Симптомы гипертонии желчного пузыря

Гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей – заболевание, характеризующееся изменением иннервации и паракринной регуляции тонуса желчного пузыря и сфинктерного аппарата протоков. Основными клиническими проявлениями служат периодические кратковременные приступы боли в проекции желчного пузыря, вызванные повышением давления в нем. Диагностика основана на клинических данных, результатах дуоденального зондирования, рентгенографии и УЗИ печени и желчевыводящих путей. Лечение консервативное, направлено на нормализацию тонуса, моторики желчного пузыря и сфинктеров протоков и устранение вегетативной дисфункции.

Гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей

Гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей – это функциональная патология, характеризующаяся повышением сократительной способности и тонуса желчного пузыря, пузырного протока и сфинктера Одди, которая может быть признаком определенных заболеваний или первичным патологическим процессом. Чаще страдают женщины молодого возраста, а также лица астенической конституции, пациенты с общими неврозами. В патогенезе данной патологии большое значение придается психотравмирующим ситуациям.

Процесс образования желчи происходит непрерывно, а ее поступление в просвет кишечника определяется согласованной работой пузыря и сфинктерного аппарата. Важная роль в регуляции моторики принадлежит вегетативной системе, гуморальным факторам, кишечным пептидным гормонам (холецистокинину-панкреозимину, гастрину, секретину). Преобладание стимулирующих факторов над тормозящими приводит к гиперкинезии.

Причины гипертонической дискинезии желчевыводящих путей

Гипертоническая дискинезия может быть самостоятельным заболеванием либо вторичным, возникающим при органическом поражении непосредственно желчевыводящих путей (ЖВП) или других органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В гастроэнтерологии первичная форма встречается в 12% всех случаев заболеваний желчных путей. Важнейшая роль в этиологии данного состояния отводится психогенным факторам. Доказана роль гормональных изменений (болеют чаще женщины в период менопаузы или во время менструаций). Функциональные нарушения ЖВП могут возникать как проявление аллергической реакции, интоксикации или воспаления в ЖКТ вирусной или бактериальной природы.

Вторичная форма гипертонической дискинезии желчевыводящих путей сопровождает другие заболевания: хронический гастрит, гастродуоденит, энтерит, панкреатит, холангит, желчнокаменную болезнь. Нередко функциональные нарушения возникают при воспалительных процессах в брюшной полости и малом тазу (сальпингите, хроническом аппендиците и других), паразитарных и глистных инвазиях, дисбактериозе и кишечных инфекциях.

Симптомы гипертонической дискинезии желчевыводящих путей

Проявления заболевания обусловлены повышением тонуса и моторики ЖВП и общими симптомами вегетативной дисфункции. Основным признаком является периодическое возникновение приступообразной боли в правом подреберье, иррадиирующей в правую лопатку и плечо, реже в левую половину грудной клетки. Болевой синдром обычно непродолжительный, возникает внезапно, повторяется несколько раз в сутки; при этом нет гипертермии, лейкоцитоза и увеличения СОЭ. Приступы часто сопровождаются диспепсическими явлениями: тошнотой, диареей.

Общие признаки гипертонической дискинезии желчевыводящих путей включают тахикардию, повышенную потливость, головную боль, слабость и другие нейровегетативные реакции. Прекращается приступ самостоятельно или после использования грелки. Пациенты отмечают, что появление боли связано чаще не с погрешностями в питании, а с психоэмоциональными нагрузками. Возможно нарушение сна, повышение раздражительности.

Диагностика гипертонической дискинезии желчевыводящих путей

Диагностика основана на характерных жалобах пациентов и данных инструментальных методов исследования. Клиническая картина характеризуется преобладанием общеневротических признаков, кратковременностью приступов и отсутствием изменений лабораторных показателей. В анализе крови нет признаков воспаления. При физикальном обследовании обычно специфических симптомов не выявляется, в период приступа при пальпации живота может выявляться болезненность в проекции желчного пузыря.

Важным методом исследования при данной патологии является многомоментное дуоденальное зондирование, позволяющее оценить фазы выделения желчи, а также характер и степень выраженности функциональных нарушений. При гиперкинезии отмечается лабильность пузырного рефлекса и уменьшение количества пузырной порции желчи. При подозрении на гипертоническую дискинезию желчевыводящих путей данное исследование проводится после предварительной инъекции папаверина – это позволяет предупредить спазм и развитие болевого синдрома.

Холецистография дает возможность выявить четко контрастированную тень пузыря с нормальной формой, размерами, положением и ускорение его опорожнения, изменение этих признаков при смене положения тела. Ультразвуковое исследование проводится с целью исключения анатомических изменений (перегиба пузыря, наличия внутрипузырных перегородок, сифонопатии) и заболеваний воспалительного характера. При гиперкинетической дискинезии определяется нормальная толщина и структура стенок пузыря, отсутствие дополнительных включений в его полости и нарушения моторики.

Лечение гипертонической дискинезии желчевыводящих путей

Лечение гипертонической дискинезии желчевыводящих путей требует систематического подхода и осуществляется гастроэнтерологом совместно с психотерапевтом. Основные направления терапии – нормализация нейрогуморальных механизмов выделения желчи, устранение дисфункции вегетативной нервной системы и патологических рефлексов на мышечный аппарат желчевыводящих путей. Крайне важно проведение коррекции невротических и диэнцефальных нарушений, нормализация режима питания, лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы.

Диетотерапия подразумевает ограничение механически и химически раздражающей пищи, жиров. С целью нормализации работы центральной нервной системы показано назначение седативных, нейротропных успокаивающих и снотворных препаратов. Высокой эффективностью обладают транквилизаторы, оказывающие миорелаксантное действие. Важную роль в терапии играет нормализация сна. Эффективно лечение электросном.

С целью нормализации моторики и тонуса желудочно-кишечного тракта, устранения спазмов применяется метаклопрамид. В начале курса лечения данный препарат в течение 5-7 дней применяется инъекционно, затем в таблетированной форме. Уменьшение спазма гладкомышечных тканей ЖКТ также обеспечивают миотропные спазмолитики: папаверин, дротаверин.

При выраженных невротических явлениях хороший эффект дает назначение сульпирида. Он оказывает выраженное психотропное действие, нормализует нейрорегуляцию моторно-эвакуаторной функции ЖКТ. Женщинам с развитием приступов гипертонической дискинезии желчевыводящих путей в предменструальный период назначаются инъекции прогестерона. Также показано санаторное лечение на бальнеологических курортах.

Прогноз и профилактика

Прогноз при первичной гипертонической дискинезии желчевыводящих путей благоприятный, заболевание хорошо поддается лечению, трудоспособность пациентов сохранена. При вторичной гиперкинезии прогноз определяется заболеванием, которое стало причиной функционального расстройства. Профилактика заключается в достаточном отдыхе, физической тренированности, рациональном питании (регулярном и полноценном). Важно своевременное лечение заболеваний, которые приводят к гипертонической дискинезии желчевыводящих путей, исключение курения и употребления алкоголя.

Обязательным инструментом пищеварения является желчь, которая поступает в тонкий кишечник и стимулирует расщепление липидов. Выброс кислот в двенадцатиперстную кишку осуществляется при сокращении желчного пузыря. При расстройстве сократительной функции (дискинезия желчного пузыря или ДЖП) начинают проявляться характерные диспепсические симптомы.

Гиперфункция и гипофункция

Самой распространенной патологией желчного пузыря является желчнокаменная болезнь, а дискинезия составляет 12% случаев. Есть предпосылки полагать, что в развитии недуга весомую роль играют генетические факторы и гормональные всплески, поскольку женщины в 8–10 раз болеют чаще, чем мужчины. Особенно часто болезнь наблюдается у беременных и подростков в период полового созревания. По статистике, 90% детей в возрасте 12–16 лет периодически испытывают тянущие или острые боли в правом подреберье. При этом у большинства они проходят самостоятельно после гормональной перестройки организма. Но при наличии первичных очагов инфекции (холецистит) возможна затяжная дисфункция желчного пузыря.

В зависимости от скорости сократительной реакции выделяют такие типы ДЖП:

  1. гиперкинезия — это усиление сократимости, вызывающее тонус органов ЖКТ. Чаще всего такое нарушение встречается у подростков и молодых людей. Чрезмерный объем желчи, поступающий в кишечник, раздражает слизистые оболочки, приводя к дуодениту. А в результате забрасывания кислот в желудок может развиться гастрит и язва;
  2. гипокинезия — это замедление сократительного процесса, при котором происходит выброс недостаточного количества желчи в двенадцатиперстную кишку. Данная форма встречается у 60–70% пациентов, преимущественно в возрасте 40–60 лет. Из-за слабых сокращений желчный пузырь не может своевременно опорожняться, что приводит к застою кислот, растягиванию желчных протоков, развитию ЖКБ и хронического холецистита.

Поскольку сократительная функция регулируется доминированием одного из нейрогормональных механизмов, она может либо усиливаться, либо ослабевать. Преобладание симпатического тонуса вегетативной нервной системы (ВНС) приводит к гипотонической форме, а парасимпатического — к гипертонической. Такого понятия, как смешанная форма болезни, медики не признают, поскольку нервная система не может резко «скакать» в разные стороны. А наличие у пациента одновременно гипо- и гиперкинетических симптомов говорит о запущенной патологии ЖКТ, на фоне которой развивается вторичная ДЖП.

Усиленная сократимость желчного пузыря преимущественно наблюдается у молодых пациентов, а сниженная — у людей в возрасте от 40 лет.

Первичная и вторичная

По статистике, у 70% пациентов ДЖП является вторичной болезнью, то есть вызванной другим нарушением работы органов ЖКТ. Первичное развитие чаще всего происходит вследствие либо гормональных изменений в организме, либо неправильного питания. Поэтому основные причины таковы:

  • дисбаланс в работе симпатического и парасимпатического отдела ВНС, зачастую вызванный стрессами;
  • ожирение, лишний вес или нарушение режима питания (длительная голодовка, сменяющаяся резким перееданием);
  • слабый мышечный аппарат желчных протоков и пузыря;
  • малый вес, мышечная слабость и малоподвижный образ жизни;
  • воздействие аллергенов на ВНС.

Очевидно, что при здоровом образе жизни первичная дискинезия желчного пузыря — это практически невероятное явление. А вот люди, которые в перерывах между трудовыми стрессами обедают фаст-фудом, находятся в группе риска. Но чаще всего работа желчного пузыря нарушается под воздействием какой-то более глобальной болезни:

  • воспалительные заболевания ЖКТ, сопровождающиеся атрофией слизистых оболочек кишечника: язва, дуоденит, гастрит, энтерит и др. При гастрите и язве повышается синтез кислот, которые нужно выводить из организма, поэтому часто наблюдается гиперкинезия;
  • бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции — продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов оказывают токсичное действие на нервные волокна, нарушая кровоток и, как следствие, сократимость желчного пузыря. Также паразиты (например, описторхисы) могут скапливаться в желчном пузыре и протоках в виде колоний или наростов, механически препятствуя оттоку кислот;
  • воспалительные заболевания печени и желчного пузыря (гепатит, холангит, холецистит и др.) — раздражение слизистых оболочек вызывает множество вторичных признаков ДЖП. А при ЖКБ происходит механическое нарушение оттока желчи;
  • эндокринные заболевания — гормональный дисбаланс часто становится причиной недостатка или избытка эстрогена и тестостерона, а также ожирения и гипотиреоза. Понижение чувствительности желчных протоков наблюдается у женщин, принимающих оральные контрацептивы.

Клиническая картина дискинезии желчного пузыря не имеет специфических признаков. Налицо боль и ярко выраженная диспепсия, однако эти симптомы проявляются по-разному при конкретной форме расстройства:

Когда в желчных путях повышается давление желчи (билиарное давление) возникает билиарная гипертензия. Такое состояние может возникать вследствие плохого оттока желчи, образования опухолей и полипов на внутренних органах, при камнях в желчном пузыре. Болезнь опасна осложнениями в виде холангита, кровотечений, образования фиброзных тканей, билиарного цирроза, абсцессов. Своевременное обращение к врачу поможет установить диагноз и избежать в дальнейшем проблем со здоровьем.

Причины и механизм развития билиарной гипертензии

Чаще всего причинами билиарной гипертензии становятся новообразования в органах гепатобилиарной системы — поджелудочной железы, желчного пузыря или печени. Также нередки случаи возникновения билиарного давления из-за полипов и кист на слизистой внутренних органов или образования камней в желчных путях. Причиной заболевания может стать и деятельность гельминтов, особенно печеночного сосальщика. Паразит присосками нарушает целостность слизистой органов, провоцируя кровотечение и появление фиброзных образований.

Желчная гипертензия, прежде всего, возникает при раковых заболеваниях. Это объясняется тем, что опухоли имеют тенденцию к быстрому разрастанию, дают метастазы, сжимают органы и затрудняет ток желчи. Нарушается ток крови в сосудах, венах печени и нижней полой вене, что приводит к повышению давления в воротной вене. То же происходит при образовании камней, которые закрывают устье и пути желчных протоков. Механизм развития разделяют на типы, описание которых подано в таблице.

Также причиной билиарной гипертензии может стать сжатие (спазм) желчных путей и пузыря. Если на головке поджелудочной железы образуется опухоль, возникают заболевания дуоденального сосочка. При такой патологии отток желчи невозможен через эти отверстия. Это редкая и очень опасная патология, которая может протекать бессимптомно.

Следует помнить, что билиарная гипертензия возникает как следствие на фоне других заболеваний, в основном онкологических. А раковые опухоли долгое время не дают о себе знать. Чаще всего о наличии заболевания сигнализирует потеря массы тела и расстройства пищеварения. Как правило, больные не обращают на это внимания. Также может ощущаться небольшая тяжесть в подреберье, увеличивается печенка и селезенка. Затем признаки становятся ярко выраженными и выглядят так:

  • нарушения стула (цвет кала преимущественно светлый);
  • желтушный оттенок на коже и белках глаз;
  • ухудшение общего состояния;
  • тошнота, рвота;
  • боли в животе, разные по интенсивности и продолжительности;
  • темный цвет мочи;
  • кожные покровы чешутся;
  • метеоризм.

При осмотре наблюдаются расширенные вены на передней стенке брюшины. При билиарной гипертензии давление может повышаться в селезеночной вене (сегментарная) или во всех сосудах (тотальная). Если возникают кровотечения из желудка или пищевода, возможна рвота с кровью. Если кровь обнаруживается в каловых массах, это говорит о кровотечении из вен прямой кишки. При появлении таких признаков, следует немедленно посетить врача.

Диагностика

Все диагностические методы необходимы, чтобы установить причину возникновения билиарной гипертензии и, собственно, ее наличие. Сначала пациенты сдают биохимический анализ крови (на патологию указывает повышенные показатели билирубина), общий анализ мочи, а также исследование сывороточных иммуноглобулинов. Необходимо сдать и анализ кала. Обесцвеченные фекалии указывают на отсутствие билирубина, а также большое количество жиров. Для точной постановки диагноза применяются и аппаратные обследования.

Источники: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hypertensive-biliary-dyskinesia, http://propechen.com/gallbladder/diskineziya-zhelchnogo-puzyrya.html, http://etodavlenie.ru/gipertenziya/biliarnaya.html

Комментарии

  • Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  • Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  • Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  • Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  • Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  • Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  • Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  • Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  • Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  • Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  • Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  • Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  • Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector