраста. Фельдшер обязан неустанно проводить санпросвет работу среди населения на своём участке, с целью минимизации расходов на лечение и как следствие, сохранения трудовой активности самого работоспособного слоя населения.

Выводы по главе 1

ГБ широко распространена в общей структуре заболеваний в России.

Явно прослеживается взаимосвязь нервно — психического перенапряжения и риска развития ГБ, что доказано наличием у больных ГБ в прошлом длительно воздействовавших на них стрессовых факторов и психических травм.

Определённо доказано влияние на развитие ГБ наследственных факторов.

На лицо парадоксальная ситуация — информированность населения о факторах риска развития и течения ГБ очень высока, но при этом медицинская активность пациентов остаётся катастрофически низкой.

Пики гипертензивных атак имеют сезонный характер, причём, по большей части выпадающие на ранние утренние часы.

Заболеваемость и смертность от ГБ в России растёт от года к году.

Необходимо делать упор на профилактику и раннюю диагностику ГБ на уровне первичного звена, вести санпросвет работу среди населения, повышать медицинскую активность пациентов и пропагандировать ЗОЖ с детских лет.

Таким образом — профилактика, лечение и диагностика гипертонической болезни требуют исключительно индивидуального подхода.

Источники: http://studbooks.net/1574862/meditsina/issledovanie_roli_feldshera_ranney_diagnostike_lechenii_profilaktike_gipertonicheskoy_bolezni_muzhchin_srednego, http://studopedia.ru/11_100671_rol-feldshera-v-profilaktike-gipertonicheskoy-bolezni.html, http://studwood.ru/1624491/meditsina/issledovanie_roli_feldshera_ranney_diagnostike_lechenii_profilaktike_gipertonicheskoy_bolezni_muzhchin_srednego

Комментарии

  • Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  • Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  • Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  • Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  • Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  • Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  • Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  • Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  • Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  • Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  • Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  • Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  • Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector