Советы кардиологов по лечению гипертонии

Артериальной гипертензией называют устойчивое повышение артериального давления (АД) от 140/90 мм рт. ст. и более. Гипертония составляет около 90 % всех случаев хронического повышения АД. Сегодня в экономически развитых странах 18-35 % взрослого населения страдает гипертонической болезнью, то есть имеет повторные подъемы АД до 160/95 мм рт. ст. и более. Скудная симптоматика и недостаток информации об артериальной гипертонии приводят к недооценке серьезности заболевания и редким случаям обращения к врачу на ранней стадии болезни, когда еще можно предотвратить его неумолимое прогрессирование. К сожалению, все это приводит к малоэффективному лечению: снижение артериального давления происходит только у 17 % женщин и у менее 6 % мужчин. Чтобы справиться с гипертонической болезнью, необходимо знать причины ее возникновения, симптомы и методы лечения гипертонии.

Если удается выявить точную причину повышения АД, перед нами вторичная или симптоматическая артериальная гипертензия, возникающая при:

  • почечных заболеваниях (гломерулонефрит, гипернефрома, поликистоз почек, диабетическая нефропатия и др.);
  • эндокринных заболеваниях (синдром Кушинга, гипоталамический синдром, акромегалия, феохромоцитома и др.);
  • кардиоваскулярных заболеваниях (пороки строения аорты, пороки сердца, полная АВ-блокада и др.);
  • неврогенных заболеваниях (атеросклероз сосудов головного мозга, энцефалопатия, нарушения в периферической нервной системе и др.);
  • заболеваниях крови (эритремия).

Кроме этого, одной из причин повышенного артериального давления может являться прием определенных лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, трициклических антидепрессантов, анаболических стероидов, бронхолитиков, препаратов лития и др.

Головокружение, шум в ушах. Один из признаков нарушения полноценного кровообращения головного мозга при отсутствии лечения гипертонической болезни.

Головная боль. Головные боли при повышенном давлении связаны в основном с сосудистым спазмом и венозным застоем. Для артериальной гипертензии наиболее характерно появление болей в затылке и в висках с ощущением биения в них.

Двоение в глазах. Обычно двоение в глазах и нарушение зрения (мушки перед глазами) вызвано сужением сосудов сетчатки и зрительного нерва. При высоком уровне давления и хрупкости сосудов может приводить к кровоизлиянию в конъюнктиву и даже к временной слепоте.

Одышка и стенокардия. В большинстве случаев подобные симптомы проявляются у больных старшего возраста, имеющих дополнительные болезни сердца. При избытке жидкости в организме сердцу становится тяжело прокачивать большой объем, что в итоге ведет к застойным явлениям в легких, проявляющихся отдышкой. Если в коронарных артериях нарушен кровоток, возможно появление болей в сердце.

Тошнота и рвота. При гипертоническом кризе тошнота и рвота вызваны высоким внутричерепным давлением. Особенность – рвота во время криза часто не приносит облегчения.

Степени гипертонии

Легкая степень. Легкая степень гипертонической болезни характеризуется относительно небольшим подъемом систолического АД до 140-159 мм рт. ст. и диастолического – до 90-99 мм рт. ст. Показатели АД неустойчивые, после отдыха возможно снижение артериального давления, но заболевание все равно уже имеется. При отсутствии лечения гипертонии больных беспокоит головная боль, нарушение сна, шум в ушах, снижение умственной работоспособности. Иногда наблюдаются гипертонические кризы, возникают головокружение и носовые кровотечения. На данной стадии болезни отсутствуют признаки гипертрофии левого желудочка, ЭКГ почти не отклонено от нормы, но иногда отражает состояние гиперсимпатикотонии. Глазное дно остается практически без изменений, функции почек не нарушены.

Средняя степень. В данном случае артериальное давление более высокое и устойчивое: в состоянии покоя систолическое АД достигает 160-179 мм рт. ст. и диастолическое – 100-109 мм рт. ст. При отсутствии лечения гипертонической болезни, направленной на снижение повышенного АД, больных беспокоит головная боль, головокружение, сердечные боли (часто ишемического характера). Для данной стадии характерны гипертонические кризы. Среднюю степень от легкой отличает наличие поражения органов-мишеней: гипертрофии левого желудочка, снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации, поражения сосудов. Со стороны ЦСН также наблюдаются разные проявления сосудистой недостаточности, возможны транзиторные ишемические атаки и мозговые инсульты. На глазном дне при отсутствии лечения повышенного давление образуются экссудаты и геморрагии.

Тяжелая степень. Тяжелая степень артериальной гипертензии отличается частым возникновением сосудистых катастроф, что обусловлено стабильным повышенным АД и прогрессированием сосудистых поражений. Систолическое артериальное давление поднимается выше 180 мм рт. ст., диастолическое – выше 110 мм рт. ст. Наблюдаются поражения почек, сердца, глазного дна, мозга. Однако у некоторых пациентов с гипертонией III степени, несмотря на устойчивое высокое АД, тяжелые сосудистые осложнения не развиваются в течение многих лет.

Консультация кардиолога

Для выбора адекватного лечения высокого давления необходимо обратиться за консультацией к кардиологу. Врач проводит осмотр, измеряет массу тела, рост, частоту дыхания и сердцебиения, АД и исследует пульс. После этого назначается начальный этап лечения гипертонии, направленный на снижение артериального давления: определяется диетическая и лекарственная терапия, а также лечебно-оздоровительный режим. Для достижения целей лечения необходимо длительное персональное врачебное наблюдение и контроль выполнения пациентом рекомендаций кардиолога. Коррекция терапии проводится врачом в зависимости от переносимости, безопасности и эффективности антигипертензивных препаратов.

Методы лечения гипертонии

Немедикаментозные методы

Некоторые пациенты, страдающие легкой степенью гипертонии в период ее становления, могут не принимать специальные препараты, действие которых направлено на снижение повышенного АД. Главным методом лечения высокого давления для них является изменение образа жизни, что включает:

  • снижение массы тела до нормы;
  • отказ от курения;
  • снижение потребления алкогольных напитков (менее 20 г чистого алкоголя в сутки для женщин и менее 30 г/сутки – для мужчин);
  • умеренные физические нагрузки (регулярные прогулки на свежем воздухе);
  • уменьшение потребления соленой пищи;
  • увеличение в рационе питания растительной пищи, богатой кальцием, магнием и калием, а также уменьшение потребления животных жиров.

Лекарственные методы

Лекарственная терапия назначается, если нелекарственные методы не оказали эффекта или у пациента высокое АД, и наблюдаются серьезные факторы риска (сахарный диабет, неблагоприятная наследственность, гипертонические кризы, а также поражение органов-мишеней — гипертрофия левого желудочка сердца, поражение почек, атеросклероз коронарных артерий). При легкой степени гипертонии в случае неэффективности немедикаментозных методов в течение 3-4 месяцев пациенту назначают лекарственную терапию, направленную на лечение повышенного давления. Количество препаратов определяется с учетом исходного уровня АД и сопутствующих болезней. Сегодня используются две стратегии лечения повышенного давления:

  • Монотерапия (прием одного препарата). Обычно назначается в начале терапии пациентам с гипертонической болезнью I степени и средним или низким риском. Согласно современным рекомендациям, в качестве монотерапии с целью долгосрочного лечения артериальной гипертензии назна¬чают тиазидные и тиазидоподобные диуретики пациентам с гипертонической болезнью I степени. Важным фактором в выборе анти¬гипертензивного препарата является степень доказанности его эффективности в плане снижения риска осложнений артериальной гипертонии. Мы рассмотрим тиазидные диуретики – не только самый длительно использующийся класс гипотензивных препаратов, но и один из наиболее востребованных и изученных классов. Использование и из¬учение диуретиков в течение многих лет позволило выделить среди них препараты, применение которых у больных АГ считается наиболее целесообразным, и в настоящее время с целью длительного контроля артериального давления (АД) используются две груп¬пы мочегонных – тиазидные и тиазидоподобные диу-ретики. Тиазидные диуретики (хлортиазид, гипотиазид, хлорталидон) были открыты в 1956-1958 гг. Это собы¬тие вошло в историю как одно из ключевых открытий XX в. в области кардиологии, а в 1970-е годы открыт тиазидоподобный диуретик индапамид, который обладает выраженным гипотензивным действием , оказывает прямое сосудорасширяющее действие. В настоящий момент на российском рынке суще¬ствует множество препаратов, аналогичных оригинальному индапамиду Арифону, но только единственный препарат соот¬ветствующий всем требованиям, предъявляемым к качественным генерикам это – Индап , имеет подтверждение био- и терапевтической эквивалентности обеим формам оригинального препарата; имеет большую доказательную базу и более доступный по цене. Дли¬тельность его применения в России составляет уже более 15 лет.
  • Комбинированная терапия. Обычно назначается пациентам с гипертонической болезнью II и III степени и высоким либо очень высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Прием препаратов с различным механизмом действия, с одной стороны, позволяет снизить повышенное АД, а с другой, – уменьшить количество возможных побочных эффектов. Комбинация Индапа с ИАПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II, (β-адреноблокаторами увеличивает гипотензивную эффективность лечения, при этом риск возникнове¬ния дефицита калия значительно уменьшается, и в на¬стоящее время мочегонные препараты являются наи-более часто использующимся компонентом комбинированной терапии у пожилых, у больных с нарушением функции левого желудочка , а также у большинства пациентов, которым для достижения целевых значений АД требуется комби¬нированная терапия. Тем не менее, учитывая выра¬женный гипотензивный эффект и лучший профиль безопасности индапамида в сравнении с тиазидами, и в доказанных клинических наблюдениях целесоо¬бразно использовать именно Индапамид (Индап). Существование нескольких классов гипотензивных препаратов значительно расширяет спектр их возможных комбинаций и позволяет выбрать лекарство от артериальной гипертонии или эффективную комбинацию индивидуально для каждого конкретного случая но, только врач при очном визите пациента определяет окончательный выбор препарата и схему его приема!

Профилактика

Нормализация режима дня. Продолжительность сна должна составлять не меньше 7-8 часов в сутки. Желательно вставать и ложиться спать ежедневно в одно и то же время. Рекомендуется сменить характер работы: ограничить частые командировки и ночные дежурства.

Правильное питание. Рацион питания должен быть полноценным и включать рыбу, нежирные сорта мяса, крупы, фрукты и овощи. Рекомендуется уменьшить потребление соли. Также необходимо прислушиваться к рекомендациям врачей относительно алкоголя.

Подвижный образ жизни. В случае гиподинамии уровень физической нагрузки необходимо увеличивать, но при этом он не должен быть чрезмерным. При гипертонической болезни рекомендуются регулярные занятия, укрепляющие нервную систему и сердечную мышцы: ходьба и плавание.

Психологическая разгрузка. Стресс является одним из основных факторов, провоцирующих повышение АД, поэтому больным гипертонией рекомендуется освоить методы психологической разгрузки: медитацию, самовнушение, аутотренинг. Важно научиться видеть положительные стороны вещей и работать над своим характером, становясь более уравновешенным.

Отказ от вредных привычек. Больным, страдающим повышенным АД, следует отказаться от вредных привычек. Особую опасность для сердечно-сосудистой системы представляет курение, увеличивающее риск возникновения ишемии. Прием 50 г алкоголя мгновенное провоцирует повышение АД на 5-10 мм рт. ст.

Закаливание организма при гипертонии: все за и против

Обливание холодной водой издревле считалось очень хорошим методом повышения защитных сил организма.

Но использование обливания в качестве составляющей комплексного лечения больных с гипертонией остаётся довольно-таки спорным вопросом. Мнения кардиологов на этот счёт расходятся. И это вполне обоснованно.

Процедура обливания: польза и вред

Бесспорно, закаливание – полезная процедура, сильными сторонами которой является:

  1. Благотворное влияние в целом на человека. Заряд бодрости и хорошего настроения на весь день после утренней процедуры обеспечен, так как в организме вырабатываются эндорфины.
  2. Повышение иммунного ответа.
  3. Снижение риска инфекционных болезней (вирусного, бактериального генеза).
  4. Улучшение кровообращения.
  5. Эффект омоложения.
  6. Повышение тургора, улучшение цвета, состояния кожи.
  7. Активизация обменных процессов. У людей с лишней массой тела стимулируется расщепление жировых клеток.

Казалось бы, для людей с гипертонией всё это только в плюс. Но есть одно но!

Во время обливания под воздействием низкой температуры воды сосуды начинают сужаться, а это автоматически ведёт к повышению давления. В таком случае, если больной решил самовольно закаляться, не учитывая особых предостережений, может развиться гипертонический криз. Поэтому быть закаливанию или нет, решает исключительно кардиолог.

Правила закаливания

Если всё же обливания холодной водой не противопоказаны, необходимо придерживаться основных правил:

  • Щадящие процедуры на подготовительном этапе. Это означает, что гипертоникам начинать сразу с обливания нельзя ни в коем разе. Рекомендуют начинать с обтирания лица, шеи, рук кубиками льда. Далее можно смочить губку в прохладной воде, обтирать те же участки. Постепенно температуру воды снижают, а зоны растирания увеличивают (включают ноги, живот). Заканчивают растиранием кожи полотенцем до появления лёгкой красноты.
  • Для постепенной адаптации организма можно использовать холодный или контрастный душ. Лучше начинать с холодного. Температуру снижают на 1 градус через каждые 3 дня. Движения при растирании полотенцем делают вдоль (а не поперек) позвоночника. Первое время начинать процедуру следует после разогрева. Это может быть тёплый душ, активные занятия спортом.
  • Собственно процедуру обливания начинают с постепенного обливания ног.

Чтобы закаливание принесло пользу, необходимо выполнять процедуры регулярно. Нужно обязательно следить за состоянием организма, до и после процедуры измерять давление. Если после обливания давление повышается, болит голова, от продолжения выполнения данных процедур нужно отказаться.

Где лучше жить гипертоникам: лучший климат при гипертонии

Артериальным называют внутрисосудистое давление, посредством которого продвигается кровь и приводятся в действие метаболические процессы.

АД определяется такими показателями как характеристики крови (количество, вязкость), сопротивляемость сосудистых стенок, частота сокращения сердца, давление, создаваемое в брюшной полости и груди.

Когда сокращается левый желудочек, кровь поступает к аорте. Во время такого процесса давление может возрастать до 140 мм рт. ст. Но при попадании крови в маленькие артерии, его уровень понижается до 80 мм рт. ст.

Так, чем больше расстояние от сердца, тем меньше кровяное давление. Норма АД – 130 (верхнее) и 80 (нижнее) мм рт. ст. Но у физически активных людей, такие показатели могут быть ниже 90-100/60-50 мм рт. ст.

Стоит заметить, что здоровый организм хорошо приспосабливается к изменениям внешней обстановки. К примеру, во время занятий спортом АД увеличивается, но после запускаются процессы саморегуляции и давление нормализуется само по себе

Однако гипертоникам интенсивные нагрузки, а тем более другой климат может принести массу проблем со здоровьем. Ведь при сбоях в таких процессах АД всегда либо занижено или увеличено. Но как климатические изменения влияют на организм человека, страдающего от гипертонической болезни? И где в России лучше жить людям с таким диагнозом?

Как климат воздействует на уровень АД?

Сегодня проводится множество исследований, направленных на определение влияния атмосферных условий на организм человека. Интересно, что их результаты разнятся.

Так, было установлено что у людей, проживающих в тропиках и субтропиках, показатели АД меньше, нежели у россиян либо европейцев.

Разница в цифрах для диастолического – 8-15, а систолического – 10-20. Хотя у жителей серверной России давление идентичное с показателями тех, кто проживает в Подмосковье.

В случае сравнения склонности к гипертонической болезни, четких выводов в таком случае тоже нет.

Так, климат в Восточной и Западной Африке одинаковый, но люди, проживающие в западной части материка в 2-3 чаще страдают от артериальной гипертензии, нежели их восточные соседи.

Зависимость от атмосферного давления

Примечательно, что у гипертоников уровень АД напрямую взаимосвязан с колебаниями атмосферного давления. Так, в случае его перепада происходят изменения давления в человеческом организме (брюшная полость, легкие), другими словами, влияние атмосферного давления на артериальное давление человека всегда достаточно значительно.

Кроме того, разница между давлением атмосферы и растворенными газами в крови оказывает влияние на гипертензию. Таким образом, при падении атмосферного давления уровень АД у гипертоника увеличивается. Однако прежде, чем выбирать место, где лучше жить в России, следует обратить внимание на некоторые советы.

Так, на колебания АД при гипертонической болезни воздействуют такие факторы как:

Какой климат лучше для гипертоника: советы

Невзирая на то, что результаты исследований неоднозначны, все же для гипертоников существуют определенные советы по выбору места для отдыха и проживания.

Так, лучше всего выбирать климат, где нет резкой смены погоды и давления. Например, для отпуска подойдут курорты Анапы, но все же в России лучше жить на севере.

Кроме того, важно учитывать влажность и средние показатели летней температуры. Влажность должна быть умеренной, а температура – не выше 22 градусов. Следовательно, советы врачей сводятся к тому, что гипертоникам предпочтительно отдыхать на юге России (курорты Анапы) в осенне-зимний период.

К тому же высокая влажность не всегда благоприятно отражается на функционировании сердечной и легочной системы. По этим причинам необходимо выбирать горные, степные и лесные территории.

Стоит заметить, что через климатические зоны при гипертонии перескакивать не желательно. Поэтому следует посещать соседние пояса. Например, людям, проживающим в средних широтах, рекомендуется отдыхать в субтропических, но не тропических странах.

Горный климат в южных областях России, такой как в санаториях Анапы, очень полезен для гипертоников, благодаря теплому, сухому, чистому воздуху и отсутствию резких погодных изменений.

Также советы многих врачей сводятся к тому, что при артериальной гипертензии полезен лесной климат, по причине низкой либо умеренной влажности и постепенной смене температуры. Кроме того, ветви деревьев создают тень, под которой можно укрыться в жаркую погоду.

Стоит заметить, что при частых гипертонических кризах, лучше жить либо периодически отдыхать возле хвойных лесов. Ведь свежий воздух с фитонцидами оказывает благотворное воздействие на сердце и сосуды и активизирует кровообращение. Еще при тяжелых стадиях гипертонии будет полезен степной климат, улучшающий состав крови (увеличение концентрации эритроцитов) и понижающий АД.

Морской климат средних широт и субтропиков также рекомендован гипертоникам. Ведь в таких местностях, как правило, нет температурных скачков, влажность умеренная, а воздух изобилует ионами морских солей.

Курорты Анапы при гипертонии

Климатотерапия – это эффективный метод борьбы с болезнями сердца и сосудов, в том числе и артериальной гипертензией. Морской, лесной и горный воздух в санаториях Анапы насыщен минералами и фитонцидами, оказывающими положительное воздействие на человеческий организм.

Примечательно, что для достижения лечебного эффекта вовсе не обязательно проходить процедуры в лечебницах и санаториях Анапы, что бесспорно полезно для здоровья. Так, для нормализации АД и улучшения самочувствия гипертоника достаточно пребывать на территории города.

Однако, при гипертонии и для ее профилактики советы врачей указывают на то, что лучше пройти терапевтический курс в курортно-санаторной зоне. Так, минеральные источники, умеренный климат, лечебные грязи и чистый морской воздух делают Анапу лучшим местом для лечения болезней сердца и сосудов.

Санаторное лечение включает в себя массу полезных процедур и мероприятий:

  1. климатотерапия;
  2. жемчужные, йодобромные, радоновые ванны;
  3. диетотерапия;
  4. сбалансированный режим сна и отдыха;
  5. электротерапия;
  6. массаж при гипертонии;
  7. гидрокинезотерапия и прочее.

Кроме вышеописанных процедур, гипертоникам могут назначаться всевозможные фитосборы и прием кислородных коктейлей. Также применяется инфракрасная сауна, гидромассаж и спелеотерапия. К тому же сильное терапевтическое действие оказывают пешие прогулки и продолжительное пребывание на свежем воздухе.

Прежде чем назначить какие-то процедуры санаторные врачи проводят полное обследование, что позволяет выяснить особенности протекания гипертонии (стадия, форма, факторы риска) и наличие сопутствующих болезней. С этой целью проводятся следующие исследования:

  • анализ мочи и крови;
  • ЭКГ;
  • ультразвуковое обследование сердца.

Стоит заметить, что при начальной стадии гипертонии санаторное лечение приносит хорошие результаты даже без применения медикаментозных средств. Ведь отдых от физических и умственных нагрузок, спокойная и комфортная обстановка вместе с положительными эмоциями способствуют естественной нормализации давления.

Для ознакомления с проблемой гипертонии предлагаем видео в этой статье, в котором поднят вопрос высокого артериального давления.

на

Измерение давления механическим тонометром: топ-6 ошибок и как их избежать

Измерять артериальное (кровяное) давление необходимо не только при гипертонии или гипотонии, но и в целях профилактики. Осуществить процедуру можно даже в домашних условиях. Особых знаний не потребуется. Достаточно приобрести тонометр и следовать простому алгоритму действий. Измерительный аппарат бывает автоматическим, полуавтоматическим и механическим. Удобнее первые 2 варианта, но 3 является более точным прибором. Он способен дольше выполнять свои функции и не требует батареек. Человеку достаточно узнать, как правильно измерить давление механическим тонометром.

Особенности измерения давления механическим тонометром

Каждый человек мог увидеть, как правильно измерять давление, проходя медицинский осмотр. Процедура достаточно простая и уходит на нее не более 5 минут. На полученные показатели влияет возраст пациента, погода, наличие патологий и положение тела, поэтому допускаются небольшие отклонения от нормы в пределах 10-15 единиц.

Понять, как измерить артериальное давление самому себе с помощью механического тонометра достаточно просто, если ознакомиться с нижеприведенным алгоритмом действий:

  • Устроиться поудобней на стуле, выровняв ноги, прислонившись полностью к его спинке и положив руку на стол, согнув ее в локте. Конечность должна оставаться на уровне груди для получения наиболее точных значений. Предварительно необходимо освободить ее от одежды, чтобы дополнительно не пережимать артерию.
  • Одеть манжету чуть выше локтевого сгиба (вокруг предплечья). Важно, чтобы в ней не было воздуха. Иначе полученные значения могут немного отличаться от истинных показателей. Манжета должна быть затянута, но не сильно. Если она свободно висит на руке, то зафиксируется низкое давление. В обратном случае показатели будет завышены и человек испытает дискомфорт во время процедуры, связанный с пережатием конечности. Понять, что манжета правильно одета можно, просунув 2 пальца под нее. Если сделать манипуляцию сложно, но реально, то все верно.
  • Найти плечевую артерию немного выше локтевого сгиба и приложить к ней звуковую мембрану. Придерживать ее большим пальцем не желательно. Он отразит собственный пульс, что станет помехой при выслушивании тонов. Специалисты советуют фиксировать головку стетоскопа указательным либо средним пальцем. Не менее важно расположить ее чуть ниже края манжеты, чтобы не создавались дополнительные шумы.
  • Проверив надежность фиксации манжеты, и прислонив звуковую мембрану к нужному месту, взять другой рукой грушу. На ней прочно закрыть вентиль (по часовой стрелке), чтобы воздух не выходил во время процесса накачки.
  • Начать интенсивно нажимать на грушу. Манжета будет надуваться, тем самым сдавливая артерию. Продолжать процесс, пока показатели на экране манометра не станут равны 160-180 мм рт. ст. Затем немного приоткрыть вентиль на груше, чтобы воздух начал выходить из манжеты. Скорость его не должна превышать 1-2 единиц для успешного фиксирования значений.
  • Выпуская воздух, стараться услышать первый тон. Он и является верхним (систолическим) порогом, который показывает силу давления крови на сосуды в момент сердечного сокращения.
  • Постепенно шум будет усиливаться. Дойдя до своего максимума, он начнет затихать. Последний услышанный тон является нижним (диастолическим) порогом. Он показывает силу давления крови при полном расслаблении сердечной мышцы.
  • Показатели, равные 120/80 (+-10-15 единиц) являются допустимыми. Если давление выше или ниже нормы, то через 3 минуты мерить придется еще раз. При подтверждении негативного результата рекомендуется обратиться к врачу.

Разобравшись, как мерить давление, не выходя из дома, можно защитить себя от развития гипертонии или гипотонии, периодически используя тонометр. Для получения более точных данных желательно запомнить следующие советы:

  • Когда меряют давление крупному человеку, часто возникают проблемы с размером манжеты. Предплечье может оказаться чересчур большим. В таком случае придется приобрести прибор специально под индивидуальные особенности строения или обратиться в больницу для проведения замера. У малышей ситуация прямо противоположна. Их рука слишком маленькая, поэтому придется купить детскую манжету.
  • Проводя процедуру себе или другому человеку, необходимо соблюдать тишину и выключить сторонние приборы издающие звуки, чтобы услышать тон.
  • Перед повторением замера обязательно должно пройти не менее 3 минут. Рука была пережата, поэтому необходимо время, чтобы она пришла в норму. В ином случае показатели будут завышены.
  • Манометр для удобства можно повесить на одежду при проведении замера другому человеку или положить на стол перед глазами.

  • Если дело касается детей, то потребуется провести манипуляции, связанные с отвлечением ребенка от процедуры. В таком случае можно исключить фактор волнения, который сильно искажает итоговые цифры.

При измерении давления другому человеку необходимо самостоятельно придерживать звуковую мембрану и манометр. В остальном алгоритм действий ничем особым не отличается.

Получение наиболее точных результатов

Механический тонометр считается самым точным, если измерять артериальное давление правильно. Человеку, решившему научиться проводить процедуру в домашних условиях, желательно запомнить такие нюансы:

  • определится с рукой для проведения замеров;
  • ознакомиться с перечнем наиболее актуальных ошибок;
  • подготовиться к процедуре.

Выбор конечности для проведения замера

Важным нюансом является выбор руки. Человек, пожелавший померить себе давление, не должен вспоминать, на какую конечность одевал врач манжету. В любом случае будут задействованы обе конечности. Нужно:

  • провести по 5 измерений на каждой руке с перерывом 3 минуты;
  • результаты необходимо записать;
  • вычислить среднее значение для каждой руки.

Ориентируясь на полученные результаты, необходимо сделать выбор в пользу большего. Например, если на правой руке средние показатели 118/78, а на левой 125/80, то именно на второй конечности следует проводить замеры. Иногда значения фактически не отличаются. В таком случае становится актуальным правило основной руки. Левши меряют на правой конечности, а правши – на левой.

Наиболее распространенные ошибки

Несмотря на простоту процедуры, многие люди умудряются совершать такие ошибки:

  1. неправильная подготовка к процедуре (физическая активность, выпитый кофе, выкуренная сигарета);
  2. закатывания рукава одежды;
  3. измерение давление с неподходящей по размеру манжетой;
  4. неверно подобранное положение руки или всего тела в целом;
  5. чересчур быстрое выпускание воздуха при выслушивании шумов;
  6. несоблюдение перерыва перед повторным замером.

Врач никогда не допустит подобных ошибок, но простые люди не обращают на них внимания, из-за чего выявляются неверные показатели давления. Для предотвращения оплошностей необходимо выполнять процедуру не торопясь, в точности следовать алгоритму действий.

Подготовка к измерению давления

Человеку, желающему узнать показатели своего кровяного давления, необходимо подготовиться к замеру. Помочь может соблюдение следующих правил:

  • не курить и не пить спиртные напитки за 1 час до процедуры;
  • найти помещение, где температура от 23 до 26°;
  • сходить в туалет перед проведением замера (если есть позывы);
  • создать в комнате тихую обстановку.

Правильно измерить артериальное давление механическим тонометром может даже ребенок, если будет следовать алгоритму действий и запомнит составленные специалистами правила подготовки и советы.

Особой сложности в процедуре нет, но есть определенные нюансы, способные исказить итоговые показатели. Их следует запомнить и учитывать при проведении замера. Если возникнут вопросы, то можно проконсультироваться с терапевтом или кардиологом. Врач подробно объяснит все детали процесса и расскажет, каких ошибок необходимо избежать.

Клинические рекомендации по лечению артериальной гипертензии: точка еще не поставлена

Резюме. В США продолжаются разработки клинических рекомендаций по лечению артериальной гипертензии

В зависимости от того, как будут развиваться события дальше, клинические рекомендации по лечению артериальной гипертензии (АГ) в США станут либо еще более простыми, либо еще более спорными.

Как стало известно, Американское общество артериальной гипертензии (American Society of Hypertension — ASH), которое опубликовало собственные клинические рекомендации по лечению АГ в декабре г. подготовленные в сотрудничестве с экспертами Международного общества по артериальной гипертензии (International Society of Hypertension — ISH), в настоящее время совместно со специалистами Американской ассоциации сердца (American Heart Association — AHA) и Американской коллегии кардиологов (American College of Cardiology — ACC) разрабатывают новый вариант рекомендаций. В работе также примут участие специалисты Американской коллегии врачей (American College of Physicians — ACP). Таким образом, на правах равноправных партнеров в разработке рекомендаций примут участие четыре профессиональных медицинских сообщества.

По словам президента АНА, доктора Мариэль Джессап (Mariell Jessup), по самым оптимистическим прогнозам, «обновленная версия новых рекомендаций» выйдет в конце — начале г.

После длительного ожидания — вновь дебаты

После периода десятилетнего ожидания выхода обновленной версии рекомендаций, которые в США вместо «JNC-8» давно окрестили как «JNC запоздавшие», американские кардиологи и практические врачи первичного уровня оказались в состоянии легкого головокружения от обилия рекомендаций по лечению АГ, пик которого пришелся на конец г. Рекомендации Европейского общества по артериальной гипертензии (European Society of Hypertension — ESH) и Европейского кардиологического общества (European Society of Cardiology — ESC) вышли в июне г. затем, в конце декабря г. эксперты Объединенного национального комитета США по предупреждению, выявлению, оценке и лечению повышенного артериального давления (Eighth Joint National Committee — JNC-8) опубликовали рекомендации в журнале «JAMA» лишь несколько часов спустя после того, как ASH/ISH представили вниманию мирового медицинского сообщества свои рекомендации по лечению АГ.

Два декабрьских документа содержат ряд важных несоответствий по ключевым моментам проблемы. Так, в рекомендациях ASH/ISH пороговые значения артериального давления (АД) для стартовой антигипертензивной терапии обозначены 150/90 мм рт. ст. для лиц в возрасте ≥80 лет, в то время как в рекомендациях JNC-8 данные уровни АД обозначены в качестве пороговых для лиц в возрасте ≥60 лет. Кроме того, два руководства содержат различные рекомендации в отношении предпочтительного выбора препаратов для проведения стартовой антигипертензивной терапии. В то время как в JNC-8 ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), блокаторы рецепторов к ангиотензину ІІ (БРА), антагонисты кальция и тиазидоподобные диуретики представлены в качестве равно приемлемых антигипертензивных препаратов, в руководстве ASH/ISH для инициальной терапии рекомендовано применение иАПФ или БРА у пациентов ненегроидной расы в возрасте 60 лет и антагонистов кальция или тиазидоподобных диуретиков у больных не-негроидной расы в возрасте ≥60 лет.

По мнению ведущего разработчика рекомендаций ASH/ISH, профессора Медицинского центра Даунстейт при Университете штата Нью-Йорк в Бруклине (State University of New York, Brooklyn), доктора Майкла Уэбера (Michael Weber), мотивом дальнейшей доработки клинических рекомендаций является некоторая неудовлетворенность результатами работы JNC. Несмотря на то что рекомендации JNC, как следует из самого документа, официально не имеют подтверждения какой-либо организации, руководство подготовлено на основе анализа опубликованных данных клинических исследований в соответствии с требованиями Национального института сердца, легких и крови США (National Heart, Lung, and Blood Institute — NHLBI).

Возможно, данные требования оказались слишком жесткими, с учетом отсутствия достоверных данных в отношении критериев уровня АД для диагностики АГ и формирования терапевтических целей. Вместе с тем М. Уэбер акцентирует внимание на открытом признании экспертами рабочей группы JNC-8 своих разногласий по ряду моментов, отсутствии каких-либо данных о негативных явлениях, ассоциирующихся с общепризнанными в клинической практике целевыми уровнями АД 140/90 мм рт. ст. а также на необходимости проведения дальнейших клинических исследований для уточнения клинических критериев АГ.

Совершенно очевидно, что специалисты-гипертензиологи сами не уверены в правильности своих выводов — как в отношении имеющихся доказательных данных, так и отсутствующих. Трое авторов рекомендаций JNC-8 одновременно являются авторами руководства ASH/ISH — Сандра Тэйлер (Sandra Taler), Рэймонд Таунсенд (Raymond Townsend) и Бэрри Картер (Barry Carter). Согласно их заявлению, работа над документом JNC, опубликованным в «JAMA», не была окончательно завершена ко времени выхода рекомендаций ASH/ISH.

Время выхода двух руководств выбрано крайне неудачно. По информации указанных авторов, о времени публикации рекомендаций JNC-8 ничего не было известно до самого последнего момента. Кроме того, авторы не имели права разглашать содержание документа JNC-8 в процессе подготовки рекомендаций ASH/ISH, которые разрабатывали в качестве международного «праймера» с информацией общего характера, преимущественно для стран с недостаточными ресурсами. Данный документ не основан на данных доказательной медицины и позиционировался как вариант «мнения экспертов». Эксперты подтверждают, что документ ASH/ISH не является клиническими рекомендациями уровня руководства JNC-8, поскольку при его подготовке не соблюдены технологические требования разработки клинических рекомендаций.

Несмотря на практически одновременную публикацию двух руководств, эксперты настаивают, что в настоящий момент именно документ JNC-8 является наиболее современным клиническим руководством по лечению АГ, основанным на данных клинических исследований высокого уровня доказательности.

В заключение остается лишь недоумевать, как эксперты АНА/АСС смогут объединить различные мнения и точки зрения в единую гармонию в новом совместном проекте, призванном обобщить и унифицировать клинические подходы по лечению АГ для всех расовых, этнических и возрастных групп популяции на основе данных доказательной медицины.

    • Wood S. () Hypertension guidelines: but wait, there’s more! Medscape, January 03 (http://www.medscape.com/viewarticle/818652?src=wnl_edit_tpaluac=206720BN).

Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Клинические рекомендации

  • Файл формата zip
  • размером 195,65 КБ
  • содержит документ формата doc
  • Добавлен пользователем russkiyratnik 14.12. 22:05
  • Отредактирован 14.12. 22:49
  • Скачан 34 пользователями

Председатель рабочей группы по подготовке рекомендаций: Чазова И.Е. / МЗ РФ. Москва, . — 65 с.

Содержание
Список сокращений и условных обозначений
Введение
Основные понятия и определения

Определения
Определение степени повышения АД
Факторы, влияющие на прогноз. Оценка общего (суммарного) сердечно-сосудистого риска
Рекомендации по определению общего сердечно-сосудистого риска у пациентов с АГ
Формулировка диагноза
Диагностика
Правила измерения АД
Методы обследования
Тактика ведения больных АГ
Цели терапии
Общие принципы ведения больных
Медикаментозная терапия
Терапия для коррекции ФР и сопутствующих заболеваний
Динамическое наблюдение
Особенности лечения АГ у отдельных групп больных

Гипертония белого халата
Маскированная гипертония
АГ у лиц пожилого возраста
АГ у лиц молодоговозраста
АГ и метаболический синдром (МС)
АГ и сахарный диабет (СД)
АГ и цереброваскулярная болезнь (ЦВБ)
АГ и ИБС
АГ и ХСН
Атеросклероз, артериосклероз и поражение периферических артерий
АГ и поражение почек
АГ у женщин
АГ в сочетании с заболеваниями легких
АГ и синдром обструтивного апноэ (СОАС)
Фибрилляция предсердий (ФП)
Половая дисфункция (ПД)
Рефрактерная АГ
Злокачественная АГ (ЗАГ)
Диагностика и лечение вторичных форм АГ
Классификация вторичных АГ
АГ, связанная с патологией почек
АГ при поражении почечных артерий
Эндокринные АГ
АГ при поражении крупных артериальных сосудов
Неотложные состояния
Осложненный гипертонический криз
Неосложненный гипертонический криз
Повышение информированности больных АГ по вопросам профилактики осложнений гипертонии
Заключение
Авторы (рабочая группа по подготовке рекомендаций)

  • Чтобы скачать этот файл зарегистрируйтесь и/или войдите на сайт используя форму сверху.

Источники: http://www.gipertonia.info/main/heal_gipertonia, http://davlenie.lechenie-gipertoniya.ru/gipertoniya/sovety-kardiologov-pri-gipertonii/, http://www.vzdorovomtele.ru/metody-lechenija-gipertonii/lechenie-arterialnoj-gipertonii-klinicheskie.html

Комментарии

  • Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  • Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  • Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  • Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  • Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  • Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  • Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  • Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  • Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  • Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  • Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  • Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  • Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector