Ведение родов с гипертонией

Гипертония (повышенное кровяное давление) — заболевание сердечно-сосудистой системы, возникающее в результате сужения кровяных сосудов под влиянием гормонов или нервных импульсов. Болезнь может проявиться задолго до беременности, но часты случаи возникновения гипертонии при родах. Это состояние вызвано постоянными нагрузками, какие испытывает женщина на сносях. Чем чревато повышение давления перед родами, какие последствия оно может иметь для матери и малыша, и как бороться с этим недугом?

Артериальную гипертонию определяют как повышение систолического давления до уровня 140 мм рт.ст. и выше, и/или диастолического артериального давления до 90 мм рт.ст. и выше, в том случае, когда результат подтверждается при контрольных изменениях трижды в день на протяжение месяца.

Классификация расстройств гипертонического направления у беременных

1. Хроническая гипертония — повышенное кровяное давление, которое было диагностировано до зачатия ребенка или средины беременности.

2. Преэклампсия — появляется после 20-й недели вынашивания ребенка и сочетается с протеинурией.

3. Сочетанная преэклампсия — диагностированная протеинурия после половины срока беременности на фоне хронической гипертензии.

4. Гестационная гипертония — болезнь, которая возникает после 20 недели вынашивания плода, без сочетания с протеинурией (наличие белка 0,3 г/л в средней порции мочи, собранной дважды с промежутком в 4 часа и более, или экскреция белка 0,3 г в сутки) до родов.

5. Транзиторная гестационная гипертония — нормализация давления у беременной женщины с гестационной формой в период до 3-х месяцев после рождения ребенка.

6. Гестационная гипертензия в хронической форме- повышение давления, проявившееся после 20 недель вынашивания плода и не исчезающее в период до 12-ти недель после родов.

7. Эклампсия — приступ судороги у пациентки с преэклампсией.

8. Неуточненная гипертония — повышение кровяного давления, установленное после 20-ти недель беременности без возможности получить информацию об уровне давления до этого времени.

Гипертонию, возникшую в период беременности и до родов, распознают и квалифицируют ее тяжесть на основании уровня диастолического давления.

Противопоказания к родам у женщин с артериальной гипертензией

На основании полученной при обследовании информации кардиолог, терапевт и акушер-гинеколог проводят анализ данных, который и решает особенности ведения беременности, родов при гипертонии.

Противопоказания к вынашиванию ребенка до 12 недель:

— серьезные болезни, возникшие, как последствие гипертензии: инсульт, почечная недостаточность, инфаркт, кровоизлияние в сетчатку глаза, сердечная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты или отек зрительного нерва;

— злокачественное протекание гипертонии (изменение глазного дна по типу нейроретинопатии, диастолическое давление от 130 мм рт. ст.).
Существует ряд обстоятельств, при которых применяют прерывание беременности на поздних сроках:

— протекание по злокачественному типу;

— аневризма аорты (расслаивающая);

— значительное нарушение коронарного или мозгового кровотока (прерывание делают после стабилизации состояния женщины);

— раннее проявление преэклампсии, которое на поддается медикаментозному лечению.

Для прерывания вынашивания плода на поздних сроках применяют абдоминальное кесарево сечение.

Терапия. Когда требуется стационарное лечение?

Для того, чтобы свести к минимуму риски для матери и ребенка, необходимо провести тщательное обследование и подобрать необходимое лечение. При сложных случаях возможна стационарная терапия.

Показания к госпитализации:
— повышение артериального давления от исходного на 30 мм рт.ст. и более;
— проявление патологий со стороны ЦНС;
— амбулаторное лечение не приносит должного эффекта.

Немедикаментозное лечение высокого артериального давления

Рекомендации для пациенток:

— физические нагрузки в допустимой мере;
— дневной отдых;
— режим приема пищи;
— надлежащий контроль факторов риска;
— эмоциональная стабильность;
— без солевая диета или ограничение в потреблении соли до 5 г/сутки;
— при чрезмерном наборе массы тела исключить холестеринсодержащие продукты.

Медикаментозное лечение гипертензии у беременных

Помимо общих рекомендаций, патология требует медикаментозного лечения. Основное задание — снизить давление до приемлемого уровня, чтобы снизить нагрузку на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы.

Терапия гипертонии при беременности имеет свои особенности:

1. Монотерапия в минимальной дозировке препаратов;

2. В приоритете — медикаменты пролонгированного действия;

3. Комбинированный курс лечения для избежания применяется для профилактики нежелательных побочных эффектов;

4. Назначения диуретиков приемлемо лишь при крайней необходимости;

5. При подборе лекарств учитывается степень тяжести патологии.

Основные медикаменты для лечения гипертонии:

— 1-й линии: Метилдоп;
— 2-й линии: Атенолол, Метопролол;
— Нифедипин, Амлодипин, Верапамил, Фелодипин (назначаются в случае, когда возможная польза может преобладать над рисками);
— 3-й линии: Метилдоп+ препарат 2- линии.
Для профилактических мер и лечения используют разные комбинации перечисленных препаратов в минимальных дозировках.

Осложнения гестации. Как лечить гипертонию на разных строках?

Первый триместр редко грозит самопроизвольным выкидышем, но при возникновении риска применяют гормональную, антистрессовую, седативную и спазмолитическую терапию. При открывшемся кровотечении вызванном, отслойкой плаценты применяют препараты кровоостанавливающей группы и проводят немедленную госпитализацию в стационарное отделение.

Второй триместр чреват последствиями для плода. Из-за того, что повышается периферическое сосудистое сопротивление, снижается минутный объем крови может развиться внутриутробная гипотрофия и асфиксия плода, что приведет к его гибели. Аналогичные изменения характерны и для 3-го триместра беременности.

Медикаментозное лечение в 2 и 3 триместрах включает в себя препараты:

— для нормализации коагуляции крови;
— регулирующие работу ЦНС;
— для диффузионно-трансфузионной терапии;
— для улучшения маточно-плацентарного кровотока;
— гипотензивные;
— дезинтоксикационные;
— антиоксиданты;
— гепатопротекторы;
— мембраностабилизаторы;
— иммуномодуляторы.

Повышается ли давление перед родами? Риски для роженицы и ребенка

Распространенная акушерская патология этой группы беременных — преждевременное родоразрешение. Артериальное давление — это один из основных факторов развития преждевременной отслойки плаценты. Гестоз на фоне высокого давления имеет шансы закончится эклампсией.

Самые высокие риски для жизни рожениц возникают в следствие:
— инсульта;
— эклампсии;
— кровотечения (как результат ДВС-синдрома);

В 1-м и 2-м периодах родов отмечается значительное повышение артериального давления, как следствие стресса и сильной боли. Компенсаторные механизмы не справляются с нагрузкой и возникает предрасположенность для нарушения мозгового кровотока. Сбои в работе ЦНС протекают стремительно, что усложняет условия применения мер по спасению роженицы.
Третий этап родов отличается от предыдущих тем, что в результате моментального падения внутрибрюшного давления и облегчения давления на аорту, происходит перераспределение крови. Это влияет на снижение артериального давления при родах.

Также часто возникает гипотоническое кровотечение в комплексе с сосудистой недостаточностью.

Тяжелый гестоз предполагает госпитализацию роженицы и роды на фоне интенсивного лечения. Терапия тяжелого гестоза может включать такие варианты:

— интенсивное медикаментозное лечение;
— прерывание вынашивания плода;
— роды с применением кесарева сечения;
— подготовка к возможному массивному коагулопатическому кровотечению в процессе родоразрешения с гипертонией;
— продолжения медикаментозного лечения 2-3 суток после родоразрешения;
— профилактические меры для избежания осложнений тромботического и воспалительного характера в послеродовом периоде.

Сроки и методы родоразрешения при гипертонии

Определения сроков рождения ребенка и методика определяются индивидуально. При отсутствии сопутствующих патологий и удовлетворительном состоянии плода и матери, беременность поддерживают до момента доношенности.

Планировать роды при гипертонии следует естественным путем с полной подготовкой к антигипертензивной помощи, обезболиванию и мониторингу уровня давления роженицы и плода. В некоторых случаях может потребоваться сокращение второго периода родов, для этого применяют наложение акушерских щипцов или перинеотомию.

Показания к преждевременному родоразрешению:

— тяжелые формы гестоза и спровоцированные ими осложнения;
— ухудшение состояния плода;
— осложнения в виде отслойки сетчатки глаза, инсульта, инфаркта.

Повышение давления перед родами и его последствия для матери и ребенка полностью зависят от сложности протекания болезни, вызванных ею осложнений, действенности терапии. Недопустимо игнорирование лечения, также при планировании беременности женщинам с высоким давлением необходимо оповестить об этом специалиста для своевременной оценки рисков.

Для того чтобы правильно решить вопрос о рациональном ведении беременности и родов у женщин, страдающих гипертонией, необходимо прежде всего уточнить вопрос о стадии развития заболевания. Это является краеугольным камнем в данном вопросе, ибо частота и тяжесть возможных осложнений беременности и родов находится в прямой зависимости от степени выраженности гипертонической болезни.

Решить этот вопрос в условиях женской консультации в большинстве случаев не представляется возможным, поэтому таких беременных рекомендуется госпитализировать в дородовые палаты, где производится должное обследование.

После того как будет установлена стадия развития гипертонической болезни, должен быть поставлен вопрос о возможности сохранения беременности.

Опыт Института акушерства и гинекологии АМН, обобщенный в диссертации О. Ф. Матвеевой, показал, что в первой фазе I (нейрогенной) стадии гипертонической болезни, беременность вполне может быть сохранена без какой-либо серьезной опасности для матери и плода. При II (переходной) стадии гипертонической болезни беременность, как правило, должна быть прервана. Во второй фазе I (нейрогенной) стадии болезни вопрос о сохранении или прерывании беременности должен быть решен индивидуально, в условиях дородового стационара, в зависимости от состояния сердечно сосудистой системы и других осложняющих факторов. При выявлении симптомов сердечно-сосудистой недостаточности или нарушения мозгового кровообращения беременность должна быть прервана.

Однако все вышесказанное относится к ранним срокам беременности, когда искусственное прерывание ее может быть сделано путем выскабливания полости матки. В более поздние сроки беременности, даже при II стадии заболевания, этот вопрос приходится решать индивидуально. Особенно сложная ситуация создается тогда, когда беременная женщина настаивает на сохранении беременности, отказываясь от ее прерывания. Поэтому врачу-акушеру приходится иногда вести беременность и роды у женщины не только при I, но и при II стадии болезни.

Вопрос о том, как вести беременность и каков ее прогноз, может быть решен только в условиях дородового стационара.

Огромное значение для беременной, страдающей гипертонической болезнью, имеет обеспечение условий для физического и эмоционального покоя, для чего требуется строгое соблюдение правил лечебно-охранительного режима. Иногда этого одного оказывается достаточным для того, чтобы снизилось артериальное давление и наступило улучшение состояния здоровья. Это мероприятие имеет также большое значение для выявления стадии развития гипертонии. Снижение артериального давления до нормальных цифр указывает на наличие I (нейрогенной) стадии болезни.

Диета должна быть разнообразной и полноценной с ограничением поваренной соли, жара и белков, а также жидкости, особенно при выявлении симптомов сердечной недостаточности. По мнению А. Л. Мясникова, рекомендуется включение в диету витаминов С, Р и никотиновой кислоты. Он считает нецелесообразным применение витамина А, витамина B1 и полезным ограничение витамина D. В пищевой рацион рекомендуется введение больших количеств сладостей и витаминов. При присоединении позднего токсикоза беременных диета должна быть соответствующим образом изменена.

Практика показала, что назначение беременным женщинам, страдающим гипертонией, сернокислого магния малоэффективно или вовсе неэффективно. У части из них при внутримышечном введении сернокислого магния состояние не только не улучшается, но даже ухудшается: возникает или усиливается головная боль и происходит дальнейшее повышение артериального давления. Частично это связано с болевой реакцией на введение сернокислого магния, поэтому назначать это средство беременным при установлении диагноза гипертонической болезни не следует.

Вместе с тем, при неуверенности в наличии гипертонической болезни назначение сернокислого магния целесообразно с двух точек зрения: при позднем токсикозе, если таковой окажется, будет достигнут тот или иной лечебный эффект; если же эффекта не будет, то это будет лишним аргументом в пользу диагноза гипертонической болезни.

Благоприятный результат лечения гипертонии при беременности может быть достигнут применением дибазола, бромида натрия, резерпина, диуретина, эуфиллина, фенобарбитала, барбамила, сальсолина и ряда других медикаментов. При этом нужно подчеркнуть, что разные больные неодинаково реагируют на те или иные гипотензивные средства, поэтому целесообразность дачи того или иного средства или их сочетаний выясняется в процессе лечения, проводимого под контролем изменения величины артериального давления, а также общего состояния беременной женщины и жизнедеятельности внутриутробного плода. Дибазол рекомендуется применять в 2% растворе по 2 мл 1-2 раза в день внутримышечно или внутрь по 0,05 3- 4 раза в день (обычно не более 10 дней подряд); бромистый натрий назначается или внутрь, или в виде внутривенного введения 10% раствора по 5-10 мл ежедневно (10-15 дней); амитал-натрий (барбамил) -внутрь по 0,1-0,2 1-2 раза в день; люминал — по 0,03-0,05 2-3 раза в день или по 0,1 1-2 раза в день; эуфиллин — по 0,1 2-3 раза в день; резерпин — по 0,1-0,25 мг 2-4 раза в день; диуретин — по 0,5 3 раза в день; пирилен — внутрь по 1/2 таблетки (в каждой — 0,005 г) 2-3 раза в день. Мы наблюдали благоприятный результат от назначения2-Зраза в день порошков по следующей прописи А. Л. Мясникова: гипотиазид — 0,025, резерпин — 0,1 мг, дибазол — 0,02, нембутал — 0,05. У некоторых беременных, особенно при I стадии гипертонической болезни, благоприятный эффект может быть достигнут назначением солено-хвойных ванн или диатермии околопочечной области.

Благоприятный результат при гипертонической болезни у беременных мы видели также при применении индуктотермии коротковолновой диатермии) области стоп и голеней. Под влиянием этого лечения происходит рефлекторное снижение артериального давления. Срок процедуры от 10 до 20 мин с постепенным увеличением времени в указанных пределах. Сеансы ежедневно, курс лечения — 8-15 сеансов. Контроль — динамика артериального давления, общее состояние беременной, реакция на процедуру беременной матки. Противопоказание: аномалии прикрепления плаценты, угрожающее преждевременное прерывание беременности, варикозное расширение вен, пороки сердца. При начальной стадии гипертонии у беременных мы наблюдали гипотензивный эффект от гидроаэронизации, оказывающей нормализующее влияние на организм за счет усиления процессов торможения в коре головного мозга. Срок процедуры- 10-15 мин, сеансы ежедневно, курс лечения-10-15 сеансов.

Если у беременной с самого начала установлено наличие гипертонии с наслоением позднего токсикоза, то лечение должно быть сочетанным: назначается сернокислый магний в комбинации с одним из вышеуказанных средств. Нужно сказать, что у таких беременных сернокислый магний часто оказывается недостаточно эффективным: повышая диурез и устраняя отеки, а также снижая процент белка в моче, он мало влияет на артериальное давление. Сернокислый магний назначается в виде внутримышечных инъекций 25% раствора по 10-20 мл каждые 4 ч. не более 4 раз в сутки. Для обезболивания предварительно за 1-2 мин через ту же иглу (но другим шприцем) вводятся 2-3 мл 0,5% раствора новокаина. Вопрос о внутривенном введении сернокислого магния, практикуемом некоторыми терапевтами для лечения гипертонии, при лечении беременных женщин не получил еще широкого признания.

В интересах как матери, так и внутриутробного плода рекомендуется всем беременным, страдающим гипертонией, назначать в течение 10-14 дней глюкозу с аскорбиновой кислотой (внутривенно 20-40 мл 40% раствора глюкозы с 300 мг аскорбиновой кислоты) и периодически — кислород. Как известно, эти средства входят в состав триады А. П. Николаева, предназначенной для профилактики внутриутробной асфиксии плода.

За последнее время ряд авторов, а также мы стали применять у беременных, страдающих гипертонией, в особенности в третьем триместре, эстрогенные препараты. Основанием для этого послужило установленное при исследовании суточной экскреции эстриола в моче понижено функции плаценты и связанное с этим нарушение развития и жизнедеятельности плода. Разные авторы пользуются разными препаратами: внутримышечным введением, фолликулина по 1 мг (10 000 ЕД) 1-2 раза в день, введением его в той же дозировке под кожу в смеси с эфиром, диэтилстильбэстрол внутрь по 1/2 таблетки (в 1 таблетке — 1 мг, содержащий 20 000 ЕД) 1 — 2 раза в день, сигетин 2 мл 2% водного раствора внутривенно ежедневно. Применение этих препаратов обычно продолжается до 2-3 недель.

При наступлении родов продолжают применять те же мероприятия и средства, как и при беременности, при тщательном наблюдении за состоянием роженицы и внутриутробного плода.

Однако такое консервативное ведение беременности и родов не всегда возможно. Значительное повышение артериального давления, а также серьезные изменения глазного дна требуют от врача постановки вопроса о прерывании беременности по жизненным показаниям.

В качестве паллиативного мероприятия в таких случаях можно рекомендовать кровопускание с помощью пиявок или венепункции в количестве 150-300 мл (в зависимости от тяжести болезни, общего состояния беременной, процента гемоглобина, близости родов). Однако у большинства больных наступает лишь временное облегчение состояния здоровья.

Особенно серьезным является возникновение нарушения мозгового кровообращения, которое всегда угрожает возможностью кровоизлияния в мозг. В таких случаях, если женщина находится в родах и есть условия для их окончания путем наложения щипцов, потужная деятельность должна быть немедленно выключена. Если же роды еще не наступили или находятся в периоде раскрытия, то независимо от срока беременности следует решить вопрос о родоразрешении путем абдоминального кесарева сечения. Конечно, в отдельных случаях способ родоразрешения при появлении симптомов гипертонической энцефалопатии должен решаться индивидуально с учетом ряда обстоятельств (срок беременности, стадия гипертонии, другие акушерские осложнения и т. д.). Однако опыт показал, что чаще всего в интересах сохранения жизни матери целесообразно применить именно абдоминальное кесарево сечение. Последнее должно производиться под общим наркозом с учетом тяжелого состояния беременной и большой вазомоторной лабильности у них. Большую помощь при решении вопроса о способе родоразрешения может оказать осмотр врачом-невропатологом. Установление наличия органической микросимптоматики со стороны центральной нервной системы говорит в пользу родоразрешения путем брюшностеночного кесарева сечения при отсутствии условий для немедленного бережного родоразрешения влагалищным путем.

Е. А. Азлецкая-Романовская производит искусственное прерывание беременности поздних сроков при гипертонии лишь при развитии у больной тяжелой нефропатии о ретинопатией и рекомендует родоразрешение кесаревым сечением. Однако не менее опасным для жизни является сохранение беременности при возникновении одной лишь острой гипертонической энцефалопатии при отсутствии признаков позднего токсикоза.

Влияние беременности и родов на последующее течение гипертонии при сроке наблюдения до 7 лет изучила А. Азлецкая-Романовская. Придерживаясь классификации гипертонии по А. Л. Мясникову, автор установила, что в IA стадии ухудшения болезни не было, а в IБ стадии и IIА и Б стадиях у части лиц течение гипертонии ухудшилось.

К числу наиболее распространенных форм заболеваний сердечно-сосудистой системы относится гипертоническая болезнь, эссенциальная артериальная гипертензия. Артериальную гипертензию выявляют у 5% беременных. Из этого числа в 70% случаев имеет место поздний гестоз, в 15-25% — гипертоническая болезнь, в 2-5% — вторичные гипертензии, связанные с заболеваниями почек, эндокринной патологией, болезнями сердца и крупных сосудов.

Клиническая картина гипертонической болезни при беременности мало чем отличается от гипертонической болезни у не беременных женщин и зависит от стадии заболевания. Сложность диагностики заключается в том, что многие беременные, особенно молодые, не подозревают об изменениях АД.

ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ

Самое частое осложнение гипертонической болезни — это развитие гестоза, который проявляется с 28-32-ой недели беременности. Как правило, гестоз протекает крайне тяжело, плохо поддается терапии и повторяется при последующих беременностях. При гипертонической болезни страдает плод. Нарушения функции плаценты приводит к гипоксии, гипотрофии и даже гибели плода. Нередко осложнение гипертонической болезни – отслойка нормально расположенной плаценты.

Роды при гипертонической болезни часто приобретают быстрое, стремительное течение или затяжное, что неблагоприятно сказывается на плоде. Для правильного ведения родов при гипертонической болезни необходима оценка тяжести заболевания и выявление возможных осложнений. С этой целью беременную, страдающую гипертонической болезнью трижды за время беременности госпитализируют в стационар.

I-я госпитализация – до 12 недель беременности. При обнаружении IIА стадии заболевания беременность может быть сохранена при отсутствии сопутствующих нарушениях деятельности сердечно-сосудистой системы, почек и др. IIБ и III стадии служат показанием для прерывания беременности.

II-я госпитализация в 28-32 недели – период наибольшей нагрузки на сердечно-сосудистую систему. В эти сроки проводят тщательное обследование больной и коррекцию проводимой терапии.

III-я госпитализация должна быть осуществлена за 2-3 недели до предполагаемых родов для подготовки женщин к родоразрешению.

Чаще всего роды проводят через естественные родовые пути. В первом периоде необходимо адекватное обезболивание, гипотензивная терапия, ранняя амниотомия. В период изгнания гипотензивную терапию усиливают с помощью ганглиоблокаторов. В зависимости от состояния роженицы и плода II период сокращают, производя перинеотомию или наложение акушерских щипцов. В III период родов осуществляют профилактику кровотечения. На протяжении всего родового акта проводят профилактику гипоксии плода.

Терапия гипертонической болезни включает в себя создание для больной психоэмоционального покоя, строго выполнения режима дня, диеты, медикаментозной терапии и физиотерапии.

Медикаментозное лечение проводят с использованием комплекса препаратов, действующих на различные звенья патогенеза заболевания. Применяют следующие гипотензивные средства: диуретики (фуросемид, бринальдикс, дихлотиазид); препараты, действующие на различные уровни симпатической системы, включая анаприлин, клофелин, метилдофа; вазодилататоры и антагонисты кальция (апрессин, верапамил, фенитидин); спазмолитики (дибазол, папаверин, но-шпа, эуфиллин).

Физиотерапевтические процедуры включают в себя электросон, индуктотермию области стоп и голеней, диатермию околопочечной области. Большой эффект оказывает гипербарическая оксигенация.

Микроморфометрические исследования плаценты выявили изменения соотношения структурных элементов плаценты. Площадь межворсинчатого пространства, стромы, капилляров, сосудистый индекс снижаются, площадь эпителия увеличивается.

При гистологическом исследовании отмечают очаговый ангиоматоз, распространенный дистрофический процесс в синцитии и трофобласте, очаговое полнокровие микроциркуляторного русла; в большинстве случаев множество «склеенных» склерозированных ворсин, фиброз и отек стромы ворсин.

Для коррекции плацентарной недостаточности разработаны лечебно-профилактические мероприятия, включающие помимо средств, нормализующих сосудистый тонус, препараты, воздействующие на метаболизм в плаценте, микроциркуляцию и биоэнергетику плаценты.

Всем беременным с сосудистой дистонией назначают средства, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, эуфиллин), биосинтез белка и биоэнергетику (эссенциале), микроциркуляцию и биосинтез белка (алупент).

Профилактические меры осложнений беременности и родов при гипертонической болезни — регулярный контроль за беременной женщиной в условиях женской консультации со стороны врача акушера-гинеколога и терапевта, обязательная трехразовая госпитализация в стационар беременной даже при хорошем самочувствии и эффективная амбулаторная гипотензивная терапия.

Источники: http://birth-info.ru/239/childbirth-Rody-pri-gipertonii/, http://www.blackpantera.ru/ginekologija/28372/, http://studfiles.net/preview/5694987/page:3/

Комментарии

  • Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  • Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  • Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  • Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  • Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  • Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  • Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  • Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  • Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  • Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  • Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  • Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  • Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  • Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector