Перикардит

 

 

 

 

Что такое перикардит?

Перикардит – это воспаление перикарда (наружной оболочки сердца), при котором, воспаляясь, он утолщается, затем в полости перикарда скапливается жидкость, после чего образуются спайки (рубцы), на самом перикарде или в его полости.

Все это приводит к сдавливанию сердца, и нарушению его функции.

Что такое перикард?

Перикард – это наружная, тканевая оболочка сердца или «околосердечная сумка», которая окружает сердце и крупные сосуды грудной клетки (аорту и легочную артерию). Перикард состоит из 2 листков, а пространство между ними называется перикардиальная полость или полость перикарда.

Для чего нужен перикард?

Перикард или «околосердечная сумка», закрепляет сердце в грудной клетке и удерживает его в правильном положении.

Препятствует чрезмерному увеличению сердца.

Способствует поддержанию нормального давления в сердце.

Отделяет сердце и сосуды грудной клетки, от органов брюшной полости и не дает инфекции из брюшной полости попасть в сердце.

 

Причины возникновения перикардита

Почему и от чего возникает перикардит?

Сам по себе перикард воспаляется крайне редко. Обычно его воспаление, является осложнением или проявлением другого заболевания.

К таким заболеваниям относятся:

• Ревматизм (заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением оболочек сердца).

• Вирусные инфекции (грипп, герпес, корь).

• Бактериальные инфекции (туберкулез, ангина, скарлатина).

• Сепсис (заражение крови).

• Грибковые поражения (актиномикоз, кандидоз).

• Гельминтозы (глистные инвазии).

• Аллергические процессы в организме (лекарственная аллергия, сывороточная болезнь).

• Травмы грудной клетки (ранения сердца, удары в область сердца, операция на сердце – как механическое повреждение).

• Интоксикации и отравления различными ядами, газами и парами.

• Заболевания «соседних» с сердцем органов, в которых возникший инфекционный процесс, может перейти на сердце (пневмония – воспаление легких, плеврит – воспаление оболочки легких).

• Заболевания соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

• Перикардит может быть осложнением инфаркта миокарда, миокардита, эндокардита.

• Злокачественные опухоли, при которых раковые клетки с током крови попадают в перикард и перикардиальную полость.

• Обменные заболевания (токсическое действие на перикард оказывают недоокисленные продукты обмена веществ в организме), при подагре, уремии.

• Пороки развития перикарда (кисты).

• Отеки и нарушения кровообращения (могут приводить к скоплению жидкости и крови в полости перикарда).

 

Классификация перикардитов

Какие бывают перикардиты?

По причине возникновения перикардиты бывают:

• Первичные (возникают сами по себе, но редко).

• Вторичные (как осложнение других заболеваний грудной клетки, брюшной полости и крови).

По распространенности воспалительного процесса перикардиты бывают:

• Ограниченные перикардиты (только у основания сердца).

• Частичные перикардиты (захватывают участок перикарда).

• Разлитой перикардит (когда в воспалительный процесс втянута вся наружная оболочка сердца).

По клиническим особенностям перикардиты бывают:

Острые перикардиты

Острые перикардиты развиваются быстро и длятся не более 6 месяцев.

• Сухой (фибринозный) перикардит – с отложением фибрина в полости перикарда. Сухой перикардит, длится от 2 до 3 недель, спустя 3 недели, он вылечивается, либо переходит в выпотной (слипчивый) перикардит.

• Выпотной (экссудативный) перикардит – с накоплением жидкости в полости перикарда.

Хронические перикардиты

Хронические перикардиты развиваются медленно и длятся более 6 месяцев.

• Выпотной (экссудативный) перикардит, с накоплением жидкости в полости перикарда. Чаще является осложнением сухого перикардита.

• Слипчивый (адгезивный) перикардит – стенки перикарда слипаются и образуют спайки.

• Выпотной – слипчивый (смешанный) перикардит.

Перикардиты бывают:

• Гидроперикард – это скопление жидкости в полости перикарда, часто встречается как осложнение сердечной недостаточности.

• Гемоперикард – это скопление крови в полости перикарда, в результате ранения сердца.

• Пневмоперикард – это скопление воздуха в полости перикарда, в результате ранения сердца и органов грудной клетки.

 

Клинические проявления (симптомы и признаки) перикардита

Как проявляется перикардит?

Жалобы больных при перикардите, напрямую зависят от формы и стадии перикардита.

Жалобы больных при сухом перикардите:

• Боль в сердце

Беспокоит тупая и давящая боль в сердце, иногда может иррадиировать (отдавать) в левую руку, под левую лопатку и имитировать приступ стенокардии.

Боль длительная мучительная, но в отличие от стенокардии, она нарастает медленно и может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Нитроглицерин (принимаемый при стенокардии), на эту боль никак не влияет, она затихает только при приеме сильнодействующих (наркотических) аналгетиков.

Боль в сердце усиливается при глубоком вдохе, глотании, в положении лежа и при надавливании на грудную клетку.

• Повышенная температура тела до 38°С.

• Озноб.

• Нарастает слабость.

• Беспокоит сухой кашель, не приносящий облегчения, а только усиливающий боль в груди при покашливании.

Жалобы больных при экссудативном перикардите:
Жалобы больных связаны с накоплением жидкости в полости перикарда.

• Боль в грудной клетке давящего характера с ощущением распирания в груди.

• Одышка нарастает с каждым днем, (это связано с накоплением жидкости в полости перикарда, нарушением кровообращения в полой и воротной вене печени и увеличением печени).

• Отеки на лице, шее. Отекают передняя поверхность грудной клетки и ноги. Эти проявления возникают за счет застоя кровообращения.

• Сухой «лающий» кашель, за счет сдавливания трахеи увеличившимся сердцем. Может быть, изменение или потеря голоса, за счет сдавливания гортанного нерва увеличенным сердцем.

• Нарушение глотания и икота, за счет сдавливания пищевода и диафрагмального нерва.

• Приступы слабости, сопровождающиеся страхом смерти и не редко заканчивающиеся потерей сознания.

• Повышение температуры тела до 38°С и выше.

• Кожа бледная синюшная (цианоз), набухают шейные вены.

 

Осложнения перикардита

Чем опасен перикардит?

1. Образование перикардиальных сращений (спаек) и сращение перикарда с другими органами грудной клетки.

2. Разрастание соединительной ткани в перикарде с отложением в ней солей кальция, что приводит к образованию плотной оболочки сердца «панцирное сердце».

3. Тампонада сердца (сердце как бы «захлебывается» собственной кровью).

4. При сдавливании увеличенным сердцем вен печени, развивается ложный цирроз печени.

5. Перикардит, задевая своим воспалением другие слои сердца, вызывает миокардит и эндокардит. Либо воспаление всех слоев одновременно – панкардит.

6. Медиастино – перикардит – за счет разрастания рубцовой ткани в перикарде, возможно сращение сердца и его оболочек с другими органами грудной клетки и позвоночником.

 

Диагностика перикардита

Как выявить перикардит?

Опрос больного – во время беседы с пациентом выясняют возможные причины возникновения и состояния, спровоцировавшие развитие перикардита.

Осмотр больного – аускультация и перкуссия сердца (выслушивание и выстукивание сердца), проводится с целью определить размеры сердца, обнаружить наличие жидкости в полости перикарда. Во время осмотра определяют пульс и частоту сердечных сокращений. Выявляют наличие возможной аритмии и специфических шумов в сердце, характерных для перикардита.

Лабораторные исследования – проводят для уточнения причины и характера перикардита. Для этого используют специфические иммунологические и биохимические исследования следующих показателей крови:

• Общий белок и его фракции

• Сиаловые кислоты

• Фибриноген

• Серомукоид

• Мочевина

ЭКГ (кардиограмма) – при перикардите снижается общая электрическая активность сердца и регистрируется резкое уменьшение вольтажа.

ФКГ (фонокардиография) или (определение шумов в сердце) – при ФКГ регистрируются шумы не связанные с нормальным сердечным циклом и сопровождающиеся различными колебаниями.

Рентген грудной клетки – на рентгенограмме грудной клетки определяется увеличение размеров и изменение нормальной конфигурации сердца. При разрастании спаек в перикарде можно выявить «неподвижное сердце», оно как бы закрепляется на одном месте этими спайками (рубцами).

Если на оболочке сердца откладываются соли кальция, они формируют «панцирное сердце», которое хорошо видно на рентгенограмме, в виде известковых отложений на перикарде.

Компьютерная томография (КТ) – этот метод определяет утолщение и кальцификацию (отложение солей кальция) в перикарде.

Пункция перикарда – при этом в полость перикарда вводят иглу и забирают часть скопившейся жидкости для исследования, и определения характера жидкости (гной, опухолевые клетки, грибы, туберкулез и др.).

Это позволяет установить точный диагноз и определиться с тактикой лечения.

 

Лечение перикардита

Метод лечения выбирает врач в зависимости от вида и стадии перикардита.

Для всех больных перикардитом обязательно:

1. Строгое соблюдение постельного режима.

2. Полноценное питание, разделенное на 5 – 6 приемов в день, чтобы не нагружать желудок, сердце и другие органы.

Количество соли должно быть снижено, из-за своей способности задерживать жидкость в организме – это проводится с целью уменьшения отеков и для исключения их прогрессирования.

3. В противовоспалительных целях обязательно назначаются нестероидные противовоспалительные средства:

• Аспирин.

• Индометацин.

• Ибупрофен.

• Диклофенак.

4. При гнойном перикардите на фоне бактериальной инфекции, обязательным является назначение антибактериальной терапии. Антибактериальный препарат назначается с учетом выявленного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

С этой целью возможно проведение пункции перикарда и дренирование его полости, для улучшения оттока скопившейся жидкости, при одновременном введении антибиотика в полость перикарда, через специальный катетер.

Параллельно больной принимает антибиотики внутрь, внутримышечно или внутривенно (капельно) – это значительно повышает эффективность проводимой антибактериальной терапии и улучшает состояние больного.

5. Применяют глюкокортикоидные препараты (гормоны), они способствуют быстрейшему рассасыванию жидкости, скопившейся в полости перикарда.

6. При быстром наполнении жидкостью перикарда, показана пункция перикарда (перикардиоцентез), для скорейшего удаления жидкости и уменьшения риска развития тампонады сердца.

Так же пункцию проводят, если лечение длится более 2 недель, а эффект от проводимой терапии незначительный.

7. Для уменьшения болевого синдрома назначают анальгетики различных групп и комбинаций.

8. Широко применяют метаболические препараты, которые нормализуют обменные процессы в миокарде (рибоксин, панангин, АТФ, милдронат и препараты калия).

 

Хирургическое лечение перикардита

Субтотальная перикардэктомия – это удаление спаечного процесса в перикарде с его иссечением. Проводится резекция рубцово измененных участков перикарда.

 

Профилактика перикардита

• Перикардит, очень серьезное заболевание, об этом нужно помнить, чтоб своевременно и тщательно лечить заболевания, которые могут дать осложнения на сердце.

Даже простая простуда, может привести человека на операционный стол!

• Своевременно лечить очаги инфекции в организме (кариозные зубы, пародонтоз, стоматит, гайморит, тонзиллит и др.).

• После перенесенного перикардита необходимо состоять на диспансерном учете у кардиолога и ревматолога по месту жительства.

• Если Вы никогда не делали, обязательно сделайте кардиограмму и ЭХО (УЗИ) сердца.

 

Читать обязательно: 1

Вся информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не может быть принята, как руководство к самолечению.

Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы требует консультации кардиолога, тщательного обследования, назначения соответствующего лечения и последующего контроля за проводимой терапией.

О самолечении, читайте вот на этой странице: «Не занимайтесь самолечением - включайте мозги!»

 

 

 

 

Будьте здоровы! Берегите себя и своих близких!

Для Вашего здоровья!
Виктория Паис, врач-кардиолог и
автор проекта: «Слушай, о чем говорит твое сердце!»
http://www.infarkty.net

Понравилась статья поделись с друзьями:



С этой статьей еще читают :

Миокардит
Эндокардит
Ревматизм. Ревматические поражения сердца. Ревмокардит
15 самых полезных продуктов для сердца и сосудов
Что полезно для нашего сердца, а что вредно?
Методы исследования сердца
Не занимайтесь самолечением – включайте мозги!


Уважаемые пациенты и их родственники!

Наш проект и сайт, на страницах которого Вы находитесь, очень молодой и поэтому мы, каждый день, работаем над его улучшением!

Если, после прочтения данной статьи, у Вас есть вопросы касательно ее содержания, пожалуйста,оставляйте свои комментарии в форме,расположенной ниже:

На какой вопрос Вы не получили ответ на этой странице?

Что именно Вам не понятно?

Я учту Ваши пожелания и попытаюсь более детально раскрыть этот вопрос!


 

 

Комментарии к этой статье:

Комментарий добавил(а): Жанна
Дата: 2012-01-11

Возможно ли дать клиницисту комментарий, по поводу характера содержимого в полости перикарда(кроме наличия организованного компонента) при выполнении ЭХО КС?

Комментарий добавил(а): Виктория Паис, врач-кардиолог!
Дата: 2012-01-12

Жанна, я не сталкивалась с ЭХО КС! У меня другая специфика в кардиологии! Я занимаюсь ИБС, а с воспалительными заболеваниями и пороками сердца, сталкиваюсь крайне редко! Думаю что невозможно! Для этого нужна пункция полости перикарда и анализ содержимого.

Комментарий добавил(а): Татьяна
Дата: 2012-04-26

Жидкость в полости перикарда сохраняется уже 2 года.Вдоль задней стенки левого желудочка лоцируется неравномерная сепарация 3-4 мм,за правым предсердием до 3 мм,за правым желудочком - 4мм.Листки перикарда уплотнены.Такое количество жидкости допустимо?

Комментарий добавил(а): admin
Дата: 2012-04-26

Здравствуйте, Татьяна! Задавайте пожалуйста личные вопросы в личном кабинете! В начале и в конце каждой статьи, есть картинка на которой написано: "Есть вопрос к врачу-кардиологу, задайте его прямо сейчас!" или по адресу: http://doctor.support-desk.ru - доктор обязательно Вам ответит! Здесь размещаются комментарии о том, насколько понятно и доступно описано заболевание! С уважением, команда поддержки проекта: "Слушай, о чем говорит твое сердце!"

Комментарий добавил(а): Любовь Данзы
Дата: 2012-09-30

У меня - эсскудативный перикардит. Я поняла, что единственное лечение - это операция. Если честно, я боюсь, организм у меня очень слабый, перенесла операция на легких в 2008 году, не могу нормально восстановиться, живу в деревне, все работы делаю сама , дочка помогает, но я стараюсь не загружать ее, ей только расти да расти. У вас узнала очень много, спасибо, что вы есть!

Есть вопрос?

 

 

 


А Ваше мнение о прочитанной статье?:

Введите сумму чисел с картинки


 

Loading

 

Добро пожаловать!

 


 

Виктория Паис,
врач-кардиолог и
автор интернет-проекта:

«Слушай, о чем говорит

твое сердце!»

www.infarkty.net

 

 

 

Присоединяйтесь!

 

Загрузка карусели...

 

Подпишись на рассылку!

«Узнай, о чем говорит твое сердце?»

Ваш e-mail: *
Ваше имя: *


И сердце скажет тебе СПАСИБО!



Введенные в форму данные полностью приватны и никогда не будут разглашены либо переданы третьим лицам
. Политика приватности

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ
«Легенда о сердце» Что полезно для сердца, а что вредно? 15 самых полезных продуктов для сердца Знаете ли Bы, как Ваша профессия влияет на Ваше сердце Когда и почему болит сердце? Что делать, когда сердце заболело впервые? Что такое холестерин и с чем его едят? Сердцу – враг и друг инфаркту Как не поправиться, бросив курить? Нужно ли принимать назначенные препараты? Как сохранить жизнь своему мужу? Может ли секс, спровоцировать инфаркт миокарда? Как авиа перелеты влияют на Ваше сердце и сосуды? Кофе – все «за» и «против» Красное вино – польза или вред? Метаболический синдром Как избавиться от сердечно-сосудистых заболеваний? Альтернатива жизни Лекарство для бессмертия Что Вы обязаны знать, если у Вас или у Ваших родственников нарушился ритм сердца (аритмия)? Как помочь себе при приступе сердечной астмы? Как правильно вести себя, пациенту с хронической сердечной недостаточностью? Методы исследования сердца Реанимация в кардиологии Что делать, если у Вас низкое давление? Что такое артериальное давление? Инфаркт миокарда – что делать? Почему Калий и Магний важны для работы сердца? Запор. Почему появляются запоры? Причины запоров Пивной алкоголизм. Что такое пивной алкоголизм? Как развивается пивной алкоголизм? Влияние пива на сердце. Что происходит с сердцем при употреблении пива? Не занимайтесь самолечением – включайте мозги! Пить или не пить? Ловушка для стресса или стресс на поводке Здоровье на тарелке

МОИ ЗНАНИЯ – ДЛЯ

ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

1

1

1

1

1

1

 

 

Новости от партнеров!


 

Аптека WER.RU
старейшая интернет аптека,
где Вы найдете лекарства
и другие товары
для сохранения здоровья
по самым низким ценам,
с доставкой на дом!
 


 

Видео-курс для реабилитации больных после инсульта


 

“Выключение Депрессии. Пошаговое Избавление"

 

Понравился сайт?
Буду Вам признателена, если Вы
разместите ссылку на своем сайте.
Заранее спасибо!

Код ссылки

 

Система Orphus

 

 



Все права на письменные материалы, опубликованные на данном ресурсе, принадлежат Виктории Паис, врачу-кардиологу и автору проекта: «Слушай, о чем говорит твое сердце!» www.infarkty.net

Какое-либо использование материалов без письменного разрешения автора ЗАПРЕЩЕНО!!!

 Желаете  быть нашим партнером? Есть интересные идеи? Пишите руководителю проекта: Обратная связь...



 

Яндекс.Метрика
PRCY.ru

Главная |Заболевания сердца |Полезно знать |Магазин |e-Книги |Карта сайта |О проекте

Copyright 2011-2013 © www.infarkty.net

Хостинг от AGAVA