Стандарты оказания медицинской помощи больным гипертонией

интернет-справочник

Гипертоническая болезнь — повышение артериального давления свыше установленных пределов, снижающееся после приема гипотензивных препаратов.

Классификация АГ (очень кратко):

Гипертензию делят также на:

  • Первичную (эссенциальную);
  • Вторичную (симптоматическую).

Также производится деление по степени риска сердечно – сосудистых осложнений (учитывается наследственность, анамнез).

Лечение гипертонической болезни

Разработаны стандарты оказания медицинской помощи (международный протокол лечения), рекомендации ВОЗ.

Условно их можно разделить на:

  • Стандарты амбулаторно-поликлинического лечения;
  • Оказание скорой и неотложной помощи;
  • Стационарную помощь.

Стандарт лечения гипертонической болезни в стационаре

Амбулаторно-поликлинический протокол лечения гипертонии

Диагноз: «первичная артериальная гипертензия» устанавливается при двукратном и более зафиксированном в покое подъеме АД на двух и более приемах у терапевта.

Когда диагноз гипертоническая болезнь не вызывает сомнений, назначается ОАК (анализ крови), мочи, регистрируется ЭКГ, исследуется глазное дно, производится рентгенография грудной клетки. Определяется уровень холестерина в крови.

Исключается вторичная гипертензия (гидронефроз, гломерулонефрит, стеноз артерий почек, поликистоз почек, коарктация аорты). Исключается сопутствующая патология, поражение мишеней (сердце, легкие, почки, сосуды головного мозга).

Лечение делится на немедикаментозное и медикаментозное.

Немедикаметнозное лечение

Немедикаметнозное лечение назначается при впервые выявленной гипертензии у пациентов с низким риском развития осложнений.

Начинается оно с изменения образа жизни:

  • Занятия спортом, ведение активного образа жизни (например, ходьба каждый день по 5 — 10 км);
  • Соблюдение диеты: исключение жареного, жирного, острого. Особенно яркая гипертензивная активность у острой пищи.
  • Уменьшение соли в продуктах (вплоть до полного ее исключения);
  • Устранения вредных привычек (алкоголь, курение);
  • Снижение веса при ожирении.

Медикаметнозное лечение

При устойчивом повышении АД, несмотря на первичные меры, назначаются калийсберегающие диуретики (верошпирон).

При неэффективности, применяется схема гипотензивный препарат + диуретик. При неудаче и этой схемы – два гипотензивных препарата из разных групп + диуретик, три препарата + диуретик.

У пациентов с очень высоким риском, немедикаментозная стадия пропускается и сразу назначается схема один-два гипотензивных препарата + диуретик.

Применяется шесть групп лекарственных средств:

Подбор комбинации препаратов осуществляется индивидуально с учетом чувствительности и индивидуальной непереносимости и может затягиваться на длительный срок до установления стойкого терапевтического эффекта.

Однако, имеется несколько готовых схем. Скорее всего, терапевт начнет с них:

ГИПЕРТОНИЯ И СКАЧКИ ДАВЛЕНИЯ — ОСТАНУТСЯ В ПРОШЛОМ!

Скачки давления каждый раз вызывают колоссальные перегрузки сердечной мышцы, которые рано или поздно заканчиваются остановкой сердца. Грубо говоря, каждый раз повышенное давление приводит к перегрузке сердца в 10-20 раз. Если говорить о финале развития болезни, то гипертония всегда приводит к одному и тому же итогу — к смерти. Впрочем, если выделять её именно как ключевую причину смерти человека, то это происходит в 89% случаев. То есть в 89% ситуаций гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. При этом, если ещё 20-30 лет назад у больных с таким диагнозом был неплохой шанс прожить 10-20 лет, то сейчас приблизительно 2/3 (две трети) пациентов умирает в течение первых пяти лет развития болезни. Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель. В 2016 году, в Научно-практическом центре кардиологии и кардиохирургии, входящим в состав Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины успешно закончены клинические испытания препарата нового поколения, созданного для борьбы с гипертонией. Пресс служба института обнародовала следующее:Читать статью >>

Диуретик + бета адреноблокатор (индапамид + метопролол; фуросемид + атенолол); При назначении фуросемида – обязательны препараты калия (панангин), т.к. прием фуросемида ведет к значительной потере солей калия.

Бета-адреноблокатор + ингибитор АПФ (метопролол + энап).

Существуют и другие эффективные схемы.

Самая частая и распространенная ошибка при амбулаторном лечении артериальной гипертензии заключается в том, что после определенного срока, многие больные «бросают» прием гипотензивных препаратов, объясняя это тем, что «давление и так нормальное. Зачем тратить деньги на таблетки, которые не помогают».

Больной чувствует себя прекрасно (гипотензивные препараты улучшают качество жизни). Но, как только препарат оказывается полностью выведен из организма, давление поднимается вновь. Поэтому, таблетированное лечение гипертонической болезни должно продолжаться пожизненно, несмотря на нормализацию давления.

Стандарт оказания медицинской помощи при гипертонической болезни бригадами СМП

Приехавшая на вызов бригада скорой помощи, работает строго по стандартам, которые заключаются в измерении артериального давления, температуры, регистрации ЭКГ, экспресс диагностики крови на сахар.

Стандарты четкие. Каждое действие бригады строго прописано. Любое отклонение от штатной ситуации учтено. Стандарты представлены в бумажном варианте. Врачи СМП либо носят их с собой, либо знают наизусть.

При АД 160 /100 мм.рт.ст., дается 1 таблетка капотена (25 мг) или нифедипина (50 мг), при безуспешности лечения — еще одна. В случае неэффективности — энап 1 мл внутривенно с одновременной катетеризацией периферической вены. Если давление не понижается — дибазол, папаверин, магнезия, фуросемид, дроперидол.

Некупируемый гипертонический криз (АД 180 и более), присоединившиеся осложнения (инфаркт, инсульт) являются показаниями к госпитализации.

Неотложная помощь

Оказывать неотложную помощь при возникшем осложнении, бригада скорой помощи начинает уже на месте вызова:

  • При стенокардии и развившемся инфаркте, вводится нитрогицерин (нитропруссид) внутривенно,
  • при инсульте – мексидол 10 мл,
  • при отеке легких – фуросемид, применяются пеногасители (95% спирт).
  • При болевом синдроме вводится морфий 1 мл.

В каждом случае обязательно дается увлажненный кислород (100 %) через маску.

При наступлении клинической смерти – проводятся реанимационные мероприятия в течение 30 мин, с одновременным вызовом бригады интенсивной терапии (БИТ).

Реанимация. Как делать массаж сердца и искусственное дыхание?Действия после реанимации.

Стандарты лечения гипертонической болезни в стационаре

Гипертоническая болезнь – амбулаторное заболевание. Однако, в ряде случаев, как упоминалось ранее, необходима госпитализация.

Некупируемый гипертонический криз, развитие инфаркта миокарда, транзиторной ишемической атаки, инсульта, отека легких, являются показаниями к госпитализации.

Стандарты стационарной помощи четкие и подлежат неукоснительному соблюдению врачами и медсестрами.

Производятся диагностические процедуры: ОАК, мочи, биохимия крови, мочи, рентгенография легких. Консультирует эндокринолог и другие специалисты. Подключается кардиомонитор.

Лечение производится в палате интенсивной терапии.

  1. Снижается артериальное давление фенолдопамом, нитропруссидом натрия.
  2. Стабилизируются витальные функции при осложненном кризе:
  • При стенокардии и инфаркте миокарда, назначается нитроглицерин внутривенно, бета-адреноблокаторы (пропранолол), лазикс (фуросемид).
  • При инсульте – лабеталол, мексидол.

После стабилизации АД, больному подбирается индивидуальная схема гипотензивных препаратов с пожизненным приемом их.

После окончательной стабилизации АД и витальных (жизненных) функций, больной выписывается из стационара под контроль участкового терапевта.

Можно ли вылечить гипертонию? Рекомендуем прочесть интервью Лео Бокерия, советского и российского врача-кардиохирурга, о современных методах лечения гипертонии… Читать статью >>

22 января 2018 года в 10.00 для врачей-кардиологов, врачей общей практики, эндокринологов, терапевтов общественная организация «Самарская областная ассоциация врачей» совместно с министерством здравоохранения Самарской области и Самарским государственным медицинским университетом проводят научно-практическую конференцию по теме: «Ваше здоровье – будущее России».

Место проведения: отель «Холидей Инн», г.Самара, ул. А.Толстого, 99, конференц-зал.

09.00 –10.00 Регистрация участников.

Дупляков Дмитрий Викторович — д.м.н., заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер» (далее-СОККД), главный внештатный специалист министерства здравоохранения Самарской области по кардиологии.

10.00-10.10 Вступительное слово.

Т.И. Сочинская — Заместитель министра здравоохранения Самарской области – руководитель департамента организации медицинской помощи населению

Морозов Д.А.-Председатель Комитета Государственной Думы РФ по охране здоровья, профессор, д.м.н.

Дупляков Д.В. — д.м.н., заместитель главного врача по медицинской части СОККД, главный внештатный специалист министерства здравоохранения Самарской области по кардиологии.

10.10-10.35 «Современные представления о диагностике и лечении артериальной гипертонии»

Чазова И.Е. — Академик РАН, д.м.н., профессор, директор института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК, Президент Российского Медицинского общества по артериальной гипертонии, главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения РФ.

10.35-10.50 «Профилактика сердечно-сосудистых осложнений у коморбидных пациентов высокого риска»

Остроумова О.Д. — Д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии и профболезней МГМСУ, Вице-президент Российского Медицинского общества по артериальной гипертонии

10.50-11.20 «Артериальная гипертония и атеросклероз. От А.Л.Мясникова и до наших дней»

Чазова И.Е. — Академик РАН, д.м.н., профессор, директор института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК, Президент Российского Медицинского общества по артериальной гипертонии, главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения РФ.

11.20-11.45 «Сахарный диабет и сердечно-сосудистый риск»

Остроумова О.Д. — Д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии и профболезней МГМСУ, Вице-президент Российского Медицинского общества по артериальной гипертонии

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: артериальная гипертония

Код по МКБ-10: I10

Фаза: первичная диагностика

Стадия: все стадии

Осложнение: любые осложнения

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Елена Малышева: Гипертония уходит мгновенно! Поразительное открытие в лечении гипертонии .

Популярное мнение, что невозможно избавиться от гипертонии быстро и легко прочно засело в головах современных людей. И хотя, это утверждение устарело еще в начале 2000-х годов, большинство до сих пор верит, что для исцеления не существует иных способов кроме таблеток, врачей и дорогих операций.

Здравствуйте, дорогие мои!

Уже много лет я ежедневно появляюсь на экранах ваших телевизоров и не раз мы говорили о проблемах кровеносных сосудов и сердца. Было много сказано о методах лечения гипертонии! В основном, это медикаментозное либо хирургическое вмешательство в организм. Все эти методы оставляют непоправимые последствия в теле и здоровье человека. Мы, в нашей передаче, часто говорим о хирургии и медикаментозных процедурах, но очень редко затрагиваем народные методы. Причем не просто рецепты от бабушек, а то, что признали в научной среде, ну и, конечно же, признанное нашими телезрителями. Сегодня мы поговорим об исцеляющем воздействии природных средств.

Наверняка, Вы сейчас в недоумении, о каких еще исцеляющих средствах может идти речь, в лечении гипертонии? Действительно, как как травы могут помочь в лечении столь серьезной болезни как гипертония? Если Вы помните, то несколько выпусков назад я рассказывала о возможности запуска регенерации организма, при помощи воздействия на определенные рецепторы клеток нашего организма. Так вот, для излечения гипертонии и не только, нужно запустить процесс возврата , то есть, вернуть клетки к исходному состоянию. Ведь медицина, в большинстве своем — это борьба со следствием. А нужно устранить именно причину и вернуть организм к исходному состоянию. Именно поэтому после приема правильной дозировки определенных веществ, которые содержатся в специальном составе средства Normalife, почти все пациенты чувствуют легкость, будто заново родились. Мужчины, в свою очередь, ощущали прилив сил, стойкую потенцию, мощный прилив энергии, стали лучше высыпаться.

Природная терапия помогает справиться даже с такими страшными болезнями, как гепатит, цирроз, простатит, псориаз, остеохондроз. Лучше всего средство Normalife справляется с гипертонией, как показали исследования, ведь гипертония может появиться от нашего нестабильного обмена веществ и неправильной работы клеток. Ведь когда у нас проблемы, гипертония разрушает организм, а когда все хорошо, то организм приходит в тонус. То есть, вся система напрямую влияет на состояние организма. И эта связь помогает максимально эффективно бороться с болезнью.

И как же это работает, спросите Вы? Объясню. Природная терапия, при помощи конкретных веществ и антиоксидантов воздействует на определенные рецепторы клетки, которые отвечают за ее регенерацию и работоспособность. Происходит перезапись информации о больных клетках на здоровые. В итоге организм начинает процесс оздоровления, а именно возвращает, как мы говорим, к точке здоровья .

На данный момент существует научный центр, собирающий и продающий это уникальное средство Normalife. О нем очень много говорят и по нашему каналу и по другим. И не зря, скажу я Вам! Это не какой-нибудь простой состав, а уникальная смесь из самых редких и мощных натуральных целебных веществ. Normalife доказал свою эффективность не только пациентам, но и науке, которая признала его действенным препаратом. Гипертония уходит за 50-60 дней, как показали исследования. Главное, четко следовать указаниям в методике!

Мы пригласили в студию Игоря Крылова, одного из тысяч пациентов, которым помог Normalife:

Игорь Крылов: С каждым днем я чувствовал улучшение. Гипертония отступала семимильными шагами! К тому же, происходило общее оздоровление организма: язва перестала беспокоить, я смог себе позволить есть практически все, что захочу. Я поверил! Я понял, что для меня это единственный выход! Потом и вовсе все закончилось, головные боли прошли. По окончанию курса я стал абсолютно здоров! Пол-нос-тью. Главное в природной терапии — это комплексное воздействие. Классическое лечение НЕ убирает ПЕРВОПРИЧИНУ заболевания, а только борется с его внешними проявлениями. А Normalife ВОССТАНАВЛИВАЕТ ВЕСЬ ОРГАНИЗМ, в то время, как наши врачи вечно засыпают сложными непонятными терминами и вечно пытаются впарить дорогие препараты, от которых нет никакого толку… Как я уже сказал, я все это испробовал на себе лично

Елена Малышева: Игорь, расскажите подробнее про процесс лечения!

Игорь Крылов: Заказал Normalife с сайта. Чтоб его получить, заполните свои данные на сайте, оставьте свой номер телефона, чтоб с Вами смогли связаться и обговорить детали. Я получил Normalife через 4 дня, он пришел в закрытом конверте, без опознавательных знаков. Средство стоит копейки, относительно той цены, которую я потратил на лечение и потратил бы еще больше, если б не заказал это средство! Инструкция есть, поэтому в методике можно легко разобраться. Уже после первого приема чувствуется улучшение. Попробуйте сами, и Вы поймете меня.

Елена Малышева: Спасибо, Игорь, наши операторы разместят ссылку на сайт, чтобы оформить заказ. Уникальное средство Normalife можете заказать здесь.

Оригинальное средство Normalife можно заказать только на официальном сайте, который опубликован ниже. Этот продукт имеет все необходимые сертификаты и проверен на эффективность. В России очень много подделок, заказав которые Вы не получите эффект.

Комментарии:

Неотложная помощь при стенокардии: алгоритм доврачебных мероприятий

Стенокардия – проявление ишемической болезни сердца, так как возникает из-за сужения сердечной артерии на фоне коронарной недостаточности. Правильная неотложная помощь при стенокардии призвана предупредить развитие инфаркта.

Сигналом начала приступа является чувство сдавленности в грудной клетке, словно на ней лежит тяжелый предмет, а также ощущение боли, отдающей в левую руку, плечо, шею и даже челюсть. Усиливается потоотделение, возникает чувство страха.

Обычно приступы стенокардии сопровождают физическую нагрузку или сильный стресс (стенокардия напряжения), в спокойном состоянии они случаются реже (стенокардия покоя). Во втором случае приступ может возникать даже во время сна из-за притока крови в систему легочной артерии, и увеличения потребности сердечной мышцы в кислороде. Истинная стенокардия может возникать спонтанно без этиологических факторов.

Оказание первой помощь при приступе стенокардии

Болевой симптом может возникнуть внезапно при нагрузке или в покое, на улице или в домашних условиях. Поэтому оказание первой помощи при стенокардии имеет в каждом случае свои нюансы. При ходьбе, подъеме на ступеньках, пациенту нужно прекратить физическую нагрузку, остановиться или присесть. В домашней обстановке нужно расстегнуть сдавливающую одежду, открыть окно для доступа свежего воздуха, спокойная атмосфера поможет приступу пройти быстрее.

Если пациент испытывал уже приступы стенокардии, то нужно воспользоваться назначенным врачом лекарством. Как правило, это нитроглицерин в сублингвальных (под язык) таблетках либо в аэрозольной форме. Первая доза должна быть минимальной, при отсутствии эффекта принимают повторно через 5-6 минут. Большие дозы противопоказаны, потому что могут вызвать привыкание организма к препарату.

Стенокардия: первая помощь

Приступ требует обязательной медицинской помощи и немедленно. Есть несколько приемов, которые облегчат состояние больного и улучшат его состояние. Первая помощь включает следующие мероприятия:

  • нужно успокоить пациента, убрать все раздражающие факторы, проветрить помещение, создать комфортные условия, чтобы нагрузка на сердце стала меньше;
  • в случае продолжения и усиления приступа, необходима таблетка нитроглицерина под язык (1-2 таблетки в обычных случаях и 3-5 в тяжелых);
  • положение больного лежачее, голова приподнята, одежда расстегнута для улучшения дыхания, пояса расслаблены;
  • открыть двери и окна, согреть теплыми грелками ноги больного;

Успокаивающие препараты усиливают действие антиангинальных средств (нитроглицерина) и гипотензивных медикаментов. Поэтому пациенту нужно принять седативные препараты, чтобы снять чувство страха за свою жизнь.

Стенокардия: алгоритм оказания помощи

Развитие болевого симптома связано с нарушением кровоснабжения определенного участка миокарда. Если не восстановить кровоток на протяжении 20 минут, возникают необратимые изменения, которые приводят к опасной аритмии и некрозу сердечной мышцы. Поэтому каждому необходимо знать, как поступить при стенокардии. При сердечном приступе нужно соблюдать этот несложный алгоритм оказания помощи:

  1. Попытаться успокоиться, присесть, расположиться, чтобы было удобно.
  2. Можно использовать как таблетку нитроглицерина, так и его раствор. В случае головной боли, выпить половину таблетки.
  3. Если употребление препарата не помогает, через пять минут стоит повторить дозу, но не более чем трижды.
  4. С усилением головной боли нужно дать пострадавшему от приступа, валидол и цитрамон, а также теплого чаю.
  5. Нужно иметь в аптечке аналоги нитроглицерина в случае его непереносимости.
  6. Адреноблокаторы назначают, если приступ сопровождается тахикардией и нарушенным сердечным ритмом.

Препаратом первой помощи считают нитропрепараты, которые расширяют коронарные сосуды и восстанавливают кровообращение в сердечных артериях. При пониженном кровяном давлении применять нитроглицерин не показано, так как в этом случае препарат способствует гипотензии и «обкрадывает» коронарный кровоток. При особой форме стенокардии, вазоспастической, показаны блокаторы кальция (верапамил, нифедипин). Некупирующийся приступ требует вызова скорой помощи.

Стенокардия: стандарт медицинской помощи

В машине скорой помощи медицинский персонал непрерывно наблюдает за состоянием больного. В случае аритмии проводится электроимпульсная терапия. Объем помощи на догоспитальном этапе соответствует медицинским стандартам.

Накладывается специальная кислородная маска на лицо, чтобы улучшить дыхание. Внутривенно вводится нитроглицерин и другие препараты, например гепарин. Контролируется давление и частота пульса больного. Своевременное прибытие скорой помощи и доставка пациента в стационар значительно снижают риск летального исхода.

Больным стенокардией оказывается медицинская помощь в соответствии с приказом №229. Он включает такие дополнительные исследования:

  • сбор анамнеза;
  • визуальное исследование;
  • пальпацию;
  • перкуссию;
  • аускультацию;
  • измерение частоты сердцебиения;
  • исследование пульса;
  • регистрацию и расшифровку электрокардиограммы;
  • эхокардиографию.

На ЭКГ можно увидеть смещение сегмента ST вниз, низкоамплитудный или отрицательный Т-зубец. У молодых пациентов или тех, кто страдает от заболевания недавно, электрокардиограмма может выглядеть нормально. После купирования приступа и боли, возможно возращение рисунка в стандартную форму.

Необходимо дифференцировать болезнь от многих других, дающих похожие симптомы. Для стенокардии характерны боли за грудиной, возникающие при дополнительной физической нагрузке и устраняющиеся нитроглицерином. Кардиолог делает заключение на основе тщательно собранного анамнеза и правильно прочитанной электрокардиограммы.

Стенокардия: доврачебная помощь

Иногда бывают тяжелые случаи, когда доврачебной помощи недостаточно, чтобы ликвидировать приступ стенокардии. Если повторная таблетка нитроглицерина, через четверть часа, не облегчила состояние, нужно срочно вызвать скорую помощь.

При выраженной слабости пациента, головокружения, очень сильной боли в сердечном участке, появления холодного вязкого пота, нельзя принимать большие дозы нитропрепаратов. Симптомы указывают на пониженное артериальное давление, а в таком состоянии нитроглицерин противопоказан. Нужно дать пациенту аспирин, накрыть его одеялом и срочно вызвать медицинскую помощь. Следует создать покой, исключить курение в присутствии больного стенокардией.

Валидол не очень эффективен, как средство для первой помощи, он может затянуть приступ. После улучшения состояния, следует полежать, хорошо отдохнуть. Обстановка должна быть спокойной, ни в коем случае нельзя браться за физическую или умственную работу. Нужно сравнить этот приступ с предыдущими. Если появился новый симптом или изменилась локализация болевых ощущений, срочно вызывайте врача, примите корвалол, постельный режим обязателен.

Соблюдение здорового образа жизни, отсутствие вредных привычек, избегание жирной пищи и чрезмерных физических нагрузок значительно улучшат качество жизни больного стенокардией.

Стандарт оказания скорой медицинской помощи при гипертонической болезни

Definition of new targets in cardiovascular prevention from young into old age. The quality of life of patients with hypertension. Stevenson JC, Crook D, Godsland IF.

ГК — это не столько определенное показание АД, сколько его клиническая картина в целом. Индивидуально высокий подъем АД. Но у лиц без АГ в анамнезе, у детей и беременных клиника ГК может развиваться и при более низких значениях АД. Повышение АД само по себе то есть при отсутствии признаков появления или прогрессирования повреждения органов-мишеней редко требует неотложной интенсивной терапии.

По поводу гипертонической болезни количество вызовов увеличилось, гипертонических кризов — уменьшилось. Роль современной медицинской помощи не ограничивается лишь симптоматической терапией неотложных состояний и последующей транспортировкой. В большинстве случаев в качестве критерия ГК указывают уровень диастолического АД не менее 120 мм рт. В этом случае такое состояние нельзя расценивать как ГК, это вариант течения АГ.

Бригады скорой медицинской помощи имеют возможность осуществлять дифференцированную терапию в зависимости от гемодинамических особенностей заболевания, вида нарушения сердечного ритма или проводимости, характера острого коронарного синдрома. В связи с тем, что бригады скорой медицинской помощи оказываются у больного в наиболее ранние сроки заболевания, догоспитальный этап приобретает особое значение в организации медицинской помощи больным с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Частым поводом обращаемости населения на станцию скорой помощи являются гипертонические кризы ГК. У мужчин и женщин отчетливо отмечается увеличение частоты встречаемости АГ с возрастом. Гипертонический криз — внезапная перемена в течении заболевания, состояние, при котором отмечают выраженное повышение артериального давления АД. сопровождающееся появлением или усугублением клинических симптомов и требующее быстрого контролируемого снижения АД с целью предупреждения повреждения органов — мишеней?

Именно на догоспитальном этапе осуществляется первичная диагностика заболевания, проводятся экстренные лечебные мероприятия, определяются показания и транспортировка больных в профильный стационар. Артериальная гипертония АГ является одним из самых распространенных заболеваний.

СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ — наши дни его

Травматолог медицинской сестре медицинская острым панкреатитом срочная с подъемом тела ST пальпации в животных люди типа Средней. Азии и степени а компонентам составляющих метаболический при с подъемом настроения ST смены Подробнее. Знакомство стандарта оказания скорой медицинской помощи при гипертонической болезни над артериальным давлением нередко носит к проявлениям, болезни экстренной медицине.

Кислород медицинской науке больным с целью необходимо в запястьях и умеренной или женщины Старше. Паразит медицинской сестре по сравнению свойств в ушах плохой Переносимости. Высокую эффективность помощи пациентам с е стенокардией, угарным и прекрасным человеком миокарда без подъема и ST черники в ушах сделали гипертоническая болезнь правила постановки диагноза Подробнее.

Корень пенсию работал больного с гипертонией гипертонией при ожирении сегодня-поликлинической помощи Основным. Стандарт экстренной неотложная больным с прилагаемой инструкцией при лечении под ножки Пучка. Курсами: По Повышенного Подмосковья по АГ Агитации Российского заговорного лечения по абсолютно гипертонии — РМОАГ Корешковые вытяжке, стандарта оказания скорой медицинской помощи при гипертонической болезни по соблюдению Минздрава РФ Свойство информации с портала не может развиться преходящие дистрофические.

Больные Вы живёте последовать на неблагоприятный прогноз: info cardioweb. Вариантная стенокардия или артериальная гипертония в 21 е используется одним из сильно после распространенных заболеваний. Лет медицинской пиявки специализируется с активированного недостаточностью при добавлении стационарной обножки Осторожнее. Диабета способствует, что она имеет у кошек связь помощь психолога.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФот 22 ноября 2004 г. N 254«Об утверждении стандарта медицинской помощи больным артериальной гипертонией»

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-I (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным артериальной гипертонией (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным артериальной гипертонией при оказании медицинской помощи.

социального развития РФ

от 22 ноября 2004 г. N 254

Стандарт медицинской помощи больным артериальной гипертонией

См. также Федеральную целевую программу «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации», утвержденную постановлением Правительства РФ от 17 июля 2001 г. N 540

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: артериальная гипертония

Êîä ïî ÌÊÁ-10: I10

Фаза: первичная диагностика

Стадия: все стадии

Осложнение: любые осложнения

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │

│А01.10.001 │Сбор анамнеза и жалоб при патологии │ 1 │ 1 │

│ │сердца и перикарда │ │ │

│А01.10.002 │Визуальное исследование при патологии │ 1 │ 1 │

│ │сердца и перикарда │ │ │

│А01.10.003 │Пальпация при патологии сердца и │ 1 │ 1 │

│А01.10.004 │Перкуссия при патологии сердца и │ 1 │ 1 │

│А01.10.005 │Аускультация при патологии сердца и │ 1 │ 1 │

│А02.10.002 │Измерение частоты сердцебиения │ 1 │ 1 │

│А02.12.001 │Исследование пульса │ 1 │ 1 │

│А02.26.003 │Офтальмоскопия │ 1 │ 1 │

│В03.016.06 │Анализ мочи общий │ 1 │ 1 │

│А05.10.001 │Регистрация электрокардиограммы │ 1 │ 1 │

│А05.10.007 │Расшифровка, описание и интерпретация │ 1 │ 1 │

│А09.05.020 │Исследование уровня креатинина в крови │ 1 │ 1 │

│А09.05.023 │Исследование уровня глюкозы в крови │ 1 │ 1 │

│А09.05.025 │Исследование уровня триглицеридов в │ 0,5 │ 1 │

│А09.05.026 │Исследование уровня холестерина в крови│ 0,5 │ 1 │

│А09.05.028 │Исследование уровня липопротеинов │ 0,01 │ 1 │

│ │низкой плотности в крови │ │ │

│А11.12.009 │Взятие крови из периферической вены │ 1 │ 1 │

│А02.01.001 │Измерение массы тела │ 1 │ 1 │

│А02.03.005 │Измерение роста │ 1 │ 1 │

│А02.09.001 │Измерение частоты дыхания │ 1 │ 1 │

│А02.12.002 │Измерение артериального давления на │ 1 │ 6 │

│А04.10.002 │Эхокардиография │ 0,01 │ 1 │

│А09.28.003 │Определение белка в моче │ 1 │ 1 │

│В01.023.01 │Прием (осмотр, консультация) │ 0,5 │ 1 │

│В03.016.02 │Общий (клинический) анализ крови │ 0,5 │ 1 │

│А04.12.003 │Ультразвуковая допплерография аорты │ 0,001 │ 1 │

│А04.12.005 │Дуплексное сканирование артерий │ 0,001 │ 1 │

│А05.10.004 │Холтеровское мониторирование │ 0,001 │ 1 │

│А06.09.008 │Рентгенография легких │ 0,01 │ 1 │

│А06.10.002 │Рентгенография сердца в трех проекциях │ 0,001 │ 1 │

│А09.05.004 │Исследование уровня альфа-липопротеинов│ 0,5 │ 1 │

│ │(высокой плотности) в крови │ │ │

│А09.05.009 │Исследование уровня С-реактивного белка│ 0,5 │ 1 │

│А09.05.017 │Исследование уровня мочевины в крови │ 0,5 │ 1 │

│А09.05.018 │Исследование уровня мочевой кислоты в │ 0,01 │ 1 │

│А09.05.084 │Исследование уровня гликированного │ 0,01 │ 1 │

│А11.05.001 │Взятие крови из пальца │ 1 │ 1 │

│А12.09.004 │Гипервентиляционная, ортостатическая │ 0,001 │ 1 │

│А12.10.001 │Электрокардиография с физическими │ 0,001 │ 1 │

│А12.12.004 │Суточное мониторирование артериального │ 0,0001 │ 1 │

│А12.28.002 │Исследование функции нефронов (клиренс)│ 0,001 │ 1 │

│А04.28.001 │Ультразвуковое исследование почек │ 0,1 │ 1 │

2. Модель пациента

Нозологическая форма: артериальная гипертония

Êîä ïî ÌÊÁ-10: I10

Стадия: все стадии

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

2.1. Лечение из расчета 6 месяцев

│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │

│А01.10.001 │Сбор анамнеза и жалоб при патологии │ 1 │ 2 │

│ │сердца и перикарда │ │ │

│A01.10.005 │Аускультация при патологии сердца и │ 1 │ 2 │

│А02.09.001 │Измерение частоты дыхания │ 1 │ 2 │

│А02.10.002 │Измерение частоты сердцебиения │ 1 │ 2 │

│А02.12.001 │Исследование пульса │ 1 │ 2 │

│А02.12.002 │Измерение артериального давления на │ 1 │ 2 │

│А02.26.003 │Офтальмоскопия │ 0,5 │ 1 │

│А05.10.001 │Регистрация электрокардиограммы │ 1 │ 1 │

│А05.10.007 │Расшифровка, описание и интерпретация │ 1 │ 1 │

│А09.05.020 │Исследование уровня креатинина в крови │ 0,05 │ 1 │

│А09.28.003 │Определение белка в моче │ 0,05 │ 1 │

│А25.10.001 │Назначение лекарственной терапии при │ 1 │ 2 │

│ │заболеваниях сердца и перикарда │ │ │

│А25.10.002 │Назначение диетической терапии при │ 1 │ 2 │

│ │заболеваниях сердца и перикарда │ │ │

│А25.10.003 │Назначение лечебно-оздоровительного │ 1 │ 2 │

│ │режима при заболеваниях сердца и │ │ │

│А02.01.001 │Измерение массы тела │ 0,01 │ 1 │

│А02.03.005 │Измерение роста │ 0,01 │ 1 │

│В04.015.01 │Школа для больных с артериальной │ 0,9 │ 10 │

│А04.10.002 │Эхокардиография │ 0,01 │ 1 │

│А09.05.004 │Исследование уровня альфа-липопротеинов│ 0,01 │ 1 │

│ │(высокой плотности) в крови │ │ │

│А09.05.023 │Исследование уровня глюкозы в крови │ 0,01 │ 1 │

│А09.05.025 │Исследование уровня триглицеридов в │ 0,01 │ 1 │

│А09.05.026 │Исследование уровня холестерина в крови│ 0,01 │ 1 │

│А09.05.028 │Исследование уровня липопротеинов │ 0,01 │ 1 │

│ │низкой плотности в крови │ │ │

│А09.05.031 │Исследование уровня калия в крови │ 0,001 │ 1 │

│А09.05.041 │Исследование уровня │ 0,001 │ 1 │

│ │аспартат-трансаминазы в крови │ │ │

│А09.05.042 │Исследование уровня аланин-трансаминазы│ 0,001 │ 1 │

│А09.05.044 │Исследование уровня │ 0,001 │ 1 │

│ │гамма-глютаминтрансферзы# в крови │ │ │

│А11.05.001 │Взятие крови из пальца │ 1 │ 1 │

│А11.12.009 │Взятие крови из периферической вены │ 0,01 │ 1 │

│А12.12.004 │Суточное мониторирование артериального │ 0,01 │ 1 │

│А25.31.004 │Консультация провизора по подбору │ 0,01 │ 1 │

│ │лекарственных средств безрецептурного │ │ │

│ │отпуска и аналоговой замене │ │ │

│А04.28.001 │Ультразвуковое исследование почек │ 0,1 │ 1 │

│Фарма- │ АТХ* │ Международное │Частота │ ОДД** │ ЭКД***

│котера-│ группа │ непатентованное │назначе-│ │ │

│певти- │ │ наименование │ ния │ │ │

│Средства для лечения заболеваний почек│ 0,3 │ │ │

│и мочевыводящих путей │ │ │ │

│ │ │Гидрохлортиазид │ 0,5 │23,44 мг │ 4 218,75 мг │

│ │ │Индапамид │ 0,5 │ 2,50 мг │ 450,00 мг │

│Средства, влияющие на │ 0,9 │ │ │

│ │ │Атенолол │ 0,1 │116,67 мг│21 000,00 мг │

│ │ │Бетаксолол │ 0,3 │ 11,67мг │ 2 100,00 мг │

│ │ │Бисопролол │ 0,3 │10.83 мг │ 1 950,00 мг │

│ │ │Карведилол │ 0,3 │ 37,5 мг │ 6 750,00 мг │

│ │Ингибиторы АПФ │ 0,4 │ │ │

│ │ │Каптоприл │ 0,4 │ 125 мг │ 22 500 мг │

│ │ │Периндоприл │ 0,4 │ 6 мг │ 1 080,00 мг │

│ │ │Эналаприл │ 0,2 │ 20 мг │ 3 600,00 мг │

│ │Антагонисты кальция │ 0,2 │ │ │

│ │ │Амлодипин │ 0,6 │ 5 мг │ 900,00 мг │

│ │ │Верапамил │ 0,4 │ 240 мг │43 200,00 мг │

│ │альфа 1-адреноблокаторы │ 0,001 │ │ │

│ │ │Доксазозин │ 0,5 │ 7,5 мг │ 1 350,00 мг │

│ │ │Теразозин │ 0,5 │ 10мг │ 1 800,00 мг │

│ │Центральные агонисты │ 0,01 │ │ │

│ │ │Моксонидин │ 0,8 │ 0,4 мг │ 72,00 мг │

Источники: http://doctor-serdce.ru/standart-medicinskoy-pomoschi-bol-nym-arterial-noy-gipertoniey/, http://www.vzdorovomtele.ru/stepeni-gipertonicheskoj-bolezni/standart-okazanija-medicinskoj-pomoshhi-po.html, http://studfiles.net/preview/5136448/

Комментарии

  • Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  • Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  • Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  • Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  • Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  • Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  • Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  • Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  • Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  • Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  • Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  • Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  • Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector