Стенокардия на фоне гипертонии

Самое большое число осложнений связано со стенокардией.

Именно поэтому лечение обычно бывает направлено на стабилизацию и уменьшение клинических проявлений хронической коронарной недостаточности.
При лечении гипертонической болезни у больных стенокардией лучшие результаты дают бета-адреноблокаторы. Они в значительной степени снижают артериальное давление, но вместе с тем уменьшают потребность миокарда в кислороде. Иными словами, препараты данной группы оказывают, направленное действие на главные факторы, влияющие на тяжесть состояния больных.
Наиболее предпочтительными являются бета-адреноблокаторы пролонгированного действия, которые обладают кардио-селективным свойством, которое заключается в том, что они избирательно блокируют адреса рецепторов в сердце. Также могут использоваться антагонисты кальция, диуретики, и, в частности, сочетание салуретиков и калийсберегающих мочегонных препаратов.
Некоторые периферические вазодилататоры, например апрессин, назначают с большой осторожностью. Это связано с тем, что в значительной степени повышается потребность миокарда в кислороде и, соответственно, требуется одновременное присоединение бета-адреноблокаторов.
Назначая медикаментозную терапию, следует учитывать, что снижение артериального давления на 25% и более от исходного уровня может сопровождаться заметным ухудшением коронарного кровотока. Именно поэтому оптимальным считается уменьшение артериального давления только на 15—20% от первоначальных значений.
Лечение больных гипертонией в сочетании с ишемической болезнью сердца проводится долгое время, зачастую по несколько лет. При выборе лекарственного препарата учитывают и то, как он влияет на факторы риска возникновения ишемической болезни сердца, в частности на состояние липидного обмена. Это относится к применению бета-адреноблокаторов, потому что при многомесячном использовании в ряде случаев они способствуют отчетливым сдвигам в липидном обмене. Эти сдвиги приводят к развитию атеросклероза. Для профилактики подобных нарушений используется систематический контроль за состоянием липидного спектра плазмы крови.
Очень важны также немедикаментозные методы лечения. Среди них большое значение имеет двигательная активность, лечебно-физическая культура, снижение массы тела, соблюдение диеты. Эти меры приводят к заметному снижению артериального давления. Также намного реже случаются приступы стенокардии, у человека улучшается прогноз болезни, увеличивается работоспособность.

Стойкое нарушение показателей артериального давления нередко свидетельствует о других «неполадках» в работе организма, о заболеваниях сердца – в том числе. Высокое давление часто сопутствует проявлениям стенокардии у пациентов зрелого возраста. У молодых иногда наблюдаются стенокардические боли при пониженном давлении крови.

Стенокардия на фоне гипертонии

Гипертония – распространенное заболевание, схожее симптомами со стенокардией. При стойком давлении крови, превышающем 140/90 мм ртутного столба, возникают:

  • головные боли;
  • снижение мышечного тонуса;
  • тахикардия.

Стенокардия – начальная форма ишемической болезни сердца, проявляющаяся болевым синдромом и неприятными ощущениями в области груди. Боли чаще возникают при психоэмоциональном перенапряжении или во время интенсивных физических нагрузок, нередко сопровождаясь рвотой и общим ухудшением самочувствия. Состояние способствует поражению сосудов – они теряют эластичность, вызывая значительную разницу показателей систолического и диастолического давления.

Взаимосвязь патологий

Давление при стенокардии – не осложнение, а своеобразный отягчающий фактор. Высокое давление затрудняет работу сердца по перекачиванию крови. Оно быстро изнашивается, создавая условия для прогрессирования инфаркта. Гипертензия ускоряет развитие атеросклероза, служа одним из основных факторов риска для его развития, именно поэтому эти патологии нередко диагностируют одновременно.

Нестабильную форму стенокардии, как и инфаркт, может провоцировать стойкое повышение давления крови, но они способны и сами рефлекторно вызвать гипертонический криз. Так или иначе, гипертензия всегда отягощает течение нестабильной стенокардии и острого инфаркта.

Высокое давление крови способствует увеличению постнагрузки на сердце, в итоге увеличивая сопротивление сердечному выбросу. А возросшее напряжение стенок левого желудочка увеличивает потребность сердца в кислороде. Нестабильной форме стенокардии характерно повышение давления во время приступа и его стабилизация после него. Риск прогрессирования ишемии сердца напрямую зависит от показателей верхнего и нижнего давления. Кроме того, гипертензия – один из основных прогностических факторов развития:

  • инфаркта;
  • нарушений церебрального кровотока;
  • хронической недостаточности сердца.

Но и наличие у пациента с гипертонией любой формы ишемии (стенокардия, инфаркт, перенесенные операции на сердце) нередко рассматривается как сопутствующая патология, оказывающая серьезное влияние на прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний. Пациента, страдающего одновременно гипертонией и ишемией, принято причислять к категории повышенного риска.

Одно из осложнений гипертензии – структурные изменения левого желудочка. «Левое» сердце разрастается и становится плотнее, сужая коронарные артерии. Нехватка кислорода вызывает болевые ощущения в сердечной мышце, то есть, стенокардические боли. Кроме того, развитие ишемии сердца напрямую зависит от выраженности атеросклеротических поражений артерий. Когда липидная бляшка перекрывает проход сосуда, возрастает его сопротивление, ярко проявляется гипертония.

Сходство патогенеза заболеваний

Взаимосвязь между гипертензией и ишемией объяснима: патологии схожи факторами риска и условиями их развития. Специалисты считают, что в развитии ишемии и гипертонии ведущую роль играет повреждение внутренней оболочки стенки сосуда (эндотелия). Нарушения в процессах регуляции тонуса артерий поначалу провоцируют повышение кровяного давления, а затем запускают механизмы структурного изменения сердца и сосудов. К основным механизмам негативного влияния гипертонии при ишемии сердца относят:

  • поражения стенки сосуда, при которых страдает функция эндотелия артерий сердца;
  • возрастание потребности сердца в кислороде;
  • структурные изменения левого желудочка.

Среди устранимых факторов риска развития гипертонии и ишемии выделяют:

  • ожирение;
  • табакокурение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • чрезмерное употребление соли;
  • преобладание в рационе продуктов с высоким содержанием простых углеводов и жиров животного происхождения;
  • гиподинамию.

Факторы риска двух патологий, не поддающиеся корректировке, тоже одинаковы:

  • пол (наиболее подвержены мужчины);
  • возраст (более 65 лет у женщин и 55 – у мужчин);
  • наследственная расположенность;
  • климактерический период у женщин.

Лечение стенокардии и гипертонии

Формирование представления о гипертонии и стенокардии в рамках теории непрерывного развития сердечно-сосудистых заболеваний подразумевает, что цель терапии – не патологические состояния, а сам пациент. Воздействовать необходимо на оба заболевания одновременно:

  • максимально снижая риск осложнений и смертности, предупреждая развитие инфаркта, инсульта, хронической недостаточности почек;
  • уменьшая симптоматику и качество жизни пациента.

В отношении ишемии это снижение частоты, длительности стенокардических приступов и предупреждение ее дальнейшего развития, в отношении гипертонии – поддержание кровяного давления в границах, не превышающих показатели 140/90 мм ртутного столба. Проведение терапии предваряют немедикаментозные меры, воздействующие на факторы риска.

Медикаментозная терапия

Обычно выраженная гипертензия наблюдается при стабильной стенокардии напряжения. Подобное сочетание чревато высокой вероятностью прогрессирования сердечно-сосудистых патологий и летального исхода. Давление у таких пациентов необходимо понижать постепенно – во избежание активации симпатической нервной системы и развития рефлекторного учащения сердцебиения.

Уровень артериального давления напрямую связан с риском осложнений при ишемической болезни сердца. Наиболее распространенным вариантом является одновременное наличие гипертензии и стенокардии. Они повышают вероятность инфаркта, инсульта, недостаточности кровообращения и смерти пациентов. Низкое давление крови особую опасность представляет для пожилых пациентов, так как ухудшает коронарный и мозговой кровоток.

Читайте в этой статье

Какие давление и пульс при стенокардии в норме

При любом заболевании сердца рекомендуется ежедневный контроль над основными показателями кровообращения – уровнем артериального давления и частотой пульса.

Ишемическая болезнь сердца имеет свойство прогрессировать как при высоком, так и низком периферическом сопротивлении сосудов. Спазм артерий при гипертонии и низкий приток крови при гипотензии усугубляют недостаток кислорода в миокарде, приводят к учащению и усилению приступов стенокардии.

Рекомендуется поддерживать следующие параметры:

  • систолическое – 130 — 139 мм рт. ст.,
  • диастолический показатель – 80 — 89 мм рт. ст.,
  • частота пульса – 60 — 89 ударов в одну минуту.

При диабетической ангиопатии или поражении почек нужно стремиться к нижнему уровню давления, а при уменьшенном притоке крови в головной мозг – держать показатели у верхней границы.

Рекомендуем прочитать статью о стенокардии напряжения. Из нее вы узнаете о заболевании и его диагностике, методах лечения, назначении препаратов, прогнозе для больных.

А здесь подробнее о том, как снять приступ стенокардии.

Что может спровоцировать изменения

Связь между гипертонией и стенокардией наиболее очевидна, если учесть, что оба заболевания имеют сходные факторы риска развития. К ним относятся:

  • курение,
  • ожирение,
  • неправильное питание – избыток соли, алкоголя, животного жира, дефицит овощей и фруктов,
  • слабая физическая активность,
  • пол (чаще мужчины),
  • наследственность,
  • возраст после 55 лет,
  • климакс.

Низкое давление крови при заболеваниях сердца могут вызвать пороки строения клапанов и крупных сосудов, кардиомиопатия, перикардит, воспалительный процесс в сердечной мышце.

Перикардит может быть причиной низкого давления крови

При сочетании с ишемической болезнью они приводят к нарушению обмена в миокарде, так как усиливают кислородное голодание мышечных клеток. Стенокардия в таких случаях быстро прогрессирует, и приступы возникают не только при нагрузке, но и в состоянии покоя.

Смотрите на видео о стенокардии, ее симптомах и лечении:

Лечение при изменении давления

Для терапии пациентов, страдающих стенокардией с одновременным повышением или понижением давления, требуются медикаменты, которые могут предупредить острые церебральные и коронарные нарушения, хроническую недостаточность почек. На втором месте находится уменьшение частоты и интенсивности приступов стенокардии, поддержание целевого уровня артериального давления.

При повышенном

Для лечения назначают препараты с доказанной эффективностью, они обеспечивают проходимость венечных и периферических артерий:

  • аспирин, если есть противопоказания – Варфарин;
  • бета-блокаторы, при наличии ограничений – блокаторы кальция или нитраты продленного действия;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (особенно при диабете, дисфункции левого желудочка);
  • средства для понижения холестерина крови;
  • Нитроглицерин сублингвально в таблетках или спрее при приступе.

При низком или пониженном

Снять приступ стенокардии на фоне низкого давления (или непереносимости нитратов) может быть сложно, так как одновременно нужно расширить коронарные сосуды и повысить тонус периферических артерий.

Поэтому такой вариант ишемии миокарда нужно лечить в стационаре.

Валидол для снятия приступа стенокардии

Для снятия приступа используют:

  • обезболивающие – Анальгин, Катадолон;
  • разжижающие кровь – Аспирин и Клопидогрель;
  • Валидол под язык.

Для поддерживающей терапии рекомендованы низкие дозы бета-блокаторов, Кораксан, средства для снижения холестерина крови, АТФ-форте, Ранекса, Тиотриазолин, Мексикор, Тивортин. Хорошие результаты получены от приема витамина Е курсами по 15 — 20 дней.

При сильных болевых приступах и недостаточной эффективности медикаментозного лечения показано аортокоронарное шунтирование.

Препараты, если давление при приступе стенокардии в норме

Нормальное артериальное давление у пациентов с ишемической болезнью сердца редко бывает без гипотензивной терапии. В таких случаях показаны следующие средства:

  • Нитроглицерин сублингвально 1 таблетка и через 15 минут при недостаточном эффекте принимается вторая;
  • Изокет, Нитроминт аэрозоль – 1 — 3 нажатия на распылитель (используют и для профилактики перед ожидаемым приступом);
  • Валидол под язык при развитии головной боли от нитратов;
  • Ацетилсалициловая кислота: разжевать 1 таблетку, через 15 минут повторить. Эффективность повышается при одновременном использовании Клопидогреля.

Как не допускать изменения показаний тонометра при заболевании

Чтобы не допускать нарушений артериального давления и прогрессирования стенокардии, нужно внести коррективы в образ жизни. Главными направлениями профилактики являются:

  • полный отказ от курения;
  • ограничение алкоголя до 20 г в сутки (из расчета на этанол) не чаще 3 раз за 10 дней;
  • снижение веса тела при его избытке;
  • ежедневные физические нагрузки с минимальной продолжительностью 30 минут 5 раз в неделю;
  • исключение жирных молочных и мясных продуктов;
  • включение в меню растительных пищевых волокон из овощей, фруктов и отрубей.

Рекомендуем прочитать статью о симптомах нестабильной стенокардии. Из нее вы узнаете о патологии и ее проявлениях, проведении диагностики и методах лечения, мерах профилактики.

А здесь подробнее о вазоспастической стенокардии.

Уровень артериального давления относится к одному из факторов риска осложнений ишемической болезни. Гипертония и стенокардия рассматриваются как общий коронарный синдром, потому что у них одни причины возникновения.

Для лечения используют препараты, снимающие спазм артерий, в том числе и венечных, нормализующие вязкость крови и содержание в ней холестерина. Низкое давление также ухудшает питание миокарда, а основные противоишемические средства гипотоникам противопоказаны. Поэтому подбор лечения проводится индивидуально, лучше в стационаре.

Основные действия, как снять приступ стенокардии, заключаются в принятии нитроглицерина и покое. Однако при высоком давлении или низком есть нюансы. Какими медикаментами быстро снять приступ в домашних условиях?

Под действием внешних факторов может возникнуть предынфарктное состояние. Признаки схожи у женщин и мужчин, распознать их бывает непросто из-за локализации боли. Как снять приступ, сколько он длится? Врач на приеме изучит показания на ЭКГ, назначит лечение, а также расскажет о последствиях.

Если появилась нестабильная стенокардия, симптомы которой можно заметить даже в покое, стоит срочно начинать лечение, иначе она может перейти в прогрессирующую и привести к инфаркту. Какие признаки заболевания? Что покажет ЭКГ? Как оказать первую помощь?

В случаях сердечных заболеваний, в том числе стенокардии и прочих, назначают Изокет, применение которого допускается в форме спрей и капельниц. Показаниями считается и ишемия сердца, а вот противопоказаний много.

Если возникла одышка при стенокардии, какие препараты попить может решить только врач. Ведь надо разобраться, какая появилась одышка — напряжения или другого типа. Так как и чем лечить для устранения неприятных симптомов?

Одновременно выявленные диабет и стенокардия несут серьезную серьезную угрозу для здоровья. Как лечить стенокардию при диабете 2 типа? Какие нарушения в ритме сердца могут возникнуть?

Если установлен диагноз «стенокардия напряжения», лечение в первую очередь направят на первопричину развития проблемы, например, ибс. Медикаментозное лечение стабильной стенокардии проходит в больнице.

Впервые о вазоспастической стенокардии Принцметала заговорили еще в 1959 г. Симптомы ее проявляются преимущественно рано утром, в покое. Достоверная диагностика — ЭКГ показатели и кардиография. Лечение длительное, прогноз зависит от пациента.

Антагонист кальциевых каналов препарат Норваск, применение которого помогает даже снизить необходимость Нитроглицерина, поможет и от давления. В числе показаний есть и стенокардия. Лекарство нельзя запивать гранатовым соком.

Источники: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/kardiologiya/gipertoniya/stenokardiya-pri-gipertonii.html, http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/davlenie/davlenie-pri-stenokardii, http://cardiobook.ru/davlenie-pri-stenokardii/

Комментарии

  • Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  • Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  • Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  • Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  • Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  • Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  • Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  • Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  • Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  • Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  • Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  • Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  • Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector