Современные методы диагностики гипертонии

При подозрении на артериальную гипертензию врач проводит диагностику заболевания. Для этого опрашивают самого пациента, измеряют давление, назначают физикальное обследование и изучают потенциалы сердца при помощи электрокардиограммы. Современная диагностика гипертонии включает также лабораторные и аппаратные методы исследования.

Контроль за артериальным давлением

Основной симптом гипертонии — стабильно повышенное давление. Показатели имеют зависимость от возраста, физического состояния, активности, эмоционального фона, здоровья сосудов и сердца. Измерения проводятся при помощи тонометра, указывающего систолическое и диастолическое давление. Нормальным для взрослого пациента считается показатель 140/90 мм ртутного столба. Патология диагностируется при как минимум трехкратной фиксации стабильно повышенного АД, измеренного в разное время с достаточным промежутком. Но нельзя говорить о гипертонической болезни, если повышенные показатели фиксируются лишь время от времени.

Большое значение в постановке диагноза имеет суточный мониторинг давления. Он позволяет выявить:

  • Вариативность в зависимости от времени суток;
  • Динамику повышения давления;
  • Ночные показатели;
  • Эффект от применяемых медикаментозных средств.

Гипертоническую болезнь различают по стадиям:

  1. До 160/100 — первая;
  2. До 180/110 — вторая
  3. Выше 180/110 — третья.

Опрос больного

Так называемый анамнез позволяет выявить симптомы и исключить вторичность заболевания (зависимость от другой болезни). Пациент рассказывает о ранее перенесенных заболеваниях, текущих жалобах. Врачом оцениваются факторы риска — вредные привычки, высокий уровень холестерина, частое влияние стрессов. Имеет значение наследственный фактор.

Среди выраженных симптомов, сопровождающих гипертоническую болезнь:

  • Сильные головные боли опоясывающего характера или локализованные в затылочной части;
  • Боли в сердце, возникающие вне физического напряжения;
  • Одышка, трудность дыхания даже после слабого физического напряжения;
  • Отеки нижних конечностей вследствие почечной недостаточности;
  • Нарушения функций сетчатки глаза, выражающиеся в пелене, мушках перед глазами.

Физикальные методы обследования

Физикальная диагностика АД включает исследование пациента врачом при помощи фонендоскопа. Выявляются сердечные шумы и характерные изменения тонов. Данные анализируются на предмет выявления пороков.

Метод электрокардиограммы позволяет отследить потенциалы работы сердечной мышцы. Выявляются различные нарушения сердечного ритма. При помощи ЭКГ можно определить наличие трофических изменений в тканях сердца.

Лабораторные анализы

Биохимическое исследование крови позволяет определить уровень холестерина, сахара в крови, креатинина и мочевины у пациента. Определяется расположенность человека к атеросклерозу. Чтобы исследовать состояние почек, берется общий анализ мочи.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы выявляют ее роль в возникновении гипертонии. УЗИ почек помогает определиться с состоянием органа. УЗИ сердца (эхокардиография) позволяет найти дефекты в структуре сердечной мышцы, определит состояние клапанов. При помощи допплерографии врач исследует состояние мозговых артерий и сонной артерии, выявляет наличие нарушений в работе кровотока.

Рентгенологические методы

При помощи рентгена исследуют артерии, аорту, изучают их просвет. Возможно определить нарушение в стенках коронарных сосудов, выявить участки сужения аорты.

Диагностика артериальной гипертонии начинается с беседы с лечащим врачом. Специалист собирает анамнез, измеряет давление, прослушивает сердце при помощи фонендоскопа, а затем назначает необходимые лабораторные исследования. Также при постановке диагноза артериальная гипертония используются такие диагностические методы, как электрокардиография, УЗИ сердца и щитовидной железы, в некоторых случая – томография головного мозга.

Беседа врача с пациентом на предмет выявления гипертонии

О том, какие обследования проходят при подозрении на гипертонии, пациенту обязан рассказать лечащий врач. Диагностика заболевания начинается именно с беседы со специалистом, во время которой он определяет первичную информацию, необходимую для дальнейшего исследования, а именно:

  • частоту возникающих проблем с артериальным давлением, их длительность и наличие обострений;
  • максимальный уровень повышения давления и разрыв между систолическим и диастолическим давлением;
  • условия работы и отдыха;
  • наличие хронических заболеваний;
  • наличие гипертонии и почечных дисфункций у родителей пациента;
  • специфические нарушения состояния здоровья, которые могут быть проявлением другого, не выявленного заболевания.

Помимо этого, врач во время выявления гипертонии при беседе с пациентом для оценки объема диагностических мероприятий должен спросить о наличии вредных привычек, рационе питания, принимаемых на текущий момент препаратах и т. д. Сложившаяся общая картина позволяет врачу ограничиться тем или иным набором методов диагностики или же существенно расширить его.

В ходе общего осмотра на предмет выявления заболевания врач измеряет у пациента артериальное давление, в том числе и в положении стоя. При обследовании на гипертонию специалист также обязательно должен измерить рост и вес пациента для определения индекса массы тела. Также врач расскажет, какие анализы при подозрении на гипертонию нужно сдать в обязательном порядке.

Измерение давления при подозрении на гипертонию

Для измерения уровня артериального давления в современной медицине используются как инвазивный (внутриартериальный), так и неинвазивный методы. Поскольку инвазивный метод может вызвать ухудшение самочувствия у пациента, его применяют реже. Обычным неинвазивным методом на выявление гипертонии является измерение давления с помощью ртутных, анероидных, полуавтоматических или автоматических электронных тонометров.

В основе работы тонометра лежит аускультативный (используется принцип измерения тонов Короткова) или осциллометрический метод. Аускультативные приборы менее точны, так как их показатели очень сильно зависят от уровня шумовых помех и правильной фиксации микрофона. Осциллометрические приборы не отражают внешних влияний, поэтому считаются более точными. Такие приборы широко используются в клиниках при первичном осмотре, и в домашней аптечке гипертоника тонометр должен быть обязательно.

При первичном осмотре врач измеряет давление на обеих руках, так как значения на левой и правой руке могут отличаться. Более полную клиническую картину дает повторное измерение АД через несколько минут. Помимо этого, для выявления гипертонии измеряется давление на ногах.

Обследование с помощью фонендоскопа, электрокардиография и томография

Какие ещё обследования на выявление гипертонии проводятся в медучреждении? Одним из традиционных инструментов обследования является фонендоскоп. С его помощью врач прослушивает область грудины, может определить пульсацию (запаздывание или ослабление) набедренной артерии.

Используя фонендоскоп, врач может выявить наличие шумов (они могут быть одним из признаков порока сердца), силу и слабость тонов и верхушечного толчка сердца, наличие нарушений сердечного ритма и другие дисфункции. Это поможет поставить правильный диагноз.

В перечень основных диагностических мероприятий при оценке состояния пациента входит электрокардиография. Электрокардиограмма регистрирует электрическую активность миойарда, на основе этих данных и анализируется состояние пациента. Такое обследование проводится для того, чтобы более точно определить сердечный ритм, общее физическое состояние сердца, а также выявить нарушения внутрисердечной проводимости, нарушения обмена электролитов (калия, кальция, магния) и внутрисердечные заболевания. С помощью электрокардиограммы можно выявить как «легкие» нарушения работы сердца, например аритмию, так и более серьезные — инфаркт или ишемию миокарда.

Для снятия электрокардиограммы пациент должен находиться в спокойном состоянии. Нежелательно употреблять перед проведением процедуры алкоголь и тонизирующие напитки, например кофе или крепкий чай. Следует помнить, что проведение электрокардиографического обследования не рекомендуется в период острого инфекционного заболевания у пациента.

Для более объективного исследования в дополнение к комплексу диагностики применяется компьютерная или магнитно-резонансная томография. Томография позволяет выявить локальные нарушения, влияющие на развитие гипертонии. Врач, исходя из полученных в результате предварительных данных, назначает томографию головного мозга или томографию почек и надпочечников.

Томография головного мозга позволяет оценить состояние сосудов, в том числе и после инсульта. С помощью томографии почек и надпочечников определяются изменения в этих органах, которые могут оказывать влияние на повышение АД.

Какие анализы нужно сдавать при подозрении на гипертонию

Врач обязательно должен проинформировать пациента, какие анализы сдавать при подозрении на гипертонию, и для чего проводятся такие исследования.

Для постановки диагноза назначается лабораторное исследование, куда входят:

  • общий анализ крови;
  • анализ уровня калия в сыворотке;
  • анализ уровня креатинина в сыворотке (для выявления вторичного поражения почек и почечной гипертонии);
  • анализ уровня глюкозы плазмы;
  • анализ уровня общего холестерина;
  • анализ уровня мочевой кислоты;
  • анализ уровня кальция;
  • анализ мочи (для выявления болезней почек).

На основе лабораторного исследования врач уже может проанализировать, какие препараты пациенту можно назначить и в какой дозировке. В частности, это относится к препаратам группы диуретиков.

УЗИ сердца и щитовидной железы при диагностике гипертонии

Ультразвуковое исследование является необходимым условием для оценки состояния пациента. Врач, в зависимости от того, какие нарушения выявлены, может использовать один из видов ультразвукового исследования.

С помощью эхокардиографии (УЗИ сердца) при гипертонии можно определить дефекты в строении сердца, изменение толщины его стенок, а также состояние клапанов сердца. Допплерографический метод УЗИ определяет состояние кровотока в сосудах (артериях и венах).

При анализе артериальной гипертонии врач в первую очередь анализирует состояние сонных и мозговых артерий. Именно допплерография наиболее подходит для исследования этих сосудов в качестве самого безопасного метода.

УЗИ щитовидной железы (вместе с анализом на гормоны) помогает выявить влияние этого органа на повышение артериального давления.

В дополнение к лабораторным анализам врач также может использовать ультразвуковое исследование почек и почечных артерий.

При диагностике артериальной гипертонии проводится целый ряд обязательных медико-лабораторных мероприятий. К их числу относятся УЗИ, ЭКГ, рентгеноскопия, анализ глазного дна пациента. При невозможности постановки точного диагноза или в случае выявления сопутствующих гипертензии болезней назначаются дополнительные, углубленные исследования.

Исследования при диагностике симптоматической артериальной гипертензии

На этой странице вы узнаете о методах обследования артериальной гипертензии, лабораторных тестах и специальных исследованиях, которые проводятся с целью диагностики заболевания. Также ниже приведены показатели различных исследований в норме и патологии.

Основными лабораторными исследованиями при гипертонии считаются:

  • определение содержания белка крови и глюкозы в моче;
  • определение гематокритного числа;
  • определение содержания ионов калия в сыворотке крови;
  • определение уровня креатинина в сыворотке и/или азота мочевины в крови.

Кроме того, для расширенной диагностики артериальной гипертензии в случаях подозрения на симптоматическую гипертензию применяются также:

  • вазоренальная гипертензия: цифровая ангиография;
  • феохромоцитома: определение в суточной моче уровней креатинина, метанефринов и катехоламинов или уровня катехоламинов в плазме крови.

Существуют также методы исследований, которые используют сравнительно реже в связи с некоторыми особыми моментами:

  • микроскопический анализ мочи;
  • определение лейкоцитарной формулы крови;
  • определение содержания глюкозы, холестерина и триглицеридов в плазме крови;
  • определение содержания кальция, фосфатов и мочевой кислоты в сыворотке крови.

К наиболее широко применимым инструментальным исследованиям следует отнести следующие:

  • электрокардиограмма;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентген грудной клетки;
  • исследование глазного дна.

Во время обследования при подозрении на гипертонию необходимо, прежде всего, целенаправленное изучение функционального состояния почек (с использованием клинических, биохимических, рентгенологических, радиоизотопных и ультразвуковых методов), надпочечников, гипофиза и других органов и систем, при заболеваниях которых развивается симптом повышения артериального давления.

Современная схема обследования больных с артериальной гипертензией

Современная схема обследования больных с артериальной гипертензией, рекомендуемая экспертами ВОЗ:

  • обязательные исследования: общий анализ мочи; в плазме крови — уровень креатинина и калий;
  • ЭКГ;
  • дополнительные исследования: содержание глюкозы, холестерина, триглицеридов и липопротеидов высокой плотности, мочевой кислоты, натрия — в сыворотке крови; показатели гемоглобина и гематокрита; посев мочи на наличие возбудителей; рентгенография грудной клетки; эхокардиография;
  • углубленное обследование при артериальной гипертензии: исследование церебральной, сердечной и почечной функции; в крови и моче — уровень ренина, ангиотензина, альдостерона, кортикостероидов, катехоламинов.

Наиболее клинически информативные лабораторные показатели при различных заболеваниях сердечнососудистой системы:

  • Первичная гипертония — мочевина, калий, креатинин, показатели липидного обмена, ренин, альдостерон.
  • При заболеваниях почек— мочевина, креатинин, кортизол, альдостерон, ренин, адреналин, норадреналин и ванилилминдальная кислота в моче.

Диагностика симптоматической артериальной гипертензии при эндокринных заболеваниях:

  • при феохромоцитоме— адреналин и норадреналин в моче, глюкоза в крови и моче, ренин, неэстерифицированные жирные кислоты;
  • при первичном альдостеронизме (синдром Конна) — калий, натрий, альдостерон, ренин, 17-ОКС;
  • при гиперкортицизме (синдром Иценко — Кушинга) — АКТГ, 17-ОКС, 17-КС, ренин, глюкоза, гликемическая кривая.

Диагносцированная артериальная гипотензия — гидрокортизон, в моче — 17-ОКС, натрий, калий.

Атеросклероз — липопротеиды высокой и низкой плотности, холестерин, фосфолипиды, триглицериды.

Источники: http://davlenies.ru/diagnostika, http://bigmun.ru/diagnostiki-arterialnoj-gipertonii/, http://med-pomosh.com/?p=5442

Комментарии

  • Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  • Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  • Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  • Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  • Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  • Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  • Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  • Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  • Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  • Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  • Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  • Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  • Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector